老年人姑息治疗与安宁疗护试题及答案

老年人姑息治疗与安宁疗护试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.世界卫生组织对“姑息治疗”最新定义中，最核心的目标是（）A.延长生存期B.提高生活质量C.降低医疗费用D.加速疾病进程答案：B2.老年人安宁疗护中，首选的口腔护理液为（）A.3%过氧化氢B.0.9%生理盐水C.5%碳酸氢钠D.0.2%氯己定答案：B3.对晚期痴呆老人出现吸吮样动作、间断呻吟，最可能的疼痛表现分级为（）A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：C4.老年终末期患者使用吗啡皮下注射时，最易被忽视的副作用是（）A.呼吸抑制B.尿潴留C.瞳孔散大D.胃排空延迟答案：B5.老年安宁疗护团队召开家庭会议时，最重要的前置条件是（）A.医生先统一内部意见B.家属全部到场C.有翻译人员D.准备茶点答案：A6.对晚期心衰老人出现“死亡咆哮”，首选药物为（）A.地塞米松B.呋塞米C.吗啡D.阿托品答案：C7.老年患者口服羟考酮缓释片10mgq12h，换算为口服即释吗啡的等效日剂量为（）A.15mgB.20mgC.30mgD.40mg答案：C8.老年晚期肿瘤伴高钙血症，最需优先纠正的电解质紊乱是（）A.低钾B.低镁C.低磷D.低钠答案：A9.老年人生命末期“潮式呼吸”发生的主要机制是（）A.脑干缺氧B.心肌缺血C.肺不张D.酸中毒答案：A10.老年患者使用芬太尼透皮贴4mg/24h，更换间隔应为（）A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C11.对老年终末期患者进行“预前照护计划”沟通，最佳时机是（）A.入院24h内B.病情稳定期C.临终前3天D.家属提出后答案：B12.老年安宁疗护中，评估谵妄的金标准工具是（）A.CAMB.NPIC.GDSD.MMSE答案：A13.老年患者口服美沙酮止痛，其半衰期平均为（）A.4hB.8hC.24hD.48h答案：D14.老年生命末期出现下肢紫斑，最可能的病理改变是（）A.血小板减少B.外周循环衰竭C.肝功能衰竭D.弥散性血管内凝血答案：B15.老年晚期慢阻肺患者焦虑明显，首选非药物干预是（）A.音乐疗法B.认知行为治疗C.放松训练D.芳香疗法答案：C16.老年患者使用地塞米松8mg/d用于厌食，最佳给药时间为（）A.晨起B.午餐后C.晚餐后D.睡前答案：A17.老年终末期患者发生恶性肠梗阻，下列药物中首选止吐的是（）A.甲氧氯普胺B.昂丹司琼C.多潘立酮D.东莨菪碱答案：D18.老年安宁疗护病房环境噪音应控制在（）A.≤30dBB.≤40dBC.≤50dBD.≤60dB答案：B19.老年患者口服吗啡即释片，起效时间约为（）A.5minB.15minC.30minD.60min答案：C20.老年晚期肾衰竭患者，下列阿片类药物中需禁用或慎用者为（）A.吗啡B.羟考酮C.芬太尼D.美沙酮答案：A21.老年生命末期出现“下颌呼吸”，提示死亡时间约为（）A.1hB.2hC.6hD.24h答案：B22.老年患者使用加巴喷丁治疗神经痛，其起始剂量通常为（）A.100mg晚B.300mg晚C.600mg晚D.900mg晚答案：B23.老年终末期患者口腔念珠菌感染，首选局部药物为（）A.制霉菌素含漱液B.两性霉素B静脉C.氟康唑口服D.伊曲康唑口服答案：A24.老年安宁疗护中，评估压疮风险最常用量表为（）A.BradenB.NortonC.WaterlowD.Morse答案：A25.老年患者生命末期出现“临终喉鸣”，下列护理措施中错误的是（）A.头高30°B.吸引深部痰液C.减少液体摄入D.皮下注射东莨菪碱答案：B26.老年晚期肿瘤患者发生病理性骨折，首选镇痛方案为（）A.非甾体+放疗B.吗啡+固定C.芬太尼+手术D.对乙酰氨基酚+理疗答案：B27.老年安宁疗护中，关于“不施行心肺复苏”医嘱，需由谁最终签署（）A.主治医师B.科主任C.患者或代理人D.护士长答案：C28.老年患者口服吗啡缓释片30mgq12h，突发爆发痛10/10，应给予的即释吗啡剂量为（）A.5mgB.10mgC.15mgD.30mg答案：B29.老年生命末期出现“瞳孔固定散大”，提示脑干功能消失，该体征至少需观察（）A.1minB.5minC.30minD.1h答案：B30.老年安宁疗护志愿者服务中，最重要的伦理原则是（）A.同情B.尊重C.奉献D.保密答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每组材料后设若干小题，每题只有一个最佳答案）材料一：88岁男性，肺癌多发骨转移，ECOG4分，主诉腰背部持续钝痛NRS8分，已口服羟考酮缓释20mgq12h，夜间仍痛醒。