2025年精神疾病护理知识综合测试卷及答案解析

2025年精神疾病护理知识综合测及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对首次住院的偏执型精神分裂症患者进行护理评估时，最重要的观察指标是（）A.体温变化B.幻觉出现频率与内容C.皮肤完整性D.24小时尿量答案：B解析：偏执型精神分裂症的核心症状为被害妄想与幻听，评估幻觉频率与内容可判断病情严重程度及潜在风险。2.对双相情感障碍躁狂发作患者实施睡眠护理，下列措施最恰当的是（）A.白天安排两次各2小时午睡B.夜间关闭日光灯但保留地灯C.晚间提供含咖啡因饮料D.鼓励22:00后观看刺激性影片答案：B解析：躁狂期患者睡眠需求减少，环境光线柔和、减少刺激可延长夜间睡眠；咖啡因与刺激性影片会加重睡眠剥夺。3.阿尔茨海默病中度阶段最常见的护理问题是（）A.急性疼痛B.走失风险C.自杀风险D.药物性肝损伤答案：B解析：中度阶段定向力进一步下降，患者易在熟悉环境中迷失，走失风险显著升高。4.对出现恶性综合征（NMS）的患者，首要护理措施是（）A.立即肌注氟哌啶醇B.停用所有抗精神病药C.给予高剂量苯海索D.快速静脉补钾答案：B解析：NMS为抗精神病药所致危及生命的并发症，首要措施是立即停药，随后支持治疗与多巴胺激动剂应用。5.对边缘型人格障碍患者实施辩证行为治疗（DBT）时，护理角色最强调（）A.无条件接纳与行为链分析B.面质与惩罚C.长期隔离D.强制服药答案：A解析：DBT核心技术为接纳与改变平衡，护理人员需接纳患者情绪，同时协助行为链分析，减少自伤。6.对进食障碍（神经性厌食）患者进行体重监测，最佳频率为（）A.每日晨起空腹B.每周固定一天早餐后C.隔日睡前D.仅入院时一次答案：A解析：每日晨起空腹体重可排除进食与衣物干扰，动态评估营养恢复情况。7.对创伤后应激障碍（PTSD）患者实施安全环境管理，下列做法错误的是（）A.病房避免张贴灾难新闻海报B.夜间使用柔和灯光C.护士突然拍打患者肩膀以提醒服药D.提供隔音良好的病室答案：C解析：PTSD患者对突发触觉刺激高度敏感，突然拍肩可诱发过度警觉与闪回。8.对服用氯氮平的患者进行药学监测，护理重点不包括（）A.每周监测白细胞计数B.每日询问便秘情况C.监测唾液过多D.鼓励驾驶训练答案：D解析：氯氮平可致嗜睡、直立性低血压，患者反应时间延长，驾驶训练增加意外风险。9.对孤独症谱系障碍儿童实施社交技能训练，最佳方法是（）A.单向讲授B.视频示范+角色扮演C.长期隔离D.批评纠错答案：B解析：视频示范提供视觉支持，角色扮演给予实践机会，符合孤独症儿童学习特点。10.对酒精依赖患者进行戒断期护理，出现震颤谵妄时应首选（）A.口服安定B.静脉注射地西泮C.肌注维生素KD.口服双硫仑答案：B解析：震颤谵妄属急危症，需快速控制兴奋与抽搐，静脉地西泮起效最快。11.对强迫症患者实施暴露与反应预防（ERP）时，护理职责最重要的是（）A.代替患者完成仪式B.监督患者延迟或阻止仪式行为C.提供仪式所需物品D.批评患者焦虑表现答案：B解析：ERP核心在于阻断仪式行为，护理人员需陪伴并鼓励患者延迟焦虑缓解行为。12.对产后精神病产妇进行母婴安全护理，下列做法正确的是（）A.让产妇单独浴缸洗澡B.24小时母婴同室且无人看护C.建立三方评估（产妇、家属、医护）决定接触程度D.禁止产妇抱婴儿答案：C解析：产后精神病风险波动大，需动态评估，三方共同决策可在保障母婴情感联系同时降低风险。13.对癫痫所致精神障碍患者，出现发作后自动症时应（）A.用力按压四肢B.记录时间、保护头部、不强行约束C.立即口服抗精神病药D.灌服糖水答案：B解析：发作后自动症需保护患者防止二次伤害，记录时间有助于医生判断是否为癫痫持续状态。14.对长期住院慢性精神分裂症患者实施代币经济疗法，主要目的是（）A.增加医院收入B.提高适应性行为与社交参与度C.替代药物治疗D.惩罚退缩行为答案：B解析：代币经济通过正强化增加患者自理、社交与职业行为，改善阴性症状。15.对注意缺陷多动障碍（ADHD）青少年实施时间管理训练，护理重点为（）A.