2025年妇幼保健院康复试题（附答案）

2025年妇幼保健院康复试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.产后康复黄金期通常指产后（）A.1-4周B.4-12周C.12-24周D.24-52周2.儿童粗大运动发育中，“扶物独站”的典型月龄是（）A.8-9个月B.10-11个月C.12-13个月D.14-15个月3.盆底肌功能评估中，采用改良牛津分级法时，“能维持收缩3秒，可重复2次”对应的级别是（）A.2级B.3级C.4级D.5级4.儿童语言发育迟缓的筛查中，2岁儿童的典型表达性语言能力应为（）A.能说单字B.能说2-3字短语C.能说简单句子（如“妈妈抱”）D.能进行5-6字连贯对话5.产后腹直肌分离的正常阈值为（）A.≤1指（2cm）B.≤2指（4cm）C.≤3指（6cm）D.≤4指（8cm）6.自闭症儿童核心症状不包括（）A.社会交往障碍B.兴趣狭窄与刻板行为C.语言发育延迟D.感觉统合失调7.儿童感觉统合训练中，“大陀螺旋转”主要针对（）A.前庭觉B.本体觉C.触觉D.视觉8.产后尿失禁分型中，“腹压增加时不自主漏尿，无尿急”属于（）A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.混合性尿失禁D.充盈性尿失禁9.儿童脑瘫康复中，Bobath技术的核心是（）A.抑制异常姿势反射，促进正常运动模式B.强化肌力训练C.改善关节活动度D.提高语言表达能力10.哺乳期女性进行低频电刺激康复时，电极片应避开（）A.腹部B.腰骶部C.乳腺区域D.大腿内侧11.儿童发育商（DQ）评估中，“适应性行为”不包括（）A.手眼协调B.解决问题能力C.生活自理D.社交互动12.产后耻骨联合分离的康复干预中，最常用的物理治疗手段是（）A.超声波治疗B.低频电刺激C.骨盆带固定+核心稳定性训练D.蜡疗13.儿童构音障碍的常见原因不包括（）A.舌系带过短B.听力障碍C.智力发育落后D.远视眼14.更年期女性盆底肌康复的主要目标是（）A.改善尿失禁与盆腔器官脱垂B.增强腹肌力量C.缓解腰背痛D.促进乳汁分泌15.儿童自闭症康复中，应用行为分析（ABA）的核心技术是（）A.回合式教学（DTT）B.音乐治疗C.游戏治疗D.感觉统合训练二、填空题（每空1分，共20分）1.产后盆底肌康复的禁忌症包括：急性盆腔炎、__________、__________、恶性肿瘤未控制期。2.儿童精细运动发育中，“用拇指与示指对捏小丸”的典型月龄是__________个月；“用剪刀剪直线”的典型年龄是__________岁。3.自闭症诊断的金标准评估工具是__________和__________。4.产后子宫复旧不良的主要表现为__________、__________、__________。5.儿童运动发育迟缓的筛查指标包括：3个月不能抬头、6个月不能独坐、__________、__________。6.盆底肌电生理评估的主要参数有__________、__________、__________。7.哺乳期女性康复训练中，需避免__________和__________，以防影响乳汁分泌。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述产后盆底肌功能障碍的主要临床表现及康复评估要点。2.儿童感觉统合失调的常见类型及对应的训练方法。3.自闭症儿童康复中“社交故事法”的实施步骤及注意事项。4.产后腹直肌分离的康复干预原则与具体训练方法（需区分分离＜3指与≥3指的处理差异）。5.儿童语言发育迟缓的多学科干预团队组成及各成员的核心职责。四、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者女，32岁，G2P1，顺产分娩后42天，主诉“咳嗽、打喷嚏时漏尿，偶有下腹坠胀感”。妇科检查：盆底肌力改良牛津分级2级，腹直肌分离3指（约6cm），子宫复旧至脐下3横指（正常应为脐下4-5横指），恶露已净。问题：（1）该患者的主要康复问题有哪些？（3分）（2）请制定针对性的康复方案（需包含评估、物理治疗、运动训练、注意事项）。（7分）案例2（10分）：患儿男，3岁，家长主诉“不与小朋友玩，呼名无反应，喜欢转圈圈，能说‘妈妈’‘饭饭’等单字，不会表达需求”。发育评估：ADOS-2评估得分为10分（临床诊断阈值≥7分），M-CHAT-R筛查阳性，粗大运动发育相当于2岁水平，精细运动相当于2.5岁水平。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（4分）（2）请设计3个月短期康复目标及对应的干预措施（需涵盖社交、语言、行为三方面）。