2025年护理习题(附答案)

2025年护理习题(附答案)1.【A1型单选】患者，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士在为其进行氧疗时，应首先评估的项目是A.意识状态B.呼吸频率与节律C.皮肤温度D.尿量E.四肢肌力答案：B2.【A1型单选】关于中心静脉导管的冲管与封管，下列操作正确的是A.使用5ml生理盐水脉冲式冲管B.封管液浓度为肝素钠100U/ml，容量为导管容积加0.2mlC.冲管速度越快越好，可产生湍流D.若遇阻力，应强行推注E.封管后无需夹闭导管夹答案：B3.【A1型单选】新生儿光疗时，为预防核黄疸，护理重点不包括A.每2h翻身一次B.用黑色眼罩保护视网膜C.监测血清胆红素q8hD.暂停母乳喂养24hE.保持室温在28～30℃答案：D4.【A1型单选】患者术后第1天，主诉切口剧痛，护士评估疼痛程度宜首选A.生命体征变化B.患者自我报告C.家属描述D.医生判断E.观察面部表情答案：B5.【A1型单选】下列哪项不是压疮Ⅲ期的临床表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见筋膜但未暴露骨骼D.创面基底100%红色组织E.可见潜行或窦道答案：D6.【A1型单选】对糖尿病足患者进行足部护理时，错误的措施是A.每日用温水泡脚20minB.水温以手背试温C.修剪趾甲呈方型D.穿宽松棉质袜E.每日检查足背动脉搏动答案：A7.【A1型单选】患者女，56岁，乳腺癌术后行PICC置管，护士健康教育时应告知A.置管侧肢体可提5kg重物B.可游泳但避免盆浴C.置管后3天可拆除敷料D.出现置管侧麻木立即报告E.每周更换肝素帽一次答案：D8.【A1型单选】下列哪项属于特级护理的适用对象A.病情稳定仍需卧床者B.严重呼吸衰竭行机械通气者C.年老体弱行动不便者D.术后恢复期生活部分自理者E.化疗后白细胞减少者答案：B9.【A1型单选】为预防ICU获得性衰弱，早期活动方案推荐A.术后24h绝对卧床B.每日被动关节活动2次C.机械通气患者镇静深度RASS0～-1即开始床旁坐起D.肌力≤3级禁止任何运动E.仅由康复师执行活动答案：C10.【A1型单选】患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，护理重点不包括A.记录胃液量及性状B.每日口腔护理2次C.监测电解质D.鼓励患者多饮水保持口腔湿润E.保持负压吸引通畅答案：D11.【A2型单选】患者女，32岁，产后2天，乳房胀痛、硬结，体温38℃。护士指导其首要措施是A.立即回奶B.热敷后频繁哺乳C.应用抗生素D.局部冷敷止痛E.手工挤奶排空答案：B12.【A2型单选】患儿男，3岁，因“支气管异物”急诊入院，术前护士评估最重要的体征是A.发热B.声音嘶哑C.吸气性三凹征D.腹泻E.皮疹答案：C13.【A2型单选】患者男，70岁，长期卧床，骶尾部出现2cm×3cm不可分期压疮，创面覆盖黑色焦痂。护士应首先A.清创去除焦痂B.使用水胶体敷料C.请伤口治疗师会诊D.给予高蛋白饮食E.局部按摩改善循环答案：C14.【A2型单选】患者女，28岁，系统性红斑狼疮，口服泼尼松60mg/d。护士对其进行健康教育时应重点强调A.低盐、低蛋白饮食B.定期监测血糖、血压C.停药指征为皮疹消退D.避免日晒但可接种活疫苗E.出现关节痛立即停药答案：B15.【A2型单选】患者男，55岁，因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”行三腔二囊管压迫止血。护士评估有效指征为A.血压下降B.胃管引流通畅且颜色转清C.患者主诉咽痛D.呼吸频率增快E.气囊压力<20mmHg答案：B16.【A3型共用题干】患者男，65岁，因“急性心肌梗死”入院，冠脉造影示前降支近段完全闭塞，行PCI术后返回病房，心电监护示窦性心律，偶发室早。（1）护士评估再灌注心律失常最常发生的时间是A.术后24～48hB.术后即刻至12hC.术后3～5天D.术后1周E.出院前答案：B（2）术后第2天患者突发胸闷、大汗，心电监护示频发室早、短阵室速，护士首先应A.立即通知医生并准备除颤仪B.给予安慰解释C.记录12导联心电图D.建立第二条静脉通路E.抽血查心肌酶答案：A17.【A3型共用题干】患者女，38岁，因“甲状腺功能亢进”行131I治疗，入住核素隔离病房。