2025年院内医疗质量核心制度培训考核试题附答案

2025年院内医疗质量核心制度培训考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于首诊负责制的表述，正确的是：A.首诊医师仅需负责本科疾病的诊疗，跨科疾病可直接转诊B.患者在诊疗过程中若需转科，首诊医师无需参与后续交接C.对急危重症患者，首诊医师应先抢救再办理转诊手续D.首诊负责制仅适用于门诊患者，住院患者由管床医师负责答案：C2.三级查房制度中，关于副主任及以上医师查房频次的要求是：A.每周至少1次B.每周至少2次C.每日1次D.每3日1次答案：A3.普通会诊的响应时间应不超过：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B4.分级护理中，特级护理的患者需：A.每1小时巡视1次B.每2小时巡视1次C.每3小时巡视1次D.24小时专人护理答案：D5.值班医师因特殊情况需离岗时，正确的处理方式是：A.口头告知同科室其他医师即可B.需经上级医师同意并完成书面交班C.直接离岗，返回后补交班记录D.仅需向护士站说明去向答案：B6.疑难病例讨论的启动条件不包括：A.入院72小时未明确诊断的病例B.治疗效果不佳、病情进展的病例C.住院期间发生严重并发症的病例D.普通感冒患者的常规诊疗答案：D7.急危重患者抢救时，现场最高年资医师的职责是：A.仅负责指挥，不参与具体操作B.全面主持抢救，决定抢救方案C.由护士执行主要抢救措施D.抢救结束后24小时补记抢救记录即可答案：B8.术前讨论的最低参与人员要求是：A.管床医师B.管床医师+主治医师C.管床医师+主治医师+副主任医师D.仅需科主任答案：B9.死亡病例讨论应在患者死亡后几日内完成：A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C10.输血前“三查八对”中的“三查”不包括：A.查血液的有效期B.查血液的质量C.查输血装置是否完好D.查患者的过敏史答案：D11.手术安全核查的“三方”是指：A.手术医师、麻醉医师、手术室护士B.患者、家属、医护人员C.管床医师、护士长、科主任D.主刀医师、巡回护士、器械护士答案：A12.手术分级管理中，四级手术指：A.风险较低、过程简单的手术B.有一定风险、过程复杂的手术C.风险较高、过程复杂、难度大的手术D.新技术、新项目手术答案：C13.危急值报告的正确流程是：A.检查科室发现危急值→通知临床科室→记录→临床科室处理→反馈B.检查科室发现危急值→直接处理→通知临床科室C.临床科室发现危急值→自行处理→无需记录D.检查科室发现危急值→仅通知值班护士即可答案：A14.住院病历应在患者出院后几日内完成归档：A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C15.抗菌药物分级管理中，限制使用级抗菌药物的处方权限属于：A.住院医师B.主治医师C.副主任及以上医师D.所有医师均可答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.首诊负责制的核心要求包括：A.不得以任何理由推诿患者B.对需要转科的患者，首诊医师需陪同完成交接C.急危重症患者需先抢救再转诊D.非本科疾病可直接拒绝诊疗答案：ABC2.三级查房的内容应包括：A.患者病情变化分析B.诊疗方案调整C.病历书写质量检查D.医患沟通情况答案：ABCD3.会诊制度中，以下属于急会诊的情形是：A.患者突发意识丧失B.血压急剧升高至220/130mmHgC.术后2小时切口渗血约50mlD.化疗后白细胞计数0.8×10⁹/L伴发热答案：ABD4.分级护理的分级依据包括：A.患者病情严重程度B.患者自理能力C.医疗护理操作的难易程度D.患者经济状况答案：ABC5.值班和交接班制度的要求包括：A.值班医师需坚守岗位，不得脱岗B.交接班需书面记录，重点内容口头交班C.接班医师未到岗时，交班医师可提前离岗D.危重症患者需床旁交接答案：ABD6.疑难病例讨论的记录应包含：A.讨论时间、地点、参与人员B.患者病情摘要C.讨论意见及最终诊疗方案D.