云南专升本护理知识题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页云南专升本护理知识题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理评估中，属于主观资料的是（）

（）A.体温37.2℃

（）B.自述“头痛剧烈”

（）C.脉搏72次/分

（）D.呼吸困难

2.静脉输液时，发现患者输液部位肿胀、疼痛，应首先考虑（）

（）A.静脉炎

（）B.液体渗出

（）C.药物过敏

（）D.血管栓塞

3.护理人员为患者进行口腔护理时，下列操作错误的是（）

（）A.用漱口液漱口前先漱口

（）B.用血管钳夹紧棉球

（）C.一次性棉球不可重复使用

（）D.清洁口腔后协助患者漱口

4.胃癌患者术后早期活动的主要目的是（）

（）A.促进肠蠕动

（）B.预防压疮

（）C.减少伤口出血

（）D.提高疼痛阈值

5.患者因糖尿病酮症酸中毒入院，护士发现其呼吸深快，有烂苹果味，应立即采取的措施是（）

（）A.立即静脉推注胰岛素

（）B.给予高渗葡萄糖溶液

（）C.保持呼吸道通畅

（）D.立即行气管插管

6.心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，护理措施错误的是（）

（）A.立即给予高流量氧气吸入

（）B.抬高床头30°

（）C.必要时给予利尿剂

（）D.密切观察尿量和水肿情况

7.护理人员进行无菌操作时，手部消毒宜选用（）

（）A.70%乙醇溶液

（）B.0.1%苯扎溴铵溶液

（）C.2%戊二醛溶液

（）D.5%碘伏溶液

8.患者因甲状腺功能亢进症入院，护士发现其突眼，护理措施错误的是（）

（）A.避免强光刺激

（）B.使用抗生素预防感染

（）C.热敷眼部

（）D.保持眼部清洁

9.护理人员进行病情观察时，发现患者脉搏短绌，应（）

（）A.记录1分钟脉搏

（）B.记录30秒脉搏并乘以2

（）C.立即给予吸氧

（）D.立即报告医生

10.患者因脑出血入院，护士发现其意识障碍加重，应首先考虑（）

（）A.脑疝形成

（）B.肺部感染

（）C.癫痫发作

（）D.脱水

11.护理人员进行静脉输液时，发现患者输液部位出现沿静脉走向的红线、肿胀、疼痛，应考虑（）

（）A.液体渗出

（）B.静脉炎

（）C.血管栓塞

（）D.药物过敏

12.患者因肝硬化失代偿期入院，护士发现其出现腹水，护理措施错误的是（）

（）A.限制钠盐摄入

（）B.卧床休息

（）C.使用利尿剂

（）D.鼓励患者多饮水

13.护理人员进行肌肉注射时，下列操作错误的是（）

（）A.患者取舒适体位

（）B.常规消毒皮肤

（）C.针头与皮肤呈45°进针

（）D.回抽有无回血

14.患者因高血压脑病入院，护士发现其出现剧烈头痛、喷射性呕吐，应立即采取的措施是（）

（）A.立即给予甘露醇静脉滴注

（）B.立即行头部冷敷

（）C.立即给予吗啡止痛

（）D.立即行头颅CT检查

15.护理人员进行导尿时，发现尿液浑浊，有絮状物，应考虑（）

（）A.尿路感染

（）B.肾结石

（）C.尿道损伤

（）D.膀胱过度充盈

16.患者因骨折入院，护士发现其出现骨筋膜室综合征，应立即采取的措施是（）

（）A.石膏固定

（）B.患肢抬高

（）C.理疗

（）D.立即切开减压

17.护理人员进行鼻饲时，发现患者出现呼吸困难、发绀，应立即采取的措施是（）

（）A.减慢鼻饲速度

（）B.停止鼻饲

（）C.抬高床头

（）D.给予吸氧

18.护理人员进行心肺复苏时，按压频率应为（）

（）A.60次/分

（）B.80次/分

（）C.100次/分

（）D.120次/分

19.患者因有机磷农药中毒入院，护士发现其出现流涎、恶心、呕吐，应首先采取的措施是（）

（）A.立即给予阿托品

（）B.立即给予解磷定

（）C.立即洗胃

（）D.立即给予吸氧

20.护理人员进行健康教育时，发现患者对疾病知识缺乏了解，应采取的措施是（）

（）A.耐心讲解

（）B.强制要求学习

（）C.忽略患者需求

（）D.请家属代为讲解

二、多选题（共20分，多选、错选均不得分）

21.护理评估的内容包括（）

（）A.主观资料

（）B.客观资料

（）C.健康史