一次性制定整月计划B.使用可视化倒计时工具C.禁止任何娱乐D.由护士全权代写计划答案：B解析：可视化倒计时工具将抽象时间具体化，帮助ADHD青少年提升时间感知与任务切换能力。16.对惊恐障碍患者急性焦虑发作时，护士首要语言回应为（）A.“别紧张，没事的”B.“您现在很安全，我会陪伴您，我们一起做深呼吸”C.“想开点就好了”D.“再这样就要打针了”答案：B解析：惊恐发作患者恐惧失控，护士需传递安全、共情与具体应对策略。17.对失眠症患者实施睡眠限制疗法，第一周应（）A.卧床时间延长至10小时B.将卧床时间压缩至实际睡眠时长C.白天长时间午睡D.睡前饮酒答案：B解析：睡眠限制通过减少卧床时间提升睡眠效率，第一周需根据睡眠日记压缩卧床时间。18.对亨廷顿病舞蹈样动作患者，进食护理首选（）A.普通餐具自由进食B.深碗、防滑垫、加粗柄勺C.仰卧位喂奶瓶D.禁食答案：B解析：深碗防滑减少洒落，加粗柄降低握持难度，兼顾安全与患者尊严。19.对使用锂盐的患者，出现粗大震颤、呕吐、意识模糊，应首先考虑（）A.锂中毒B.低血糖C.焦虑症D.胃炎答案：A解析：上述症状为锂中毒典型表现，需急查血锂浓度并停药补液。20.对精神科护士进行职业倦怠干预，最有效的组织层面策略是（）A.增加夜班B.建立同伴支持小组与心理减压室C.取消休假D.罚款制度答案：B解析：同伴支持与心理减压室可降低情绪耗竭，提升职业满意度。21.对幻觉状态患者进行风险评估，提示潜在暴力风险最高的幻听内容为（）A.评论性幻听B.命令性幻听C.争论性幻听D.音乐性幻听答案：B解析：命令性幻听直接驱使患者攻击他人或自伤，风险最高。22.对慢性酒中毒患者实施认知康复，护理重点为（）A.一次性教授复杂策略B.分段式重复训练+现实导向C.禁止提问D.仅提供书面材料答案：B解析：慢性酒中毒常伴器质性损害，分段重复与现实导向可改善记忆与执行功能。23.对精神分裂症患者实施家庭干预，核心内容是（）A.批评家属B.降低情感表达（EE）C.鼓励家属替患者做所有事D.隐瞒病情答案：B解析：高情感表达（批评、敌意、过度干预）与复发正相关，干预旨在降低EE。24.对精神科急诊患者实施镇静，首选药物特点为（）A.起效快、半衰期短、呼吸抑制小B.起效慢、半衰期长C.口服吸收差D.永久镇静答案：A解析：急诊镇静需快速控制兴奋，同时减少呼吸抑制与过度嗜睡风险。25.对抑郁症患者实施认知行为治疗（CBT）时，护士协助患者识别自动化思维的工具是（）A.思维记录表B.体重曲线C.心电图D.血糖仪答案：A解析：思维记录表帮助患者捕捉情境—自动思维—情绪联系，是CBT基础技术。26.对精神科封闭病房进行环境安全巡查，频次应为（）A.每季度一次B.每周一次C.每班次至少一次D.每年一次答案：C解析：封闭病房风险高，每班次巡查可及时发现潜在危险物品与设施损坏。27.对使用长效针剂（帕利哌酮LA）患者，注射后护理观察期为（）A.无需观察B.10分钟C.至少30分钟D.24小时答案：C解析：长效针剂可能出现急性dystonia或过敏，30分钟观察可及时处理。28.对精神科护士进行保护性约束培训，下列哪项属于伦理原则（）A.最大化约束时间B.最小有效限制C.集体惩罚D.公开羞辱答案：B解析：最小有效限制原则确保患者自主权与安全平衡，避免过度约束。29.对老年期抑郁患者，出现“假性痴呆”表现，护理重点为（）A.忽视认知症状B.积极评估抑郁症状+认知训练C.强制卧床D.禁止交流答案：B解析：假性痴呆由抑郁所致，抗抑郁治疗与认知训练可改善认知表现。30.对精神科护士进行暴力应急演练，CPI模型中“危机干预Postvention”指（）A.事件后心理支持与系统复盘B.立即报警C.惩罚涉事护士D.隐瞒事件答案：A解析：Postvention旨在通过心理支持与流程复盘，减少二次创伤与复发。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于抗精神病药所致代谢综合征的护理干预有（）A.腰围动态监测B.饮食日记C.鼓励快走30分钟/日D.定期检测空腹血糖E.