2025年急诊科突发心跳呼吸骤停应急预案演练脚本

2025年急诊科突发心跳呼吸骤停应急预案演练脚本场景一：患者入院-时间：上午9:00-地点：急诊科大厅-人物：患者（由医护人员扮演）、家属（由医护人员扮演）、分诊护士A、医生B[事件]1.患者被家属搀扶着，面色苍白、呼吸急促地走进急诊科大厅。家属大声呼喊：“医生，快救救我家人，他突然感觉胸口疼，喘不上气！”2.分诊护士A迅速上前，引导患者到候诊区坐下，同时询问患者及家属相关情况：“别着急，慢慢说，患者这种情况多久了？以前有什么病史吗？”家属回答：“大概20分钟前突然就这样了，他有冠心病史。”3.分诊护士A立即为患者测量生命体征，发现患者心率120次/分，血压80/50mmHg，呼吸28次/分。她马上通过对讲机呼叫医生B：“B医生，急诊科大厅有一位疑似冠心病发作患者，生命体征不稳定，请速来！”4.医生B快速赶到患者身边，简单询问情况并进行初步检查后，判断患者病情危急，立即指示：“马上将患者转运至抢救室进行进一步检查和治疗！”场景二：转运途中突发状况-时间：上午9:05-地点：从急诊科大厅到抢救室的通道-人物：患者、家属、分诊护士A、医生B、护士C[事件]1.护士C推来担架床，与分诊护士A一起将患者平稳地转移到担架床上，迅速向抢救室转运。2.当走到通道一半时，患者突然意识丧失，呼之不应。家属惊恐地大喊：“医生，他怎么了？快看看啊！”3.医生B立刻停下脚步，快速检查患者的颈动脉搏动，未触及搏动，同时观察到患者呼吸停止。他大声宣布：“患者心跳呼吸骤停，立即就地抢救！”4.护士C迅速将担架床放平，解开患者上衣，暴露胸部。医生B开始进行胸外心脏按压，边按压边喊着节奏：“1、2、3……”同时指示护士C：“立即开通静脉通道，准备肾上腺素1mg静脉注射！”5.分诊护士A负责清理患者口腔分泌物，开放气道，准备简易呼吸器进行人工呼吸。她将简易呼吸器连接氧气，氧流量调至10L/min，与医生B的胸外按压配合进行人工通气，按压与通气比为30:2。6.护士C迅速建立静脉通道，抽取肾上腺素1mg进行静脉注射，并“肾上腺素1mg已注射完毕！”7.医生B持续进行胸外心脏按压，每2分钟评估一次患者的生命体征，同时大声指挥：“继续按压，保持按压频率100-120次/分，按压深度5-6cm！”场景三：转运至抢救室继续抢救-时间：上午9:10-地点：急诊科抢救室-人物：患者、家属、医生B、护士C、护士D、护士E、心电图技师F[事件]1.经过5分钟的就地抢救，医生B判断患者仍未恢复自主心跳呼吸，指示：“立即转运至抢救室，继续进行高级生命支持！”2.护士C、护士D和护士E迅速将患者转运至抢救室，将患者安置在抢救床上。3.护士D连接心电监护仪，心电图技师F快速为患者进行心电图检查，“心电图显示室颤！”4.医生B立即指示：“立即进行除颤，能量选择200J！”护士E迅速取来除颤仪，将电极板涂好导电糊，准确放置在患者胸部正确位置，充电至200J后，医生B大喊：“大家让开！”然后按下除颤按钮。5.除颤后，医生B继续进行胸外心脏按压，护士C再次抽取肾上腺素1mg静脉注射，并“肾上腺素1mg再次注射完毕！”6.护士D密切观察心电监护仪上的心率、血压等指标，同时记录抢救过程中的各项数据和时间。7.医生B每隔2分钟评估一次患者的生命体征和心电图变化，根据情况调整抢救方案。经过3次除颤和多次肾上腺素注射后，患者仍未恢复自主心跳呼吸。8.医生B考虑更改用药方案，指示护士C：“准备胺碘酮300mg静脉注射！”护士C迅速执行医嘱。场景四：多学科协作抢救-时间：上午9:25-地点：急诊科抢救室-人物：患者、家属、医生B、护士C、护士D、护士E、心内科医生G、重症医学科医生H[事件]1.医生B意识到患者病情复杂，单独依靠急诊科力量可能无法有效抢救，立即通过电话邀请心内科医生G和重症医学科医生H前来会诊。2.