战伤自救互救专项技能手册

战伤自救互救专项技能手册一、战伤急救核心原则战伤发生后，“黄金4分钟”“白金10分钟”是挽救生命的关键窗口。急救需遵循“先救命、后治伤，先止创、后固定，先重伤、后轻伤”的原则，优先处理窒息、大出血、张力性气胸等危及生命的伤情；同时确保施救者与伤者处于安全环境（如远离爆炸、交火区域），避免二次伤害。二、止血技术：阻断生命流失的第一道防线（一）指压止血法（临时应急，适用于表浅动脉出血）针对不同部位的动脉出血，需压迫对应的动脉近心端：头顶部出血：用拇指压迫伤侧颞浅动脉（耳前颧弓上方搏动处），力度以出血停止为度。颜面部出血：压迫面动脉（下颌角前约1.5cm凹陷处），可同时压迫双侧增强效果。上肢出血：肱动脉（上臂中段内侧，肱二头肌内侧沟搏动处），用拇指或四指并拢压迫，需将上肢外展90°以利按压。下肢出血：股动脉（腹股沟韧带中点下方搏动处），用掌根垂直压迫，必要时可双手重叠加压。*注意*：指压法仅能维持10-15分钟，需尽快转换为其他止血方式。（二）加压包扎止血法（首选，适用于多数表浅或中小动脉出血）1.操作步骤：伤口覆盖无菌敷料（无敷料时可用干净毛巾、衣物替代，但需避免直接接触伤口）；用绷带、三角巾或宽布条在敷料上螺旋式包扎，压力以出血停止、远端仍有脉搏为宜；关节处出血可在包扎后加垫（如棉垫、纱布卷），再行“8”字包扎增强固定。2.禁忌：骨折外露、腹腔内脏脱出时，不可直接加压伤口深部。（三）止血带止血法（慎用，仅用于四肢大血管出血且加压无效时）1.器材选择：优先使用弹性止血带（如军用止血带），无专用器材时可用宽布条、皮带（需衬垫衣物，避免直接勒紧皮肤）。2.结扎部位：上肢选上臂上1/3（避开中段神经走行区），下肢选大腿中上段；禁止在小腿、前臂使用（易导致组织坏死）。3.操作要点：衬垫后环绕肢体，松紧以出血停止、远端动脉搏动消失为准；每隔60分钟（冬季40分钟）缓慢放松1-2分钟，放松时需用指压法辅助止血；必须在止血带旁标记时间（如“14:30上止血带”），便于后续救治。*警示*：止血带使用超过2小时易引发肌肉坏死、急性肾衰，非必要不使用。三、伤口包扎：防止感染与二次损伤（一）三角巾包扎法（通用性强，适用于多部位伤情）1.头部包扎（帽式包扎）将三角巾底边折叠2指宽，中点对准眉间，底边经耳上拉至枕后；两底角交叉后绕回前额打结，顶角拉紧后塞至交叉处或剪洞固定。2.肢体包扎（螺旋反折包扎）三角巾底边与肢体纵轴垂直，覆盖伤口后，一角绕肢体打结，另一角螺旋向上包扎，每圈反折1/3带宽，避免过紧影响血运。3.腹部内脏脱出包扎（保护性包扎）用无菌碗/皮带圈扣住脱出脏器（禁止直接塞回腹腔），再用三角巾做腹部兜式包扎，松紧以能容纳一指为宜。（二）绷带包扎法（精准固定，适用于四肢、关节）1.环形包扎（基础固定）绷带从远心端开始，环绕2-3圈，第一圈稍松，第二、三圈收紧，用于固定敷料或绷带起始。2.“8”字包扎（关节包扎）绷带斜过关节，一圈向上、一圈向下，呈“8”字交叉，每圈覆盖前圈1/2，用于肘、膝、踝等关节出血。四、骨折固定：避免断端移位损伤神经血管（一）固定原则先止血包扎，后固定：开放性骨折需先覆盖敷料，再行固定；超关节固定：固定物（夹板、树枝、木棍等）需超过骨折部位上下各一个关节；软垫保护：夹板与皮肤间垫衣物、纱布，避免压迫损伤。（二）常见骨折固定方法1.上肢骨折（前臂、上臂）前臂骨折：用两块夹板分别置于掌侧、背侧，绷带或三角巾固定腕、肘、肩关节；上臂骨折：夹板置于外侧，三角巾悬吊前臂，再用绷带固定上臂于胸壁。2.下肢骨折（大腿、小腿）大腿骨折：用长夹板（长度超髋关节、膝关节）置于外侧，短夹板置于内侧，绷带分段固定；小腿骨折：夹板长度超膝关节、踝关节，固定后三角巾或布条绑紧。3.脊柱骨折（严禁随意搬动）伤者绝对平卧，用门板、硬担架搬运，搬运时需3-4人同时发力，保持脊柱直线移动，避免扭转、弯曲。五、伤员搬运：安全转运至救治点（一）徒手搬运（短距离、伤情较轻时）1.单人搬运（适用于清醒、上肢可配合的伤者）扶行法：伤者一臂搭在施救者肩上，施救者搀扶其行走；背负法：施救者弯腰，让伤者双臂绕颈，背起后双手托其臀部（脊柱伤禁用）。2.双人搬运（适用于脊柱伤、下肢骨折）椅托法：两人分别以右手、左手互握，形成“座椅”，托住伤者肩背、臀部；平抬法：两人分别在伤者头、脚端，双手托肩背、腰臀、下肢，保持水平搬运。（二）担架搬运（长距离、重伤员）脊柱伤伤员需俯卧或仰卧于硬担架，颈部用衣物或沙袋固定，避免头部晃动；开放性气胸、休克伤员需半卧位（上半身抬高30°），保持呼吸道通畅；搬运过程中密切观察呼吸、脉搏，若敷料渗血明显，需重新加压包扎。六、特殊伤情处置要点（一）颅脑损伤迅速清除口鼻血块、呕吐物，侧卧位防止窒息；头皮出血用加压包扎，颅骨外露禁止按压，可用消毒纱布覆盖；昏迷者禁止喂水，标记受伤时间与瞳孔变化（如“左瞳散大，15:20受伤”）。（二）开放性气胸（胸部伤口与胸腔相通）立即用凡士林纱布、厚塑料布封闭伤口（敷料超过伤口边缘5cm），再用三角巾加压包扎，形成“单向阀门”（呼气时开放，吸气时闭合）；若出现张力性气胸（进行性呼吸困难、皮下气肿），需在锁骨中线第二肋间用粗针穿刺排气（无针头时可用小刀戳破皮肤）。（三）烧伤急救火焰烧伤：立即脱去燃烧衣物（不可强行撕扯，以免加重损伤），用干净敷料或衣物覆盖伤口；化学烧伤（如酸、碱）：用大量清水冲洗20分钟以上，再用中和剂（酸烧伤用小苏打水，碱烧伤用食醋）湿敷；Ⅲ度烧伤（皮肤焦黑、无疼痛）：禁止涂药、挑破水泡，用无菌纱布轻轻覆盖，避免受压。七、急救注意事项1.环境安全：施救前确认周边无爆炸、落石、交火等危险，必要时转移伤者至安全区域。2.优先顺序：窒息＞大出血＞气胸＞骨折，心跳骤停者需立即行心肺复苏（参照《战场心肺复苏指南》）。3.避免二次损伤：搬运脊柱伤者时禁止屈曲、扭转；骨折固定时不可强行复位断端。4.记录与交接：用便签记录伤者伤情（如“左大腿骨折，16