基控肯雅热培训试题（附答案）

基控肯雅热培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒科B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科D.冠状病毒科答案：B2.基孔肯雅热的主要传播媒介是？A.中华按蚊B.白纹伊蚊和埃及伊蚊C.三带喙库蚊D.致倦库蚊答案：B3.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B（注：多数为2-12天，常见4-7天）4.以下哪项不是基孔肯雅热急性期典型症状？A.持续性高热（＞39℃）B.对称性多关节剧烈疼痛C.皮疹（斑丘疹或麻疹样皮疹）D.意识障碍答案：D5.基孔肯雅热实验室检测中，用于早期诊断（病程≤5天）的最常用方法是？A.病毒核酸检测（RT-PCR）B.中和抗体检测C.血凝抑制试验D.补体结合试验答案：A6.关于基孔肯雅热的流行病学特征，错误的是？A.主要流行于热带和亚热带地区B.人是主要的终末宿主C.可通过母婴垂直传播D.无明显季节性答案：D（注：夏秋季为高发季节，与蚊虫活动相关）7.基孔肯雅热慢性期最突出的临床表现是？A.关节持续性疼痛或关节炎B.肝脾肿大C.心肌炎D.脑膜炎答案：A8.以下哪类人群感染基孔肯雅热后发展为重症的风险最高？A.5岁以下儿童B.18-30岁青年C.30-50岁中年D.65岁以上老年人答案：D9.基孔肯雅热病例的隔离措施中，重点是？A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.防蚊隔离D.接触隔离答案：C10.基孔肯雅热疫苗目前的研发进展是？A.已上市使用B.处于Ⅲ期临床试验阶段C.仅完成动物实验D.尚未开展人体试验答案：B（注：截至2023年，部分候选疫苗进入Ⅲ期临床试验）11.基孔肯雅热病毒的主要靶器官是？A.肝脏B.关节滑膜细胞C.脑组织D.肺泡上皮细胞答案：B12.以下哪项实验室指标在基孔肯雅热急性期可能升高？A.血小板计数B.肌酸激酶（CK）C.血红蛋白D.血钠浓度答案：B（注：部分患者出现肌酶升高）13.基孔肯雅热与登革热的最主要鉴别点是？A.发热程度B.出血倾向C.关节疼痛的剧烈程度和持续性D.皮疹形态答案：C14.对于基孔肯雅热疑似病例，采集急性期血清的最佳时间是？A.发病后1-3天B.发病后4-7天C.发病后8-10天D.发病后14天以上答案：A（注：病毒血症期通常为发病后0-5天）15.以下哪项不是基孔肯雅热的预防措施？A.接种灭活疫苗B.清除蚊虫孳生地C.使用驱避剂（如避蚊胺）D.穿长袖衣裤答案：A（注：目前无获批上市疫苗）16.基孔肯雅热慢性关节炎的发生机制主要与？A.病毒持续复制B.自身免疫反应C.细菌继发感染D.关节腔积液答案：B17.输入性基孔肯雅热病例的报告时限是？A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C（注：按照乙类传染病报告要求）18.以下哪种情况可判定为基孔肯雅热确诊病例？A.有流行病学史+典型症状B.病毒核酸检测阳性C.单份血清IgM抗体阳性D.血常规提示白细胞减少答案：B19.基孔肯雅热的治疗原则不包括？A.早期抗病毒治疗B.退热镇痛对症处理C.关节功能康复训练D.重症患者支持治疗答案：A（注：尚无特效抗病毒药物）20.白纹伊蚊的主要孳生环境是？A.大型水体（如湖泊）B.清洁小型积水（如花盆托盘、废旧轮胎）C.污水坑D.稻田答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热的传播途径包括？A.伊蚊叮咬传播B.输血传播C.母婴垂直传播D.空气飞沫传播答案：ABC2.基孔肯雅热急性期可能出现的实验室异常包括？A.白细胞减少B.血小板减少C.C反应蛋白（CRP）升高D.丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高答案：ABCD3.基孔肯雅热的高危人群包括？A.免疫功能低下者B.孕妇C.有基础关节疾病者D.长期使用糖皮质激素者答案：ABCD4.以下哪些措施属于基孔肯雅热暴发疫情的核心防控措施？