呼吸衰竭病人的护理常规试题及答案

呼吸衰竭病人的护理常规试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特征是（）A.PaO2＜60mmHg，PaCO2正常B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgC.PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHgD.PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg答案：B2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时，最适宜的氧疗方式是（）A.高浓度吸氧（＞50%）B.中浓度吸氧（35%-50%）C.低浓度持续吸氧（＜35%）D.高压氧舱治疗答案：C3.呼吸衰竭患者出现昼睡夜醒、意识模糊，首先应考虑（）A.电解质紊乱B.肺性脑病C.心力衰竭D.脑梗死答案：B4.为呼吸衰竭患者进行气管插管后，气囊压力应维持在（）A.5-10cmH₂OB.15-20cmH₂OC.25-30cmH₂OD.35-40cmH₂O答案：C5.关于呼吸衰竭患者气道湿化的描述，错误的是（）A.湿化液温度应控制在32-35℃B.机械通气患者每日湿化液量需400-600mlC.痰液黏稠时可增大湿化量D.湿化后应立即进行吸痰答案：D6.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）时，关键观察指标是（）A.心率变化B.呼吸频率及深度C.血压波动D.尿量变化答案：B7.Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是（）A.慢性支气管炎急性发作B.重症肺炎C.慢性阻塞性肺疾病D.睡眠呼吸暂停综合征答案：B8.呼吸衰竭患者出现腹胀、肠鸣音减弱，需警惕（）A.低钾血症B.高钠血症C.低钙血症D.高镁血症答案：A9.无创正压通气（NIPPV）的禁忌证不包括（）A.心跳呼吸骤停B.意识清醒能配合C.面部创伤无法密闭D.大量消化道出血答案：B10.呼吸衰竭患者行机械通气时，吸痰操作错误的是（）A.吸痰前给予纯氧2分钟B.吸痰管插入深度超过气管插管前端1-2cmC.每次吸痰时间不超过15秒D.同一根吸痰管可重复使用2次答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）1.呼吸衰竭患者的主要临床表现包括（）A.呼吸困难B.发绀C.精神神经症状D.心率增快E.血压下降答案：ABCD2.关于呼吸衰竭患者氧疗的护理要点，正确的有（）A.Ⅰ型呼衰可短期高浓度吸氧（＜60%）B.Ⅱ型呼衰需低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧C.氧疗过程中需监测血氧饱和度（SpO₂）维持在90%-95%D.吸氧前需湿化，避免气道干燥E.停止氧疗时应直接拔除氧管答案：ABCD3.机械通气患者的气道管理措施包括（）A.每2小时翻身拍背促进排痰B.保持气囊压力25-30cmH₂OC.吸痰时严格无菌操作D.湿化液温度32-35℃E.每日评估气管插管深度答案：ABCDE4.呼吸衰竭患者需重点观察的并发症有（）A.肺性脑病B.上消化道出血C.深静脉血栓D.电解质紊乱E.心力衰竭答案：ABCDE5.呼吸衰竭患者的心理护理措施包括（）A.保持环境安静，减少刺激B.利用手势、写字板与患者沟通C.鼓励家属陪伴D.告知病情进展及治疗效果E.对焦虑患者立即使用镇静剂答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述呼吸衰竭的分类及血气分析特点。答案：呼吸衰竭分为Ⅰ型（低氧血症型）和Ⅱ型（高碳酸血症型）。Ⅰ型呼衰血气特点为PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低（常见于肺换气功能障碍，如重症肺炎、ARDS）；Ⅱ型呼衰血气特点为PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg（常见于肺通气功能障碍，如COPD、重症哮喘）。2.列举呼吸衰竭患者氧疗的护理要点。答案：①根据类型选择氧疗方式：Ⅰ型呼衰可短期高浓度（＜60%）吸氧，维持SpO₂≥90%；Ⅱ型呼衰需低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，避免抑制呼吸中枢。②保持气道湿化：氧疗前需湿化，湿化液温度32-35℃，每日湿化量400-600ml。③监测指标：密切观察SpO₂、PaO₂、PaCO₂变化，注意患者意识、呼吸频率及深度。