药理学胰岛素题库及答案

药理学胰岛素题库及答案一、单项选择题1.胰岛素的主要作用靶器官不包括以下哪项？A.肝脏B.肾脏C.肌肉D.脂肪组织答案：B2.胰岛素最常用的给药途径是？A.口服B.静脉注射C.皮下注射D.肌肉注射答案：C3.以下哪种胰岛素属于速效胰岛素类似物？A.普通胰岛素（RI）B.低精蛋白锌胰岛素（NPH）C.门冬胰岛素（InsulinAspart）D.甘精胰岛素（InsulinGlargine）答案：C4.胰岛素引起的最常见、最严重的不良反应是？A.过敏反应B.脂肪萎缩C.低血糖症D.屈光不正答案：C5.胰岛素的主要生理作用是？A.促进糖原分解B.抑制葡萄糖摄取C.促进脂肪分解D.促进蛋白质合成答案：D6.胰岛素抵抗是指？A.机体对胰岛素的敏感性增高B.需超常规剂量胰岛素才能控制血糖C.胰岛素分泌量绝对不足D.胰岛素与受体结合后信号传导增强答案：B7.以下哪种情况不属于胰岛素的临床适应症？A.1型糖尿病B.2型糖尿病合并严重感染C.妊娠期糖尿病经饮食控制无效者D.轻症2型糖尿病仅需饮食控制者答案：D8.长效胰岛素的作用持续时间约为？A.6-8小时B.12-16小时C.24小时以上D.4-6小时答案：C9.胰岛素与磺酰脲类药物联用时，可能出现的相互作用是？A.增强降糖效果B.降低胰岛素敏感性C.增加肝糖输出D.减少葡萄糖摄取答案：A10.胰岛素的储存条件错误的是？A.未开封时冷藏（2-8℃）B.开封后室温（≤25℃）保存不超过4周C.避免冷冻D.阳光下直射保存答案：D11.胰岛素促进葡萄糖转运的关键蛋白是？A.GLUT1B.GLUT2C.GLUT4D.GLUT5答案：C12.胰岛素抵抗的主要病理机制不包括？A.脂肪组织分泌炎症因子（如TNF-α）B.胰岛素受体数量减少或功能异常C.肌肉组织葡萄糖摄取能力增强D.肝脏糖异生增加答案：C13.以下哪种胰岛素需在餐前30分钟注射？A.赖脯胰岛素（Lispro）B.普通胰岛素（RI）C.地特胰岛素（Detemir）D.预混胰岛素30R答案：B14.胰岛素引起的屈光不正主要与以下哪项有关？A.晶状体渗透压改变B.视网膜血管病变C.房水生成减少D.角膜水肿答案：A15.胰岛素与肾上腺素合用会导致？A.协同降糖B.拮抗降糖C.增强脂肪合成D.抑制糖原分解答案：B二、多项选择题1.胰岛素的生理作用包括？A.促进肌肉和脂肪细胞摄取葡萄糖B.抑制肝糖原分解和糖异生C.促进蛋白质分解D.促进脂肪合成答案：ABD2.胰岛素的临床适应症包括？A.1型糖尿病B.2型糖尿病口服降糖药失效者C.糖尿病酮症酸中毒D.妊娠期糖尿病答案：ABCD3.胰岛素的不良反应包括？A.低血糖B.注射部位脂肪萎缩C.过敏反应D.体重增加答案：ABCD4.以下属于长效胰岛素类似物的是？A.甘精胰岛素B.地特胰岛素C.德谷胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素答案：ABC5.胰岛素治疗的基本原则包括？A.严格个体化剂量B.模拟生理性胰岛素分泌（基础+餐时）C.无需监测血糖D.教育患者自我管理答案：ABD6.胰岛素与口服降糖药联用时的优势包括？A.减少胰岛素用量B.降低低血糖风险C.改善胰岛素抵抗D.完全替代胰岛素答案：ABC7.胰岛素储存需注意的事项有？A.避免冷冻B.未开封时冷藏C.开封后室温保存不超过1个月D.剧烈摇晃以混合均匀答案：ABC8.胰岛素抵抗的常见诱因包括？A.肥胖B.长期高糖饮食C.规律运动D.慢性炎症答案：ABD9.速效胰岛素类似物的特点包括？A.起效时间10-15分钟B.达峰时间1-2小时C.作用持续时间6-8小时D.更适合餐时注射答案：ABD10.胰岛素治疗中需监测的指标包括？A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.肝肾功能答案：ABCD三、简答题1.简述胰岛素的降血糖作用机制。答：胰岛素通过以下机制降低血糖：①促进肌肉和脂肪细胞表面葡萄糖转运蛋白（GLUT4）的表达，加速葡萄糖摄取；②抑制肝脏糖原分解和糖异生，减少葡萄糖输出；③促进肝脏、肌肉细胞内糖原合成酶活性，加速葡萄糖转化为糖原储存；④激活丙酮酸脱氢酶，促进葡萄糖氧化分解；⑤抑制脂肪分解，减少游离脂肪酸对葡萄糖代谢的拮抗作用。2.列举胰岛素的主要不良反应及处理原则。答：主要不良反应及处理：①低血糖：最常见，表现为心慌、手抖、出汗，严重者昏迷。处理：立即口服葡萄糖（15-20g）或静脉注射50%葡萄糖；②过敏反应：局部红肿或全身皮疹，罕见过敏性休克。