（）D.身体检查

22.静脉输液时，常见的并发症包括（）

（）A.静脉炎

（）B.液体渗出

（）C.药物过敏

（）D.血管栓塞

23.护理人员进行口腔护理时，应注意（）

（）A.使用生理盐水

（）B.用血管钳夹紧棉球

（）C.一次性棉球不可重复使用

（）D.清洁口腔后协助患者漱口

24.胃癌患者术后早期活动的主要目的是（）

（）A.促进肠蠕动

（）B.预防压疮

（）C.减少伤口出血

（）D.提高疼痛阈值

25.患者因糖尿病酮症酸中毒入院，护士应注意（）

（）A.监测血糖

（）B.监测尿酮体

（）C.保持呼吸道通畅

（）D.注意神志变化

26.心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，护理措施包括（）

（）A.抬高床头30°

（）B.保持呼吸道通畅

（）C.必要时给予利尿剂

（）D.密切观察尿量和水肿情况

27.护理人员进行无菌操作时，应注意（）

（）A.手部消毒

（）B.环境清洁

（）C.无菌物品管理

（）D.严格无菌观念

28.患者因甲状腺功能亢进症入院，护士应注意（）

（）A.避免强光刺激

（）B.保持眼部清洁

（）C.避免情绪激动

（）D.注意心率变化

29.护理人员进行病情观察时，发现患者脉搏短绌，应注意（）

（）A.记录1分钟脉搏

（）B.密切观察呼吸

（）C.立即报告医生

（）D.注意神志变化

30.患者因脑出血入院，护士应注意（）

（）A.监测血压

（）B.监测瞳孔

（）C.保持呼吸道通畅

（）D.注意神志变化

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理评估中，客观资料是指患者自述的内容。

32.静脉输液时，发现患者输液部位肿胀、疼痛，应立即停止输液。

33.护理人员进行口腔护理时，可以使用漱口液代替清水。

34.胃癌患者术后早期活动可以减少伤口出血。

35.患者因糖尿病酮症酸中毒入院，呼吸深快，有烂苹果味，应立即给予高渗葡萄糖溶液。

36.心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，应立即给予高流量氧气吸入。

37.护理人员进行无菌操作时，手部消毒宜选用2%戊二醛溶液。

38.患者因甲状腺功能亢进症入院，护士发现其突眼，应热敷眼部。

39.护理人员进行病情观察时，发现患者脉搏短绌，应立即报告医生。

40.患者因脑出血入院，护士发现其意识障碍加重，应首先考虑脑疝形成。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.护理评估中，属于主观资料的是________。

42.静脉输液时，发现患者输液部位肿胀、疼痛，应首先考虑________。

43.护理人员进行口腔护理时，应注意使用________消毒口腔。

44.胃癌患者术后早期活动的主要目的是________。

45.患者因糖尿病酮症酸中毒入院，呼吸深快，有烂苹果味，应立即采取的措施是________。

46.心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，护理措施包括________。

47.护理人员进行无菌操作时，手部消毒宜选用________。

48.患者因甲状腺功能亢进症入院，护士发现其突眼，应________。

49.护理人员进行病情观察时，发现患者脉搏短绌，应________。

50.患者因脑出血入院，护士发现其意识障碍加重，应首先考虑________。

五、简答题（共15分，共3题，每题5分）

51.简述护理评估的基本步骤。

52.简述静脉输液时常见的并发症及预防措施。

53.简述心力衰竭患者的护理措施。

六、案例分析题（共25分，共1题）

患者，女，65岁，因“突发意识障碍1小时”入院。查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压180/100mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清晰，心率120次/分，律齐，腹部膨隆，无压痛反跳痛，双下肢水肿。实验室检查：血糖28.5mmol/L，血钠145mmol/L，血钾5.2mmol/L。

