提高微量泵安全使用率QCC活动课题登记表修改版汇报书模板

某某二院某某医院QCC活动课题登记表QCC品管圈名称馨心圈成立日期2019年11月10日注册登记日期注册号码部门(科室)心血管内科班组辅导员圈长人数9人圈员本期活动课题提高微量泵安全使用率问题种类：质量（）服务（）经济效益（）工作效率（）管理（）其他（）现状问题及评价序号问题上级政策重要性迫切性圈能力均分顺序选定1加强患者的健康教育2828263011232提高微量泵安全使用率3030303012013降低住院患者口服药物不良事件发率生率3028263011424完善交班报告的连续性、完整性2826262610655提高患者的满意度282628261084主题选定的评价项目与等级分数分数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切需多部门配合没听说过3重要迫切需某一部门配合偶尔告知5极重要极迫切能自行解决常常提醒立题理由对病人而言：提高患者的用药安全，减少患者痛苦，减轻患者因滴速不匀导致的紧张情绪，提高患者满意度。对医生（或护士）而言：提升护士专业护理水平，提高工作效率和质量，保证护士执业安全。对医院而言：提升社会美誉度，体现医院人文本质，创医院服务特色品牌，有利于医院的不断发展。课题审核主管部门护理部科室主管辅导员记录者记录时间2019.11.20活动类型月份周次2019（11）月（12）月2020（1）月（2）月地点负责人周次步骤1234567891011121314改善活动P组圈内二科主题选定内二科制定活动计划内二科现状调查内二科目标设定内二科原因分析内二科对策制定和审核内二科D对策实施与检讨内二科C成果确认内二科A标准化内二科总结及下一步计划内二科注表示计划时间表示实际时间提前或延后的补充说明以下活动培训和交流计划，在实际推行中可另行制定培训活动交流活动圈长辅导员记录者记录时间2019.11.30-2020.5.30某某二院某某医院QCC活动计划表.某某二院某某医院QCC活动现况把握表QCC品管圈名称馨心圈注册号码部门心血管内科班组圈长人数9人本期活动课题提高微量泵安全使用率现况把握可包括流程图、查检表及数据分析（数据分析可用图表表示）：改善重点（按80/20原则）通过全体圈员讨论，运用头脑风暴，集思广益，制定检查登记表进行数据统计，对微量泵安全使用差错原因进行归纳总结得出数据见上表。根据80/20法则，本圈决定以回血、注射部位疼痛、药液外渗、注射器与微量泵规格不符几种导致依从性差的原因为改善重点。现况值（改善前的值）共调查145例次，安全隐患发生45例次，安全隐患发生率31.02%辅导员圈长记录者记录时间2019.12.4某某二院某某医院QCC活动目标评价表QCC品管圈名称馨心圈注册号码部门（科室）心血管内科班组圈长人数9本期活动课题提高微量泵安全使用率本期活动目标衡量指标目标值目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×圈能力×改善重点）=31.02%-（31.02%×76.5%×80%）=12.04%目标设定依据目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×圈能力×改善重点）。由主题评价表中得出，此次品管圈活动的圈能力为76.5%；根据80/20原则，从现状把握表中可知回血、注射部位疼痛、药液外渗、注射器与微量泵规格不符是本次需要改善的重点问题，这四个重点问题所占百分比的累计百分比80%。