2025年肺功能证考试题及答案

2025年肺功能证考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.以下哪项指标属于肺容积中的“补呼气量（ERV）”？A.平静呼气末再用力呼气所能呼出的气量B.平静吸气末再用力吸气所能吸入的气量C.最大吸气后能呼出的最大气量D.平静呼吸时每次吸入或呼出的气量答案：A解析：补呼气量（ERV）定义为平静呼气末再用力呼气所能呼出的气量；B为补吸气量（IRV），C为肺活量（VC），D为潮气量（VT）。2.阻塞性通气功能障碍患者肺功能检查的典型表现是：A.FEV1/FVC比值降低，肺总量（TLC）正常或降低B.FEV1/FVC比值正常，TLC升高C.FEV1/FVC比值降低，TLC升高D.FEV1/FVC比值升高，TLC降低答案：C解析：阻塞性通气功能障碍（如COPD）因气道阻塞导致呼气困难，FEV1（1秒用力呼气量）下降更显著，故FEV1/FVC比值降低；同时因气体潴留，肺总量（TLC）、残气量（RV）升高。3.弥散功能（DLCO）降低最常见于以下哪种疾病？A.支气管哮喘（急性发作期）B.特发性肺纤维化（IPF）C.慢性支气管炎（稳定期）D.中央型肺癌（未累及肺泡）答案：B解析：DLCO反映肺泡-毛细血管膜的气体交换能力，IPF因肺间质纤维化导致肺泡膜增厚、毛细血管减少，DLCO显著降低；哮喘急性发作以气道痉挛为主，DLCO多正常或轻度降低；慢性支气管炎稳定期若未合并肺气肿，DLCO多正常；中央型肺癌未累及肺泡时，DLCO不受影响。4.某患者肺功能检查提示：VC占预计值65%，TLC占预计值70%，RV/TLC比值25%（正常≤35%），FEV1/FVC比值85%（正常≥70%）。最可能的诊断是：A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.特发性肺纤维化（IPF）C.支气管扩张症D.支气管哮喘（缓解期）答案：B解析：VC、TLC均降低（限制性通气功能障碍），FEV1/FVC正常或升高（因肺总量减少，FEV1与FVC同步下降），RV/TLC正常（无气体潴留），符合间质性肺疾病（如IPF）的典型表现。5.关于肺功能检查前的准备，以下说法错误的是：A.检查前需停用短效支气管扩张剂4-6小时B.用力肺活量（FVC）测试时需指导患者深吸气至TLC后快速用力呼气C.哮喘患者急性发作期应避免进行肺功能检查D.检查前2小时可少量进食，但需避免过饱答案：A解析：短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇）的半衰期约4-6小时，检查前应停用6-8小时以避免药物影响；长效制剂需停用24小时以上。6.以下哪项指标最能反映气道阻塞的可逆性？A.支气管激发试验阳性B.支气管舒张试验后FEV1改善率≥12%且绝对值增加≥200mlC.最大呼气流量（PEF）昼夜变异率≥20%D.残气量（RV）占预计值百分比答案：B解析：支气管舒张试验通过比较吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化，判断气道阻塞的可逆性，改善率≥12%且绝对值增加≥200ml为阳性，提示可逆性气道阻塞（如哮喘）。7.限制性通气功能障碍与阻塞性通气功能障碍的关键鉴别点是：A.FEV1是否降低B.FVC是否降低C.RV/TLC比值是否升高D.TLC是否降低答案：D解析：限制性通气功能障碍的核心是肺总量（TLC）降低（因肺扩张受限），而阻塞性通气功能障碍的TLC多升高（因气体潴留）；RV/TLC比值升高多见于阻塞性疾病，但部分限制性疾病（如严重肥胖）也可能因RV相对增加导致该比值升高，故非关键鉴别点。8.某COPD患者肺功能：FEV1占预计值45%，FEV1/FVC=50%，血气分析：pH7.38，PaO₂55mmHg，PaCO₂50mmHg。根据GOLD分级，该患者的严重程度为：A.GOLD1级（轻度）B.GOLD2级（中度）C.GOLD3级（重度）D.GOLD4级（极重度）答案：D解析：GOLD分级中，FEV1占预计值＜30%为极重度（GOLD4级），但合并慢性呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg或PaCO₂＞50mmHg）时，即使FEV1占预计值30%-50%也可归为GOLD4级。