仅记录科主任的结论答案：ABC7.急危重患者抢救记录需包含：A.抢救时间节点（具体到分钟）B.参与抢救人员C.抢救措施及效果D.患者家属沟通情况答案：ABCD8.术前讨论的内容应包括：A.手术指征与禁忌证B.麻醉方式选择C.术中风险评估及应对措施D.术后护理要点答案：ABCD9.查对制度在给药环节的具体要求包括：A.核对患者姓名、床号、药名B.核对剂量、浓度、用法C.核对药品有效期及外观D.仅需核对患者姓名答案：ABC10.病历管理制度中，以下说法正确的是：A.入院记录应在患者入院后24小时内完成B.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记C.上级医师查房记录需在48小时内完成D.死亡记录应在患者死亡后24小时内完成答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.首诊医师对跨科疾病患者，可直接开具转诊单让患者自行前往其他科室。（）答案：×2.住院患者的日常查房中，住院医师需每日至少查房2次，主治医师每日至少查房1次。（）答案：√3.普通会诊时，会诊医师可在24小时内完成会诊并出具意见。（）答案：×（应不超过4小时）4.一级护理患者需每小时巡视1次，观察病情变化。（）答案：√5.值班医师因用餐需要，可离开病房30分钟，无需告知他人。（）答案：×6.疑难病例讨论仅需本科室医师参与，无需邀请其他科室专家。（）答案：×7.急危重患者抢救时，若患者无家属在场，可先抢救再补办知情同意手续。（）答案：√8.术前讨论中，若患者病情简单，可仅由管床医师记录，无需其他医师签字。（）答案：×9.输血时，只需核对患者姓名和血型，无需核对血袋编号。（）答案：×10.手术安全核查应在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前分别进行。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述三级查房制度的分级及各级医师的职责。答案：三级查房分为住院医师查房、主治医师查房、副主任及以上医师查房。住院医师负责每日至少2次查房，观察病情变化，书写病程记录；主治医师负责每日至少1次查房，审查诊疗方案，指导住院医师；副主任及以上医师每周至少1次查房，解决复杂问题，确定诊疗方案调整方向。2.列举危急值报告的“五要素”。答案：危急值报告的“五要素”包括：患者姓名、住院号（或门诊号）、检查项目、检查结果、报告时间。3.简述手术安全核查的“三步核查”内容。答案：第一步（麻醉实施前）：核对患者身份、手术方式、手术部位；第二步（手术开始前）：确认手术器械、物品准备情况，麻醉及手术风险评估；第三步（患者离开手术室前）：核对手术标本、清点器械物品，确认患者去向及术后注意事项。4.分级护理中，二级护理的护理要点有哪些？答案：二级护理要点包括：每2小时巡视患者1次，观察病情变化；根据患者病情，测量生命体征；指导患者进行康复训练；提供必要的生活护理和心理护理；执行基础护理措施。五、案例分析题（20分）案例：某患者因“上腹痛3小时”就诊于急诊科，首诊医师初步判断为“急性胃炎”，给予抑酸治疗后症状未缓解。2小时后患者出现意识模糊、血压80/50mmHg，护士发现后通知值班医师。值班医师查看患者后考虑“消化道穿孔并休克”，但以“本科室无手术条件”为由，要求患者自行转至外科。外科医师接诊时患者已出现多器官功能衰竭，经抢救无效死亡。问题：1.分析该案例中违反了哪些医疗质量核心制度？（10分）2.提出改进措施。（10分）答案：1.违反的核心制度：（1）首诊负责制：首诊医师在患者病情变化后未进一步评估，未积极组织抢救，推诿患者；（2）急危重患者抢救制度：患者出现休克时，未立即启动抢救流程，未采取抗休克等紧急措施；（3）值班和交接班制度：值班医师在患者病情危急时未履行岗位职责，未完成有效交接；（4）疑难病例讨论制度：患者初始诊断不明确、治疗效果不佳时，未及时组织讨论明确病因；（5）会诊制度：首诊医师未邀请外科急会诊，延误病情。2.改进措施：（1）强化首诊负责制培训，明确急危重症患者“先抢救、后转诊”原则；（2）完善急危重患者抢救