腹水理论考试及答案

腹水理论考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不是漏出液的特点（）A.比重<1.018B.蛋白质含量<25g/LC.细胞数>500×10⁶/LD.外观透明答案：C2.肝硬化腹水产生的最主要原因是（）A.门静脉压力增高B.低白蛋白血症C.肝淋巴液生成过多D.抗利尿激素分泌增多答案：A3.鉴别漏出液和渗出液最主要的依据是（）A.外观B.比重C.细胞数D.蛋白质含量答案：D4.结核性腹膜炎所致腹水，其性质多为（）A.漏出液B.渗出液C.血性D.乳糜性答案：B5.下列哪种疾病一般不会出现血性腹水（）A.肝癌B.肝门静脉血栓形成C.结核性腹膜炎D.卵巢癌答案：C6.大量腹水患者宜采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.头低脚高位D.侧卧位答案：B7.诊断腹水首选的检查方法是（）A.腹部超声B.CTC.腹部平片D.腹腔镜检查答案：A8.治疗肝硬化腹水时，下列哪项措施是错误的（）A.限制钠、水摄入B.应用利尿剂C.定期输白蛋白D.反复大量放腹水答案：D9.乳糜性腹水的特点是（）A.外观淡黄色B.比重高C.苏丹Ⅲ染色阳性D.蛋白质含量低答案：C10.下列哪项指标提示腹水可能为恶性（）A.腹水LDH/血清LDH>1.0B.腹水比重<1.018C.腹水细胞数<100×10⁶/LD.腹水蛋白质含量<25g/L答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.引起腹水的原因包括（）A.肝硬化B.右心衰竭C.肾病综合征D.腹膜恶性肿瘤E.丝虫病答案：ABCDE2.漏出液的特点有（）A.外观透明或微混B.比重<1.018C.蛋白质含量<25g/LD.细胞数<100×10⁶/LE.不自凝答案：ABCDE3.渗出液的特点包括（）A.外观多浑浊B.比重>1.018C.蛋白质含量>30g/LD.细胞数>500×10⁶/LE.可自凝答案：ABCDE4.肝硬化腹水患者的护理措施包括（）A.限制钠、水摄入B.准确记录出入量C.观察腹水消长情况D.大量腹水时取半卧位E.避免剧烈咳嗽、打喷嚏答案：ABCDE5.腹水检查的项目有（）A.外观B.比重C.蛋白质定量D.细胞计数及分类E.细菌学检查答案：ABCDE6.下列哪些疾病可出现血性腹水（）A.肝癌破裂B.宫外孕破裂C.结核性腹膜炎D.腹膜间皮瘤E.卵巢癌答案：ABDE7.治疗腹水的方法有（）A.限制钠、水摄入B.应用利尿剂C.放腹水加输注白蛋白D.腹水浓缩回输E.手术治疗答案：ABCDE8.腹水患者腹部体征可能有（）A.蛙腹B.移动性浊音阳性C.振水音D.液波震颤阳性E.肠鸣音亢进答案：ABD9.对腹水患者进行鉴别诊断时，需要考虑的疾病有（）A.肝硬化B.结核性腹膜炎C.缩窄性心包炎D.慢性肾炎E.卵巢囊肿答案：ABCDE10.下列关于腹水的描述正确的是（）A.正常人腹腔内有少量液体B.腹水超过1000ml可出现移动性浊音C.漏出液多见于非炎症性疾病D.渗出液多见于炎症、肿瘤等E.血性腹水一定是恶性肿瘤所致答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.所有腹水患者都有移动性浊音阳性。（）答案：×2.漏出液的细胞数一般比渗出液多。（）答案：×3.肝硬化腹水患者应严格限制水的摄入，每日不超过500ml。（）答案：×4.血性腹水一定提示恶性疾病。（）答案：×5.腹部超声检查对鉴别腹水性质有重要意义。（）答案：√6.腹水患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。（）答案：√7.利尿剂使用时应注意监测电解质。（）答案：√8.大量放腹水可诱发肝性脑病。（）答案：√9.乳糜性腹水常见于丝虫病。（）答案：√10.渗出液的蛋白质含量低于漏出液。（）答案：×四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肝硬化腹水形成的机制。答案：主要机制有：门静脉压力增高，使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织液回吸收减少；低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低；肝淋巴液生成过多；继发性醛固酮增多致水钠潴留；抗利尿激素分泌增多使水重吸收增加。2.简述漏出液和渗出液在外观及实验室检查方面的主要区别。答案：外观上，漏出液透明或微混，渗出液多浑浊。实验室检查，漏出液比重<1.018，蛋白质<25g/L，细胞数<100×10⁶/L；渗出液比重>1.018，蛋白质>30g/L，细胞数>500×10⁶/L，且渗出液可自凝。3.简述腹水患者的饮食护理要点。答案：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。有肝性脑病倾向时，限制蛋白质摄入。限制钠、水摄入，钠摄入量500-800mg/d（氯化钠1.2-2.0g/d），水摄入1000ml/d左右，如有低钠血症，更应严格限水。4.简述放腹水的护理注意事项。答案：术前向患者解释，测量体重、腹围、生命体征。术中密切观察患者反应，速度不宜过快，一次放液量不宜过多。术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，束以多头腹带，观察穿刺部位有无渗液，记录放液量、颜色等，监测生命体征及腹围变化。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论如何鉴别肝硬化腹水与结核性腹膜炎腹水。答案：从病史看，肝硬化有肝病病史，结核性腹膜炎有结核病史。腹水性质上，肝硬化多为漏出液，结核性腹膜炎多为渗出液。检查方面，肝硬化可有肝功能异常、脾大等；结核性腹膜炎结核菌素试验、腹水结核菌检查等可能阳性，还可能有腹部柔韧感等体征。2.讨论腹水浓缩回输的适应证和禁忌证。答案：适应证：适用于治疗肝硬化腹水，尤其是对利尿剂抵抗或有低钠血症、肾功能不全者。禁忌证：感染性腹水，如自发性腹膜炎；癌性腹水；血性腹水；近期有食管胃底静脉曲张破裂出血；严重心肺功能不全；肝性脑病前期或肝性脑病患者。3.讨论腹水患者使用利尿剂时的注意事项及观察要点。答案：注意事项：从小剂量开始，联合使用保钾和排钾利尿剂，避免过度利尿。观察要点：密切观察尿量、体重变化，准确记录出入量；监测电解质，防止低钾、低钠等电解质紊乱；观察有无肝性脑