金钥匙护理学中级题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页金钥匙护理学中级题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.在长期卧床患者皮肤护理中，预防压疮最关键的做法是（）。

（）A.每小时翻身一次

（）B.定期使用预防性敷料

（）C.保持皮肤清洁干燥

（）D.使用加高床垫

2.患者出院指导中，关于高血压患者饮食管理的错误说法是（）。

（）A.限制钠盐摄入

（）B.增加蛋白质供给

（）C.鼓励高脂肪饮食

（）D.少量多餐

3.护理记录中，属于主观信息的是（）。

（）A.患者体温38.2℃

（）B.患者自述“头痛明显”

（）C.皮肤出现压红

（）D.护士操作时间

4.静脉输液时发生空气栓塞，患者最早出现的典型症状是（）。

（）A.恶心呕吐

（）B.心率减慢

（）C.呼吸困难

（）D.皮肤湿冷

5.急性心肌梗死患者溶栓治疗的适应证不包括（）。

（）A.发病时间超过12小时

（）B.持续性胸痛

（）C.心电图ST段抬高

（）D.近期有出血史

6.患者因糖尿病足入院，护士评估其足部皮肤时，重点关注的表现是（）。

（）A.足部发凉

（）B.足趾轻微肿胀

（）C.足跟皲裂

（）D.足底色素沉着

7.长期使用糖皮质激素的患者，出现突发性高血压伴剧烈头痛，应首先考虑（）。

（）A.脑出血

（）B.感染性休克

（）C.肾上腺危象

（）D.高血压脑病

8.护士指导患者进行深静脉血栓（DVT）预防时，错误的做法是（）。

（）A.鼓励踝泵运动

（）B.穿弹力袜

（）C.长期卧床不动

（）D.定期抬高下肢

9.采集患者静脉血标本时，检测肝功能应选择的抗凝剂是（）。

（）A.乙二胺四乙酸（EDTA）

（）B.氯化锂

（）C.枸橼酸钠

（）D.草酸钾

10.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院，护士进行体位管理时，最适合的体位是（）。

（）A.半卧位

（）B.平卧位

（）C.俯卧位

（）D.头高脚低位

11.老年患者长期使用阿司匹林抗凝，出现黑便，护士应首先（）。

（）A.立即停药

（）B.静脉滴注止血药

（）C.查看粪便潜血

（）D.肌肉注射维生素K

12.护理危重患者时，属于“首优问题”的是（）。

（）A.皮肤干燥

（）B.焦虑情绪

（）C.呼吸衰竭

（）D.饮食不佳

13.中心静脉导管感染的常见原因是（）。

（）A.导管材质过敏

（）B.静脉通路过长

（）C.维护操作不规范

（）D.患者免疫力低下

14.评估患者营养状况时，最重要的指标是（）。

（）A.体重变化

（）B.皮肤弹性

（）C.血压水平

（）D.心率快慢

15.护士为患者进行口腔护理时，发现牙龈出血，最可能的原因是（）。

（）A.钙缺乏

（）B.口腔卫生不良

（）C.维生素B12缺乏

（）D.肾功能衰竭

16.患者行气管切开术后，护士指导家属进行气道湿化的错误方法是（）。

（）A.使用生理盐水雾化

（）B.滴入蒸馏水

（）C.长期使用高浓度酒精

（）D.定时吸痰

17.护理记录中，描述患者“意识模糊，对答不切题”属于（）。

（）A.定性描述

（）B.定量描述

（）C.主观信息

（）D.客观信息

18.患者因甲状腺功能亢进入院，护士指导其活动时，错误的做法是（）。

（）A.避免剧烈运动

（）B.限制钠盐摄入

（）C.鼓励长时间户外活动

（）D.保持情绪稳定

19.护士指导患者出院后使用胰岛素，错误的说法是（）。

（）A.餐前30分钟注射

（）B.不同种类胰岛素可混用

（）C.冷藏保存胰岛素

（）D.注射部位需轮换

20.患者因骨折行石膏固定，护士指导其注意事项时，错误的是（）。

（）A.石膏未干时避免受压

（）B.定期测量肢体血压

（）C.石膏内可塞毛巾吸汗

（）D.石膏干后可立即泡热水澡

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.以下哪些属于危重患者的生命体征监测内容？（）

（）A.血压

（）B.呼吸频率

（）C.皮肤颜色

（）D.尿量

（）E.血氧饱和度

22.患者术后疼痛管理中，有效的非药物止痛方法包括（）。

（）A.分散注意力

（）B.按摩疼痛部位

（）C.使用止痛药

（）D.改善环境舒适度

（）E.冷敷

23.长期卧床患者预防压疮的护理措施包括（）。

（）A.定时翻身

（）B.保持皮肤清洁

（）C.使用减压床垫

（）D.按摩骨突处皮肤

（）E.保持皮肤干燥

24.患者因糖尿病足感染入院，护士需重点观察的指标有（）。

（）A.足部温度

（）B.足趾颜色

（）C.感觉异常

（）D.指脉搏动

（）E.末梢神经传导速度