目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×圈能力×改善重点）=31.02%-（31.02%×76.5%×80%）=12.04%辅导员圈长记录者记录时间2019.12.20某某二院某某医院QCC活动计划实施跟踪表QCC品管圈名称馨心圈圈长登记人数活动开始日期实际参加人数计划完成日期活动课题提高微量泵安全使用率活动计划实施情况记录活动项目及内容负责人完成日期实施效果存在问题活动实施阶段性总结辅导员圈长记录者记录时间某某二院某某医院QCC活动原因分析记录表QCC品管圈名称馨心圈圈长实际参加人数计划完成日期2020.1.7活动课题提高微量泵安全使用率原因分析原因分析可包括寻找原因（鱼骨图）、圈选要因及验证真因：确定需改善的真因1巡视不及时2操作不规范3宣教不到位4未严格执行无菌操作辅导员圈长记录者记录时间2020.1.5某某二院某某医院QCC活动对策拟定表QCC品管圈名称馨心圈圈长实际参加人数计划完成日期活动课题提高微量泵安全使用率对策拟定要因对策方案评价总分采纳对策编号可行性经济性圈能力巡视不及时严格观察减少药液外渗及静脉炎393941119操作不规范完善并建立新的流程353739111宣教不到位加强宣教413943123未严格执行无菌操作加强安全管理，严格执行操作流程353737109备注：评价方式：全体圈员就每一对策方案依可行性、经济性、圈能力等项目进行评分（优5分、可3分、差1分），求各项平均值后，相加得出3项之和，即为该对策方案的总分。辅导员圈长记录者记录时间2020.1.20某某二院某某医院QCC活动对策实施表对策对策名称严格观察减少药液外渗及静脉炎主要原因缺乏安全意识，安全管理不到位对策内容：①加强学习，掌握药物使用注意事项，做好床旁交接班。②对刺激性强的，血管性药物设立警示标示卡，加强巡视观察，及时发现杜绝药液外渗，同时如多巴胺，胺碘酮等药物使用前一定要做好宣教，共同努力减少静脉炎的发生。③应用时采用碘伏或七叶皂外用，提前预防静脉炎的发生。PPPDAC对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护士负责人：实施时间：2020.2月实施地点：内二科对策处置：对策处理：经由效果确认该对策为有效对策；对策效果确认：发生例数减少。辅导员某某圈长某某记录者某某记录时间2020.2.24某某二院某某医院QCC活动成果确认表QCC品管圈名称馨心圈注册号码部门（科室）心血管科班组圈长某某人数9人本期活动课题提高微量泵安全使用率本期活动目标目标达成率（%）改善前-改善后改善前-目标值(31.02%-10.67%)/(31.02%-12.04%)×100%=107.2%进步率（%）改善前-改善后改善前（31.02%-10.67%)/31.02%×100%=65.6%成果确认有形成果（包括改善效果及维持效果）：无形成果：项目活动前活动后活动成长总分平均总分平均QCC手法运用团队合作专业知识沟通协调能力活动信心责任荣誉注：由所有圈员评分，每项每人最高5分，最低1分。辅导员某某圈长某某记录者某某记录时间2020.3.12某某二院某某医院QCC活动质量改进项目总结QCC品管圈名称馨心圈注册号码部门（科室）心血管科班组圈长某某人数9人本期活动课题提高微量泵安全使用率讨论分析活动项目优点缺点主题选定紧贴临床，从目前存在的问题中抓住重点可向创新型课题发展活动计划拟定详细、明确、可实施性强计划时间略短现况把握客观、准确、及时分层可再细一些目标设定目标明确向更高的目标进发原因分析解析过程明确解析不够详尽对策拟定能集思广益，从不同角度去拟定对策拟定对策还可以更细化对策实施与检讨能掌握对策要点确保各项对策持续实施下去效果确认能以数据来说明获得实际改善结果确保改善结果的持续性标准化清晰、可行的流程确保改善结果的持续性持续改进有组织活动，圈员参与度高、沟通过程愉快今后努力方向本次活动虽然取得了很好的效果，需要持续推进辅导员某某圈长某某记录者邹立艳记录时间2020.4.2某某二院