广州某医院医院传染病疫情应急防控管理细则

[广州某医院]医院传染病疫情应急防控管理细则第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理[广州某医院]院内及辖区内传染病疫情事件，提升医院应急指挥和医疗救治能力，健全传染病疫情应急防控工作机制，最大程度地减少传染病疫情事件及其造成的损害，保障[居民/员工]生命安全和身体健康，维护医院正常医疗秩序和[社会/辖区内]稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及相关规定，结合医院实际，制定本细则。

第二条工作原则

1.统一指挥，快速反应。医院成立传染病疫情应急防控领导小组（以下简称领导小组），统一领导、指挥医院传染病疫情应急防控工作，建立健全传染病疫情监测、报告、研判、处置的快速反应机制，确保信息传递、指挥调度、资源调配、医疗救治等环节高效协同，实现快速响应、精准施策。

2.分级负责，属地管理。医院各部门及各科室根据职责分工，落实传染病疫情应急防控责任，实行分级管理。传染病疫情应急防控工作在广州市卫生健康委员会及广州市疾控中心的指导下，由医院主要责任部门（如感染管理科、医务科等）牵头实施，确保各项防控措施落实到位。

3.预防为主，及时控制。坚持预防为主的方针，加强传染病疫情监测预警，强化风险评估与研判，落实早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗措施。通过广泛宣传教育、健康筛查、疫苗接种等手段，提高[居民/员工]的防护意识和能力，将传染病疫情控制在萌芽状态。

4.系统联动，群防群控。建立医院内部各部门、各科室之间以及与广州市卫生健康委员会、广州市疾控中心、辖区政府部门、周边医疗机构等外部单位的信息共享、资源统筹、联防联控机制，形成传染病疫情应急防控合力，共同维护[社会/辖区内]公共卫生安全。

5.区分性质，依法处置。在传染病疫情应急防控工作中，依法保护[居民/员工]的生命健康权益和个人隐私，根据传染病疫情的性质、严重程度和影响范围，采取科学合理的防控措施。所有防控措施必须符合国家法律法规和相关规定，做到程序规范、措施精准、处置得当，确保各项防控工作在法治轨道上运行。

第三条适用范围

本细则适用于[广州某医院]院内及辖区内突发传染病疫情事件的应急防控管理工作。本细则所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[居民/员工]健康严重损害、死亡，或是医院财产受到损失，[医院/社会/辖区内]医疗秩序、社会秩序受到影响，[医院/社会/辖区内]声誉受到损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医院内部或周边涉及[居民/员工]的各种非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢工、罢医等群体性事件，各种邪教的非法传教活动、政治性破坏活动，[居民/员工]的非正常死亡、失踪等可能会引发影响医院和辖区稳定的事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对[居民/员工]的各类恐怖袭击事件。

3.事故灾害类突发事件。发生在医院内的建筑物倒塌、火灾等重大安全事故，安全生产事故，医院重大交通安全事故，大型群体活动公共安全事故，重大环境污染和生态破坏事故等。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成[医院/社会/辖区内][居民/员工]健康严重损害的传染病疫情（包括新发、突发传染病）以及其他突发公共卫生事件。包括：在医院内发生的突发传染病疫情；医院外发生的、可能对[医院/社会/辖区内][居民/员工]健康造成危害的传染病疫情。

5.自然灾害类突发事件。包括：气象、洪水、地震等灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害等。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：利用医院网络发布有害信息，进行反动、色情、迷信等宣传活动和利用校外公共网络、媒体等发布的有损医院名誉、影响医院稳定和传染病疫情防控的活动；窃取传染病疫情相关敏感信息，可能造成严重后果的事件；各种破坏医院网络安全运行的事件。

7.考试安全类突发事件。（本类别与医院传染病疫情应急防控管理关联度较低，如无相关考试活动可删除此类别）

8.其他影响医院安全稳定的公共事件。包括但不限于：重大舆情事件、重要领导或员工作为安全事故责任人、涉外突发事件等。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

[广州某医院]成立传染病疫情应急防控领导小组（以下简称领导小组），领导小组下设办公室，设立社会安全类、重大治安刑事类、事故灾害类、公共卫生类（传染病疫情专项）、自然灾害类、网络与信息安全类、考试安全类（根据实际需要设立）、信息工作等八个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管疫情防控工作的副院长、书记

