广东护理技能题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页广东护理技能题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理评估中，属于客观资料的是（）

A.患者自述头晕

B.患者面色苍白

C.患者称“感觉不适”

D.医护人员闻到患者呼吸有异味

2.静脉输液时，护士发现患者穿刺部位肿胀、疼痛，应首先采取的措施是（）

A.拔针并更换部位

B.局部热敷

C.调整输液速度

D.按摩穿刺部位

3.为患者进行口腔护理时，下列操作错误的是（）

A.用漱口液漱口前先漱口

B.用血管钳夹紧棉球，每次一个

C.清洁口腔时动作轻柔，避免损伤黏膜

D.清洁完毕后用生理盐水冲净止血钳

4.患者病情危重，护士发现其呼吸突然变浅、停止，应立即采取的措施是（）

A.给予吸氧

B.按压胸部

C.进行人工呼吸

D.电除颤

5.长期卧床患者预防压疮的护理措施中，错误的是（）

A.定时翻身

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用防压疮床垫

D.持续抬高受压部位

6.静脉注射时，患者主诉“针刺感”，护士应考虑（）

A.针头堵塞

B.针头过粗

C.针头未刺入血管

D.针头位置不当

7.护理记录中，属于主观资料的是（）

A.患者体温38.5℃

B.患者自述“腰部疼痛”

