全套急性酒精中毒个案护理

急性酒精中毒

个案护理汇报1案例介绍2辅助检查3治疗措施4护理问题5探讨酒精中毒定义

酒精中毒：俗称醉酒，系一次饮用大量的酒类饮料对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，严重者可累及呼吸和循环系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。大多数成人纯酒精致死量为250-500ml。

酒精中毒是由遗传、身体状况、心理、环境和社会等诸多因素造成的，但就个体而言差异较大，遗传被认为是起关键作用的因素。一、个案基本资料姓名：王思友性别：男年龄：20岁入院时间：2017-10-2715:30主诉：患者同事代诉：为庆祝生日与朋友共饮白酒800ml、啤酒6瓶后意识不清半小时，于10月27日15:30由120送入抢救室。现病史：神志不清，醉酒貌。既往史：一般健康状况良好，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认冠心病等病史。一、个案基本资料BP110/70mmHg，R23次／分，P64次/分，T36.5℃、血氧饱和度：100%专科检查：查体：神志模糊，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射存在，口唇微绀，面色苍白，言语多、语无伦次，呕吐数次，昏睡，全身酒精味明显，颈软，气管居中，甲状腺不大颈静脉无怒张。四肢查体不合作。生理反射存在。测随机血糖6.8mmoL/L。初步诊断：急性酒精中毒二、辅助检查：1.血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。2.动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。3.血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙

4.血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。5.肝功能检查：慢性肝病时可见肝功能异常。6.心电图检查：可见心律失常如心肌损害。三、治疗措施1、将未吸收的酒精排除体外。2、帮助吸收的酒精代谢并排出。3、对症、预防治疗并发症。轻度急性酒精中毒，在日常生活中比较常见，无需特殊处理，可嘱咐病人卧床休息，注意保暖，避免受凉，可自行清醒。若中度以上的急性酒精中毒者，特别是酒后呈现昏迷、脉搏细弱，呼吸慢而不规则，皮肤紫绀，大、小便失禁者应该及时抢救。治疗原则治疗措施应用镇吐剂、胃黏膜保护剂和制酸药15:45因患者呕吐次数较多，出现干呕和呕吐胆汁BP：109/60mmHg、P：65次／分、R：21次／分、SPO2：94%应用10%葡萄糖500mL+甲氧氯普胺10mg，5%葡萄糖250mL+西米替丁0.6g，氯化钠注射液100ml+30mg兰索拉唑钠等静脉滴入保护胃以防止出现急性胃黏膜病变。给予10%葡萄糖500mL+维生素B60.2g+门冬氨酸鸟氨酸7.5g。主要是为了促进乙醇的快速代谢和排泄，葡萄糖可以提高肝脏的解毒功能，又有利尿作用，加速代谢产物乙醛和乙酸的排泄。盐酸纳洛酮的应用纳洛酮为阿片受体拮抗剂，解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。17:30患者仍神志不清BP：96/58mmHg、P：64次／分、R：21次／分、SPO2：94%给予盐酸纳洛酮2mg纳洛酮+葡萄糖500mL快速滴入四、护理问题P1.窒息的危险I1:1、因此应准备好急救物品与药品，监测呼吸频率、节律变化，必要时气管插管、呼吸机辅助呼吸。2、防止气道阻塞，给予适时的雾化吸入、气道吸引。3、定时翻身叩背，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，密切监测血气指标，保持正常呼吸功能。O1：患者未发生窒息四、护理问题P2.体液不足I1:1、及时去除病因。2、维持充足的体液量，补液时须严格遵循定量、定性和定时的原则。3、疗效观察：病人补液过程中，护士必须严格观察治疗效果和注意不良反应。O2：患者未发生体液失衡。四、护理问题P3.坠床的危险I3:1、对烦躁患者可适当使用约束带，并拉起床栏，避免坠床。同时，约束带的使用可避免患者拔出气管导管、导尿管、输液管等。应每2小时松开一次，同时检查远端肢体的皮肤颜色、感觉、温度等。发现肢端颜色苍白、青紫、变冷、麻木、肿胀、破损时，立即松开，报告医生，作相应处理。。2、加强观察与巡视，密切注意患者神志变化，采取安全措施。3、瞻妄、烦躁、昏迷患者需留家属或护理员看护。密切观察，加强巡视。4、搬运患者上下平车时，先固定平车脚轮，掌握重心，搬运者动作协调一致，平稳将患者放在平车上，拉起护栏。O3：患者未发生坠床和外伤。四、护理问题P4.活动无耐力I4:1、指导患者定时翻身，下床活动一定要有人搀扶，防止体位性低血压。2、创造良好的进食环境，增进病人食欲。给予高蛋白、高热量、清淡易消化的饮食。。3、遵医嘱给予营养药物应用。O4：患者未发生活动无耐力。四、护理问题P5.有皮肤完整性受损的危险I5:1、避免局部组织长期受压。2、避免剪切力、摩擦力的作用。O5：患者未发生皮肤完整性受损。护理措施急性酒精中毒护理的要点如下：

