输血技术学试题及答案

输血技术学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于ACD血液保存液的描述，正确的是？A.主要成分为枸橼酸、枸橼酸钠、葡萄糖B.保存期为35天（4℃）C.适用于血小板保存D.枸橼酸的作用是提供能量答案：A2.冷沉淀中不包含的凝血因子是？A.因子ⅧB.因子ⅩⅢC.纤维蛋白原D.因子Ⅴ答案：D3.交叉配血试验中，“主侧”是指？A.患者血清+供血者红细胞B.患者红细胞+供血者血清C.患者血清+患者红细胞（自身对照）D.供血者血清+供血者红细胞（自身对照）答案：A4.血小板输注的最佳时机是？A.血小板计数＜10×10⁹/L（无出血）B.血小板计数＜20×10⁹/L（无出血）C.血小板计数＜50×10⁹/L（有出血倾向）D.血小板计数＜100×10⁹/L（大手术前）答案：C5.下列哪项是自身输血的绝对禁忌症？A.严重贫血（Hb＜100g/L）B.菌血症患者C.心功能不全D.择期手术患者答案：B6.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度和有效期是？A.20℃以下，1年B.30℃以下，2年C.4℃，5天D.22℃±2℃，24小时答案：A7.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要发病机制是？A.供者血浆中存在抗受者白细胞抗体B.受者对供者血浆蛋白过敏C.细菌污染导致内毒素释放D.大量输血导致循环超负荷答案：A8.关于ABO血型鉴定，下列说法错误的是？A.正定型是用标准抗血清检测红细胞上的抗原B.反定型是用标准红细胞检测血清中的抗体C.O型血清中含有抗A和抗B抗体D.AB型红细胞上无A、B抗原答案：D9.血小板保存的最佳条件是？A.4℃±2℃，振荡保存B.22℃±2℃，振荡保存C.37℃±2℃，静止保存D.20℃以下，静止保存答案：B10.输血前检测中，必须进行的感染性指标不包括？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗HCV）C.梅毒螺旋体抗体（抗TP）D.巨细胞病毒抗体（抗CMV）答案：D11.下列哪种血液成分输注前需要辐照处理？A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.血小板D.去白细胞红细胞答案：C（注：辐照用于预防输血相关移植物抗宿主病，主要针对含淋巴细胞的成分血，如血小板、全血等）12.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是？A.Rh系统B.ABO系统C.Kell系统D.Duffy系统答案：B13.关于Rh血型系统，下列说法正确的是？A.中国人Rh阴性率约为15%B.Rh抗体多为IgM类，可通过胎盘C.抗D是Rh系统中最常见的抗体D.Rh血型鉴定常用盐水法答案：C14.大量输血（24小时内输血量＞患者血容量）时，最易发生的电解质紊乱是？A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D（注：枸橼酸钠抗凝剂与血钙结合，导致低钙）15.冷沉淀的主要适应症是？A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.再生障碍性贫血C.地中海贫血D.缺铁性贫血答案：A16.去白细胞血液成分的主要目的是？A.减少输血反应（如发热、同种免疫）B.提高携氧能力C.延长保存时间D.增加血小板数量答案：A17.输血时，血液成分从血库取出后应在多长时间内开始输注？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B18.下列哪种输血反应属于迟发性免疫反应？A.急性溶血性输血反应B.过敏反应C.输血后紫癜D.循环超负荷答案：C19.血小板输注无效（PTR）的主要原因是？A.血小板保存温度不当B.受者体内存在抗HLA抗体C.输注剂量不足D.受者有感染答案：B20.关于自体输血，下列说法错误的是？A.分为预存式、稀释式和回收式B.回收式自体输血适用于开放性创伤（如肠道破裂）C.预存式需在术前数周开始采血D.可降低输血相关感染风险答案：B（注：回收式自体输血禁忌用于感染性或肿瘤性出血）二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.输血前相容性检测包括？A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.不规则抗体筛查答案：ABCD2.冷沉淀的组成包括？A.因子ⅧB.vWF（血管性血友病因子）C.纤维蛋白原D.白蛋白答案：ABC3.输血反应中，属于非免疫性反应的有？A.细菌污染反应B.循环超负荷C.含铁血黄素沉着症D.过敏反应答案：ABC4.血小板输注的适应症包括？