2025年神经内科常见脑血管疾病诊断考核试题及答案解析_第1页
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2025年神经内科常见脑血管疾病诊断考核试题及答案解析单位所属部门:________姓名:________考场号:________考生号:________一、选择题1.神经内科常见的脑血管疾病中,以下哪种疾病通常与高血压和动脉粥样硬化密切相关()A.蛛网膜下腔出血B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.脑栓塞答案:B解析:脑出血通常与高血压和动脉粥样硬化密切相关,因为这些因素会导致血管壁受损,增加破裂的风险。蛛网膜下腔出血多由动脉瘤破裂引起,短暂性脑缺血发作和脑栓塞则与血流动力学改变和血栓形成有关。2.诊断脑出血时,以下哪种检查方法最为重要()A.脑电图B.脑磁共振成像C.脑血管造影D.脑部超声波答案:B解析:脑磁共振成像(MRI)可以清晰地显示脑出血的位置、范围和性质,对于诊断脑出血最为重要。脑电图主要用于诊断癫痫等疾病,脑血管造影主要用于评估血管结构,脑部超声波在脑出血诊断中的价值有限。3.短暂性脑缺血发作(TIA)的主要症状是什么()A.持续性肢体无力B.暂时性单眼失明C.持续性头痛D.意识丧失答案:B解析:短暂性脑缺血发作(TIA)的主要症状是暂时性神经功能缺损,通常表现为单眼失明、肢体无力或麻木等,症状持续时间较短,一般不超过24小时。持续性肢体无力、持续性头痛和意识丧失不是TIA的典型症状。4.脑栓塞最常见的病因是什么()A.脑动脉粥样硬化B.心脏疾病C.脑血管畸形D.高血压答案:B解析:脑栓塞最常见的病因是心脏疾病,如心房颤动、心肌梗死等,这些疾病会导致栓子形成并随血流进入脑部血管,引起脑栓塞。脑动脉粥样硬化、脑血管畸形和高血压虽然与脑血管疾病有关,但不是脑栓塞最常见的病因。5.诊断脑出血时,以下哪种实验室检查结果最有帮助()A.血常规B.肝功能C.凝血功能D.肾功能答案:C解析:诊断脑出血时,凝血功能检查结果最有帮助,因为脑出血可能与凝血功能障碍有关。血常规、肝功能和肾功能检查在脑出血诊断中的价值有限。6.脑血管疾病的预防措施中,以下哪项最为重要()A.戒烟B.控制血压C.合理饮食D.适量运动答案:B解析:脑血管疾病的预防措施中,控制血压最为重要,因为高血压是脑血管疾病的主要危险因素。戒烟、合理饮食和适量运动也是重要的预防措施,但控制血压的效果最为显著。7.脑出血患者出现意识障碍时,应采取哪种治疗措施()A.使用脱水药物B.使用降压药物C.使用抗凝药物D.使用溶栓药物答案:A解析:脑出血患者出现意识障碍时,应采取使用脱水药物的治疗措施,以降低颅内压,减轻意识障碍。使用降压药物、抗凝药物和溶栓药物在此时并不适用。8.短暂性脑缺血发作(TIA)的治疗目标是什么()A.预防复发B.恢复神经功能C.控制症状D.延长寿命答案:A解析:短暂性脑缺血发作(TIA)的治疗目标主要是预防复发,因为TIA是脑卒中的前兆,预防复发可以有效降低脑卒中的风险。恢复神经功能、控制症状和延长寿命虽然也是治疗的目标,但预防复发最为重要。9.脑栓塞患者出现肢体无力时,应采取哪种治疗措施()A.使用溶栓药物B.使用抗凝药物C.使用神经保护剂D.康复治疗答案:D解析:脑栓塞患者出现肢体无力时,应采取康复治疗的治疗措施,以帮助患者恢复神经功能。使用溶栓药物、抗凝药物和神经保护剂在此时并不适用,或者适用性有限。10.脑血管疾病的康复治疗中,以下哪项最为重要()A.物理治疗B.言语治疗C.心理治疗D.社会支持答案:A解析:脑血管疾病的康复治疗中,物理治疗最为重要,因为物理治疗可以有效帮助患者恢复肢体功能。