成员：感染管理科、医务科、护理部、急诊科、药学部、后勤保障部、保卫科、宣传科、医务科、财务科、人力资源部、各临床科室负责人、相关职能部门负责人等。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥医院传染病疫情应急防控工作，审定应急响应级别，下达应急处置指令，协调调配院内资源，对重大问题进行决策，并向上级卫生健康行政部门请示报告。

第六条领导小组办公室及主要职责

领导小组办公室设在感染管理科，负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、分析、上报传染病疫情相关信息，撰写疫情报告和处置方案，提出防控措施建议，协调各工作组开展工作，督导检查各部门落实传染病疫情应急防控工作情况，总结应急处置经验。

第七条处置工作组及主要职责

针对不同类型的传染病疫情突发事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管医院安全工作的副院长担任，副组长由保卫科科长担任。工作组成员由保卫科、医务科、感染管理科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：负责维护医院正常秩序，处置可能引发或伴随传染病疫情传播的群体性事件、非法集会、谣言传播等，配合公安机关处理涉及传染病疫情的治安事件，确保医院诊疗环境安全。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗安全工作的副院长担任，副组长由医务科科长担任。工作组成员由医务科、保卫科、感染管理科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在医务科。

主要职责：负责协调处理针对医务人员、患者或医院的暴力事件、恐怖袭击事件等，保障人员安全和医疗秩序，配合公安机关开展侦查和处置工作。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管后勤保障工作的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由后勤保障部、保卫科、感染管理科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：负责保障医院电力、供水、供气、通讯等基础设施安全运行，做好应急物资储备和调配，处置可能引发传染病疫情传播的院内安全事故（如火灾、环境污染等），保障诊疗活动正常进行。

4.公共卫生类（传染病疫情专项）突发事件应急处置工作组。组长由院长担任（或指定一位副院长总负责），副组长由感染管理科科长担任。工作组成员由感染管理科、医务科、护理部、急诊科、药学部、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在感染管理科。

主要职责：负责传染病疫情的监测、报告、诊断、隔离、治疗、消毒隔离、院感控制等专业技术处置工作，制定和实施分级分类防控策略，组织开展全员培训，指导临床科室做好具体防控措施。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管医院行政工作的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由后勤保障部、保卫科、医务科、感染管理科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：负责应对可能影响医院运行的地震、洪水、台风等自然灾害，做好应急避险、伤员救治、医疗设备保护、环境消毒等工作，保障传染病疫情防控工作的持续开展。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管信息化工作的副院长担任，副组长由信息科负责人担任。工作组成员由信息科、医务科、感染管理科、宣传科负责人组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：负责保障医院信息系统（HIS、EMR、LIS等）和网络安全运行，及时发布权威传染病疫情信息，监测和处置网络谣言、不实信息传播，保护患者隐私和个人健康信息。

7.考试安全类突发事件应急处置工作组。（本类别与医院传染病疫情应急防控管理关联度较低，如无相关考试活动可删除此类别）

8.信息工作组。组长由分管办公室工作的副院长担任，副组长由医务科或感染管理科一位副职担任。工作组成员由办公室、宣传科、医务科、感染管理科、各临床科室信息联络员组成。工作组办公室设在办公室。

主要职责：负责传染病疫情信息的收集、核实、汇总、分析、上报和发布工作，撰写各类疫情报告、新闻稿和宣传材料，协调媒体报道，维护医院形象，及时向患者及家属、员工、社会公众发布权威信息，回应社会关切。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防、及时控制和妥善处置医院传染病疫情事件，建立规范的信息报送和管理机制，确保信息畅通、准确、高效，特制定本规范。