9.以下哪种情况会导致肺弥散功能（DLCO）假性升高？A.贫血（血红蛋白＜80g/L）B.肺出血（肺泡内血液聚集）C.间质性肺疾病晚期D.气胸（患侧肺压缩50%）答案：B解析：DLCO计算时需校正血红蛋白（Hb），贫血时Hb降低会导致DLCO实测值降低；肺出血时，肺泡内血液中的红细胞可结合CO，使DLCO假性升高；间质性肺疾病晚期因肺泡膜破坏，DLCO降低；气胸因有效弥散面积减少，DLCO降低。10.用力呼气中期流速（FEF25%-75%）主要反映：A.大气道（直径＞2mm）功能B.小气道（直径＜2mm）功能C.肺泡弹性回缩力D.呼吸肌力量答案：B解析：FEF25%-75%是用力呼气曲线中25%-75%肺活量时的平均流速，主要受小气道阻力影响，小气道病变（如早期COPD、吸烟相关气道损伤）时该指标可提前降低。11.关于肺功能检查的质量控制，以下说法正确的是：A.重复测试时，FVC的差异应≤100ml或5%B.用力呼气时间应≥6秒，否则FVC可能被低估C.哮喘患者支气管舒张试验阳性即可确诊哮喘D.老年人因肺弹性减退，FEV1/FVC比值可自然降低至65%答案：B解析：用力呼气时间不足6秒可能导致FVC测量值偏低（未完全呼出），需延长呼气时间；重复测试时FVC或FEV1的差异应≤200ml或10%（取较大值）；支气管舒张试验阳性是哮喘的支持依据，但需结合临床；老年人FEV1/FVC比值正常下限为70%-年龄×0.1（如70岁老人下限为63%），65%可能仍属正常。12.某患者肺功能：TLC=85%预计值，RV=120%预计值，RV/TLC=45%（正常≤35%），FEV1/FVC=60%。最可能的诊断是：A.特发性肺纤维化B.慢性阻塞性肺疾病C.神经肌肉疾病（如重症肌无力）D.胸腔积液（单侧大量）答案：B解析：RV/TLC升高（气体潴留）+FEV1/FVC降低（阻塞性通气障碍）符合COPD表现；IPF以TLC降低为特征；神经肌肉疾病因呼吸肌无力导致TLC、VC降低，RV可能升高但RV/TLC多正常；大量胸腔积液以限制性通气障碍（TLC降低）为主。13.支气管激发试验的主要目的是：A.评估气道高反应性B.诊断慢性阻塞性肺疾病C.判断肺功能损害程度D.评估呼吸肌疲劳答案：A解析：支气管激发试验通过吸入刺激物（如乙酰甲胆碱）诱发气道痉挛，检测气道高反应性，主要用于哮喘的诊断（尤其是症状不典型者）。14.以下哪项指标可用于评估肺气肿的严重程度？A.残气量（RV）占预计值百分比B.肺总量（TLC）占预计值百分比C.一氧化碳弥散量（DLCO）D.最大通气量（MVV）答案：C解析：肺气肿因肺泡破坏、毛细血管减少，DLCO与肺泡破坏程度呈负相关，是评估肺气肿严重程度的重要指标；RV升高反映气体潴留，但无法区分肺气肿与其他阻塞性疾病；TLC升高是阻塞性通气障碍的表现，非特异性；MVV反映通气储备功能，受气道阻力和呼吸肌力量共同影响。15.某患者因“活动后气促3年”就诊，肺功能提示：VC=60%预计值，TLC=65%预计值，DLCO=45%预计值，血气分析：PaO₂68mmHg（吸空气）。最可能的诊断是：A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘（未控制）C.特发性肺纤维化D.中央型肺癌（阻塞主支气管）答案：C解析：VC、TLC降低（限制性通气障碍）+DLCO降低+低氧血症，符合间质性肺疾病（如IPF）表现；COPD以阻塞性通气障碍为主；哮喘缓解期肺功能多正常或接近正常；中央型肺癌阻塞主支气管可导致阻塞性通气障碍（如单侧阻塞时可能出现患侧肺不张，TLC降低，但DLCO多正常）。16.关于肺功能检查的禁忌证，以下说法错误的是：A.大咯血（24小时＞200ml）患者应避免检查B.未控制的高血压（血压＞180/110mmHg）患者可进行检查C.近期（1周内）有气胸、纵隔气肿的患者需谨慎D.严重心功能不全（NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级）患者不宜检查答案：B解析：未控制的高血压（血压＞180/110mmHg）患者进行用力呼气动作可能诱发心脑血管事件，属于相对禁忌证；大咯血、近期气胸、严重心功能不全均为肺功能检查的禁忌或需谨慎的情况。