言语治疗、心理治疗和社会支持也是重要的康复措施,但物理治疗的效果最为显著。11.在怀疑患者发生脑栓塞时,哪项检查通常能最早显示异常()A.脑电图B.脑部CTC.脑部MRID.经颅多普勒超声答案:D解析:经颅多普勒超声(TCD)能够实时监测脑血流动力学变化,在脑栓塞发作时,通常能最早发现血流速度异常、频谱改变等征象。脑部CT在急性期可能正常或延迟显示梗死,脑部MRI虽然能清晰显示梗死灶,但检查时间相对较长。脑电图主要用于评估癫痫等神经电活动。12.患者突然出现一侧肢体无力、麻木,伴有口角歪斜,持续时间约10分钟缓解,最可能的诊断是()A.脑出血B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作答案:D解析:短暂性脑缺血发作(TIA)典型表现为突发性、短暂性(通常持续数分钟至24小时)的神经功能缺损症状,如一侧肢体无力、麻木、口角歪斜等,症状会完全缓解,符合患者表现。脑出血通常症状持续且进行性加重,脑栓塞症状也类似但可能持续更久,蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛和脑膜刺激征。13.对于确诊的脑出血患者,控制血压的首要目标值通常是()A.低于120/80mmHgB.低于140/90mmHgC.维持患者能活动的最低血压D.立即降至180/100mmHg以下答案:C解析:脑出血患者控制血压的目标是维持足够的脑灌注压,同时避免血压过低影响重要脏器功能。通常建议将血压控制在相对较低的水平,但具体目标需个体化,以患者能维持基本脑功能为原则,而非盲目追求某个固定数值。一般建议收缩压控制在180mmHg以下,但需结合患者年龄、血压基础及出血情况调整。14.患者有长期高血压病史,突然出现剧烈头痛、呕吐,意识水平进行性下降,最需要紧急排除的诊断是()A.脑肿瘤B.脑囊虫病C.脑出血D.蛛网膜下腔出血答案:C解析:长期高血压病史患者突然出现剧烈头痛、呕吐伴意识水平下降,是脑出血的典型表现。虽然蛛网膜下腔出血也有类似症状,但脑出血在高血压患者中更为常见。脑肿瘤和脑囊虫病通常症状进展较慢,不符合急性发作特征。15.诊断脑出血的“金标准”是()A.脑部CTB.脑部MRIC.脑血管造影D.脑脊液检查答案:A解析:脑部CT是诊断脑出血最快速、最常用且有效的检查方法,能在急性期清晰显示出血部位、范围和形态。脑部MRI也可显示脑出血,但检查时间更长。脑血管造影主要用于血管性疾病。脑脊液检查在蛛网膜下腔出血中具有诊断意义,但对脑实质内出血的确诊价值不如CT。16.关于脑出血的部位,以下哪种情况相对较为少见()A.壳核区出血B.丘脑区出血C.小脑出血D.脑桥基底部出血答案:D解析:脑出血最常见的部位是壳核区(内囊外侧),其次为丘脑、基底节区、脑叶和白质,小脑出血相对少见。脑桥基底部出血虽然可能发生,但远不如壳核区等部位常见。17.治疗急性缺血性脑血管病,静脉溶栓治疗的时机窗通常是()A.发病后3小时内B.发病后4.5小时内C.发病后6小时内D.发病后24小时内答案:B解析:根据标准治疗指南,静脉溶栓(如使用阿替普酶)的最佳治疗时机窗是发病后4.5小时以内。虽然有些情况下可以延长至6小时,但4.5小时是更严格的时间界限,能最大程度获益。18.对于短暂性脑缺血发作(TIA)患者,最重要的治疗措施是()A.给予强效镇痛药B.立即进行康复训练C.评估血管风险并制定预防复发策略D.使用大剂量激素治疗答案:C解析:TIA的核心是预防脑卒中复发。因此,对患者进行全面的血管风险评估(包括颈动脉、心脏等),并据此制定严格的二级预防策略(如抗血小板、他汀类药物、生活方式干预,必要时手术或介入治疗)是最重要的治疗措施。其他选项并非TIA的首选或核心治疗。19.