护理吸痰考试题及答案

护理吸痰考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于吸痰操作的核心目的，正确的是A.观察痰液颜色B.保持呼吸道通畅C.预防肺部感染D.评估患者咳嗽能力2.成人经口气管插管患者吸痰时，吸痰管的最佳插入深度应为A.超过气管插管末端1-2cmB.与气管插管末端平齐C.超过气管插管末端5-7cmD.插入长度不超过患者耳垂至鼻尖距离3.吸痰过程中，若患者出现心率由85次/分骤降至55次/分，首要处理措施是A.加快吸痰速度B.立即停止吸痰并给予高流量吸氧C.静脉注射阿托品D.通知医生准备急救4.新生儿吸痰时，负压应控制在A.40-53.3kPa（300-400mmHg）B.20-33.3kPa（150-250mmHg）C.13.3-20kPa（100-150mmHg）D.5-10kPa（38-75mmHg）5.下列哪项不符合吸痰操作的无菌原则A.吸痰管一用一更换B.戴无菌手套持吸痰管C.先吸气管内痰液，再吸口鼻分泌物D.吸痰包打开后24小时内可重复使用6.机械通气患者吸痰前，应将氧浓度提高至A.50%-60%B.60%-70%C.80%-100%D.30%-40%7.吸痰时若痰液黏稠不易吸出，正确的处理方法是A.加大负压至60kPaB.快速反复提插吸痰管C.先注入5ml生理盐水稀释痰液D.延长单次吸痰时间至20秒8.昏迷患者吸痰时，正确的体位是A.去枕平卧位，头偏向一侧B.半坐卧位，头后仰C.侧卧位，头低脚高D.俯卧位，下颌前伸9.判断吸痰效果的最直接指标是A.血氧饱和度（SpO₂）回升至基础值B.患者咳嗽反射增强C.听诊肺部湿啰音减少D.吸出痰液量≥5ml10.吸痰后记录内容不包括A.痰液颜色、性状、量B.患者心率、SpO₂变化C.吸痰管型号D.家属陪同情况二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.吸痰的禁忌症包括A.大咯血患者B.严重心律失常C.鼻道梗阻需经鼻吸痰者D.气管食管瘘E.颅内高压（GCS≤8分）2.吸痰过程中可能出现的并发症有A.低氧血症B.气道黏膜损伤C.心律失常D.肺不张E.痰液反流至气管3.关于经鼻吸痰的注意事项，正确的是A.选择细、软吸痰管（F12-F14）B.插管时遇阻力可强行推进C.动作轻柔避免损伤鼻黏膜D.每次吸痰时间≤15秒E.有鼻出血史者优先选择经口吸痰4.评估患者是否需要吸痰的依据包括A.听诊肺部有痰鸣音或湿啰音B.患者出现呼吸费力、点头样呼吸C.SpO₂进行性下降（较基础值降低≥5%）D.人工气道内可见明显痰液涌出E.患者主诉“喉咙有痰咳不出”5.吸痰操作中“三查七对”的内容包括A.查对患者姓名、床号B.查对吸痰管型号C.查对医嘱是否符合吸痰指征D.查对患者意识状态E.查对负压装置功能是否正常三、简答题（每题8分，共40分）1.简述经口气管插管患者吸痰的完整操作步骤。2.吸痰前需要对患者进行哪些评估？请列举至少5项内容。3.机械通气患者吸痰时，如何避免人机对抗？需采取哪些措施？4.痰液颜色异常的临床意义是什么？请举例说明3种常见颜色及对应的可能疾病。5.若吸痰过程中患者突然出现面色发绀、SpO₂降至75%，应如何紧急处理？四、案例分析题（25分）患者张某，男，68岁，因“脑梗死”昏迷1周，留置经口气管插管（型号7.5），机械通气（模式SIMV，FiO₂40%，SpO₂95%）。护士晨间护理时发现：患者呼吸频率由18次/分增至25次/分，SpO₂降至90%，听诊气管插管周围有明显痰鸣音，气道压力由18cmH₂O升至25cmH₂O，吸痰管插入时阻力增大。问题：1.该患者当前是否需要吸痰？判断依据是什么？（5分）2.吸痰前应做哪些准备？（8分）3.吸痰过程中需重点观察哪些指标？（6分）4.若吸痰后患者SpO₂仅回升至92%，可能的原因有哪些？如何处理？