C.患者呼吸22次/分

D.医护人员观察到患者烦躁不安

8.输液时患者发生空气栓塞，护士应立即采取的措施是（）

A.减慢输液速度

B.调整穿刺部位

C.立即停止输液并通知医生

D.给予高流量吸氧

9.为患者进行肌肉注射时，为减少疼痛，护士应采取的措施是（）

A.快速进针

B.使用粗针头

C.患者深呼吸

D.注射前不进行皮肤消毒

10.护理工作中，属于法律文书的是（）

A.护理记录单

B.护理查对表

C.护理操作流程图

D.护理工作计划

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

11.护理评估的资料来源包括（）

A.患者自述

B.查体发现

C.检验报告

D.医护人员观察

E.家属提供

12.静脉输液时，患者出现发热、寒战，可能的原因有（）

A.输液速度过快

B.输入液体污染

C.静脉通路不畅

D.患者过敏

E.液体温度过低

13.口腔护理的注意事项包括（）

A.棉球不可过湿

B.清洁时动作轻柔

C.仰卧位患者需头偏向一侧

D.每次使用新棉球

E.清洁完毕后漱口

14.压疮的预防措施包括（）

A.定时翻身

B.保持皮肤干燥

C.使用减压用具

D.持续抬高受压部位

E.加强营养

15.护理记录的书写要求包括（）

A.及时、准确

B.完整、客观

C.简洁、明了

D.书写工整

E.避免涂改

三、判断题（共10分，每题0.5分）

16.护理评估是护理工作的基础。（）

17.静脉输液时，针头刺入血管的标志是回血。（）

18.口腔护理时，棉球不可蘸取过多漱口液。（）

19.压疮分为四期，其中坏死期需要特别注意预防感染。（）

20.护理记录单属于法律文书。（）

21.输液时患者发生空气栓塞，应立即取左侧卧位头低脚高位。（）

22.肌肉注射时，为减少疼痛可快速进针。（）

23.护理评估中，主观资料是指医护人员观察到的资料。（）

24.长期卧床患者预防压疮，应避免持续抬高受压部位。（）

25.护理记录的书写需避免涂改，如有错误应划掉。（）

四、填空题（共10分，每空1分）

26.护理评估的目的是为患者提供______的护理服务。

27.静脉输液时，患者穿刺部位肿胀、疼痛，可能的原因是______。

28.口腔护理时，棉球每次使用后需用______消毒。

29.压疮分为______期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

30.护理记录单的书写要求是______、______、______。

五、简答题（共25分）

31.简述护理评估的基本步骤。（6分）

32.静脉输液时，患者出现发热、寒战，护士应如何处理？（7分）

33.简述压疮的预防措施。（6分）

34.护理记录单的书写有哪些注意事项？（6分）

六、案例分析题（共20分）

35.患者女，78岁，因“脑梗死”入院，长期卧床，护士发现患者骶尾部皮肤发红、有硬结，患者主诉“腰部疼痛”。

（1）分析患者皮肤受损的可能原因。（5分）

（2）护士应采取哪些措施预防压疮？（5分）

（3）如患者皮肤已出现破损，护士应如何处理？（5分）

（4）总结本案例的护理要点。（5分）

参考答案及解析

一、单选题（共20分）

1.D

解析：客观资料是指医护人员通过观察、检查、测量等方法获得的资料，如呼吸有异味是闻到的，属于客观资料。A、C是主观资料，B是患者的主观描述。

2.A

解析：穿刺部位肿胀、疼痛提示可能发生静脉炎或输液不畅，应立即拔针并更换部位，避免进一步损伤血管。B、C、D是辅助措施，不能解决根本问题。

3.D

解析：口腔护理后无需用生理盐水冲净止血钳，止血钳应直接清洁消毒后备用。A、B、C是正确操作。

4.C

解析：患者呼吸停止是濒死表现，应立即进行人工呼吸。A、B、D不适用于该情况。

5.D

解析：长期卧床患者应定时翻身，避免持续抬高受压部位，否则会增加局部压力。A、B、C是正确措施。

6.C

解析：患者主诉“针刺感”提示针头未刺入血管，应调整穿刺部位或重新穿刺。A、B、D是其他可能原因，但与描述不符。

7.B

解析：主观资料是指患者自述的资料，如“腰部疼痛”。A、C、D是客观资料。

8.C

解析：空气栓塞时，应立即停止输液并通知医生，采取左侧卧位头低脚高位等措施。A、B、D不能解决根本问题。

9.C

解析：肌肉注射前可指导患者深呼吸，分散注意力以减少疼痛。A、B、D会增加疼痛或风险。

10.A

解析：护理记录单是法律文书，需记录患者的病情变化、治疗措施等。B、C、D不是法律文书。

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

11.ABCDE

解析：护理评估的资料来源包括患者自述、查体发现、检验报告、医护人员观察、家属提供等。

12.BDE

解析：发热、寒战提示输液反应或过敏，A、C不是直接原因。

13.ABCD

解析：E错误，清洁完毕后无需漱口，除非有特殊要求。

14.ABCE

解析：D错误，应避免持续抬高受压部位。

15.ABCD

解析：E错误，涂改是不规范操作。

三、判断题（共10分，每题0.5分）

16.√

17.√

18.√

19.√

20.√

21.√

22.×

解析：肌肉注射应缓慢进针，快速进针会增加疼痛。

23.×

解析：主观资料是患者自述的资料，客观资料是医护人员观察到的资料。

24.√

25.×

解析：护理记录错误应划掉或用红笔标注，不可涂改。

四、填空题（共10分，每空1分）

26.系统

27.静脉炎或输液不畅

28.酒精

29.I

30.及时、准确、完整

五、简答题（共25分）

31.答：①收集资料；②分析资料；③制定护理计划；④实施护理措施；⑤评价护理效果。（6分）

32.答：①立即停止输液并通知医生；②保留剩余液体送检；③密切观察患者生命体征；④给予物理降温；⑤遵医嘱用药。（7分）

33.答：①定时翻身；②保持皮肤清洁干燥；③使用减压用具；④加强营养；⑤避免局部受压。（6分）

34.答：①及时、准确；②完整、客观；③简洁、明了；④书写工整；⑤避免涂改；⑥按规定时间完成。（6分）

六、案例分析题（共20分）

35.

（1）答：①长期卧床导致局部受压；②皮肤潮湿或摩擦；③营养缺乏；④翻身不及时。（5分）

（2）答：①定时翻身，每2小时一次；②保持皮肤清洁干燥，可