2025年版临床检验生化试题含答案

2025年版临床检验生化试题含答案1.单项选择题（每题1分，共40分）1.某患者空腹静脉血浆葡萄糖为7.8mmol/L，2小时口服75g葡萄糖后血浆葡萄糖为11.2mmol/L，该结果最符合下列哪项诊断标准A.正常糖耐量B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病答案：D2.酶法测定血清ALT时，若试剂中缺少磷酸吡哆醛，将导致A.结果偏高B.结果偏低C.结果不受影响D.空白吸光度升高答案：B3.血清总蛋白双缩脲法测定中，下列哪种物质对结果干扰最大A.甘油三酯B.胆红素C.葡萄糖D.血红蛋白答案：D4.某患者血气分析：pH7.58，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻28mmol/L，应判断为A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒答案：B5.采用苦味酸法测定血清肌酐时，假肌酐干扰主要来源于A.丙酮酸B.乙酰乙酸C.葡萄糖D.蛋白质答案：B6.血清CK-MB活性升高，但CK总活性正常，最可能的原因是A.巨CK血症B.标本溶血C.试剂失效D.轻度心肌损伤答案：A7.关于HbA1c的叙述，错误的是A.反映近8～12周平均血糖水平B.可用高效液相色谱法测定C.受急性失血影响明显D.可用于妊娠糖尿病筛查答案：D8.血清LDH活性显著升高，AST正常，最可能的组织来源是A.心肌B.肝脏C.骨骼肌D.肺答案：D9.采用邻甲酚酞络合酮法测定血清钙时，下列哪种抗凝剂绝对禁用A.肝素B.枸橼酸钠C.EDTA-K₂D.草酸钠答案：C10.某患者尿素氮为28mmol/L，肌酐为90μmol/L，尿素氮/肌酐比值（mmol/μmol）约为A.0.01B.0.31C.3.1D.31答案：B11.血清脂蛋白电泳出现宽β带，最可能的疾病是A.Ⅰ型高脂蛋白血症B.Ⅲ型高脂蛋白血症C.Ⅳ型高脂蛋白血症D.Ⅴ型高脂蛋白血症答案：B12.关于血清前白蛋白的叙述，正确的是A.半衰期约2天B.是负性急性时相反应蛋白C.对维生素A运输无作用D.肝硬化时升高答案：A13.某患者血钠125mmol/L，血渗透压260mOsm/kg，尿渗透压450mOsm/kg，最可能的病因是A.精神性多饮B.抗利尿激素分泌异常综合征C.糖尿病酮症酸中毒D.渗透性利尿答案：B14.采用紫外法测定血清尿素时，波长选择A.280nmB.340nmC.405nmD.546nm答案：B15.血清AFU（α-L-岩藻糖苷酶）活性升高，对下列哪种肿瘤辅助诊断价值最大A.肝细胞癌B.胰腺癌C.卵巢癌D.前列腺癌答案：A16.某患者静脉血pH7.30，HCO₃⁻18mmol/L，AG22mmol/L，应判断为A.正常AG代谢性酸中毒B.高AG代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：B17.血清FT₄测定采用两步法标记抗体的主要目的是A.提高灵敏度B.去除结合蛋白干扰C.缩短反应时间D.降低成本答案：B18.某患者血清IgG4.2g/L，IgA0.05g/L，IgM0.1g/L，最可能的诊断是A.多发性骨髓瘤B.原发性巨球蛋白血症C.普通变异型免疫缺陷病D.重链病答案：C19.采用GOD-POD法测定血糖，下列哪种物质不干扰结果A.维生素CB.尿酸C.胆红素D.钙离子答案：D20.某患者血镁0.45mmol/L，出现手足搐搦，补钙无效，应首选A.静脉补钾B.静脉补镁C.静脉补钠D.静脉补葡萄糖答案：B21.