以下哪种情况是使用阿司匹林预防缺血性脑血管病的主要依据()A.患者年龄超过60岁B.有明确的脑血管病家族史C.存在多个脑血管病危险因素D.经颅多普勒超声显示血流速度增快答案:C解析:使用阿司匹林等抗血小板药物预防缺血性脑血管病的主要依据是患者存在的脑血管病危险因素数量和严重程度。危险因素越多、越严重,发生缺血性卒中的风险越高,越适合使用抗血小板药物进行一级或二级预防。年龄、家族史和TCD异常是评估风险的因素,但不是直接使用药物的主要依据。20.脑血管疾病康复治疗中,哪项目标通常最先实现()A.完全恢复工作能力B.恢复日常生活活动能力(ADL)C.恢复认知功能D.完全恢复运动功能答案:B解析:脑血管疾病康复治疗的目标是按照患者的残疾程度和潜力,最大限度地恢复其功能。恢复日常生活活动能力(ADL),如穿衣、吃饭、洗漱等基本自理能力,通常是康复的早期目标,并且相对更容易实现。完全恢复工作能力、认知功能和运动功能通常需要更长时间和更复杂的康复,且并非所有患者都能完全恢复。二、多选题1.诊断脑卒中时,以下哪些检查具有价值()A.脑电图B.脑部CTC.脑部MRID.血常规E.颈动脉超声答案:BCE解析:诊断脑卒中时,脑部CT、MRI和颈动脉超声都是重要的检查手段。CT能快速显示出血性病变,MRI能更清晰地显示缺血性病变和出血细节,颈动脉超声用于评估颈动脉狭窄等血管病因。脑电图主要用于评估癫痫等神经电活动异常,血常规对脑卒中诊断的直接价值有限,但可用于评估全身状况和排除其他疾病。2.脑出血的常见病因包括哪些()A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.脑血管畸形D.凝血功能障碍E.药物滥用答案:ABCD解析:脑出血的病因多样,最常见的是高血压和脑动脉粥样硬化,这些因素导致血管壁受损、变脆。脑血管畸形(如动脉瘤、动静脉畸形)是后天性原因,也易导致脑出血。凝血功能障碍会导致异常出血,包括脑出血。药物滥用(如滥用可卡因)也是可能的诱因之一。3.短暂性脑缺血发作(TIA)的常见症状有哪些()A.单眼突然失明B.一侧肢体无力或麻木C.说话不清或理解困难D.口角歪斜E.持续性剧烈头痛答案:ABCD解析:TIA的症状多种多样,取决于受累血管区域,常见的包括局灶性运动障碍(一侧肢体无力或麻木)、感觉障碍(麻木)、失语、视幻觉(单眼失明)、口角歪斜(面瘫)等。持续性剧烈头痛不是TIA的典型症状,更常见于颅内压增高或蛛网膜下腔出血等情况。4.脑血管疾病的危险因素主要包括哪些()A.高血压B.高血脂C.吸烟D.糖尿病E.心脏病答案:ABCDE解析:脑血管疾病的风险因素广泛,包括可干预和不可干预因素。主要的可干预危险因素有高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、心脏病(尤其是房颤)、肥胖、缺乏运动、不健康饮食等。年龄、性别、遗传因素等是不可干预因素。5.脑出血急性期治疗的主要措施包括哪些()A.控制血压B.降低颅内压C.预防并发症(如感染、癫痫)D.血液制品输注E.积极康复治疗答案:ABC解析:脑出血急性期治疗的核心是控制病情进展,主要措施包括严格控制血压在安全范围内、使用脱水药物降低颅内压、预防和治疗并发症(如感染、癫痫发作)。根据出血情况可能需要手术清除血肿。血液制品输注并非常规治疗。积极的康复治疗属于恢复期措施。6.预防缺血性脑血管病,以下哪些措施是有效的()A.控制高血压B.控制糖尿病C.戒烟D.使用他汀类药物E.控制体重答案:ABCDE解析:预防缺血性脑血管病需要综合管理多种危险因素。控制高血压、控制糖尿病、戒烟、使用他汀类药物调节血脂、控制体重等都是被标准证实有效的预防措施。7.脑卒中康复治疗的目的是什么()A.