25.护士指导患者进行胸腔闭式引流时，正确的注意事项包括（）。

（）A.保持引流管通畅

（）B.避免引流瓶低于胸腔

（）C.观察引流液颜色

（）D.拔管前需夹闭引流管

（）E.患者可随意活动引流管

26.以下哪些属于医院感染的危险因素？（）

（）A.长期使用广谱抗生素

（）B.医务人员手卫生不规范

（）C.患者免疫力低下

（）D.侵入性操作

（）E.环境清洁消毒不彻底

27.患者因心力衰竭入院，护士需观察的早期症状包括（）。

（）A.腹胀

（）B.呼吸困难

（）C.乏力

（）D.咳粉红色泡沫痰

（）E.颈静脉怒张

28.护士指导患者进行深静脉血栓（DVT）预防时，可采取的措施包括（）。

（）A.活动下肢

（）B.穿弹力袜

（）C.长期卧床

（）D.使用抗凝药物

（）E.定期抬高下肢

29.采集血气分析标本时，错误的操作包括（）。

（）A.患者深呼吸后呼气

（）B.用肝素湿润注射器

（）C.标本采集后立即送检

（）D.标本容器需倒置

（）E.用止血带束缚前臂

30.患者因脑出血入院，护士需观察的神经系统体征包括（）。

（）A.意识状态

（）B.肢体活动能力

（）C.生命体征

（）D.生理反射

（）E.言语功能

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理记录中的“患者主诉头痛2天”属于客观信息。

32.护士为患者进行口腔护理时，可用棉签蘸取酒精擦拭口腔黏膜。

33.患者因糖尿病酮症酸中毒入院，护士应立即给予高浓度葡萄糖溶液。

34.静脉输液时发生空气栓塞，患者最早出现的典型症状是皮肤湿冷。

35.患者行气管切开术后，气道湿化的首选方法是雾化吸入。

36.护士指导患者进行深静脉血栓（DVT）预防时，可鼓励其长时间卧床休息。

37.采集患者静脉血标本时，检测肝功能应选择草酸钾抗凝剂。

38.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院，护士应指导其采取半卧位。

39.老年患者长期使用阿司匹林抗凝，出现黑便，护士应立即停药。

40.护理危重患者时，属于“首优问题”的是患者焦虑情绪。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.患者因心力衰竭入院，护士进行体位管理时，最适合的体位是________________________。

42.护士指导患者进行深静脉血栓（DVT）预防时，可鼓励其进行________________________。

43.采集患者静脉血标本时，检测肝功能应选择________________________抗凝剂。

44.患者因糖尿病酮症酸中毒入院，护士应立即给予________________________溶液。

45.护士为患者进行口腔护理时，发现牙龈出血，最可能的原因是________________________。

46.患者行气管切开术后，气道湿化的首选方法是________________________。

47.护理危重患者时，属于“首优问题”的是________________________。

48.采集血气分析标本时，患者深呼吸后需呼气________________________。

49.患者因脑出血入院，护士需观察的神经系统体征包括________________________。

50.护士指导患者进行胸腔闭式引流时，正确的注意事项是________________________。

五、简答题（共25分）

51.简述长期卧床患者预防压疮的护理措施。（5分）

52.结合临床案例，分析患者因糖尿病足感染入院时，护士需重点观察的指标及原因。（5分）

53.简述静脉输液时发生空气栓塞的典型症状及处理原则。（5分）

54.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院，护士应如何指导其进行呼吸锻炼？（5分）

55.结合实际场景，分析护士指导患者出院后使用胰岛素时需注意的关键点。（5分）

六、案例分析题（共15分）

患者女，65岁，因“突发呼吸困难、胸痛2小时”入院。查体：体温37.2℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血压150/95mmHg，心电图示ST段抬高。诊断为“急性心肌梗死”。护士进行护理时发现，患者情绪紧张，对治疗配合度低。

（1）分析患者当前面临的主要护理问题。（4分）

（2）护士应采取哪些措施缓解患者紧张情绪？（5分）

（3）患者出院后，护士应如何指导其进行康复锻炼？（6分）

参考答案及解析

一、单选题

1.A解析：预防压疮最关键的做法是定时翻身，以减少局部组织长期受压。B选项有一定作用，但不是最关键的；C选项重要，但需结合翻身才能有效预防；D选项不能直接解决受压问题。