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.D6.C7.C8.A9.A10.D二、多项选择题1.ABDE2.ABCD3.ACDE4.ABCDE5.ABCE三、简答题1.经口气管插管患者吸痰步骤：①评估：听诊肺部、观察生命体征、确认气管插管深度；②准备：调节负压（成人300-400mmHg）、检查吸痰装置、戴无菌手套；③预充氧：机械通气患者将FiO₂调至100%，手动皮囊通气2-3次；④插管：右手持吸痰管（无菌），沿气管插管轻柔插入至超过导管末端1-2cm（约深度=气管插管外露长度+5cm）；⑤吸痰：边退边旋转，左右移动，单次时间≤15秒；⑥观察：吸痰后给予纯氧2分钟，监测SpO₂、心率变化；⑦整理：更换吸痰管，清洁患者口鼻，记录痰液性状及生命体征。2.吸痰前评估内容（至少5项）：①意识状态（是否能配合咳嗽）；②呼吸状况（频率、节律、SpO₂、有无三凹征）；③痰液情况（听诊有无痰鸣音、人工气道是否有痰液溢出）；④生命体征（心率、血压，尤其是心律失常患者需谨慎）；⑤气管插管/套管深度（避免吸痰管插入过深导致气道损伤）；⑥凝血功能（血小板、出凝血时间，预防黏膜出血）；⑦既往史（如大咯血、鼻出血史需调整吸痰方式）。3.机械通气患者避免人机对抗的措施：①吸痰前与呼吸机同步：在患者呼气末暂停通气时插入吸痰管；②缩短吸痰时间（≤15秒），减少脱机时间；③若患者躁动，可遵医嘱给予镇静（如咪达唑仑）；④吸痰过程中保持呼吸机管路连接，避免完全断开；⑤预充氧充分（FiO₂100%），减轻缺氧引起的呼吸对抗；⑥动作轻柔，避免吸痰管刺激气管隆突引发剧烈咳嗽。4.痰液颜色异常的临床意义：①黄色脓痰：提示细菌感染（如肺炎链球菌肺炎）；②粉红色泡沫痰：急性肺水肿（左心衰竭）；③铁锈色痰：大叶性肺炎（肺炎链球菌感染）；④绿色痰：铜绿假单胞菌感染；⑤白色黏痰：慢性支气管炎或病毒感染早期。5.紧急处理措施：①立即停止吸痰，将吸痰管退至咽喉部；②给予高流量吸氧（机械通气患者调至FiO₂100%，手动皮囊加压通气）；③观察患者面色、心率、SpO₂变化；④若SpO₂持续不升，检查吸痰管是否堵塞、气道是否有痰痂；⑤必要时通知医生，准备气管镜检查或重新插管；⑥记录整个过程及处理措施。四、案例分析题1.需要吸痰。判断依据：①SpO₂较基础值下降5%（95%→90%）；②呼吸频率增快（18→25次/分）；③气道压力升高（18→25cmH₂O），提示痰液阻塞；④听诊有痰鸣音；⑤吸痰管插入阻力大，说明气道内有痰液积聚。2.吸痰前准备：①评估：确认患者意识（昏迷）、气管插管深度（外露长度标记是否移位）、心率（是否有心律失常）、SpO₂（当前90%）；②用物：选择型号合适的吸痰管（外径≤气管插管内径1/2，7.5号气管插管选F12-F14吸痰管）、无菌手套、生理盐水、听诊器、氧源；③调节负压：成人300-400mmHg（40-53.3kPa）；④预充氧：将呼吸机FiO₂调至100%，手动皮囊通气3次（潮气量400-600ml）；⑤环境：关闭门窗，减少人员走动（降低污染风险）；⑥体位：保持平卧位，头稍后仰，固定气管插管防止移位。3.吸痰过程中重点观察指标：①生命体征：心率（是否出现心动过缓或过速）、血压（是否下降）；②SpO₂：是否持续下降（如低于85%需立即停止）；③患者反应：面色是否发绀加重、有无呛咳反射；④痰液性状：颜色（黄色/白色）、量（是否≥10ml）、黏稠度（是否有痰痂）；⑤气道压力：吸痰后是否下降（目标≤20cmH₂O）；⑥气管插管位置：是否因吸痰导致导管移位（外露长度是否变化）。4.SpO₂回升不佳的可能原因及处理：可能原因：①痰液未完全清除（深部仍有痰栓）；②吸痰导致气道黏膜水肿，管腔狭窄；③预充氧不充分，缺氧未纠正；④合并肺不张或肺部感染加重；⑤呼吸机参数设置不当（如潮气量不足）。处理措施：①再次评估：听诊双肺呼吸音，确认是否仍有痰鸣音；②重复吸痰（间隔2