神经外科学经典试题及答案​

神经外科学经典试题及答案​1.颅内压增高的三大主征是（）A.头痛、视力下降、恶心B.头痛、偏瘫、抽搐C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿D.头痛、颈项强直、复视答案：C2.诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是（）A.头颅X线平片B.脑血管造影C.CT及MRID.脑室造影答案：C3.小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是（）A.额叶内侧B.颞叶沟回C.顶叶下叶D.枕叶答案：B4.颅内动脉瘤最常见的部位是（）A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.颈内动脉系统D.椎-基底动脉系统答案：C5.高血压脑出血最好发的部位是（）A.丘脑B.内囊C.脑桥D.小脑答案：B6.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是（）A.意识障碍B.头皮下血肿C.脑脊液漏D.颅底骨质凹陷答案：C7.开放性颅脑损伤最主要的处理原则是（）A.认真清创B.抗生素治疗C.止痛D.止血答案：A8.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（）A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C9.急性硬膜外血肿最典型的意识障碍表现为（）A.持续昏迷B.昏迷-清醒-再昏迷C.昏迷进行性加重D.清醒-昏迷答案：B10.慢性硬脑膜下血肿的临床特点中，下列不正确的是（）A.伤后3周以上出现症状B.多数患者有头部外伤史C.头痛、呕吐、视乳头水肿D.颅骨X线平片多无骨折线答案：A11.脑震荡的临床表现，下列不正确的是（）A.伤后短暂意识障碍B.逆行性遗忘C.神经系统检查无阳性体征D.腰穿脑脊液红细胞增多答案：D12.颅内肿瘤的治疗原则不包括（）A.手术切除肿瘤B.降低颅内压C.化学治疗D.放射治疗答案：A（解析：手术切除肿瘤是主要治疗手段，但表述不准确，应是尽可能切除肿瘤，根据具体情况选择合适治疗方式）13.听神经瘤最常见的症状是（）A.头痛B.耳鸣C.听力减退D.眩晕答案：C14.颅内压增高患者的一般处理中，下列哪项是错误的（）A.头痛明显者用镇静剂B.呕吐频繁者用脱水剂并暂时禁食C.抽搐者用抗癫痫药D.便秘者用肥皂水高压灌肠答案：D15.颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠（）A.脑组织的压缩B.脑脊液被排出颅外C.脑血流量的减少D.颅腔的扩大答案：B16.脑疝形成的主要原因是（）A.脑组织水肿B.脑脊液循环障碍C.脑血流减少D.颅内压增高答案：D17.诊断颅内动静脉畸形最有价值的检查方法是（）A.CTB.MRIC.脑血管造影D.头颅平片答案：C18.头皮血肿的处理原则，正确的是（）A.均需切开引流B.均需穿刺抽出积血加压包扎C.采用局部适当加压包扎D.巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗答案：C19.关于颅骨骨折的叙述，下列哪一项不正确（）A.骨折线跨过硬脑膜中动脉沟时须防硬膜外血肿的发生B.运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位C.颅底骨折有脑脊液耳、鼻漏时禁忌堵塞耳、鼻道D.颅底骨折属内开放性颅脑损伤答案：B20.对怀疑有颅内动脉瘤的患者进行血管造影检查，最理想的是（）A.经股动脉穿刺造影B.经皮颈动脉穿刺造影C.经皮股静脉穿刺造影D.经颈静脉穿刺造影答案：A1.颅内压增高的常见原因有（）A.颅内肿瘤B.脑脓肿C.颅内出血D.脑积水答案：ABCD2.小脑幕切迹疝的典型临床表现包括（）A.进行性意识障碍B.患侧瞳孔逐渐散大C.对侧肢体瘫痪D.生命体征紊乱答案：ABCD3.高血压脑出血的手术适应证包括（）A.出血量较大，中线移位明显B.意识障碍逐渐加深C.小脑半球出血量大于10mlD.脑桥出血答案：ABC4.颅底骨折的诊断依据有（）A.头部外伤史B.脑脊液漏C.颅神经损伤症状D.X线平片显示骨折线答案：ABC5.开放性颅脑损伤的处理原则包括（）A.及时彻底清创B.严密缝合或修补硬脑膜C.防治感染D.加强营养支持答案：ABC6.急性硬膜下血肿的特点有（）A.多由脑挫裂伤皮质血管破裂出血所致B.常与脑挫裂伤合并存在C.病情进展迅速D.中间清醒期多见答案：ABC7.脑肿瘤的治疗方法有（）A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.免疫治疗答案：ABCD8.颅内压增高患者的护理措施包括（）A.床头抬高15°-30°B.保持呼吸道通畅C.限制液体入量D.避免剧烈咳嗽和便秘答案：ABCD9.头皮损伤的类型有（）A.