31.根据WHO阶梯原则，下一步最合理的调整是（）A.加用布洛芬B.加用加巴喷丁C.羟考酮增至30mgq12hD.换用芬太尼透皮贴答案：C32.若患者突发爆发痛NRS9分，应给予的即释羟考酮剂量为（）A.5mgB.10mgC.15mgD.20mg答案：B33.用药后患者出现恶心无呕吐，首选对症药物为（）A.昂丹司琼B.甲氧氯普胺C.多潘立酮D.东莨菪碱答案：B材料二：85岁女性，晚期阿尔茨海默病，卧床2年，近3天拒食，家属咨询是否插胃管。34.下列沟通要点中，最符合安宁疗护理念的是（）A.“插胃管可延长生命，必须做”B.“不插管会饿死，你们忍心吗”C.“插管与否各有利弊，我们一起权衡老人舒适度”D.“医生决定就好”答案：C35.若家属最终选择不插管，下列措施中不合理的是（）A.口腔湿润护理B.少量多次喂水C.强制经口灌食D.皮下补液评估答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）36.老年安宁疗护中，属于“全人照护”核心要素的有（）A.身体B.心理C.社会D.灵性E.经济答案：ABCD37.老年终末期患者常见“死亡宣告”临床征象包括（）A.脉搏细弱B.四肢厥冷C.呼吸暂停D.瞳孔固定E.血压测不出答案：ABCDE38.老年晚期肿瘤患者合并恶性腹水，可考虑的舒适措施有（）A.腹腔穿刺放液B.利尿剂C.腹带加压D.低盐饮食E.大量静脉补液答案：ABCD39.老年生命末期出现“临终多汗”，护理要点包括（）A.及时更换衣物B.保持室温22–24℃C.使用吸湿床单D.关闭门窗防受凉E.评估是否发热答案：ABCE40.老年患者使用芬太尼透皮贴时，正确的做法有（）A.贴于前胸无毛区B.每72h更换C.贴后记录时间D.局部可热敷促吸收E.更换部位避开旧贴处答案：ABCE41.老年安宁疗护中，符合“善意沟通”技巧的有（）A.开放式提问B.共情回应C.使用医学缩写D.允许沉默E.总结确认答案：ABDE42.老年晚期慢阻肺患者使用吗啡的目的包括（）A.减少呼吸频率B.降低呼吸驱动C.缓解呼吸困难D.提高血氧饱和度E.减轻焦虑答案：ABCE43.老年生命末期出现“临终呃逆”，可选药物有（）A.氯丙嗪B.甲氧氯普胺C.巴氯芬D.加巴喷丁E.地西泮答案：ABC44.老年安宁疗护志愿者需接受的培训内容有（）A.老年心理B.沟通技巧C.急救技术D.哀伤辅导E.法律常识答案：ABDE45.老年终末期患者家属常见的哀伤反应包括（）A.否认B.愤怒C.协商D.抑郁E.接受答案：ABCDE四、案例分析题（每题10分，共30分。请结合提供的临床资料，回答所提问题，要求观点明确、逻辑清晰、措施具体）46.案例：90岁男性，胰腺癌晚期，肝转移，重度黄疸，顽固性瘙痒，NRS4分，夜间加重，已使用熊去氧胆酸效果不佳。患者焦虑，反复抓挠致皮肤破溃。问题：（1）分析瘙痒机制；（2）给出至少三种药物及非药物处理方案；（3）写出与患者沟通要点。答案：（1）机制：胆汁淤积→胆盐沉积皮肤→刺激C神经末梢；合并阿片代谢产物蓄积；癌性炎症因子释放。（2）药物：①考来烯胺4g口服日2次，结合肠道胆盐；②纳曲酮12.5mg晚，拮抗中枢μ受体；③加巴喷丁300mg晚，抑制神经兴奋。非药物：温水擦浴+无皂清洗剂；冷敷；棉质衣物；剪短指甲；保持室温22℃；音乐放松。（3）沟通：先评估瘙痒对睡眠影响→共情“我知道这让您很难受”→解释机制“黄疸导致皮肤刺激”→告知“我们有几种方法可减轻，不一定完全消失，但会让您更舒适”→询问“您最希望先解决哪方面？”→总结“我们先试试加巴喷丁+冷敷，明早再看效果，有任何变化随时告诉我”。47.案例：87岁女性，晚期帕金森病，吞咽困难，近一周咳嗽伴低热，胸片示吸入性肺炎。家属犹豫是否使用抗生素，担心延长痛苦。患者本人曾表达“不要遭罪”。问题：（1）列出决策需考虑的三方面因素；（2）给出与家属沟通的五步流程；（3）若家属选择不使用抗生素，写出三项舒适照护措施。答案：（1）因素：①患者先前意愿“不要遭罪”；②疾病可逆性与生存获益；③治疗负担与舒适度。（2）五步流程：①预约安静环境；②了解家属担忧与目标；③提供医学信息“肺炎可能加重咳呛，也可能自然缓解”；④探讨价值观“遭罪指哪些，可否接受嗜睡减轻咳呛”；⑤共同制定计划，记录于病历。（3）舒适措施：①每2h翻身拍背，减少误吸；②吗啡2.5mg皮下q4h必要时，减轻咳呛；③口腔护理+湿化氧气，保持黏膜湿润。48.案例：84岁男性，终末期心衰，EF20%，下肢重度水肿，利尿剂抵抗，24h尿量<200ml，呼吸22次/分，夜间不能平卧，家属要求“再试试透析”。问题：（1）判断透析是否属于安宁疗护范畴；（2）写出与家属讨论预后的“告知-询问-回应”示范对话；（3）给出三项减轻水肿及呼吸困难的终末措施。答案：（1）透析在此阶段属延长生