1.信息报送核心原则

传染病疫情信息报送应遵循以下核心原则：

（1）及时性。信息报送要及时快捷，确保第一时间掌握和传递疫情动态。

（2）首报意识。发现或接报传染病疫情信息后，相关责任部门必须第一时间上报，不得延误。

（3）真实性。信息内容必须客观真实，不得虚报、瞒报、漏报或歪曲事实。

（4）完整性。报送信息应包含应急信息核心要素，确保信息全面、准确。

（5）续报要求。对正在发生或发展的传染病疫情，应按规定进行续报，直至事件处置完毕。

2.信息报送流程

传染病疫情信息报送遵循“部门报告>领导小组审核>逐级上报”的流程：

（1）部门报告：发现传染病疫情信息的部门（如临床科室、感染管理科等）应立即向医院办公室报告初步信息。

（2）办公室审核：医院办公室接到报告后，应进行初步核实和信息汇总，并立即报告领导小组组长。

（3）领导小组决策：领导小组组长（或指定的副组长）根据信息初步判断事件级别，并决定是否启动相应应急响应，同时向上一级卫生健康行政部门报告。

（4）逐级上报：根据事件级别和性质，按照规定向广州市卫生健康委员会、广东省卫生健康委员会等上级主管部门报告。

3.紧急书面信息报送流程

遇重大传染病疫情事件时，启动紧急书面信息报送流程：

（1）电话报告：事件发生后40分钟内，医院办公室必须通过电话向广州市卫生健康委员会和广东省卫生健康委员会报告事件的基本情况。

（2）书面报告：事件发生后2小时内，医院办公室必须完成书面报告，详细填写应急信息核心要素，并通过指定的渠道（如电子邮件、加密文件传输等）报送至上级主管部门。

4.应急信息核心要素清单

报送传染病疫情信息时，必须包含以下核心要素：

（1）时间：事件发生或发现的具体时间。

（2）地点：事件发生的具体位置（科室、楼层、区域等）。

（3）规模：受影响的人数、病例数等。

（4）伤亡：人员伤亡情况，包括疑似病例、确诊病例、重症病例、死亡病例等。

（5）起因：事件发生的初步原因或可疑原因。

（6）评估：对事件性质、发展趋势和潜在风险的初步评估。

（7）措施：已经采取的防控措施和下一步计划。

（8）进展：事件处置的最新进展情况。

（9）其他：需要补充说明的任何其他信息。

5.需在规定时限内向省委报告的六类重大突发事件清单

下列传染病疫情突发事件信息须在事件发生后40分钟内通过电话向广州市委办公厅报告，书面报告需在事发后2小时以内报送：

（1）重大自然灾害引发或加剧的传染病疫情。

（2）重大事故灾难引发或加剧的传染病疫情。

（3）重大公共卫生事件（如新发传染病暴发、甲乙类传染病暴发流行等）。

（4）涉国防、港澳台、外交领域相关人员的传染病疫情。

（5）可能引发重大社会影响的传染病疫情敏感信息或预警动向。

（6）其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急传染病疫情情况。

第九条预防预警行动

在传染病疫情应急防控领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组及相关部门应常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。各工作组及相关部门要在领导小组的指导下，健全完善传染病疫情应急防控各项工作制度，明确职责分工，加强日常巡查检查，及时发现和消除隐患，确保应急指挥体系、信息报告系统、监测预警网络等始终处于良好运行状态。

2.持续完善各类应急预案。定期组织对传染病疫情应急预案（总体预案、专项预案、部门预案）的评估和修订，使其更具针对性、实用性和可操作性。根据医院发展变化、周边环境变化、新的传染病风险以及实际演练情况，及时更新预案内容，确保预案的时效性。

3.加强应急队伍建设。建设一支政治可靠、业务精通、反应迅速、处置得当的传染病疫情应急防控队伍。定期对应急队伍进行选拔和补充，加强专业技能培训，提升队员在疫情监测、现场处置、医疗救治、消毒隔离、信息报告等方面的实战能力。

4.定期组织应急培训和模拟演练。定期组织开展面向全体[居民/员工]的传染病疫情应急知识培训，提高其自我防护意识和能力。定期组织不同规模、不同场景、不同性质的传染病疫情应急模拟演练（桌面推演、实战演练），检验预案的可行性、队伍的实战能力和协同配合水平，并根据演练结果改进预案和处置措施。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。根据传染病疫情应急预案和实际需求，制定应急物资储备计划，确保储备足量、种类齐全的应急物资，包括但不限于个人防护用品（口罩、防护服、手套等）、消毒用品、医疗设备、药品、应急照明、通讯设备、生活保障物资等。建立应急物资出入库管理制度，定期检查、维护和更新物资，确保物资在需要时能够充足、及时供应。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据传染病疫情的严重程度、影响范围、发展趋势以及所需动员资源的规模，将医院传染病疫情事件分为以下四个等级：

（1）I级事件（红色预警，特别重大）：指突然发生，短时间内导致或可能导致医院及周边区域出现大规模传染病疫情，造成或可能造成30人以上死亡、或100人以上重症病例、或涉及多个科室/区域的暴发流行，或有证据表明可能传播至[广州市]其他区域或周边多个[社区/单位]，严重威胁[居民/员工]生命健康安全，对社会稳定构成特别重大威胁的疫情。

