医院培训课件：《麻疹的流行病学特点及防控》

麻疹的流行病学特点及防控麻疹是乙类传染病；麻疹是急性呼吸道传染病；病原体为麻疹病毒；临床特征：发热、流鼻涕、咳嗽、眼结合膜炎，出现特殊的科氏斑和广泛的皮肤斑丘疹。

正确认识麻疹

正确认识麻疹皮肤斑丘疹

正确认识麻疹Koplik’s斑□潜伏期：6-21d，平均10d。曾接受被动或者主动免疫者，可延至3～4周。(病毒在口咽部迅速繁殖)

麻疹的病程典型麻疹病程分为三个阶段□前驱期□出疹期□恢复期前驱期：疹前期3~4d，发热。(病毒大量入血，传染性最强)

主要表现为上呼吸道(包括眼结合膜)炎症的卡他症状。

☆上呼吸道症状：鼻塞、咳嗽、流鼻涕、咽部充血。

☆眼部症状：流眼泪、畏光、结膜充血、眼睑浮肿、眼分泌物增多。

☆发热：常日低夜高，逐日升高，可达39～40℃。

☆科氏斑：发病后2～3天可在第一磨牙对面的颊黏膜上出现科氏斑，为麻疹前驱期的特征性体征，有麻疹早期诊断价值。

☆个别患者在前驱期开始时见到颈、胸、腹部出现风疹样或猩红热样或荨麻疹样皮疹，数小时内就消退，称为前驱疹。

病程及体征(典型麻疹)出疹期：起病后3～5天当呼吸道卡他症状及发热达高峰时开始出现皮疹，常在见到科氏斑后1～2天。

出疹顺序：耳后及发际额、面、颈胸、腹、背四肢手掌、足底(2～5d出齐)

皮疹特点：红色斑丘疹，初为淡红色，高出皮肤，压之褪色，大小不等，疹间皮肤正常，逐渐皮疹数目增多，聚集融合成片，颜色变为暗红色。

病程及体征(典型麻疹)恢复期：

出疹后3~5d，体温下降，呼吸道症状减轻,皮疹按出疹顺序依次消退，留下浅棕色色素沉着斑，伴糠麸样细小脱屑，以躯干为多，2～3周内退尽。

病程及体征(典型麻疹)

(1)重型麻疹：多见于患者体质弱、有其他疾病，免疫力低下者，并发重症细菌性肺炎或其他病毒性肺炎等也常属重症，常发生心力衰竭，病情重危，病死率高。

(2)轻型麻疹：多见于有一定免疫力者。

(3)异型麻疹：

(4)孕妇和新生儿麻疹：孕妇患麻疹可引起流产、早产和死胎，分娩前可经胎盘将病毒传给胎儿。

非典型麻疹

(1)呼吸道：肺炎、支气管肺炎、喉炎等；

(2)心血管系统：心肌炎、心包炎等；

(3)神经系统：脑炎、脑脊髓膜炎等。

并发症

若无并发症，单纯麻疹自起病至疹退一般病程为10～14天。体弱、营养差、多病及免疫力低下者预后差，患重症麻疹或并发肺炎(特别是巨细胞肺炎)、急性喉炎、脑炎和心功能不全者预后更为严重。

麻疹预后时间分布：冬、春两季为主地区分布：全球分布人群分布：儿童发病多，未接种过麻疹疫苗的人均可被感染。流行特征：在未普及疫苗接种地区，往往每2-3

年发生一次流行。

流行病学特点(三间分布)

：麻疹患者是唯一的传染源。

：飞沫传播(说话、咳嗽、喷嚏)，通过衣物、玩具传播少见。

：人群普遍易感，易感者密切接触麻疹患者后90%以上发病。

传染病学特点(三要素)传染源传播途径易感人群＊存在于：患者眼泪、口、咽、鼻腔分泌物中。＊抵抗力：较弱，56℃30min和一般消毒剂都能使其灭活，对日光及紫外线敏感。

麻疹病毒特点＊控制传染源：隔离患者，隔离期为潜伏期末至出疹后5天，有并发症隔离至出疹后10天。＊切断传播途径：口罩、手卫生等防护。＊保护易感人群：免疫接种，麻疹减毒活疫苗，接种后12天左右产生免疫力。

麻疹防治原则.

我院麻疹诊治流程就诊病人及其陪护人员疑似麻疹非麻疹感染科普通门(急)诊就诊市疾控中心保健科急诊呼吸科采血样咽拭子个案调查阴性、排除阳性、实验室确诊预检分诊发放口罩不排除疑似麻疹网报疫情6h内报传染病报告卡隔离对症治疗IgM抗体检测空气传播的隔离与预防接触经空气传播的疾病，如肺结核、水症等，在标准预防的基础上，患者的隔离1．无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。2．当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。3．应严格空气消毒。医务人员的防护1．应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。2．进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。口罩的佩戴方法

外科口罩的佩戴方法

1.将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部．2．将双手指尖放在鼻夹上，从中间位宣开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹.3．调整系带的松紧度。医用防护口罩的佩戴方法

1一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外，如图A.22将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，如图A.3。３．用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，如图A.4。4．再将上方系带拉至头顶中部，如图A.5５．将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹，如图A.6。注意事项1．不应一只手捏鼻夹。2．医用外科口罩只能一次性使用.3．口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。4每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。检查方法将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。

摘口罩方法

1不要接触口罩前面(污染面)。2．先解开下面的系带，再解开上面的系带，如图A.7。3．用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内，如图A.8。医院内麻疹预防隔离措施要点１．