17.以下哪项指标反映肺的通气储备功能？A.最大通气量（MVV）B.肺活量（VC）C.1秒用力呼气量（FEV1）D.潮气量（VT）答案：A解析：MVV是单位时间内最大幅度呼吸的通气量，反映气道阻力、肺弹性和呼吸肌力量的综合储备，是评估通气功能储备的关键指标。18.某哮喘患者支气管舒张试验：用药前FEV1=1.8L（预计值3.0L），用药后FEV1=2.2L。该患者的舒张试验结果为：A.阳性（改善率22.2%，绝对值增加400ml）B.阳性（改善率18.2%，绝对值增加400ml）C.阴性（改善率22.2%，但绝对值未达标）D.阴性（改善率18.2%，绝对值未达标）答案：A解析：改善率=（用药后FEV1-用药前FEV1）/用药前FEV1×100%=（2.2-1.8）/1.8×100%≈22.2%；绝对值增加=2.2-1.8=0.4L=400ml。阳性标准为改善率≥12%且绝对值≥200ml，故该结果为阳性。19.限制性通气功能障碍患者的呼吸模式通常表现为：A.深慢呼吸（潮气量增加，呼吸频率降低）B.浅快呼吸（潮气量降低，呼吸频率增加）C.深快呼吸（潮气量增加，呼吸频率增加）D.浅慢呼吸（潮气量降低，呼吸频率降低）答案：B解析：限制性通气障碍因肺顺应性降低（如肺纤维化）或胸廓活动受限（如脊柱畸形），患者为减少呼吸功，倾向于浅快呼吸（潮气量小，频率快）。20.以下哪种疾病会导致肺功能呈现“混合性通气功能障碍”？A.重症肌无力（晚期）B.慢性阻塞性肺疾病（合并肺大疱）C.特发性肺纤维化（合并COPD）D.支气管哮喘（急性发作期）答案：C解析：混合性通气功能障碍指同时存在阻塞性（FEV1/FVC降低）和限制性（TLC降低）特征，常见于间质性肺疾病合并COPD（如“重叠综合征”）；重症肌无力以限制性通气障碍为主；COPD合并肺大疱仍以阻塞性为主；哮喘急性发作期以阻塞性为主。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于肺通气功能指标的是：A.肺活量（VC）B.一氧化碳弥散量（DLCO）C.最大通气量（MVV）D.残气量（RV）答案：ACD解析：DLCO属于换气功能指标，其余均为通气功能指标（反映肺容量或通气能力）。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的典型肺功能表现包括：A.FEV1/FVC＜70%B.RV/TLC比值升高C.DLCO正常或降低D.FVC占预计值百分比升高答案：ABC解析：COPD因气道阻塞导致FEV1/FVC降低（诊断金标准），气体潴留导致RV、TLC升高（RV/TLC比值升高）；肺气肿时肺泡破坏可导致DLCO降低；FVC因气体潴留可能降低或正常（非升高）。3.支气管舒张试验阳性可见于：A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（部分患者）C.心源性哮喘（急性左心衰）D.支气管扩张症答案：AB解析：哮喘患者气道高反应性和可逆性明显，舒张试验多阳性；部分COPD患者（尤其是合并哮喘表型者）也可阳性；心源性哮喘因肺淤血导致通气障碍，舒张试验阴性；支气管扩张症以气道结构破坏为主，舒张试验多阴性。4.以下哪些情况会导致肺功能检查中的FVC测量值偏低？A.患者未完全吸气至肺总量（TLC）B.用力呼气时间不足6秒C.严重COPD（气道陷闭明显）D.检查前充分热身（呼吸肌疲劳缓解）答案：ABC解析：FVC是最大吸气后用力呼出的全部气量，若吸气不充分、呼气时间不足或气道陷闭（气体无法完全呼出），均会导致FVC偏低；检查前热身可改善呼吸肌功能，可能提高FVC测量值。5.间质性肺疾病（ILD）患者的肺功能特征包括：A.TLC降低B.FEV1/FVC比值正常或升高C.DLCO降低D.RV/TLC比值升高答案：ABC解析：ILD因肺间质增厚、肺扩张受限导致TLC降低；FVC与FEV1同步降低（FEV1/FVC正常或升高）；肺泡-毛细血管膜破坏导致DLCO降低；RV可能正常或轻度升高，但TLC降低更显著，故RV/TLC比值多正常或轻度升高（非典型表现）。