（2）II级事件（橙色预警，重大）：指突然发生，导致或可能导致医院内出现较大范围传染病疫情，造成或可能造成10人以上死亡、或50人以上重症病例、或迅速波及多个科室/区域并出现显著传播趋势，或有证据表明可能传播至[广州市]部分区域或周边个别[社区/单位]，严重威胁[居民/员工]生命健康安全，对社会稳定构成重大威胁的疫情。

（3）III级事件（黄色预警，较大）：指突然发生，导致或可能导致医院内出现一定范围传染病疫情，造成或可能造成3人以上死亡、或10人以上重症病例、或出现局部传播扩散，或有证据表明可能传播至[广州市]特定区域或周边少数[社区/单位]，对[居民/员工]生命健康安全构成较重威胁，对社会稳定构成较重威胁的疫情。

（4）IV级事件（蓝色预警，一般）：指突然发生，导致或可能导致医院内出现小范围传染病疫情，造成或可能造成少数[居民/员工]感染，未出现死亡或重症病例，传播风险有限，对[居民/员工]生命健康安全构成一般威胁，对社会稳定构成一般威胁的疫情。

2.各级事件应急响应程序

医院传染病疫情应急响应遵循分级负责、逐级启动的原则。事件发生后，相关责任部门立即核实信息并上报，根据事件等级启动相应级别的应急响应。

（1）I级事件（红色预警，特别重大）应急响应

事件发生后，相关责任部门立即核实情况，20分钟内将初步信息报告至医院办公室，并同步报告领导小组主要领导。医院办公室接报后立即向领导小组汇报，领导小组组长（或指定副组长）迅速决定启动I级应急响应，成立由院长担任总指挥、分管领导担任副总指挥的现场指挥部，并即刻启动《[广州某医院]传染病疫情I级应急响应预案》。现场指挥部迅速开展工作，控制事态，组织医疗救治和隔离消毒，并立即将事件基本情况（时间、地点、规模、伤亡、原因初步判断等）通过电话向广州市卫生健康委员会和广东省卫生健康委员会报告，书面报告在接报后1小时内送达。同时，根据需要及时向省委办公厅报告。

（2）II级事件（橙色预警，重大）应急响应

事件发生后，相关责任部门立即核实情况，20分钟内将初步信息报告至医院办公室，并同步报告领导小组主要领导。医院办公室接报后立即向领导小组汇报，领导小组组长（或指定副组长）迅速决定启动II级应急响应，成立由分管领导担任总指挥的现场指挥部，并即刻启动《[广州某医院]传染病疫情II级应急响应预案》。现场指挥部迅速开展工作，控制事态，组织医疗救治和隔离消毒，并立即将事件基本情况（时间、地点、规模、伤亡、原因初步判断等）通过电话向广州市卫生健康委员会和广东省卫生健康委员会报告，书面报告在接报后1小时内送达。同时，根据需要及时向市委办公厅报告。

（3）III级事件（黄色预警，较大）应急响应

事件发生后，相关责任部门立即核实情况，20分钟内将初步信息报告至医院办公室，并同步报告领导小组主要领导。医院办公室接报后立即向领导小组汇报，领导小组组长（或指定副组长）迅速决定启动III级应急响应，成立由分管领导担任总指挥的现场指挥部，并即刻启动《[广州某医院]传染病疫情III级应急响应预案》。现场指挥部迅速开展工作，控制事态，组织医疗救治和隔离消毒，并立即将事件基本情况（时间、地点、规模、伤亡、原因初步判断等）通过电话向广州市卫生健康委员会报告，书面报告在接报后1小时内送达。

（4）IV级事件（蓝色预警，一般）应急响应

事件发生后，相关责任部门立即核实情况，20分钟内将初步信息报告至医院办公室，并同步报告领导小组。医院办公室接报后立即向领导小组汇报，领导小组组长（或指定副组长）迅速决定启动IV级应急响应，由领导小组指定牵头部门负责组织处置，并即刻启动《[广州某医院]传染病疫情IV级应急响应预案》。现场指挥部（或指定工作组）迅速开展工作，控制事态，组织医疗救治和隔离消毒，并将事件基本情况及时报告领导小组和相关职能科室。事件信息在接报后1小时内向广州市卫生健康委员会相关部门报告。