④健康教育：告知患者及家属勿自行调节氧流量，避免明火。3.简述气道湿化的方法及注意事项。答案：方法包括：①超声雾化吸入；②加热湿化器（机械通气患者）；③气道内直接滴注（每15-30分钟滴入0.9%氯化钠2-5ml）。注意事项：①湿化液温度控制在32-35℃，避免过冷（引起气道痉挛）或过热（烫伤黏膜）；②每日湿化液总量400-600ml，痰液黏稠时可适当增加；③湿化后需及时翻身拍背或吸痰，防止痰液稀释后堵塞气道；④机械通气患者需定期检查湿化罐水位，避免干烧。4.机械通气患者的护理重点有哪些？答案：①气道管理：保持气管插管/套管固定，深度标记清晰；气囊压力维持25-30cmH₂O，每4-6小时放气3-5分钟（低容高压气囊除外）；及时吸痰，严格无菌操作，每次吸痰时间＜15秒，吸痰前后给予纯氧2分钟。②参数监测：观察呼吸机参数（潮气量、呼吸频率、吸呼比、气道压力），记录血气分析结果，根据病情调整参数。③并发症预防：定时翻身拍背，预防压疮；进行肢体被动活动，预防深静脉血栓；口腔护理每日2-3次，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。④病情观察：监测生命体征、意识状态、尿量，注意有无人机对抗、气压伤（如气胸）等。⑤心理护理：通过手势、写字板与患者沟通，缓解焦虑；必要时使用镇静剂（需评估呼吸抑制风险）。5.如何观察呼吸衰竭患者的病情变化？答案：①生命体征：监测呼吸频率、节律、深度（如潮式呼吸、点头呼吸）；心率、血压（早期心率增快，严重缺氧时心率减慢、血压下降）；体温（感染时升高）。②缺氧及二氧化碳潴留表现：观察发绀（口唇、甲床）、皮肤温暖湿润（CO₂潴留）或苍白湿冷（严重缺氧）；意识状态（烦躁→嗜睡→昏迷提示肺性脑病）；球结膜水肿（CO₂潴留体征）。③痰液情况：观察痰量、颜色、性状（黄色脓痰提示感染，粉红色泡沫痰提示肺水肿），有无痰中带血。④并发症观察：有无上消化道出血（黑便、呕血）、电解质紊乱（低钾血症表现为腹胀、肌无力）、深静脉血栓（下肢肿胀、疼痛）。⑤辅助检查结果：动态监测血气分析（PaO₂、PaCO₂、pH值）、电解质（K⁺、Na⁺、Cl⁻）、血常规（白细胞计数）变化。四、案例分析题（共25分）患者，男，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。既往有COPD病史10年。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；意识模糊，球结膜水肿，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及大量湿啰音及散在哮鸣音；血气分析：pH7.28，PaO₂48mmHg，PaCO₂75mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭”。问题：1.该患者的护理评估要点有哪些？（5分）2.列出主要的护理诊断（至少4个）。（8分）3.针对该患者的氧疗原则及依据是什么？（6分）4.需重点观察的并发症有哪些？（6分）答案：1.护理评估要点：①健康史：COPD病史10年，本次咳嗽、咳痰加重3天，伴气促；②身体状况：体温升高（38.5℃）提示感染；意识模糊、球结膜水肿（CO₂潴留表现）；呼吸频率增快（28次/分）、口唇发绀（缺氧）；桶状胸、双肺湿啰音及哮鸣音（气道炎症、痰液阻塞）；③辅助检查：血气分析示Ⅱ型呼衰（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg），pH降低（7.28）提示失代偿性呼吸性酸中毒；④心理社会状况：意识模糊，需评估家属照护能力及患者心理状态（可能因呼吸困难产生恐惧）。2.主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡通气不足、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③意识障碍与二氧化碳潴留导致肺性脑病有关；④体温过高与肺部感染有关；⑤潜在并发症：肺性脑病、上消化道出血、电解质紊乱。3.氧疗原则及依据：原则：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。依据：患者为Ⅱ型呼吸衰竭，因COPD导致肺泡通气量减少，高浓度吸氧会抑制缺氧对呼吸中枢的刺激作用，使呼吸进一步减弱，加重CO₂潴留。低流量吸氧可维持一定程度的缺氧状态（PaO₂55-60mmHg），既改善缺氧，又避免完全消除缺氧对呼吸的驱动作用。4.需重点观察的并发症：①肺性脑病：患者已出现意识模糊，需观察意识状态变化（如昏迷、抽搐）、瞳孔反应；②上消化道出血：CO₂潴留可导致胃黏膜缺血