A.病例隔离（防蚊）B.媒介密度监测与消杀C.健康宣教（防蚊指导）D.全员接种疫苗答案：ABC5.基孔肯雅热慢性期的临床表现可能包括？A.晨僵B.关节肿胀C.关节活动受限D.关节畸形（少数）答案：ABCD6.关于基孔肯雅热病毒的特性，正确的有？A.对热敏感（56℃30分钟可灭活）B.对脂溶剂（如酒精、乙醚）敏感C.可在蚊体内经卵传递D.耐低温（-80℃可长期保存）答案：ABCD7.基孔肯雅热的临床诊断需要考虑的要素包括？A.流行病学史（发病前14天到过疫区）B.典型症状（高热+剧烈关节痛）C.排除其他类似疾病（如登革热、类风湿关节炎）D.实验室检测结果答案：ABCD8.对于基孔肯雅热患者的对症治疗，正确的措施有？A.高热时使用对乙酰氨基酚退热B.关节痛严重时使用非甾体抗炎药（NSAIDs）C.避免使用阿司匹林（可能增加出血风险）D.严重关节炎可短期使用糖皮质激素答案：ABCD9.伊蚊监测的主要指标包括？A.布雷图指数（BI）B.诱蚊诱卵指数（MOI）C.房屋指数（HI）D.容器指数（CI）答案：ABCD10.基孔肯雅热的预防策略包括？A.加强输入病例监测B.媒介生物防制（环境治理+化学消杀）C.个人防护（驱避剂、防蚊设备）D.疫苗临床试验阶段的科普宣传答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，合计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.基孔肯雅热患者在病程中始终具有传染性。（×）（注：仅在病毒血症期（通常发病后0-5天）可通过蚊虫叮咬传播）2.基孔肯雅热的关节疼痛多为单侧、非对称性。（×）（注：多为对称性多关节痛）3.基孔肯雅热不会导致死亡。（×）（注：重症病例可出现脑炎、心肌炎等并发症，偶有死亡报告）4.所有基孔肯雅热患者都会发展为慢性关节炎。（×）（注：约30%-60%患者病程超过3个月，少数持续数年）5.伊蚊叮咬后立即出现症状，无需潜伏期。（×）（注：潜伏期通常4-7天）6.基孔肯雅热病毒可通过乳汁传播。（√）（注：有哺乳期母婴传播的报道）7.基孔肯雅热的诊断必须依赖实验室检测。（×）（注：结合流行病学史和临床表现可作出临床诊断）8.灭蚊时应优先处理大型水体。（×）（注：伊蚊孳生于小型积水，应重点清理）9.基孔肯雅热患者的衣物需进行严格消毒。（×）（注：主要防蚊隔离，无需特殊消毒）10.基孔肯雅热与登革热可发生混合感染。（√）（注：同属伊蚊传播，存在混合感染可能）四、简答题（每题5分，共6题，合计30分）1.简述基孔肯雅热的典型临床表现分期及各期特点。答案：基孔肯雅热临床表现分为急性期和慢性期。急性期（病程≤3周）：突发高热（＞39℃），持续2-7天；对称性多关节剧烈疼痛（常见手、腕、膝、踝关节），伴关节肿胀；皮疹（斑丘疹或麻疹样，多见于躯干和四肢）；部分患者出现头痛、肌痛、恶心呕吐等。慢性期（病程＞3周）：主要表现为持续性或反复发作的关节疼痛、肿胀，可伴晨僵，部分患者出现关节活动受限，少数发展为慢性关节炎（持续数月至数年）。2.列举基孔肯雅热实验室检测的主要方法及适用病程阶段。答案：（1）病毒核酸检测（RT-PCR）：适用于病程≤5天的急性期病例（病毒血症期）；（2）病毒分离：急性期血清或组织样本，需生物安全三级实验室操作；（3）血清学检测：①IgM抗体检测（ELISA法）：病程3-5天后可检出，阳性提示近期感染；②IgG抗体检测：病程7-10天后升高，双份血清（间隔14天）滴度4倍以上升高可确诊；（4）中和试验：用于病毒型别鉴定和抗体效价确认，为金标准。3.简述基孔肯雅热与登革热的鉴别诊断要点。答案：（1）关节症状：基孔肯雅热以剧烈、持续性多关节痛为特征，登革热关节痛较轻；（2）出血倾向：登革热更常见（如牙龈出血、瘀点瘀斑），基孔肯雅热出血少见；（3）实验室检查：登革热血小板减少更显著（常＜50×10⁹/L），基孔肯雅热多为轻度减少；（4）病毒检测：通过RT-PCR或血清学检测区分病毒类型；（5）流行病学史：两者流行区域重叠，但基孔肯雅热慢性关节症状更突出。4.试述基孔肯雅热暴发疫情的处置流程。