3.现场指挥部核心任务

医院传染病疫情现场指挥部是应急处置的最高决策和指挥机构，其核心任务包括：

（1）控制事态：迅速制定并实施现场管控方案，采取必要措施防止疫情扩散蔓延，维护现场秩序稳定。

（2）掌握进展：通过信息收集、现场核查、数据分析等方式，动态掌握疫情发展态势、处置工作进展和资源需求情况。

（3）及时报告：根据信息报告规范和指挥部指令，及时、准确、完整地向上级主管部门、相关部门和社会公众报告疫情信息及处置情况。

（4）适时发布信息引导舆论：根据上级要求和疫情发展情况，统一发布权威信息，回应社会关切，澄清事实，引导舆论，维护医院声誉和社会稳定。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

建立健全传染病疫情信息管理机制，确保信息收集、分析、传递、报送、处理各环节高效运转。信息传输渠道应多元化，包括内部专用网络、加密通讯系统、应急广播系统等，并确保其稳定、安全、畅通。定期对通讯设备和信息系统进行检查、维护和升级，保障应急状态下信息传递的及时性和可靠性。建立信息保密制度，确保传染病疫情信息在收集、传递、报送、处理过程中符合相关法律法规要求。

第十二条物资与资金保障

医院将传染病疫情应急防控经费纳入年度预算，并根据疫情形势变化进行动态调整，确保应急防控资金保障。建立关键应急物资储备制度，制定应急物资储备目录，明确储备种类、数量、存放地点及保管要求。应急物资包括但不限于个人防护用品、消毒用品、医疗设备与药品、隔离设施、生活必需品、应急电源、通讯设备等，由医院后勤保障部门、药剂科、感染管理科等部门按照职责分工，分别负责储备与管理。物资储备应遵循“分类管理、定点储备、定期维护、及时补充”的原则，确保物资质量合格、数量充足、取用便捷。特殊应急物资（如疫苗、特殊药品等）应指定专人负责保管，严格执行出入库管理制度，并定期进行检查和维护，确保物资在应急状态下能够及时供应。建立应急经费快速审批和拨付机制，确保应急处置工作所需资金及时到位。加强应急物资的管理和调配，提高物资使用效率。

第十三条人员与技术保障

医院组建常备与预备的传染病疫情应急防控队伍。常备队伍由医院各科室骨干人员组成，定期开展培训和演练，保持较高的应急响应能力。预备队伍由医院各科室人员及符合条件的[居民/员工]组成，根据应急需要及时补充。明确各应急队伍的职责分工，优化人员结构，建立人员调配机制，确保应急队伍专业化和高效化。加强应急专业技术队伍建设，定期邀请传染病防控、医疗救治、公共卫生等领域的专家对应急队伍进行指导，提升应急处置的专业水平。同时，加强应急防控相关技术的应用，包括但不限于传染病监测预警技术、快速检测技术、信息管理技术、消毒隔离技术等，提升传染病疫情应急防控的科技支撑能力。建立健全专家咨询机制，为应急处置提供专业技术支持。

第十四条培训与演练保障

医院建立健全传染病疫情应急防控培训制度，定期组织全员培训，包括传染病防控知识、应急处置流程、个人防护技能、心理疏导技巧等，提高[居民/员工]的应急意识和自我防护能力。制定应急队伍技能培训计划，针对不同岗位职责，开展针对性的专业技能培训，提升应急处置队伍的专业素养和实战能力。定期组织不同规模、不同场景、不同性质的传染病疫情应急模拟演练，包括桌面推演、实战演练等，检验预案的可行性、各部门协调配合能力、应急队伍的应急处置能力，并根据演练情况及时修订完善应急预案。鼓励各部门、各科室积极开展应急知识宣传教育，营造浓厚的应急防控氛围。加强与其他医疗机构、疾控机构、政府部门等单位的应急演练交流协作，学习借鉴先进经验，提升整体应急能力。

第十五条加强保障建设

医院应从制度建设、组织架构、物资储备、软硬件设施等全方位加强应急保障体系建设，确保各项保障措施落实到位，为传染病疫情应急防控工作提供坚实支撑。

1.制度保障：建立健全传染病疫情应急防控相关规章制度体系，包括信息报告、医疗救治、隔离消毒、院感控制、人员培训、应急演练、物资管理、舆情应对等，明确各部门职责、工作流程、操作规范，确保应急防控工作有章可循、规范运行。

2.组织保障：完善传染病疫情应急防控组织体系，明确领导小组、各专项应急处置工作组及相关部门的职责分工，确保组织架构清晰、职责明确、运转高效。加强应急队伍建设和管理，明确人员组成、选拔标准、培训要求，确保应急队伍专业精干、反应迅速、处置有力。

3.物资保障：建立完善传染病疫情