禁止饮水答案：ABCD解析：代谢综合征包括腹型肥胖、血糖血脂异常，需综合生活方式干预。32.对青少年非自杀性自伤（NSSI）患者，评估内容应包括（）A.自伤方式与工具B.自伤前情绪与诱因C.自伤后情绪变化D.家庭沟通模式E.网络自伤社群接触史答案：ABCDE解析：全面评估有助于制定个体化干预，减少重复自伤。33.对精神科护士进行心理急救（PFA）培训，核心行动包括（）A.建立人性化接触B.提供实际帮助C.鼓励讲述创伤细节D.建立希望E.评估持续风险答案：ABDE解析：PFA避免二次创伤，不强制患者立即复述细节。34.对幻觉状态患者实施现实检验技术，护士可采用的提问有（）A.“您看到的情景其他人也看到了吗？”B.“声音是从哪里发出来的？”C.“我们一起找找声源好吗？”D.“您一定疯了”E.“声音有没有录音？”答案：ABCE解析：现实检验通过客观证据挑战幻觉，批评性语言破坏治疗关系。35.对精神科病房进行感官友好改造，可采取的措施有（）A.安装可调光LEDB.设置静音时钟C.使用香薰机持续高强度香味D.提供加重毛毯E.墙面采用低饱和度色答案：ABDE解析：高强度香味可能引发不适，需个体化调节。36.对双相障碍患者进行药物依从性干预，有效的策略包括（）A.用药日历+短信提醒B.家属同步教育C.简化给药方案D.使用长效针剂E.批评指责漏服答案：ABCD解析：指责降低自尊与依从性，需正向强化。37.对精神科护士进行正念减压（MBSR）训练，可观察到的好处有（）A.降低情绪耗竭B.提升同理心C.减少医疗差错D.增加离职意愿E.改善睡眠质量答案：ABCE解析：MBSR通过提升情绪调节，减少倦怠与差错。38.对老年痴呆患者实施音乐治疗，应注意（）A.选择个体化熟悉曲目B.音量>90dBC.观察情绪反应D.避免过长时间E.鼓励家属参与答案：ACDE解析：过高音量可致听觉疲劳，需保持60-70dB。39.对精神科急诊患者实施快速镇静（RT）时，需监测的指标包括（）A.血氧饱和度B.呼吸频率C.血压D.心电图E.血糖答案：ABCD解析：镇静可致呼吸抑制、低血压与心律失常，需持续监测。40.对精神科护士进行文化胜任力培训，内容应涵盖（）A.文化健康信念B.语言使用偏好C.宗教禁忌D.刻板印象反思E.统一同化策略答案：ABCD解析：文化胜任力强调尊重差异，而非强制同化。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.对抑郁症患者，SSRIs类药物起效后立即停药不会增加复发风险。（）答案：×解析：SSRIs需维持治疗4-6月以上，骤停易复发及出现撤药综合征。42.对精神科护士而言，职业倦怠仅与个人性格有关，与组织管理无关。（）答案：×解析：职业倦怠为个体与组织交互结果，管理支持至关重要。43.对幻觉状态患者，护士可与其争辩幻觉内容以纠正错误认知。（）答案：×解析：直接争辩增加患者对抗，应采用现实检验与接纳策略。44.对使用锂盐患者，腹泻时可自行服用含钠止泻药而无需报告。（）答案：×解析：腹泻致钠丢失可升高锂浓度，需及时报告医生调整剂量。45.对精神科封闭病房，所有玻璃必须为钢化防爆玻璃。（）答案：√解析：防爆玻璃减少自伤与攻击风险，为强制安全标准。46.对孤独症儿童，应用行为分析（ABA）强调惩罚为主。（）答案：×解析：现代ABA以正强化为核心，减少惩罚使用。47.对精神科护士进行巴林特小组活动，可改善医患关系体验。（）答案：√解析：巴林特小组通过案例分享与情感支持，提升沟通技巧与情绪调节。48.对老年痴呆患者，使用约束带可完全杜绝跌倒。（）答案：×解析：约束带增加激越、皮肤损伤，甚至导致跌倒方式改变，需综合评估。49.对精神分裂症患者，家庭高情感表达与复发率升高相关。（）答案：√解析：高EE环境刺激患者情绪，增加复发风险。50.对精神科护士，夜班后补充褪黑素可部分改善昼夜节律紊乱。（）答案：√解析：褪黑素可调整生物钟，但需结合睡眠卫生措施。四、简答题（每题8分，共40分）51.简述对命令性幻听患者进行暴力风险护理评估的五项核心内容。答案与解析：（1）幻听内容：记录是否直接命令攻击他人或自伤，评估紧迫性与具体性。