血清β₂微球蛋白升高，最不相关的疾病是A.慢性肾功能不全B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.急性胰腺炎答案：D22.某患者血氨120μmol/L，最可能出现的神经症状是A.震颤性谵妄B.肝性脑病C.癫痫大发作D.周期性麻痹答案：B23.采用免疫比浊法测定CRP时，抗原过量会出现A.假阴性B.假阳性C.钩状效应D.前带现象答案：C24.血清Lp(a)水平主要决定因素是A.饮食B.运动C.基因多态性D.性别答案：C25.某患者血氯85mmol/L，血钠130mmol/L，尿氯＞20mmol/L，最可能的病因是A.呕吐B.利尿剂使用C.腹泻D.囊性纤维化答案：B26.血清PCT（降钙素原）在下列哪种情况升高最显著A.病毒感染B.细菌感染C.自身免疫病D.肿瘤热答案：B27.采用高效液相色谱法测定HbA1c时，HbF增高会导致A.结果偏低B.结果偏高C.双峰出现D.无影响答案：B28.某患者血ALT800U/L，AST1200U/L，LDH1500U/L，最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性肝炎C.肌肉损伤D.溶血答案：B29.血清铜蓝蛋白降低，最相关的疾病是A.肝豆状核变性B.原发性胆汁性胆管炎C.缺铁性贫血D.急性白血病答案：A30.某患者血磷2.8mmol/L，血钙1.8mmol/L，最可能的病因是A.原发性甲旁亢B.慢性肾衰C.维生素D中毒D.恶性肿瘤骨转移答案：C31.采用酶法测定血清TG时，第一步反应是A.脂蛋白脂肪酶水解TGB.甘油激酶磷酸化甘油C.过氧化物酶显色D.胆固醇酯酶水解胆固醇答案：A32.某患者血HCO₃⁻10mmol/L，AG10mmol/L，最可能的诊断是A.腹泻B.肾小管酸中毒C.糖尿病酮症D.乳酸酸中毒答案：A33.血清GGT升高，ALP正常，最可能的病因是A.胆汁淤积B.酒精性肝病C.骨骼疾病D.妊娠答案：B34.某患者血钾2.5mmol/L，心电图出现U波，首要处理是A.静脉推注10%氯化钾B.口服补钾C.静脉补镁D.利尿答案：C35.采用免疫散射比浊法测定ASO时，试剂中加入PEG的作用是A.促进抗原抗体复合物形成B.抑制非特异聚集C.增加浊度D.稳定校准品答案：A36.某患者血乳酸8mmol/L，最可能的病因是A.剧烈运动后B.休克C.高海拔D.肝功能衰竭答案：B37.血清TBA（总胆汁酸）测定对下列哪种疾病最敏感A.脂肪肝B.肝硬化C.药物性肝损伤D.妊娠期肝内胆汁淤积答案：D38.某患者血尿酸720μmol/L，最可能出现的并发症是A.痛风性关节炎B.肾结石C.急性肾衰D.以上均可答案：D39.采用速率法测定血清AMY时，底物是A.对硝基苯麦芽糖B.淀粉C.麦芽三糖D.2-氯-对硝基苯-α-麦芽糖苷答案：D40.某患者血渗透压330mOsm/kg，血钠140mmol/L，最可能的原因是A.高血糖B.高尿素C.高乙醇D.高乳酸答案：A2.共用题干单选题（每题2分，共20分）【41-43题共用题干】男，56岁，乏力、黄疸1周。实验室检查：TBil180μmol/L，DBil145μmol/L，ALT85U/L，ALP420U/L，GGT350U/L，CA19-9280kU/L。41.最可能的诊断是A.急性肝炎B.溶血性黄疸C.肝外胆汁淤积D.先天性Gilbert综合征答案：C42.为进一步明确梗阻部位，首选检查是A.腹部CTB.MRCPC.ERCPD.超声答案：B43.若术后出现胆瘘，最应监测的生化指标是A.血淀粉酶B.引流液TBAC.引流液胆红素D.