(1)严密观察病情。监测意识、瞳孔、生命体征

(2)保持呼吸道通畅，去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠防止呕吐物窒息。

(3)吸氧，可以促进酒精排出；(4)快速建立静脉通路，应选择静脉留置针，遵医嘱用药。

(5)安全防护，应加强巡视，防止坠床、跌倒。

(6)注意保暖，预防感冒。

(7)饮食指导及健康教育。清淡、高蛋白饮食，多喝牛奶,保护胃黏膜。

护理措施

(7)饮食指导：指导患者多饮牛奶，以保护胃肠道粘膜的同时增加排尿，促使体内乙醇的排泄。

(8)心理护理：患者清醒后常感懊悔、自责。因此，护理人员应根据患者不同的状态，及时与患者或家属交流、关心，通过开导和鼓励，使患者积极配合治疗。(9)健康教育：使患者了解酗酒的危害性。

探讨急性酒精中毒是否要催吐、洗胃？有人认为马上催吐、洗胃有积极意义，可减少酒精吸收入血；有人认为洗胃与使用催吐药，均有一定的危险性，不用为宜。个人观点酒精中毒不采取洗胃措施，因醉酒、应激本身对胃黏膜有一定程度的损伤，可引起急性胃黏膜病变，严重的可引起穿孔。患者自行呕吐则可，不呕吐，经上法调治很快会好转。急性酒精中毒患者进院后的“间歇吸氧疗法”、“血液透析疗法”(排除血液中的乙醇)、“纳络酮疗法”(能较好地解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状，可缩短重度酒精中毒患者苏醒时间，降低死亡率)。谢谢大家的聆听！Thanks!小酌怡情，过量伤身，切莫贪杯！

赠送以下课件3天窗导入一导入二乡下的房子导入一木板窗天窗返回导入二返回欣赏音乐《童年》方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂

作家名片：茅盾（1896—1981），中国作家、社会活动家。原名沈德鸿，字雁冰。浙江嘉兴桐乡人。他是新文化运动的先驱者、中国革命文艺的奠基人之一。主要作品：长篇小说《子夜》《腐蚀》等，短篇小说《春蚕》《林家铺子》等。作者简介生字学习慰藉卜落锐利河滩帐子闪烁蝙蝠霸气猫头鹰读课文，熟读生字，把不会读的字记下来。慰藉