头皮血肿B.头皮裂伤C.头皮撕脱伤D.头皮挫伤答案：ABCD10.关于颅内动脉瘤的治疗，下列哪些是正确的（）A.手术是主要治疗方法B.动脉瘤破裂出血后，应尽早手术C.对不能耐受手术者可行血管内介入治疗D.术后应控制血压答案：ACD1.颅内压增高患者出现呕吐是由于直接刺激呕吐中枢所致。（）答案：×2.小脑幕切迹疝时，患侧瞳孔先缩小后散大。（）答案：√3.高血压脑出血患者出现昏迷，一侧瞳孔散大，应立即行开颅手术。（）答案：×4.颅底骨折合并脑脊液漏时，应禁忌堵塞外耳道或鼻腔。（）答案：√5.开放性颅脑损伤清创缝合的时间应在伤后24小时内。（）答案：×6.急性硬膜外血肿患者意识障碍的典型表现是中间清醒期。（）答案：√7.颅内肿瘤患者都应首选手术治疗。（）答案：×8.脑震荡患者伤后均会出现逆行性遗忘。（）答案：×9.头皮血肿早期应热敷以促进吸收。（）答案：×10.颅内压增高患者应限制每日液体摄入量，一般为1500-2000ml。（）答案：√1.颅内压增高的“三主征”是（）、（）、（）。答案：头痛、呕吐、视神经乳头水肿2.脑疝是指当颅内压增高时，脑组织从（）通过颅骨间隙或孔道移位到压力较低的部位。答案：高压区向低压区3.高血压脑出血最常见的出血部位是（）。答案：内囊4.颅底骨折根据骨折部位可分为（）、（）、（）骨折。答案：颅前窝、颅中窝、颅后窝5.开放性颅脑损伤的治疗原则是（）、（）、（）。答案：早期彻底清创、严密缝合或修补硬脑膜、防治感染6.急性硬膜外血肿的主要出血来源是（）。答案：硬脑膜中动脉7.脑肿瘤的治疗方法主要有（）、（）、（）、（）等。答案：手术治疗、化学治疗、放射治疗、免疫治疗8.颅内压增高患者床头应抬高（），以利于颅内静脉回流。答案：15°-30°9.头皮损伤中最严重的是（）。答案：头皮撕脱伤10.诊断颅内动脉瘤的“金标准”是（）。答案：脑血管造影1.简述颅内压增高的治疗原则。答案：一般处理：床头抬高15°-30°，保持呼吸道通畅，限制液体入量，避免剧烈咳嗽和便秘等。病因治疗：针对引起颅内压增高的原因进行治疗，如手术切除肿瘤、控制颅内感染等。降低颅内压治疗：使用脱水剂、利尿剂等药物，必要时行脑脊液引流。激素应用：减轻脑水肿。冬眠低温疗法：降低脑代谢率。2.简述小脑幕切迹疝的急救措施。答案：立即静脉快速输入高渗脱水剂，如甘露醇等，降低颅内压。保持呼吸道通畅，给氧。密切观察生命体征、意识和瞳孔变化。若呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏。尽快做好术前准备，尽早手术去除病因。3.简述高血压脑出血的手术禁忌证。答案：脑干出血。脑疝晚期，双侧瞳孔散大、固定，生命体征趋于衰竭者。深昏迷，呼吸、循环功能严重障碍，呈去大脑强直状态者。高龄且有严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，不能耐受手术者。4.简述头皮血肿的分类及处理方法。答案：分类：头皮血肿可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。处理方法：皮下血肿：一般较小，无需特殊处理，可自行吸收。帽状腱膜下血肿：较大，可在严格无菌操作下穿刺抽出积血，然后加压包扎；若血肿较大且有继续增大趋势，可切开引流并加压包扎。骨膜下血肿：多局限于某一颅骨范围内，不超过骨缝，处理方法同帽状腱膜下血肿。1.论述颅内压增高患者的病情观察要点。答案：意识状态：观察患者意识是否清楚，有无嗜睡、昏睡、昏迷等情况，以及意识障碍程度的变化。生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无呼吸、心率、血压的异常波动。瞳孔变化：观察双侧瞳孔大小、形状、对光反射等，注意有无瞳孔散大、缩小或不等大等情况。头痛、呕吐情况：了解头痛的部位、性质、程度及呕吐的频率、性质等。肢体活动：观察患者肢体的肌力、肌张力及活动情况，有无偏瘫、抽搐等。2.论述急性硬膜外血肿的临床表现及治疗原则。答案：临床表现：外伤史：多有头部外伤史。意识障碍：典型表现为昏迷-清醒-再昏迷。瞳孔变化：早期可出现患侧瞳孔缩小，随后逐渐散大。神经系统体征：可出现对侧肢体偏瘫等。治疗原则：一经诊断，应尽早手术清除血肿，解除脑受压。术后给予脱水、止血、抗感染等治疗，密切观察病情变化。3.论述脑肿瘤患者的护理要点。答案：术前护理：心理护理：缓解患者紧张、焦虑情绪。病情观察：密切观察意识、瞳孔、生命体征等变化。营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。术前准备：做好各项术前检查及准备工作。术后护理：伤口及引流管护理：保持伤口清洁，妥善固定引流管，观察引流液的量、颜色及性质。生命体征监测：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化。并发症护理：预防肺部感染、颅内感染、癫痫发作等并发症。康复护理：指导患者进行功能锻炼，促进康复。4.论述颅内动脉瘤破裂出血的治疗方法及护理措施。答案：