处理：换用人胰岛素类似物，严重者予抗组胺药或糖皮质激素；③注射部位脂肪萎缩/增生：与长期同一部位注射有关。处理：轮换注射部位，改用胰岛素类似物；④屈光不正：因晶状体渗透压变化导致视物模糊，多为暂时性，无需特殊处理；⑤体重增加：与血糖控制改善、脂肪合成增加有关。处理：控制饮食、增加运动，联合使用二甲双胍等减重类降糖药。3.比较短效胰岛素与长效胰岛素的药代动力学特点及临床应用差异。答：短效胰岛素（如普通胰岛素）：起效时间30分钟，达峰时间2-4小时，作用持续6-8小时，需餐前30分钟注射，主要控制餐后血糖，可静脉给药（如抢救糖尿病酮症酸中毒）。长效胰岛素（如甘精胰岛素、地特胰岛素）：起效时间2-4小时，无明显峰值，作用持续24小时以上，每日1次皮下注射，主要提供基础胰岛素水平，控制空腹及夜间血糖，适合1型糖尿病或2型糖尿病基础胰岛素补充。四、论述题1.论述不同类型胰岛素制剂的特点、代表药物及临床应用选择。答：胰岛素制剂按作用时间分为五类：（1）速效胰岛素类似物：代表药物为门冬胰岛素、赖脯胰岛素。特点：起效快（10-15分钟），达峰早（1-2小时），作用持续4-6小时。临床用于餐时注射，模拟生理性胰岛素第一时相分泌，适合需严格控制餐后血糖、生活方式不规律者（如餐后立即注射）。（2）短效胰岛素（常规胰岛素）：代表药物为普通胰岛素（RI）。特点：起效30分钟，达峰2-4小时，持续6-8小时。需餐前30分钟注射，可静脉给药，用于糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒）或围手术期血糖控制。（3）中效胰岛素：代表药物为低精蛋白锌胰岛素（NPH）。特点：起效1.5小时，达峰4-12小时，持续16-24小时。需每日1-2次注射，主要提供基础胰岛素，常与短效胰岛素联合使用（如“3+1”方案）。（4）长效胰岛素类似物：代表药物为甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素。特点：起效2-4小时，无明显峰值，持续24-42小时（德谷胰岛素）。每日1次注射，平稳控制基础血糖，减少夜间低血糖风险，适合1型糖尿病基础补充或2型糖尿病联合口服药治疗。（5）预混胰岛素：代表药物为预混30R（30%短效+70%中效）、预混50R（50%短效+50%中效）。特点：起效30分钟，双相作用（控制餐后及基础血糖），每日2次注射。适合需简化治疗方案、血糖波动小的患者，但灵活性较低，餐后血糖控制可能不足。临床选择需结合患者血糖特点（如空腹高选长效，餐后高选速效）、生活方式（如规律进餐选预混，不规律选速效）、并发症（如肾功能不全选短效，减少蓄积）及治疗目标（如严格控糖选基础+餐时方案）。五、案例分析题案例1：患者男性，65岁，2型糖尿病史10年，口服二甲双胍（1.5g/日）+格列美脲（4mg/日）治疗，近3个月空腹血糖8.5-10.2mmol/L，餐后2小时血糖11.5-13.8mmol/L，HbA1c8.2%，BMI26kg/m²，肝肾功能正常。医生建议启动胰岛素治疗。问题：（1）应选择何种胰岛素类型？说明理由。（2）初始剂量如何确定？（3）需监测哪些指标？答：（1）选择基础胰岛素（如甘精胰岛素）。理由：患者空腹血糖显著升高（反映基础胰岛素不足），餐后血糖升高可能与基础胰岛素缺乏及口服药效果减弱有关。基础胰岛素可补充夜间及空腹胰岛素水平，联合现有口服药（二甲双胍改善胰岛素抵抗，格列美脲促泌）控制餐后血糖，减少注射次数，提高依从性。（2）初始剂量按0.1-0.2U/kg计算，患者体重假设为70kg，则初始剂量为7-14U，睡前皮下注射，根据空腹血糖调整（目标空腹5-7mmol/L），每3-5天调整2-4U。（3）需监测空腹血糖、餐后2小时血糖（调整餐时治疗）、HbA1c（3个月后评估长期控制）、体重（警惕增加）、低血糖症状（尤其是夜间）。案例2：患者女性，28岁，1型糖尿病史5年，使用门冬胰岛素（早8U、中6U、晚8U）+地特胰岛素（睡前12U）治疗，近1周出现午餐前（11:00）心慌、手抖，测血糖2.8-3.5mmol/L。问题：（1）分析低血糖可能的原因。（2）提出调整方案。（3）如何预防再次发生？答：（1）可能原因：①早餐前门冬胰岛素剂量过大（覆盖早餐后血糖，但作用持续至午餐前）；②早餐碳水化合物摄入不足（如节食或漏餐）；③早餐后活动量增加（加速葡萄糖消耗）；④地特胰岛素剂量过高（基础胰岛素覆盖夜间及上午，可能与门冬胰岛素作用叠加）。（2）调整方案：①减少早餐前门冬胰岛素剂量（如从8U减至6U）；②监测早餐后2