血ALP答案：C【44-46题共用题干】女，34岁，体检发现血Ca3.2mmol/L，P0.6mmol/L，PTH8.5pmol/L（参考值1.6-6.9），血氯110mmol/L。44.最可能的诊断是A.原发性甲旁亢B.恶性肿瘤骨转移C.维生素D中毒D.家族性低尿钙高钙血症答案：A45.为明确病变腺体定位，首选A.颈部超声B.99mTc-MIBI显像C.PET-CTD.颈部MRI答案：B46.术后出现手足麻木，血钙1.9mmol/L，应A.静脉补钙+监测血镁B.口服维生素DC.静脉补镁D.观察答案：A【47-50题共用题干】男，28岁，身高1.78m，体重110kg，腰围118cm，BP150/96mmHg，FPG6.3mmol/L，TG3.8mmol/L，HDL-C0.8mmol/L，UA520μmol/L。47.该患者最符合的代谢综合征标准是A.满足3项B.满足4项C.满足5项D.不满足答案：B48.首要干预措施是A.二甲双胍B.生活方式干预C.非诺贝特D.降压药物答案：B49.若3个月后TG仍＞5.5mmol/L，首选药物A.他汀B.贝特C.烟酸D.ω-3脂肪酸答案：B50.长期随访中，最能预测心血管事件的指标是A.LDL-CB.non-HDL-CC.TGD.HDL-C答案：B3.多项选择题（每题2分，共20分）51.下列哪些情况会导致血清假性低钠A.高脂血症B.高蛋白血症C.高血糖D.甘露醇输注答案：A、B52.关于血清PSA的叙述，正确的是A.直肠指检后升高B.前列腺炎时升高C.昼夜波动大D.需同期测定fPSA答案：A、B、D53.可引起血清CK-MB假性升高的有A.风湿因子阳性B.巨CKC.溶血D.高胆红素答案：A、B54.下列属于负性急性时相反应蛋白的有A.白蛋白B.前白蛋白C.转铁蛋白D.CRP答案：A、B、C55.关于血氨测定，正确的是A.需冰浴送检B.肝素抗凝C.溶血导致假性升高D.EDTA抗凝优于肝素答案：A、B、C56.可致血清ALP显著升高的生理状态有A.妊娠晚期B.新生儿C.绝经后女性D.青春期男性答案：A、B、D57.高AG代谢性酸中毒的常见原因有A.乳酸酸中毒B.酮症酸中毒C.肾衰D.腹泻答案：A、B、C58.下列哪些药物可引起GGT升高A.苯妥英钠B.对乙酰氨基酚C.肝素D.红霉素答案：A、B、D59.关于血清Lp(a)叙述，正确的是A.与Apo(a)结构同源B.分子量与Apo(a)亚型相关C.饮食可显著降低D.是ASCVD独立危险因素答案：A、B、D60.可引起血磷降低的情况有A.原发性甲旁亢B.维生素D缺乏C.再喂养综合征D.急性溶血答案：A、B、C4.案例分析题（每题10分，共20分）61.病例：男，45岁，因“口渴多尿2周”入院。随机血糖25mmol/L，血气pH7.22，HCO₃⁻12mmol/L，尿酮体+++，血酮4.8mmol/L，Na130mmol/L，K5.2mmol/L，Cr180μmol/L。问题：（1）诊断及诊断依据；（2）治疗原则及生化监测要点；（3）计算血浆有效渗透压并解释其意义。答案：（1）糖尿病酮症酸中毒（DKA）：血糖＞13.9mmol/L，pH＜7.3，HCO₃⁻＜15mmol/L，血酮＞3mmol/L，尿酮+++。（2）原则：补液（首选0.9%NaCl）、小剂量胰岛素静滴、纠正电解质紊乱、去除诱因。监测：每小时血糖、每2小时血气、每4小时电解质、肾功、尿量、血酮。（3）有效渗透压=2×(Na+K)+血糖=2×(130+5.2)+25=295.4mOsm/kg，提示轻度高渗，与严重高血糖相关，需警惕脑水肿风险。62.病例：女，38岁，体检发现血Ca2.9mmol/L，无症状，血P0.7mmol/L，PTH