A.血小板减少伴活动性出血B.血小板功能异常（如尿毒症）C.白血病化疗后血小板计数＜20×10⁹/LD.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血期答案：ABCD5.关于血液保存液，下列说法正确的是？A.CPDA1保存液含腺嘌呤，可延长红细胞保存期至35天B.血小板保存液需维持pH在6.27.4C.全血保存液中葡萄糖的作用是提供能量D.枸橼酸盐的作用是抗凝（结合钙离子）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.输血时，O型红细胞可安全输给所有血型患者（包括AB型）。（）答案：×（注：需考虑患者血清中是否存在抗O以外的不规则抗体，紧急情况下O型红细胞为“万能供血者”，但非绝对安全）2.新鲜冰冻血浆（FFP）使用前需在37℃水浴快速融化。（）答案：√3.血小板计数＜50×10⁹/L时，即使无出血也需输注血小板。（）答案：×（注：无出血时通常无需输注，除非有高出血风险）4.输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）多见于免疫功能低下患者。（）答案：√5.抗球蛋白试验（Coombs试验）用于检测不完全抗体（IgG类）。（）答案：√6.血液保存温度越高，红细胞代谢越活跃，保存期越短。（）答案：√（注：红细胞保存于4℃±2℃，温度升高会加速ATP消耗和乳酸堆积）7.自身输血可以完全避免输血反应。（）答案：×（注：可能发生细菌污染、溶血等非免疫性反应）8.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后需在4小时内输注。（）答案：√9.大量输血时，每输1000ml库存血需补充1g葡萄糖酸钙。（）答案：√10.输血后发热反应最常见的原因是致热原污染。（）答案：×（注：最常见原因是受者体内存在抗供血者白细胞抗体）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述交叉配血试验的目的及常用方法。答案：目的：检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，避免溶血性输血反应。常用方法：①盐水法（检测IgM类抗体）；②抗球蛋白法（检测IgG类不完全抗体）；③聚凝胺法（快速检测IgM和IgG抗体）；④酶介质法（增强红细胞抗原与抗体结合）。2.列举血小板输注无效的主要原因及处理措施。答案：主要原因：①免疫性因素（抗HLA抗体、抗血小板特异性抗体）；②非免疫性因素（感染、发热、脾大、DIC、药物等）。处理措施：①检测抗体类型，选择HLA/血小板抗原匹配的血小板；②治疗原发病（如控制感染）；③增加输注剂量；④使用丙种球蛋白或免疫抑制剂（如激素）。3.简述输血相关性急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。答案：诊断标准（需满足以下全部条件）：①输血后6小时内出现急性呼吸困难；②低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂≤90%）；③双肺浸润影（X线或CT）；④无左心衰竭证据（如肺动脉楔压≤18mmHg）；⑤症状与输血相关（排除其他原因导致的急性肺损伤）。4.简述新鲜冰冻血浆（FFP）与普通冰冻血浆（FP）的区别。答案：①保存时间：FFP在全血采集后68小时内冰冻，FP为FFP过期后或普通全血分离后冰冻；②有效成分：FFP含全部凝血因子（包括不稳定因子Ⅴ、Ⅷ），FP因子Ⅴ、Ⅷ含量降低；③适应症：FFP用于凝血因子缺乏的紧急替代，FP用于稳定凝血因子缺乏（如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）。5.简述自身输血的三种类型及其适用场景。答案：①预存式自体输血：术前34周开始，每周采集1单位自体血，适用于择期手术、预计需输血且无贫血的患者；②稀释式自体输血：麻醉后采集自体血，同时补充晶体/胶体液，维持血容量，适用于术中失血较多的大手术（如心脏手术）；③回收式自体输血：术中或创伤后收集失血，经洗涤后回输，适用于闭合性创伤、骨科手术等（无感染或肿瘤污染）。五、案例分析题（15分）患者，女，56岁，因“直肠癌根治术”术后第3天，血红蛋白（Hb）65g/L，血小板（PLT）42×10⁹/L，医嘱输注悬浮红细胞2U+单采血小板1治疗量。输注红细胞约100ml时，患者出现寒战、高热（T39.5℃），伴头痛、恶心，无皮疹及呼吸困难。问题：1.该患者最可能的输血反应类型是什么？2.需立即采取哪些处理措施？3.如何预防此类反应的发生？答案：1.最可能的反应类型：非溶血性发热性输血反应（FNHTR），由受者体内抗供血者白细胞抗体介导，常见于多次输血或妊娠患者。2.处理措施：①立即停止输血，保持静脉通路；②监测生命体