问题：

（1）请分析该患者的病情。

（2）请提出相应的护理措施。

（3）请总结该患者的护理要点。

参考答案及解析

一、单选题

1.B解析：主观资料是指患者自述的内容，如“头痛剧烈”；客观资料是指护士通过观察、体检、实验室检查等获得的数据，如体温、脉搏、呼吸等。

2.B解析：静脉输液时，发现患者输液部位肿胀、疼痛，应首先考虑液体渗出；静脉炎表现为沿静脉走向的红线、肿胀、疼痛；药物过敏表现为皮疹、瘙痒等；血管栓塞表现为肢体颜色改变、温度改变等。

3.D解析：护理人员进行口腔护理时，清洁口腔后应协助患者漱口，以清除口腔内的残留物；使用漱口液前应先漱口，以清除口腔内的食物残渣；用血管钳夹紧棉球，避免棉球脱落；一次性棉球不可重复使用，以防止交叉感染。

4.A解析：胃癌患者术后早期活动的主要目的是促进肠蠕动，防止肠粘连；早期活动还可以预防压疮、减少伤口出血、提高疼痛阈值等。

5.A解析：患者因糖尿病酮症酸中毒入院，呼吸深快，有烂苹果味，应立即给予胰岛素治疗，以降低血糖；高渗葡萄糖溶液会加重酮症酸中毒；保持呼吸道通畅和气管插管不是首选措施。

6.A解析：心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，应降低氧流量，以减少肺水肿；抬高床头30°可以促进呼吸；必要时给予利尿剂可以减轻心脏负荷；密切观察尿量和水肿情况可以及时发现病情变化。

7.A解析：护理人员进行无菌操作时，手部消毒宜选用70%乙醇溶液，可以有效杀灭手部细菌；0.1%苯扎溴铵溶液、2%戊二醛溶液、5%碘伏溶液等消毒剂浓度较高，不适合手部消毒。

8.C解析：患者因甲状腺功能亢进症入院，护士发现其突眼，应避免热敷眼部，以免加重眼部症状；应避免强光刺激、保持眼部清洁、避免情绪激动、注意心率变化等。

9.A解析：护理人员进行病情观察时，发现患者脉搏短绌，应记录1分钟脉搏，以准确评估病情；记录30秒脉搏并乘以2会影响准确性；立即给予吸氧和报告医生是必要的措施，但不是首要措施。

10.A解析：患者因脑出血入院，护士发现其意识障碍加重，应首先考虑脑疝形成，并及时报告医生；肺部感染、癫痫发作、脱水等也可能导致意识障碍加重，但脑疝形成是首要考虑的并发症。

11.B解析：护理人员进行静脉输液时，发现患者输液部位出现沿静脉走向的红线、肿胀、疼痛，应考虑静脉炎；液体渗出表现为局部肿胀、疼痛，但没有红线；血管栓塞表现为肢体颜色改变、温度改变等；药物过敏表现为皮疹、瘙痒等。

12.D解析：患者因肝硬化失代偿期入院，护士发现其出现腹水，应限制钠盐摄入、卧床休息、使用利尿剂等；鼓励患者多饮水会加重腹水。

13.C解析：护理人员进行肌肉注射时，针头与皮肤应呈90°进针，而不是45°；其他选项均为正确操作。

14.A解析：患者因高血压脑病入院，护士发现其出现剧烈头痛、喷射性呕吐，应立即给予甘露醇静脉滴注，以降低颅内压；头部冷敷、吗啡止痛、头颅CT检查等不是首选措施。

15.A解析：护理人员进行导尿时，发现尿液浑浊，有絮状物，应考虑尿路感染；肾结石表现为血尿、腰痛等；尿道损伤表现为尿道出血、疼痛等；膀胱过度充盈表现为尿频、尿急等。