卜落锐利河滩帐子闪烁蝙蝠霸气猫头鹰摘星星摘星星藉卜慰方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂我会写慰藉锐滩帐烁蝙蝠霸鹰卜结构：部首：书写指导：jiè藉重难点字书写指导上下笔画较多，要写得紧凑，注意上下搭配。艹结构：部首：书写指导：yīnɡ鹰半包围“广”长撇伸展；内部书写紧凑。广猛烈、指气势盛，力量大。只有一个，独一无二。奇异而虚幻，奇异变幻。专横的气势。安慰。泛指彻底清除。连一连【扫荡】【慰藉】【猛厉】【唯一】【奇幻】【霸气】整体感知这篇课文是以什么为线索的？重点写了哪些内容？这篇课文以“天窗”为线索。天窗的由来天窗带来的慰藉赞美天窗方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂课文讲解在课文中找找什么叫作天窗？乡下人在屋顶开一个小方洞，装一块玻璃，叫作“天窗”。读第2自然段说说运用了什么修辞手法？碰着大风大雨，或者北风呼呼叫的冬天，木板窗只好关起来，屋子里就黑得像地洞似的。黑得像地洞似的写出木板窗关起来时屋子里给人的感觉，为下文写乡下房子开天窗做了铺垫。比喻天窗给乡下的孩子带来了什么？天窗是乡下孩子在不能出门玩耍时“唯一的慰藉”，天窗还使乡下孩子们的想象更加锐利。天窗的由来天窗带来的慰藉赞美天窗“这时候”是指什么时候？请在文中找出来。夏天阵雨来了时，孩子们顶喜欢在雨里跑跳，仰着脸看闪电，然而大人们偏就不许。“到屋里来啊！”随着木板窗的关闭，孩子们也就被关在地洞似的屋里了。体现了孩子们万般无奈和无比失望的心情。方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂从那小小的玻璃，你会看见雨脚在那里卜落卜落跳，你会看见带子似的闪电一瞥。作者为什么将闪电的一闪而过说成是“一瞥”？这样说有怎样的表达效果。既写出了闪电的稍纵即逝，又使原本十分常见的自然现象，变得富有情感，生动有趣。拟人小小的天窗会使你的想象锐利起来！孩子们的想象力被天窗激发了，变得更敏锐，更大胆。锐利晚上，当你被逼着上床去“休息”的时候，也许你还忘不了月光下的草地河滩。你偷偷地从帐子里伸出头来，仰起了脸。为什么加了引号？加上引号，表示孩子们上床休息是不情愿，被逼迫的。这里引号的用法是表示特殊含义。“慰藉”在文中出现了几次，找出来。这时候，小小的天窗是唯一的慰藉。这时候，小小的天窗又是你唯一的慰藉！再次强调天窗对孩子们的重要性。两次你会从那小玻璃上面掠过的一条黑影，想象到这也许是灰色的蝙蝠，也许是会唱歌的夜莺，也许是霸气十足的猫头鹰……思考这句话运用了什么修辞手法？体现了孩子们丰富的想象力，又体现了天窗给孩子们带来的快乐和慰藉。排比天窗的由来天窗带来的慰藉赞美天窗方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂发明这天窗的大人们，是应得感谢的。表现出孩子们对天窗的喜爱。课文结尾主要运用的是什么表达方式？起到了什么作用？主要运用的是议论的表达方式。这段话表达了孩子们对天窗的喜爱，赞美了天窗给孩子们带来了无限的想象，总结了全文，点明了主题。作者是从哪几个方面来写天窗给孩子们带来慰藉的？作者是从两个方面来写天窗给孩子们带来慰藉的：

一是写阵雨来时，天窗给关在屋子里的孩子们带来了慰藉；

二是写夜晚，天窗给躺在床上的孩子们带来了慰藉。天窗的由来——木板窗关上，屋子里黑得像地洞唯一的慰藉阵雨来时晚上赞美天窗童心关不住想象飞出来结构梳理天窗看见想象仰脸偷看浮想联翩从“无”中看出“有”从“虚”中看出“实”拓展一拓展二拓展延伸下雨了或下雪了，透过玻璃窗，说说你看到了什么？想到了什么？拓展一坐车时，透过玻璃窗，说说你看到什么，又想到什么？返回茅盾文学奖“茅盾文学奖”是中国设立的第一个以个人的名字命名的文学奖，是中国长篇小说的最高文学奖项之一，在中国文坛影响较大。为鼓励优秀长篇小说的创作,推动我国文学繁荣，茅盾先生在临终前将自己的25万元稿费捐献出来，设立了茅盾文学奖。拓展二返回透过玻璃窗,我可以欣赏荧光闪闪的江tān（），可以看到无数shǎn

shuò（）可爱的星，以及星光下快速飞行的biān

fú（）。随堂练习一、读拼音，写字词。滩闪烁蝙蝠乡下人在_____开一个_______，装