某某医院QCC活动辅导日常评分表QCC圈名馨心圈期数所在部门/班组周期开会准时率20%记录时效性20%进度50%圈会进度25%看板进度25%计划日实际日假日差异评分签收日假日差异评分计划实际差异评分实际差异评分1234567平均总分/应开会次数总分/应记录次数总分/应有次数总分/次数辅导员运作状况（优点/困难点）圈意见反馈部门主管解决措施负责人计划完成日实际完成日上周未解决问题情况负责人计划完成日实际完成日圈长辅导员职能部门某某二院某某医院QCC活动成果评审表QCC品管圈名称馨心圈注册号码部门（科室）心血管科班组圈长某某人数男：人，女：9人本期活动课题提高微量泵安全使用率活动目标评价项目评价内容评分得分01234活动状况1、现状调查是否清楚？重点把握度如何2、原因分析彻底性、正确性3、对策实施的计划性、可行性4、圈会出勤率5、成果报告条理性有形成果6、圈员参与的积极性程度7、目标达成率高低8、节省工时、费用多少9、不良率的降低10、其他无形成果11、员工品质意识的加强12、员工向心力的提高13、圈长管理能力的提高程度14、员工分析和解决问题能力提高15、员工沟通能力16、其他总得分评价结论考核评价员签名辅导员记录者记录时间某某二院某某医院QCC活动成果现场评审表部门（科室）心血管科QCC品管圈名称馨型圈注册号品管圈人数9人课题名称提高微量泵安全使用率课题类型评审内容及记录序号评审项目标准分得分备注1QCC品管圈的组成2～5分2QCC品管圈集体活动及活动记录5～12分3QCC品管圈成员接受TQM培训情况3～6分4QCC品管圈成员对于活动的参与程度3～6分5充分收集并应用资料和数据情况4～8分6实施改进对策的努力程度及有效性5～12分7实施效果的维持和巩固4～10分8充分发挥QCC品管圈成员才智和创造性的程度3～7分9QCC品管圈成员对QC手法应用的熟练程度3～6分10QCC品管圈成员对QCC管圈活动知识的了解程度3～6分11QCC品管圈活动经历及持续性3～7分12QCC品管圈活动的环境2～5分13QCC品管圈活动成果对本部门、岗位的影响及贡献5～10分整体评价得分评审人员注：QCC品管圈活动成果现场评审表中各项具体内容说明附后某某二院某某医院QCC成果发表评审表部门（科室）QCC品管圈名称类别课题名称发表日期评审内容及记录序号项目内容评分标准得分备注1选题（1）选题理由8～15分（2）现状调查及分析的程度（3）目标设定的理由及适应程度2原因分析（1）把握问题的因果关系12～20分（2）分析问题的深度和广度（3）把握影响主要原因的程度（4）适当地运用分析技术方法3对策与实施（1）正确制定对策12～20分（2）实施对策的程度（3）适当地运用统计技术方法4实施效果（1）效果确认和改善目标达成的程度2～20分（2）改善前后有形和无形成果的比较（3）效果的维持及巩固情况5成果发表（1）发表内容通俗易懂，以图表数字为主，文字为辅，清晰简明8～15分（2）发表内容层次分明，逻辑性强（3）仪表端正，态度诚恳、口齿清楚，交流效果好6成果特色（1）主题具体、务实6～10分（2）具有启发性的特色整体评价得分评审人员注：成果发表评审表中各项具体内容说明附后某某二院某某医院品管圈活动会议纪要部门（科室）心血管科QCC品管圈名称馨心圈QCC人数9圈长某某活动主题提高微量泵安全使用率本会议讨论内容微量泵安全使用会议时间2020.5.20会议地点心血管科主持人某某参与人员科室所有护士会议纪要内容1.心血管病人液体量控制相对较严，补液多则会增加心脏负荷，加重心衰。2.单位时间内扩血管药物进入过多，则会引起血压突降、休克，甚至死亡。目前此类病人普通都会应用扩血管药，根据药物作用及病情需要，必须用尽可能少的液体，使治疗用药准确、及时、缓慢、匀速注入体内。3.静脉点滴此类药物时病人改变体位后会有忽快忽慢