6.关于肺功能检查的临床应用，以下说法正确的是：A.可用于评估手术风险（如肺叶切除术前）B.可鉴别心源性与肺源性呼吸困难C.可监测职业性肺病（如尘肺）的进展D.可评估慢性咳嗽的病因（如咳嗽变异性哮喘）答案：ACD解析：肺功能检查可通过MVV、FEV1等指标评估手术耐受能力；尘肺以限制性通气障碍+DLCO降低为特征，可通过定期肺功能监测进展；咳嗽变异性哮喘可通过支气管激发试验或舒张试验确诊。但心源性呼吸困难（如左心衰）的肺功能可能表现为限制性通气障碍（肺淤血），与肺源性疾病（如ILD）难以仅通过肺功能鉴别，需结合其他检查（如BNP、心脏超声）。7.以下哪些指标降低提示肺换气功能障碍？A.DLCOB.PaO₂（吸空气）C.肺泡-动脉氧分压差（A-aDO₂）D.FEV1/FVC答案：AB解析：DLCO直接反映肺泡-毛细血管膜的弥散能力，降低提示换气功能障碍；PaO₂降低（排除通气不足）也提示换气障碍；A-aDO₂升高是换气障碍的表现（非指标降低）；FEV1/FVC反映通气功能。8.哮喘急性发作期患者的肺功能可能表现为：A.FEV1显著降低B.PEF昼夜变异率增大C.DLCO升高D.RV/TLC比值升高答案：ABD解析：哮喘急性发作因气道痉挛导致FEV1降低；PEF（最大呼气流量）昼夜变异率＞20%是哮喘的特征；气体潴留可导致RV、TLC升高（RV/TLC比值升高）；DLCO多正常（无肺泡结构破坏）。9.肺功能检查中需要校正血红蛋白（Hb）的指标是：A.DLCOB.FEV1C.VCD.DLCO/VA（肺泡通气量校正的弥散量）答案：AD解析：DLCO的计算公式需校正Hb（因Hb是CO结合的主要载体），DLCO/VA（单位肺泡容积的弥散量）也需校正Hb；FEV1、VC与Hb无直接关联。10.以下哪些疾病可能导致肺功能呈现“正常”结果？A.早期支气管哮喘（未发作）B.轻度特发性肺纤维化（病变局限）C.中央型肺癌（未阻塞气道）D.慢性支气管炎（无气道阻塞）答案：ACD解析：早期哮喘未发作时肺功能可正常；中央型肺癌未阻塞气道时，通气功能多正常；慢性支气管炎若未发展为COPD（无FEV1/FVC降低），肺功能可正常；轻度IPF（病变局限）可能表现为DLCO降低，TLC、VC正常或轻度降低，非完全正常。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者男性，68岁，吸烟史40年（20支/日），因“活动后气促5年，加重1月”就诊。既往有慢性咳嗽、咳痰史（每年发作＞3个月，持续10年）。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音。肺功能检查结果：-FVC=2.1L（预计值3.5L，占比60%）-FEV1=1.0L（预计值2.8L，占比36%）-FEV1/FVC=47.6%-TLC=5.2L（预计值5.0L，占比104%）-RV=2.8L（预计值1.8L，占比156%）-RV/TLC=53.8%（正常≤35%）-DLCO=65%预计值-支气管舒张试验：FEV1改善率8%（绝对值增加120ml）问题：1.该患者的肺功能类型是什么？依据是什么？（5分）2.最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）3.解释DLCO降低的可能原因。（5分）答案11.肺功能类型为阻塞性通气功能障碍（中-重度）。依据：FEV1/FVC=47.6%＜70%（阻塞性核心指标）；RV/TLC=53.8%＞35%（气体潴留）；TLC正常偏高（符合阻塞性疾病特征）。2.最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病（COPD，GOLD4级）。需与以下疾病鉴别：-支气管哮喘：多有发作性喘息，舒张试验阳性（该患者改善率未达标准），发病年龄较轻，无长期吸烟史；-支气管扩张症：多有反复咯血、大量脓痰，高分辨率CT可见支气管扩张；-间质性肺疾病：以限制性通气障碍（TLC降低）为特征，DLCO多显著降低（该患者DLCO仅轻度降低）。3.DLCO降低的可能原因：长期吸烟导致肺泡壁破坏（肺气肿），肺泡-毛细血管膜面积减少，CO弥散能力下降；部分COP