2.C解析：高血压患者应限制脂肪摄入，而非增加。A、B、D选项均为合理饮食建议。

3.B解析：患者自述“头痛明显”属于主观信息，其余选项为客观信息。

4.C解析：空气栓塞时，患者最早出现的典型症状是呼吸困难，其余选项为后续表现。

5.A解析：溶栓治疗需在发病早期（通常12小时内）进行，超过12小时效果不佳。

6.C解析：足跟皲裂提示皮肤干燥，易发生破损，是糖尿病足部皮肤护理的重点。

7.A解析：突发性高血压伴剧烈头痛可能是脑出血的表现，需优先排除。

8.C解析：长期卧床不动会增加DVT风险，应鼓励活动。

9.C解析：肝功能检测需使用枸橼酸钠抗凝剂，其余选项用于不同检测。

10.A解析：半卧位可减轻肺部负担，适合COPD患者。

11.C解析：应先查看粪便潜血以明确出血原因，再决定后续处理。

12.C解析：呼吸衰竭属于危急问题，需优先处理。

13.C解析：维护操作不规范是中心静脉导管感染的最常见原因。

14.A解析：体重变化是反映营养状况的最重要指标。

15.B解析：口腔卫生不良会导致牙龈出血。

16.C解析：高浓度酒精会损伤呼吸道黏膜，不宜用于气道湿化。

17.A解析：描述患者意识状态属于定性描述。

18.C解析：甲亢患者应避免长时间户外活动，以免加重心脏负担。

19.B解析：不同种类胰岛素不可混用，需分别注射。

20.D解析：石膏干后不宜泡热水澡，以免石膏软化变形。

二、多选题

21.ABCDE解析：均属于危重患者的生命体征监测内容。

22.ABDE解析：C选项属于药物止痛方法。

23.ABCE解析：D选项错误，按摩骨突处皮肤会加重损伤。

24.ABCD解析：E选项需通过检查仪器评估，不属于护士常规观察内容。

25.ABCD解析：E选项错误，患者不可随意活动引流管。

26.ABCDE解析：均为医院感染的危险因素。

27.ABC解析：D、E选项为典型症状，但属于后期表现。

28.ABDE解析：C选项错误，长期卧床会增加DVT风险。

29.CDE解析：A选项错误，应避免深呼吸；B选项正确，需用肝素湿润；C选项错误，标本需尽快送检；D选项错误，标本容器需平放；E选项错误，不宜束缚前臂。

30.ABCDE解析：均属于脑出血患者需观察的神经系统体征。

三、判断题

31.×解析：“患者主诉头痛2天”属于主观信息。

32.×解析：酒精会损伤口腔黏膜，不宜使用。

33.×解析：应给予胰岛素纠正酮症酸中毒，而非高浓度葡萄糖。

34.√解析：皮肤湿冷是空气栓塞的典型症状。

35.√解析：雾化吸入是气道湿化的首选方法。

36.×解析：应鼓励活动，而非长时间卧床。

37.×解析：应选择肝素抗凝剂。

38.√解析：半卧位可减轻肺部负担。

39.√解析：黑便提示消化道出血，需立即停药。

40.×解析：呼吸衰竭属于“首优问题”。

四、填空题

41.半卧位

42.踝泵运动

43.草酸钾

44.胰岛素

45.口腔卫生不良

46.雾化吸入

47.呼吸衰竭

48.10秒

49.意识状态、肢体活动能力、生理反射、言语功能

50.保持引流管通畅、引流瓶低于胸腔

五、简答题

51.答：

①定时翻身（一般每2小时一次）；

②保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦；

③使用减压床垫，如气垫床；

④促进局部血液循环，如按摩未受压部位；

⑤注意饮食营养，保证蛋白质摄入。

解析：要点均来自长期卧床患者压疮预防的常规措施，结合了体位管理、皮肤护理、设备使用及营养支持等方面。

52.答：

护士需重点观察：①足部温度（凉提示循环障碍）；②足趾颜色（苍白或发紫提示缺血）；③感觉异常（麻木提示神经损伤）；④指脉搏动（减弱或消失提示血管堵塞）；⑤有无感染征象（红、肿、热、痛）。

原因：这些指标能反映糖尿病足的严重程度及潜在风险，有助于早期发现并干预。

解析：答案涵盖了糖尿病足部病变的四大方面（循环、血管、神经、感染），符合临床实践要求。

53.答：

典型症状：突