最大限度地恢复受损功能B.提高患者的日常生活活动能力(ADL)C.改善患者的心理健康D.延长患者的寿命E.帮助患者回归社会答案:ABCE解析:脑卒中康复治疗的目标是全面恢复患者的功能。这包括最大限度地恢复肢体、言语、认知等功能(A),提高患者自理能力(如穿衣、吃饭)(B),改善情绪,减轻心理压力(C),以及帮助患者适应生活,重返家庭和社会(E)。延长寿命(D)虽然重要,但不是康复治疗直接且首要的目标,康复主要关注功能改善和生活质量。8.诊断脑栓塞时,需要考虑哪些检查()A.脑部CTB.脑部MRIC.经颅多普勒超声(TCD)D.血常规E.心电图答案:ABC解析:诊断脑栓塞需要综合评估。脑部CT和MRI(尤其是DWI序列)可以显示梗死灶的位置和范围。经颅多普勒超声(TCD)可以探测到栓子通过血管。血常规和心电图主要帮助排查其他疾病或寻找栓子来源,对直接诊断脑栓塞的价值相对间接。9.短暂性脑缺血发作(TIA)的治疗目标是什么()A.预防卒中复发B.恢复已出现的神经功能缺损C.阻止症状进展D.改善患者的认知功能E.预防远期并发症答案:AC解析:TIA的主要治疗目标是预防未来发生卒中(A),因为TIA是卒中的高危状态。同时,在发作期间,如果症状没有完全恢复,治疗也包括阻止症状进一步进展(C)。TIA的神经功能缺损通常是暂时的,会自行恢复(B),因此恢复功能不是治疗的主要目的。改善认知功能(D)和预防远期并发症(E)虽然重要,但不是针对TIA急性期或核心的治疗目标。10.脑血管疾病患者出院后的二级预防措施通常包括哪些()A.长期服用抗血小板药物B.控制血压、血糖、血脂C.戒烟限酒D.规律运动E.定期复查,评估病情变化答案:ABCDE解析:二级预防旨在降低卒中复发风险,措施包括药物干预(A:抗血小板或抗凝)、严格控制基础疾病(B:血压、血糖、血脂达标)、生活方式管理(C:戒烟限酒)、康复锻炼(D:根据能力进行规律运动)以及定期随访监测(E:及时发现和处理问题)。这些措施缺一不可。11.诊断脑卒中时,以下哪些检查具有价值()A.脑电图B.脑部CTC.脑部MRID.血常规E.颈动脉超声答案:BCE解析:诊断脑卒中时,脑部CT、MRI和颈动脉超声都是重要的检查手段。CT能快速显示出血性病变,MRI能更清晰地显示缺血性病变和出血细节,颈动脉超声用于评估颈动脉狭窄等血管病因。脑电图主要用于评估癫痫等神经电活动异常,血常规对脑卒中诊断的直接价值有限,但可用于评估全身状况和排除其他疾病。12.脑出血的常见病因包括哪些()A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.脑血管畸形D.凝血功能障碍E.药物滥用答案:ABCD解析:脑出血的病因多样,最常见的是高血压和脑动脉粥样硬化,这些因素导致血管壁受损、变脆。脑血管畸形(如动脉瘤、动静脉畸形)是后天性原因,也易导致脑出血。凝血功能障碍会导致异常出血,包括脑出血。药物滥用(如滥用可卡因)也是可能的诱因之一。13.短暂性脑缺血发作(TIA)的常见症状有哪些()A.单眼突然失明B.一侧肢体无力或麻木C.说话不清或理解困难D.口角歪斜E.持续性剧烈头痛答案:ABCD解析:TIA的症状多种多样,取决于受累血管区域,常见的包括局灶性运动障碍(一侧肢体无力或麻木)、感觉障碍(麻木)、失语、视幻觉(单眼失明)、口角歪斜(面瘫)等。持续性剧烈头痛不是TIA的典型症状,更常见于颅内压增高或蛛网膜下腔出血等情况。14.脑血管疾病的危险因素主要包括哪些()A.高血压B.高血脂C.吸烟D.糖尿病E.心脏病答案:ABCDE解析:脑血管疾病的风险因素广泛,包括可干预和不可干预因素。