（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.A6.D7.A8.A9.A10.C11.D12.C13.D14.A15.A二、填空题1.阴道出血未净；严重凝血功能障碍2.9-10；5-63.ADOS-2（自闭症诊断观察量表）；ADI-R（自闭症诊断访谈量表修订版）4.子宫体积大；恶露持续时间延长（＞42天）；宫底下降缓慢5.9个月不能扶站；15个月不能独走6.肌纤维类型比例（快肌/慢肌）；收缩持续时间；最大收缩波幅7.高强度有氧运动（如HIIT）；长时间胸部压迫（如过紧的束缚带）三、简答题1.产后盆底肌功能障碍临床表现：压力性尿失禁（咳嗽、大笑漏尿）、盆腔器官脱垂（下腹坠胀感）、性功能障碍（性交疼痛）、排便异常（便秘或失禁）。康复评估要点：①肌力评估（改良牛津分级法，表面肌电评估快肌/慢肌比例）；②功能评估（1小时尿垫试验测漏尿量，POP-Q量表评估脱垂程度）；③影像学评估（盆底超声测静息/Valsalva动作时膀胱颈移动度）；④症状问卷（如PFDI-20盆底功能障碍问卷）。2.常见类型及训练方法：①前庭觉失调（平衡差、易头晕）：训练方法为旋转类（大陀螺、转椅）、平衡类（平衡木、踩踏石）；②本体觉失调（动作笨拙、手眼不协调）：训练方法为阻力训练（推/拉重物）、关节挤压（跪姿推球）；③触觉失调（触觉敏感或迟钝）：训练方法为触觉刺激（毛刷、不同材质物品触摸）、重力拥抱（大笼球挤压）；④视听觉失调（注意力分散）：训练方法为视觉追踪（追视红球）、听觉分辨（听指令做动作）。3.社交故事法实施步骤：①观察记录：记录患儿在特定场景（如打招呼）中的行为表现；②编写故事：用简单语言描述场景（“早上到幼儿园”）、他人期望（“老师希望宝宝说‘老师好’”）、患儿行为（“宝宝可以挥挥手，说‘老师好’”）、积极结果（“老师会笑，宝宝会开心”）；③反复阅读：每天1-2次，配合图片或玩偶演示；④场景泛化：在真实场景中引导患儿实践。注意事项：故事需符合患儿认知水平（用短句、具体词汇）；重点突出1-2个目标行为；及时给予奖励（如贴纸）强化正确反应。4.康复干预原则：以核心稳定性训练为主，避免增加腹压的动作（如仰卧起坐），结合物理因子治疗促进肌肉修复。具体方法：①分离＜3指：采用腹式呼吸训练（吸气鼓腹，呼气收腹，5-8秒/次，10次/组）、死虫式（仰卧，对侧手脚交替伸展，保持腰椎贴床）、骨盆卷动（仰卧，从仰卧到半坐，缓慢控制）；②分离≥3指：需先通过电刺激（低频神经肌肉电刺激，频率20Hz，波宽300μs，收缩/放松比1:2）促进肌肉收缩，配合腹带加压固定（松紧度以能插入2指为宜），待分离缩小至2指后逐步加入核心训练。5.多学科团队组成及职责：①语言治疗师：评估语言发育水平（如S-S法），制定口语/非口语（如图片交换系统）训练计划；②儿科医生：排除听力障碍（ABR检查）、智力障碍（DDST筛查）等器质性疾病；③康复治疗师：通过游戏化训练（如绘本阅读、角色扮演）改善构音器官运动功能（如舌肌力量训练）；④心理治疗师：处理因语言障碍引起的焦虑、退缩行为；⑤家长：参与家庭训练（如日常对话扩展、指令执行练习），记录患儿语言进步。四、案例分析题案例1（1）主要康复问题：压力性尿失禁（盆底肌力弱）、腹直肌分离（3指）、子宫复旧延迟（宫底下降缓慢）。（2）康复方案：①评估补充：完善1小时尿垫试验（测漏尿量）、盆底超声（静息/咳嗽时膀胱颈移动度）、腹直肌分离超声测量（确认分离宽度）。②物理治疗：盆底肌电刺激（采用生物反馈模式，快肌训练频率50Hz，慢肌训练频率8Hz，每次20分钟，每周3次）；子宫复旧低频电刺激（电极置于下腹部，频率10Hz，波宽500μs，促进子宫收缩）。③运动训练：盆底肌训练（Kegel运动：收缩5秒-放松10秒，10次/组，3组/天；需指导“先收缩后上提”的正确发力模式）；腹直肌分离训练（跪姿腹式呼吸：四点跪位，吸气鼓腹，呼气时收紧腹部并后缩骨盆，避免腰椎过伸，10次/组，2组/天）；避免增加腹压动作（如抱重物、深蹲）。④注意事项：哺乳期避免使用活血类药物；训练前后观察恶露变化（如出现血性分泌物需暂停）；指导正确哺乳姿势（侧卧位或坐位时背部支撑，减少腹部用力）；4周后复查盆底肌力（目标改良牛津分级≥3级）、腹直肌分离（目标≤2指）。案例2（1）诊断：自闭症谱系障碍（ASD）。诊断依据：①社交障碍（不与小朋友玩，呼名无反应）；②刻板行为（喜欢转圈圈）；③语言发育延迟（仅能说单字）；④ADOS-2评分10分（≥7分符合诊断）；⑤M-CHAT-R筛查阳性（提示自闭症风险）。（2）3个月短期康复目标及干预措施：①社交目标：呼名反应率≥80%（当前＜20%）。干预措施：回合式教学（DTT）：在患儿视线范围内呼名，立即给予强化（如递玩具），逐渐增加呼名与强化的间隔；使用视觉提示卡（画有“宝宝看这里”的图片）辅助。②语言目标：能使用2-3字短语表达需求（如“要喝水”）。干预措施：