（1）护士为其进行健康教育时，告知辐射防护距离至少A.0.5mB.1mC.2mD.3mE.无需限制答案：B（2）患者询问出院后接触家人注意事项，护士回答正确的是A.可与孕妇同床睡眠B.1周内避免与儿童近距离接触>30minC.尿液无需特殊处理D.餐具单独放置1个月E.禁止外出工作答案：B18.【A4型共用题干】患者男，50岁，因“车祸致多发伤”入院，诊断“骨盆骨折、失血性休克”，急诊行“骨盆外固定术”，术后转入ICU，持续机械通气，FiO260%，PEEP8cmH2O，SpO292%，尿量20ml/h，四肢湿冷，乳酸4.5mmol/L。（1）护士判断患者目前最危急的护理问题是A.气体交换受损B.组织灌注不足C.急性疼痛D.焦虑E.体温过高答案：B（2）为改善组织灌注，医生拟行液体复苏，护士正确的监测指标是A.中心静脉压目标2mmHgB.平均动脉压≥65mmHgC.尿量≥0.2ml/kg·hD.血乳酸升高无需处理E.被动抬腿试验阴性即停止补液答案：B（3）复苏过程中，护士发现患者颈静脉怒张、听诊肺部湿啰音增多，应警惕A.急性左心衰B.张力性气胸C.肺栓塞D.心包填塞E.ARDS早期答案：A19.【B1型配伍】A.24h内B.3～5天C.7～10天D.14天E.21天（1）剖宫产术后切口拆线时间（2）甲状腺大部切除术后切口拆线时间（3）阑尾切除术后切口拆线时间答案：D、C、B20.【B1型配伍】A.红色出血性B.黄色浆液性C.白色脓性D.清亮脑脊液E.乳白色糜状（1）胸腔术后第1天正常胸腔引流量性状（2）乳糜胸典型引流液性状（3）提示活动性出血的引流液性状答案：B、E、A21.【X型多选】下列属于预防导尿管相关尿路感染的核心措施有A.保持引流袋低于耻骨联合B.每日用抗菌溶液冲洗膀胱C.尽早拔除导尿管D.集尿袋放尿口避免接触地面E.会阴护理bid答案：A、C、D、E22.【X型多选】患者男，60岁，因“脑卒中”留置胃管，护士预防误吸的措施包括A.喂养前回抽胃液确认残留量<200mlB.抬高床头30°～45°C.喂养后30min内避免翻身拍背D.选用粗径胃管减少堵塞E.每日评估拔除胃管指征答案：A、B、C、E23.【X型多选】下列关于化疗药物外渗处理正确的是A.立即停止输液并回抽药液B.局部冷敷24hC.外用二甲亚砜(DMSO)D.抬高患肢E.局部热敷促进吸收答案：A、B、C、D24.【X型多选】患者女，29岁，初产妇，产后30min，阴道流血量多，色暗红，查子宫软，轮廓不清。护士立即采取的措施有A.双手按摩子宫B.建立静脉通路C.通知医生D.导尿排空膀胱E.立即给予麦角新碱肌注答案：A、B、C、D25.【X型多选】下列属于成人基础生命支持“高质量CPR”指标的有A.按压深度5～6cmB.按压频率100～120次/分C.每次按压后胸廓完全回弹D.中断按压时间<10sE.人工呼吸每次持续1s，可见胸廓起伏答案：A、B、C、D、E26.【填空】成人胸外按压与人工呼吸比例为____，按压部位为____。答案：30:2，胸骨下段1/227.【填空】WHO推荐的手卫生“5个时刻”包括接触患者前、____、____、____、____。答案：无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触体液后28.【填空】静脉输液时，发现茂菲滴管内液面自行下降，应首先检查____是否松动。答案：输液管接头29.【填空】新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、____、____、____。答案：肌张力、反射、皮肤颜色30.【填空】胰岛素未开启时应____℃保存，开启后室温下有效期为____天。答案：2～8，2831.【判断】为预防VTE，术后患者应常规使用间歇式气囊加压装置，即使其已下床活动。答案：错32.【判断】对开放性气胸患者，现场急救应立即用凡士林纱布封闭伤口，并置患者于健侧卧位。答案：对33.【判断】使用电子血压计测量血压时，袖带松紧以能插入一指为宜。答案：对34.【判断】采集动脉血气标本后，应按压止血5～10min，凝血功能障碍者延长至15min。答案：对35.【判断】为昏迷患者进行口腔护理时可取仰卧位头后仰，无需垫治疗巾。答案：错36.【名词解释】集束化护理答案：指针对某一特定疾病或高风险因素，将循证证实有效的3～5项护理措施组合成“集束”，在规定时间内同步、持续执行，并监测依从性，从而显著改善患者结局的系统化护理策略。