主要的可干预危险因素有高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、心脏病(尤其是房颤)、肥胖、缺乏运动、不健康饮食等。年龄、性别、遗传因素等是不可干预因素。15.脑出血急性期治疗的主要措施包括哪些()A.控制血压B.降低颅内压C.预防并发症(如感染、癫痫)D.血液制品输注E.积极康复治疗答案:ABC解析:脑出血急性期治疗的核心是控制病情进展,主要措施包括严格控制血压在安全范围内、使用脱水药物降低颅内压、预防和治疗并发症(如感染、癫痫发作)。根据出血情况可能需要手术清除血肿。血液制品输注并非常规治疗。积极的康复治疗属于恢复期措施。16.预防缺血性脑血管病,以下哪些措施是有效的()A.控制高血压B.控制糖尿病C.戒烟D.使用他汀类药物E.控制体重答案:ABCDE解析:预防缺血性脑血管病需要综合管理多种危险因素。控制高血压、控制糖尿病、戒烟、使用他汀类药物调节血脂、控制体重等都是被标准证实有效的预防措施。17.脑卒中康复治疗的目的是什么()A.最大限度地恢复受损功能B.提高患者的日常生活活动能力(ADL)C.改善患者的心理健康D.延长患者的寿命E.帮助患者回归社会答案:ABCE解析:脑卒中康复治疗的目标是全面恢复患者的功能。这包括最大限度地恢复肢体、言语、认知等功能(A),提高患者自理能力(如穿衣、吃饭)(B),改善情绪,减轻心理压力(C),以及帮助患者适应生活,重返家庭和社会(E)。延长寿命(D)虽然重要,但不是康复治疗直接且首要的目标,康复主要关注功能改善和生活质量。18.诊断脑栓塞时,需要考虑哪些检查()A.脑部CTB.脑部MRIC.经颅多普勒超声(TCD)D.血常规E.心电图答案:ABC解析:诊断脑栓塞需要综合评估。脑部CT和MRI(尤其是DWI序列)可以显示梗死灶的位置和范围。经颅多普勒超声(TCD)可以探测到栓子通过血管。血常规和心电图主要帮助排查其他疾病或寻找栓子来源,对直接诊断脑栓塞的价值相对间接。19.短暂性脑缺血发作(TIA)的治疗目标是什么()A.预防卒中复发B.恢复已出现的神经功能缺损C.阻止症状进展D.改善患者的认知功能E.预防远期并发症答案:AC解析:TIA的主要治疗目标是预防未来发生卒中(A),因为TIA是卒中的高危状态。同时,在发作期间,如果症状没有完全恢复,治疗也包括阻止症状进一步进展(C)。TIA的神经功能缺损通常是暂时的,会自行恢复(B),因此恢复功能不是治疗的主要目的。改善认知功能(D)和预防远期并发症(E)虽然重要,但不是针对TIA急性期或核心的治疗目标。20.脑血管疾病患者出院后的二级预防措施通常包括哪些()A.长期服用抗血小板药物B.控制血压、血糖、血脂C.戒烟限酒D.规律运动E.定期复查,评估病情变化答案:ABCDE解析:二级预防旨在降低卒中复发风险,措施包括药物干预(A:抗血小板或抗凝)、严格控制基础疾病(B:血压、血糖、血脂达标)、生活方式管理(C:戒烟限酒)、康复锻炼(D:根据能力进行规律运动)以及定期随访监测(E:及时发现和处理问题)。这些措施缺一不可。三、判断题1.短暂性脑缺血发作(TIA)的症状通常在数秒到数分钟内开始,并在24小时内完全消失。()答案:正确解析:短暂性脑缺血发作(TIA)的核心特征是其症状的短暂性,通常在几分钟内开始,并在几分钟到24小时内完全消失,一般不超过数小时。这与脑卒中(中风)不同,脑卒中的症状是持续性的。因此,题目表述正确。2.所有脑出血患者都需要进行手术清除血肿。()答案:错误解析:脑出血的治疗是否需要手术取决于多种因素,包括出血部位、出血量、血肿是否破入脑室、患者的整体状况以及血压控制情况等。并非所有脑出血患者都需要手术,部分患者可以通过保守治疗(如控制血压、降低颅内压等)获得良好预后。手术主要适用于病情严重、出血量大或产生严重压迫症状的情况。因此,题目表述错误。