16.D解析：患者因骨折入院，护士发现其出现骨筋膜室综合征，应立即切开减压，以缓解压力；石膏固定、患肢抬高、理疗等不是首选措施。

17.B解析：护理人员进行鼻饲时，发现患者出现呼吸困难、发绀，应立即停止鼻饲，以防止误吸；减慢鼻饲速度、抬高床头、给予吸氧等也是必要的措施，但不是首要措施。

18.C解析：护理人员进行心肺复苏时，按压频率应为100次/分；其他选项的按压频率均不正确。

19.C解析：患者因有机磷农药中毒入院，护士发现其出现流涎、恶心、呕吐，应首先采取的措施是洗胃，以清除毒物；立即给予阿托品和解磷定也是必要的措施，但洗胃是首选措施。

20.A解析：护理人员进行健康教育时，发现患者对疾病知识缺乏了解，应耐心讲解，以帮助患者了解疾病知识；强制要求学习、忽略患者需求、请家属代为讲解等都不是正确的做法。

二、多选题

21.ABCD解析：护理评估的内容包括主观资料、客观资料、健康史、身体检查等。

22.ABCD解析：静脉输液时，常见的并发症包括静脉炎、液体渗出、药物过敏、血管栓塞等。

23.ABCD解析：护理人员进行口腔护理时，应注意使用生理盐水消毒口腔、用血管钳夹紧棉球、一次性棉球不可重复使用、清洁口腔后协助患者漱口等。

24.ABCD解析：胃癌患者术后早期活动的主要目的是促进肠蠕动、预防压疮、减少伤口出血、提高疼痛阈值等。

25.ABCD解析：患者因糖尿病酮症酸中毒入院，护士应注意监测血糖、监测尿酮体、保持呼吸道通畅、注意神志变化等。

26.ABCD解析：心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，护理措施包括抬高床头30°、保持呼吸道通畅、必要时给予利尿剂、密切观察尿量和水肿情况等。

27.ABCD解析：护理人员进行无菌操作时，应注意手部消毒、环境清洁、无菌物品管理、严格无菌观念等。

28.ABCD解析：患者因甲状腺功能亢进症入院，护士应注意避免强光刺激、保持眼部清洁、避免情绪激动、注意心率变化等。

29.ABCD解析：护理人员进行病情观察时，发现患者脉搏短绌，应注意记录1分钟脉搏、密切观察呼吸、立即报告医生、注意神志变化等。

30.ABCD解析：患者因脑出血入院，护士应注意监测血压、监测瞳孔、保持呼吸道通畅、注意神志变化等。

三、判断题

31.×解析：护理评估中，客观资料是指护士通过观察、体检、实验室检查等获得的数据，而不是患者自述的内容。

32.×解析：静脉输液时，发现患者输液部位肿胀、疼痛，应首先判断原因，如液体渗出或静脉炎，并采取相应的措施，而不是立即停止输液。

33.√解析：护理人员进行口腔护理时，可以使用漱口液代替清水，以起到消毒作用。

34.√解析：胃癌患者术后早期活动可以促进肠蠕动、预防压疮、减少伤口出血、提高疼痛阈值等。

35.×解析：患者因糖尿病酮症酸中毒入院，呼吸深快，有烂苹果味，应立即给予胰岛素治疗，而不是高渗葡萄糖溶液。

36.×解析：心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，应降低氧流量，以减少肺水肿，而不是立即给予高流量氧气吸入。

37.×解析：护理人员进行无菌操作时，手部消毒宜选用70%乙醇溶液，而不是2%戊二醛溶液。

38.×解析：患者因甲状腺功能亢进症入院，护士发现其突眼，应避免热敷眼部，以免加重眼部症状。

39.√解析：护理人员进行病情观察时，发现患者脉搏短绌，应立即报告医生，以及时处理病情变化。

40.√解析：患者因脑出血入院，护士发现其意