37.【名词解释】静默型低氧血症答案：指部分COVID-19等患者虽SpO2已显著降低（<90%），但主观无呼吸困难表现，体征不明显，易被忽视而迅速进展为呼吸衰竭的现象。38.【简答】简述急性脑卒中患者急诊静脉溶栓的护理要点。答案：1.时间窗内快速筛查：记录确切发病时间，≤4.5h内完成CT排除出血。2.两条静脉通路：避开患侧肢体，一条专用溶栓，另一条备用。3.血压管理：溶栓前≤185/110mmHg，溶栓后≤180/105mmHg，q15min×2h监测。4.出血征象观察：牙龈、穿刺点、呕血、血尿、意识改变，立即停药并急查凝血。5.24h内绝对卧床，禁止放置导尿管、胃管、动脉穿刺等有创操作。6.心理支持：减少焦虑，避免血压波动。39.【简答】列出预防ICU谵妄的“ABCDEF”集束策略并解释其含义。答案：A-Assess,prevent,managepain：常规评估疼痛，超前镇痛。B-Bothspontaneousawakeningandbreathingtrials：每日暂停镇静与自主呼吸试验。C-Choiceofanalgesiaandsedation：优先镇痛，浅镇静目标RASS-2～+1。D-Deliriummonitoring：q8h用CAM-ICU筛查谵妄。E-Earlymobility：尽早床旁坐起或行走。F-Familyengagement：家属参与定向沟通，降低焦虑。40.【简答】说明PICC置管后发生导管相关性血栓的预警信号及处理流程。答案：信号：置管侧肢体肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉怒张、臂围>2cm、SpO2下降。流程：1.立即报告医生，抬高患肢制动。2.血管超声确诊。3.遵医嘱抗凝（低分子肝素→华法林或DOAC）。4.禁止按摩与热敷，避免栓子脱落。5.评估导管保留价值，必要时拔除并送培养。6.记录肿胀范围、臂围，每班对比。41.【案例分析】患者，女，42岁，因“子宫肌瘤”行腹腔镜全子宫切除术，术后6h未排尿，主诉下腹胀痛。查体：耻骨联合上膨隆，叩诊浊音。T37℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。问题：（1）患者最可能的护理诊断是什么？（2）列出3项护理措施并说明理由。（3）若诱导排尿失败，护士应如何配合医生进行导尿？答案：（1）急性尿潴留与麻醉抑制、术后疼痛、体位改变有关。（2）a.心理安慰，降低焦虑，减少尿道括约肌痉挛。b.协助坐起或下床蹲式排尿，利用重力及体位促进膀胱排空。c.听流水声、温水冲洗会阴，通过条件反射诱导排尿。（3）a.解释取得同意，严格无菌。b.选择14Fr导尿管，充分润滑，插入4～6cm见尿后再进2cm。c.首次放尿≤1000ml，防止膀胱黏膜充血虚脱。d.记录尿量、颜色，观察是否血尿，固定导管并标识日期。42.【案例分析】患者男，58岁，因“2型糖尿病并糖尿病足Wagner3级”入院。创面位于右足底3cm×4cm，可见肌腱，大量渗液，臭味，SpO294%，随机血糖18mmol/L。问题：（1）请提出3个主要护理诊断。（2）针对“皮肤完整性受损”列出4项护理措施。（3）写出血糖控制的目标范围及监测频率。答案：（1）a.皮肤完整性受损与糖尿病足溃疡有关。b.感染风险与创面深达肌腱、渗液多有关。c.行走障碍与疼痛、创面位于足底有关。（2）a.请伤口治疗师会诊，行外科清创+负压封闭引流。b.渗液管理：选用高吸收含银敷料，每日更换或按需更换。c.减压：使用糖尿病足减压鞋，绝对避免负重。d.观察：记录渗液量、气味、颜色、周围红肿范围，体温q4h。（3）目标空腹血糖6.1～7.8mmol/L，餐后2h7.8～10mmol/L；入院初q8h监测，稳定后每日4次（三餐前+睡前）。43.【案例分析】患者女，26岁，因“系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎”给予甲强龙500mg/d冲击治疗3天后改为泼尼松60mg/d口服。入院第5天出现发热、咳嗽，痰培养白念珠菌阳性。问题：（1）患者出现真菌感染的危险因素有哪些？（2）护士在使用两性霉素B时应注意哪些不良反应？（3）写出预防口腔真菌感染的护理措施。答案：（1）大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂、长期住院、广谱抗生素暴露、白细胞减少。