呼吸衰竭病人的护理试题及答案

呼吸衰竭病人的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项是Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析典型表现？A.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常B.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHgC.PaO₂正常，PaCO₂＞50mmHgD.PaO₂＞60mmHg，PaCO₂＜50mmHg2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生呼吸衰竭的主要诱因是？A.长期吸烟B.营养不良C.呼吸道感染D.情绪激动3.呼吸衰竭患者最突出的临床表现是？A.发绀B.呼吸困难C.精神萎靡D.心率加快4.对Ⅱ型呼吸衰竭患者实施氧疗时，应选择的吸氧浓度为？A.15%～20%B.25%～33%C.35%～45%D.45%～50%5.呼吸衰竭患者出现肺性脑病时，最早的精神神经症状是？A.昏迷B.谵妄C.昼夜颠倒D.抽搐6.为促进呼吸衰竭患者排痰，最有效的护理措施是？A.指导有效咳嗽B.雾化吸入C.机械吸痰D.胸部叩击7.机械通气患者进行气道湿化时，湿化液的温度应维持在？A.25～28℃B.32～35℃C.38～40℃D.42～45℃8.呼吸衰竭患者病情观察中，最能反映病情恶化的指标是？A.呼吸频率加快至30次/分B.血压下降至90/60mmHgC.动脉血氧饱和度（SpO₂）持续低于90%D.尿量减少至30ml/h9.呼吸衰竭患者的饮食护理应重点补充？A.高碳水化合物B.高蛋白、高热量、高维生素C.高脂肪D.低钠饮食10.关于呼吸衰竭患者的体位护理，正确的是？A.平卧位B.侧卧位C.半卧位或坐位D.头低足高位二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于呼吸衰竭常见病因的有？A.重症肺炎B.脊髓损伤C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.严重气胸E.癔症2.Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭的区别包括？A.血气分析中PaCO₂是否升高B.常见病因不同（Ⅰ型多为换气障碍，Ⅱ型多为通气障碍）C.氧疗原则不同D.临床表现中是否有二氧化碳潴留E.是否需要机械通气3.急性呼吸衰竭的临床表现包括？A.突发呼吸困难B.意识障碍C.发绀D.血压升高E.心率减慢4.呼吸衰竭患者氧疗护理的注意事项包括？A.严格记录吸氧时间和浓度B.观察氧疗效果（如SpO₂、呼吸频率）C.湿化瓶定期消毒D.高浓度吸氧可长期使用E.Ⅱ型呼衰患者需低流量持续吸氧5.机械通气患者可能出现的并发症有？A.气压伤（如气胸）B.呼吸机相关性肺炎（VAP）C.氧中毒D.电解质紊乱E.深静脉血栓6.采集呼吸衰竭患者痰标本时，正确的方法是？A.晨起用清水漱口后留取B.留取深部咳出的痰液C.痰标本需在2小时内送检D.可使用吸痰管经气道吸引留取E.留取前可先雾化稀释痰液7.呼吸衰竭患者病情观察的重点包括？A.呼吸频率、节律、深度B.意识状态（如是否烦躁、嗜睡）C.血气分析结果D.尿量及电解质水平E.皮肤黏膜颜色（如发绀程度）8.呼吸衰竭患者营养支持的原则包括？A.高热量（每日30～35kcal/kg）B.高蛋白（1.2～1.5g/kg）C.高碳水化合物（占50%～60%）D.适当补充维生素和微量元素E.昏迷患者可鼻饲或静脉营养9.呼吸衰竭患者的心理护理措施包括？A.鼓励家属陪伴B.解释治疗措施的必要性C.避免告知病情加重信息D.指导放松训练（如深呼吸）E.对焦虑患者可适当使用镇静剂10.呼吸衰竭患者出院健康教育的内容包括？A.避免受凉和呼吸道感染B.坚持家庭氧疗（如低流量吸氧）C.戒烟并远离二手烟D.定期复查血气分析和肺功能E.出现呼吸困难加重时立即就医三、简答题（每题8分，共40分）1.简述呼吸衰竭的分类及血气分析特点。2.简述呼吸衰竭患者氧疗的原则及依据。3.列举保持呼吸衰竭患者呼吸道通畅的主要护理措施。4.机械通气患者的气道护理要点有哪些？5.简述呼吸衰竭患者病情观察的重点内容。