答案：（1）病例发现与通过发热门诊、哨点医院发现疑似病例，24小时内网络直报；（2）病例核实与诊断：采集标本进行实验室检测，确认病例类型（疑似/临床/确诊）；（3）流行病学调查：追溯病例活动史、接触史，确定可能的感染来源和传播链；（4）媒介监测与控制：开展布雷图指数（BI）、诱蚊诱卵指数（MOI）等监测，对BI＞5的区域进行紧急消杀（重点处理小型积水）；（5）病例管理：对急性期患者进行防蚊隔离（住院或居家，使用蚊帐、纱窗），避免蚊虫叮咬；（6）健康宣教：向居民普及防蚊知识（如清除积水、使用驱避剂），提醒出现症状及时就医；（7）效果评估：定期复查媒介密度，观察新发病例是否下降，调整防控措施。5.简述基孔肯雅热患者的治疗原则及具体措施。答案：治疗原则：无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主，慢性期需结合康复治疗。具体措施：（1）急性期：①退热：对乙酰氨基酚（避免阿司匹林，减少出血风险）；②镇痛：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解关节痛；③补液：纠正脱水（口服或静脉）；④重症处理：出现脑炎、心肌炎等并发症时，给予降颅压、营养心肌等支持治疗；（2）慢性期：①继续使用NSAIDs或小剂量糖皮质激素（短期）；②物理治疗（热敷、关节功能锻炼）；③严重关节功能障碍者可转诊至风湿免疫科，考虑抗风湿药物（如甲氨蝶呤）；④心理支持（长期疼痛可能导致焦虑）。6.列举至少5项针对伊蚊的核心防制措施。答案：（1）环境治理：清除室内外小型积水（如花盆托盘、废旧轮胎、饮料瓶），定期更换水生植物容器水；（2）化学防制：对蚊虫孳生地和活动区域喷洒杀虫剂（如菊酯类），重点处理阴暗角落、楼梯间；（3）生物防制：在无法清除的积水（如景观水池）中投放苏云金杆菌（Bti）或食蚊鱼；（4）物理防制：使用蚊帐、纱窗、电蚊拍等阻止蚊虫接触人体；（5）个人防护：外出时穿长袖衣裤，暴露部位涂抹驱避剂（如含避蚊胺、派卡瑞丁成分）；（6）监测预警：定期开展布雷图指数（BI）监测，BI＞5时启动应急消杀。五、案例分析题（共20分）【案例】2023年8月，某沿海城市报告1例发热伴关节痛病例。患者男性，58岁，退休教师，发病前10天曾前往东南亚某国旅游（当地有基孔肯雅热疫情）。主诉：发热3天（最高39.5℃），伴双膝关节、腕关节剧烈疼痛，活动受限；躯干及四肢可见散在斑丘疹，无瘙痒；无咳嗽、腹泻，无出血倾向。查体：T38.9℃，P98次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；双膝关节肿胀，压痛（+），活动度减少；余无异常。实验室检查：血常规WBC4.2×10⁹/L（正常4-10），PLT120×10⁹/L（正常100-300）；CRP35mg/L（正常＜10）；ALT45U/L（正常0-40）；RT-PCR检测基孔肯雅热病毒核酸阳性。问题：1.该病例的诊断依据是什么？（5分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（5分）3.应采取哪些防控措施？（10分）答案：1.诊断依据：（1）流行病学史：发病前10天有东南亚疫区旅行史（基孔肯雅热流行区）；（2）临床表现：高热、对称性多关节剧烈疼痛（膝、腕关节）、关节肿胀、斑丘疹；（3）实验室检查：基孔肯雅热病毒核酸检测阳性（金标准）。2.鉴别诊断：（1）登革热：同样由伊蚊传播，需鉴别。登革热出血倾向更明显（如瘀点、鼻出血），血小板减少更显著（常＜50×10⁹/L），关节痛较轻；（2）类风湿关节炎：多为慢性病程，晨僵＞1小时，类风湿因子（RF）阳性，无高热及流行病学史；（3）疟疾：周期性寒战高热，血涂片可查见疟原虫，无关节痛；（4）病毒性关节炎（如风疹病毒）：皮疹更明显，关节痛较轻，血清学检测可鉴别；（5）细菌性关节炎：关节局部红、肿、热、痛更突出，关节腔穿刺可培养出细菌。3.防控措施：（1）病例管理：将患者收入防蚊隔离病房（或居家隔离，使用蚊帐、纱窗），避免蚊虫叮咬（病程前5天病毒血症期传染性最强）；（2）流行病学调查：①核实患者在疫区的活动轨迹（重点排查蚊虫暴露地点）；②追踪密切接触者（同行程人员、同住家属），观察14天（潜伏期）是否出现症状；（3）媒介控制：①对患者