3.高血压是导致所有类型脑血管疾病的最主要原因。()答案:错误解析:高血压是脑出血和缺血性脑血管病(如脑梗死)最重要的危险因素之一,但并非所有类型脑血管疾病的最主要原因。例如,动脉粥样硬化在缺血性脑血管病的发生中起着关键作用,而脑出血除了高血压外,脑血管畸形、凝血功能障碍等也是重要病因。因此,题目表述过于绝对,错误。4.颈动脉超声检查是评估脑血管狭窄最准确的无创方法。()答案:错误解析:颈动脉超声检查是评估颈动脉狭窄的常用且重要的无创方法,尤其对于筛选和初步评估。然而,磁共振血管成像(MRA)和数字减影血管造影(DSA)通常被认为是评估颈动脉狭窄更准确的金标准,尤其是在需要精确测量狭窄程度或进行介入治疗规划时。因此,题目表述错误。5.脑卒中的黄金救治时间窗是发病后6小时。()答案:错误解析:对于急性缺血性脑卒中,静脉溶栓治疗的黄金时间窗通常是发病后4.5小时以内。虽然有些情况下(如特定的溶栓药物或设备辅助取栓)时间窗可以延长至6小时甚至更晚,但4.5小时是大多数指南推荐的核心时间窗。此外,对于某些特定类型的缺血性卒中,如大血管闭塞,机械取栓的时间窗可能更延长。但单纯说6小时是“黄金”时间窗不够准确,且忽略了溶栓等不同治疗手段的时间要求。因此,题目表述错误。6.脑出血患者发病后,血压应立即降至正常水平以下。()答案:错误解析:脑出血患者发病后,控制血压的目标是防止进一步出血,同时确保足够的脑血流灌注。血压控制通常遵循“个体化”原则,一般建议将收缩压控制在180mmHg以下,但不应过度降压,以免导致脑灌注不足。具体的血压目标需要根据患者年龄、基础血压、出血部位和程度、意识状态等因素综合判断。立即降至正常水平以下可能有害。因此,题目表述错误。7.糖尿病不是脑血管疾病的危险因素。()答案:错误解析:糖尿病是脑血管疾病的重要危险因素。高血糖状态本身以及糖尿病常伴随的高血压、高血脂等代谢紊乱,都会加速动脉粥样硬化进程,增加脑血管疾病(包括缺血性和出血性)的风险。因此,题目表述错误。8.短暂性脑缺血发作(TIA)患者不需要进行任何特殊治疗。()答案:错误解析:TIA虽然症状短暂,但它是卒中复发的强预测因素,具有极高的临床重要性。TIA患者需要立即进行评估,明确病因,并制定严格的二级预防策略,以最大限度地降低卒中复发风险。治疗措施可能包括抗血小板治疗、他汀类药物、控制危险因素(高血压、糖尿病等)以及必要时进行介入或手术治疗。因此,题目表述错误。9.脑血管疾病的康复治疗主要在急性期进行。()答案:错误解析:脑血管疾病的康复治疗是一个长期过程,贯穿于疾病的急性期、亚急性期和恢复期。虽然在急性期后恢复期更为漫长和关键,但急性期也可能涉及一些早期干预措施。康复目标是最大限度地恢复功能、提高生活质量。因此,说主要在急性期进行是不准确的。因此,题目表述错误。10.脑卒中一级预防是指对已经发生过脑卒中的患者进行预防复发。()答案:错误解析:脑血管疾病的一级预防是指针对没有发生过脑血管疾病但具有高危因素的人群,采取措施预防首次发生脑血管疾病。二级预防则是指针对已经发生过脑血管疾病(包括卒中或TIA)的患者,采取措施预防复发。因此,题目表述错误。四、简答题1.简述脑出血的常见症状及其特点。答案:脑出血的常见症状因出血部位和出血量而异,常见症状包括:(1).剧烈头痛:常为突发性、持续性加重。(2).呕吐:常为喷射性呕吐。(3).意识障碍:从嗜睡、朦胧到昏迷不等。(4).肢体无力或瘫痪:通常表现为一侧肢体,伴有麻木感。(5).语言障碍:如失语、构音障碍等。(6).视野障碍:如偏盲等。特点:症状通常在数分钟至数小时内达到高峰,病情进展迅速,症状进

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