四、案例分析题（共10分）患者，男，68岁，有COPD病史15年，因“受凉后咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；意识模糊，球结膜水肿，口唇发绀；双肺可闻及大量湿啰音及哮鸣音。血气分析：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂75mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。问题：（1）该患者的呼吸衰竭类型是什么？依据是什么？（3分）（2）针对该患者的氧疗原则是什么？为什么？（3分）（3）目前首要的护理措施是什么？（2分）（4）病情观察中需重点监测哪些指标？（2分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.C7.B8.C9.B10.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABDE9.ABD10.ABCDE三、简答题1.呼吸衰竭的分类及血气分析特点：呼吸衰竭按血气分析分为两型：①Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症型）：PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低，主要因肺换气功能障碍（如肺炎、ARDS）；②Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型）：PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg，主要因肺通气功能障碍（如COPD、重症哮喘）。2.氧疗原则及依据：①Ⅰ型呼吸衰竭：给予高浓度吸氧（＞35%），可快速提高PaO₂，因无CO₂潴留，高浓度氧不会抑制呼吸中枢；②Ⅱ型呼吸衰竭：给予低浓度（25%～33%）、低流量（1～2L/min）持续吸氧，因患者长期高CO₂血症，呼吸中枢对CO₂敏感性降低，依赖低氧刺激呼吸，高浓度氧会消除低氧驱动，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。3.保持呼吸道通畅的护理措施：①指导有效咳嗽：取坐位或半卧位，深吸气后屏气，用力咳嗽；②气道湿化：雾化吸入（生理盐水+化痰药）或机械通气时湿化气道（温度32～35℃）；③胸部物理治疗：叩击背部（从下往上、由外向内）、振动排痰；④机械吸痰：对无力咳嗽或意识障碍者，经口鼻或气道插管吸痰（每次吸痰时间＜15秒，间隔＞3分钟）；⑤体位引流：根据病变部位选择合适体位，促进痰液排出。4.机械通气患者的气道护理要点：①气道湿化：使用加热湿化器，保持吸入气体温度32～35℃，湿度90%～100%；②气囊管理：定期监测气囊压力（25～30cmH₂O），避免压力过高导致气道损伤或过低导致误吸；③吸痰护理：严格无菌操作，先吸气道内分泌物，再吸口鼻分泌物；吸痰前后给予纯氧2分钟，避免低氧；④管道护理：定期更换呼吸机管道（每7天1次），避免冷凝水倒流入气道；⑤口腔护理：每日2～3次，预防口腔感染及呼吸机相关性肺炎（VAP）；⑥观察痰液性状：记录痰量、颜色、黏稠度，异常时及时送检。5.病情观察的重点内容：①生命体征：呼吸频率、节律、深度（如潮式呼吸、间停呼吸提示病情加重）；心率、血压（缺氧可致心率增快，严重时心律失常）；②意识状态：如烦躁、嗜睡、昏迷，警惕肺性脑病；③缺氧及CO₂潴留表现：发绀程度（口唇、甲床）、球结膜水肿（CO₂潴留体征）；④血气分析：动态监测PaO₂、PaCO₂、pH，评估氧疗及通气效果；⑤并发症：如消化道出血（观察呕血、黑便）、电解质紊乱（监测血钾、血钠）、DIC（皮肤瘀斑）；⑥其他：尿量（＜0.5ml/kg/h提示肾灌注不足）、肢体温度（末梢循环）。四、案例分析题（1）呼吸衰竭类型：Ⅱ型呼吸衰竭。依据：血气分析显示PaO₂50mmHg（＜60mmHg），PaCO₂75mmHg（＞50mmHg），符合Ⅱ型呼衰诊断标准；患者有COPD病史（通气功能障碍），受凉后感染诱发病情加重。（2）氧疗原则：低浓度（25%～33%）、低流量（1～2L/min）持续吸氧。原因：患者为Ⅱ型呼衰，长期高CO₂血症使呼吸中枢对CO₂敏感性降低，依赖低氧刺激呼吸；高浓度吸氧会消除低氧驱动，导致呼吸抑制，CO₂进一步潴留，加重肺性脑病。