（2）寒战高热、低血压、肾功能损害、电解质紊乱（低钾、低镁）、静脉炎、肝功能异常。（3）a.每日口腔评估，使用口腔评估量表。b.餐后及睡前用5%碳酸氢钠漱口，改变口腔pH。c.鼓励进食高蛋白、高热量、温凉软食，避免粗糙辛辣。d.牙刷每月更换，保持干燥。e.必要时予制霉菌素含漱或氟康唑口服。44.【案例分析】患者男，30岁，因“高空坠落致T12爆裂性骨折并截瘫”入院，术后第3天突发呼吸困难、胸痛，SpO288%，D-二聚体>5000ng/ml，CTPA示双肺多发充盈缺损。问题：（1）患者最可能的并发症是什么？（2）列出3项紧急护理措施。（3）写出预防截瘫患者VTE的长期护理方案。答案：（1）急性肺栓塞（高危）。（2）a.立即高流量吸氧，备无创或有创通气。b.建立双静脉通路，备溶栓药（阿替普酶）。c.绝对卧床，避免搬动，监测SpO2、BP、HRq15min。（3）a.每日穿梯度弹力袜+间歇气囊加压。b.低分子肝素抗凝至少3个月，定期复查凝血。c.抬高下肢20～30°，每2h协助被动活动踝泵。d.足量饮水，保持尿量>2000ml/d，避免血液浓缩。e.出院教育：识别下肢肿痛、突发气促，及时就诊。45.【案例分析】患者女，34岁，初产妇，孕39周，临产入院。宫口开3cm时突发剧烈腹痛，血压80/50mmHg，胎心70次/分，阴道少量出血，腹部呈板状硬，超声提示胎盘后血肿。问题：（1）最可能的医疗诊断？（2）列出2项首要护理诊断。（3）叙述护士在急诊剖宫产前的配合要点。答案：（1）胎盘早剥（重型）。（2）a.组织灌注不足与胎盘剥离大出血有关。b.胎儿窘迫与胎盘供血不足有关。（3）a.立即左侧卧位，吸氧8L/min，建立双静脉通路，备血交叉。b.备皮、导尿、抽血（血常规、凝血、电解质），通知麻醉科。c.持续胎心监护，记录阴道流血量及性质。d.心理支持，简明解释手术必要性，减少焦虑。46.【案例分析】患者男，48岁，因“急性重症胰腺炎”入住ICU，给予肠内营养（EN）第3天出现腹胀明显，胃潴留量>500ml，肠鸣音1次/分，腹内压(IAP)18mmHg。问题：（1）患者出现了哪种并发症？（2）列出3项护理干预。（3）写出肠内营养“4个度”评估内容。答案：（1）腹腔高压并喂养不耐受。（2）a.暂停EN，胃肠减压，回抽胃潴留。b.改半卧位30°，促进胃排空。c.报告医生，予促动力药（甲氧氯普胺/红霉素）。（3）速度：起始20ml/h，每4～6h评估递增。浓度：由低到高，等渗→高能。温度：37℃左右，避免低温刺激。耐受度：胃潴留量<250ml、无腹胀、无腹泻。47.【案例分析】患者男，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”行无创通气(NIV)，模式S/T，IPAP16cmH2O，EPAP6cmH2O，FiO240%，动脉血气pH7.28，PaCO278mmHg，HCO3-35mmol/L。问题：（1）解释患者血气结果提示的酸碱失衡类型。（2）列出4项NIV护理要点。（3）何时考虑终止NIV改为有创通气？答案：（1）慢性呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒（代偿性）。（2）a.选择合适面罩，防漏气，头带松紧容1指。b.湿化加温，避免干燥刺激。c.每班观察鼻梁、下颌皮肤压伤，使用减压贴。d.监测血气q4～6h，记录SpO2、呼吸频率、辅助呼吸肌使用情况。（3）意识恶化、PaCO2进行性升高、pH<7.25、血流动力学不稳定、大量分泌物无法清除、面罩严重漏气或患者不耐受。48.【案例分析】患者女，19岁，因“重症肌无力危象”气管插管机械通气，应用丙种球蛋白冲击及血浆置换治疗。第2天突发心率180次/分，血压70/40mmHg，SpO285%，气管内涌出大量粉红色泡沫痰。问题：（1）患者出现了哪种急症？（2）列出3项紧急护理措施。（3）写出重症肌无力患者拔管评估的“3-2-1”原则。答案：（1）急性肺水肿（容量过负荷或血浆置换后胶体渗透压下降）。（2）a.立即取坐位，双下肢下垂，减少静脉回流。b.高浓度吸氧，改PEEP10cmH2O，必要时镇静肌松。c.静推呋塞米20～40mg，限制液体，记录出入量。（3）3-自主呼吸试验(SBT)通过30min；2-血气PaO2/FiO2>200，P