（2）患者与幻听关系：了解患者对幻听的信服程度，是否完全服从。（3）既往暴力史：有无因幻听引发攻击行为，预测未来风险。（4）情绪状态：焦虑、愤怒水平越高，执行命令可能性越大。（5）环境与控制因素：是否有家属陪伴、病房安全级别、药物依从性。以上五点动态评估，可分层制定防范措施。52.说明对双相障碍患者实施社会节律疗法（SRT）的三步护理流程。答案与解析：第一步：记录基线，使用社会节律量表（SRM）连续记录一周起床、入睡、用餐、社交时间，计算稳定性指数。第二步：设定目标，与患者共同制定每日波动<30分钟的作息表，识别可预测的社会Zeitgeber（时间提示）。第三步：强化执行，每日晚间回顾偏差，采用行为链分析找出诱因，次日提前预警；配合药物与光照治疗，持续4周评估情绪变化。53.阐述对精神科护士进行正念饮食训练对减少“情绪性进食”的作用机制。答案与解析：机制一：提升内感受觉知，护士通过身体扫描识别饥饿与情绪差异，减少误将焦虑当饥饿。机制二：降低自动化反应，正念呼吸创造“暂停”，避免高糖高脂食物即时摄入。机制三：改善情绪调节，减少夜班压力导致的皮质醇升高，降低暴食频率。机制四：增强自我慈悲，减少进食后羞耻感，打破“暴食—自责—再暴食”循环。54.说明对老年痴呆患者实施“回忆疗法”的注意事项。答案与解析：（1）个体化：选择患者20-30岁时期的正向事件，避免提及丧偶、战争等负面刺激。（2）环境：安静、光线柔和，减少干扰；准备老照片、音乐、气味等多感官素材。（3）时间控制：每次20-30分钟，观察疲劳与情绪波动，出现激动及时终止。（4）记录反应：记录微笑、流泪、语言量，评估疗效并调整主题。（5）家属参与：训练家属使用开放式提问，避免纠正记忆错误，维护患者尊严。55.描述对精神科急诊患者实施去escalation（去升级）沟通的六句核心话术。答案与解析：（1）“我看到您很生气，我在这里是为了帮助您。”——情绪验证。（2）“您愿意告诉我发生了什么吗？”——开放邀请。（3）“如果我理解正确，您是因为……”——主动倾听与反馈。（4）“我们一起想办法，让您感觉安全。”——合作导向。（5）“您希望我现在怎么做？”——赋予选择权，恢复控制感。（6）“如果您愿意，我们可以先找个安静地方坐下。”——环境调整，降低刺激。五、案例分析题（每题20分，共60分）56.案例：张某，女，28岁，诊断为边缘型人格障碍，因服用过量对乙酰氨基酚急诊入院。既往5次自杀未遂，均为冲动型。入院后第2天，医生查房时张某突然用头撞墙，护士立即上前阻止。问题：（1）列出护士现场应急处置四步法。（8分）（2）制定一份针对张某的24小时护理计划，需包含环境、观察、干预、评价四方面。（12分）答案与解析：（1）四步法：①确保环境安全：呼叫同事支援，移走锐器，垫软枕于头部。②快速评估：检查意识、头皮伤口、生命体征。③身体约束：按最小限制原则，使用软约束带，记录时间与原因。④情绪去升级：蹲下同视，低声说“我知道您很痛苦，让我们一起深呼吸”，避免指责。（2）24小时护理计划：环境：安置于观察病室，移除危险物品，提供加重毛毯与软抱枕；允许自带安全物品（无金属）。观察：每15分钟巡视，记录情绪等级0-10、自伤冲动评分、睡眠时长；夜间使用睡眠监测手环。干预：①DBT技能训练：06:30正念呼吸10分钟，14:30痛苦耐受“冰块握持”，20:00情绪日记。②社交强化：完成无自伤2小时即与护士下棋15分钟，正强化。③药物：遵医嘱予奥氮平5mg晚，观察镇静与锥外反应。④家属：18:00电话连线，使用“验证+鼓励”话术，减少批评。评价：次日晨会汇报情绪等级均值下降≥2分、自伤冲动0级、夜间睡眠≥5小时即达标；否则调整强化频率与药物。57.案例：李某，男，55岁，慢性精神分裂症，阴性症状突出，住院10年，每日卧床>16小时。近期护理记录显示其体重增加8kg，空腹血糖6.8mmol/L。问题：（1）分析李某出现代谢问题的三项主要原因。（6分）（2）设计一份“绿色护理处方”，包含运动、饮食、社交、认知、监测五维度，需量化指标。（14分）答案与解析：（1）原因：①长期奥氮平使用，拮抗5-HT2c受体致食欲增加。