心内科医生G和重症医学科医生H迅速赶到抢救室，听取了医生B的病情汇报后，一起对患者进行详细检查和评估。3.心内科医生G分析病情：“患者冠心病史明确，此次心跳呼吸骤停可能与急性心肌梗死导致的严重心律失常有关。目前除颤和药物治疗效果不佳，可考虑进行冠状动脉造影检查，必要时进行急诊PCI手术。”4.重症医学科医生H补充道：“患者目前生命体征不稳定，在转运过程中需要做好充分的生命支持准备，同时要考虑后续的重症监护和治疗方案。”5.医生B综合三位医生的意见，决定在继续进行抢救的同时，尽快联系导管室，准备进行冠状动脉造影检查和可能的PCI手术。他指示护士C：“立即联系导管室，告知患者情况，准备进行冠状动脉造影！”6.护士C迅速拨打导管室电话：“导管室吗？急诊科有一位心跳呼吸骤停患者，考虑急性心肌梗死，准备马上转运过去进行冠状动脉造影检查，请做好准备！”7.与此同时，医生B继续指挥抢救工作，护士D和护士E密切配合，维持患者的生命体征。场景五：转运至导管室-时间：上午9:35-地点：从急诊科抢救室到导管室的通道及导管室-人物：患者、医生B、护士C、护士D、心内科医生G、导管室护士I[事件]1.经过充分准备，医生B、护士C和护士D护送患者前往导管室。在转运过程中，医生B持续进行胸外心脏按压，护士C负责维持静脉通道和药物输注，护士D携带心电监护仪，密切观察患者的生命体征。2.到达导管室后，导管室护士I迅速协助将患者转移到导管床上。心内科医生G再次确认患者的情况，准备进行冠状动脉造影检查。3.护士C连接导管室的心电监护设备，确保患者生命体征能够实时监测。心内科医生G熟练地进行冠状动脉造影操作，发现患者冠状动脉左前降支近段完全闭塞。4.心内科医生G立即决定进行PCI手术，在导丝引导下将支架置入病变部位，成功开通血管。5.在手术过程中，医生B和护士C密切观察患者的生命体征变化，随时准备应对可能出现的并发症。场景六：术后转回重症监护室-时间：上午10:30-地点：导管室、重症监护室-人物：患者、医生B、护士C、心内科医生G、重症医学科医生H、重症监护室护士J[事件]1.PCI手术顺利完成后，患者的心律逐渐恢复为窦性心律，血压也有所回升。心内科医生G宣布：“手术成功，血管已开通，但患者仍需密切观察和进一步治疗。”2.医生B与重症医学科医生H沟通后，决定将患者转运至重症监护室进行后续监护和治疗。3.护士C、护士J一起将患者平稳地转移到转运床上，携带好各种抢救设备和药品，护送患者前往重症监护室。4.到达重症监护室后，重症监护室护士J迅速将患者安置在监护床上，连接各种监护设备，进行全面的生命体征监测。5.医生B向重症监护室护士J详细交班：“患者因冠心病急性发作导致心跳呼吸骤停，在急诊科进行了心肺复苏、除颤、药物治疗等抢救措施，后在导管室进行了PCI手术，目前心律已恢复，血压稳定，但仍需密切观察病情变化。”6.重症医学科医生H对后续治疗方案进行了详细安排：“继续给予心电监护、血压监测、呼吸支持等治疗，密切观察患者的神志、尿量等情况，根据病情调整治疗方案。”场景七：总结与评估-时间：上午11:00-地点：急诊科会议室-人物：医生B、护士C、护士D、护士E、心内科医生G、重症医学科医生H[事件]1.演练结束后，所有参与人员集中到急诊科会议室进行总结与评估。2.医生B首先对整个演练过程进行了回顾：“此次演练模拟了急诊科突发心跳呼吸骤停患者的抢救过程，从患者入院、转运途中突发状况、抢救室抢救、多学科协作、导管室手术到术后转回重症监护室，各个环节都进行了实战演练。”3.护士C分享了自己在演练中的体会：“在抢救过程中，团队成员之间的配合非常重要，每个环节都要紧密衔接，才能提高抢救成功率。同时，在转运过程中要确保患者的生命体征稳定，做好各项应急准备。”4.心内科医生G对演练中的专业操作进行了点评：“在处理急性心肌梗死导致的心跳呼吸骤停患者时，要迅速判断病情，及时采取有效的治疗措施，如冠状动脉造影和PCI手术等。在操作过程中，要