外科护理练习题及参考答案解析

外科护理练习题及参考答案解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.安置左侧肾脏手术体位时，错误的是：（）

A、取右侧卧位

B、两上肢置于上下两层搁手架上

C、侧90度角

D、上方的下肢屈曲，下方的下肢伸直

E、腰桥对准第1r12肋

正确答案，D

2.为了使病人镇静，减少术中麻药的用量，麻醉前用药一般首选（）

A、异丙嗪

B、苯巴比妥钠

C、哌替唳

D、氯丙嗪

E、吗啡

正确答案：B

答案解析：苯巴比妥钠具有镇静、催眠作用，能使病人镇静，减少

术中麻药的用量，是麻醉前常用的药物之一。吗啡主要用于镇痛等;

哌替咤也是常用镇痛药；氯丙嗪主要用于精神方面等；异丙嗪主要

是抗组胺等作用，一般不作为首选的麻醉前用药以达到减少术中麻

药用量和镇静目的。

3.中心静脉压是指（）

A、右心房及上、下腔静脉压

B、右心房压力

C、肘正中静脉压力

D、左心房压力

E、股静脉压力

正确答案：B

4.一成年女性病人,拟行阑尾切除术，在腰麻开始后不久，收缩压从麻

醉前14.7kPa(110mmHg)下降至11.7kPa(88mmHg),应从静脉输液中加

入下列何种药物()

A、麻黄碱

B、去甲肾上腺素

C、肾上腺素

D、间羟胺

E、多巴胺

正确答案：A

答案解析：腰麻时血压下降主要是因为交感神经节前纤维被阻滞，

导致小动脉扩张，外周阻力下降，静脉回心血量减少。麻黄碱可直

接激动a、B受体，还可促进去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾

上腺素，从而使血压升高，常用于腰麻时的血压下降。间羟胺主要

作用是收缩血管、升高血压，但不是首选用于腰麻低血压的药物；

肾上腺素作用广泛且强烈，一般不用于腰麻低血压的常规处理；多

巴胺主要用于治疗各种休克，对腰麻低血压不是最适宜；去甲肾上

腺素主要用于治疗急性低血压和周围血管扩张所引起的休克等，也

不是腰麻低血压的首选药物。

5.外科感染最严重的症状是（）

A、周围淋巴细胞肿大

B、脉快、乏力、食欲不振

C、感染性休克

D、局部红、肿、热、痛、功能障碍

E、毒血症

正确答案：C

答案解析：外科感染严重时可导致感染性休克，这是最严重的症状,

可危及生命。局部红、肿、热、痛、功能障碍是外科感染常见的局

部表现；周围淋巴细胞肿大一般不是最严重的症状；脉快、乏力、

食欲不振等是感染后的全身反应，但不如感染性休克严重；毒血症

是感染引起的全身中毒症状，也不是最严重的表现。

6.能影响手术室空气清洁的主要因素是：（）

A、不使用有粉尘物品

B、湿性打扫

C、紫外线照射

D、畅开手术室门窗，使空气流通

E、减少人员进出次数

正确答案：E

答案解析：手术室人员流动会带来灰尘、细菌等污染物，减少人员

D、静脉注射肾上腺素

E、静脉输液

正确答案：C

答案解析：硫喷妥钠为超短效巴比妥类药物，能快速通过血脑屏障,

抑制大脑皮质而使惊厥等症状缓解，该患者在手术中出现惊厥等症

状，静脉注射硫喷妥钠可有效处理。静脉输液不能解决惊厥问题；

间羟胺主要用于升高血压；吸氧不能直接制止惊厥；肾上腺素主要

用于过敏性休克等的抢救，均不符合此时的处理需求。

9.一般术后病人共性的观察要点中可不包括（）

A、伤口的观察

B、生命体征的观察

C、术后并发症的观察

D、凝血功能的观察

E、引流情况的观察

正确答案：D

答案解析：凝血功能的观察一般不属于术后病人共性的常规观察要

点。生命体征是术后观察的重要基础，能反映病人整体状况；伤口

情况直接关系到手术部位的愈合；引流情况对于了解术后有无出血、

渗出等很关键；术后并发症的观察更是及时发现异常、进行处理的

重要方面。而凝血功能通常不是术后每天都常规重点观察的内容，

除非有特殊情况如大量失血、存在凝血功能障碍性疾病等。

10.破伤风病人临床表现，首先出现的是（）

A、呼吸困难

B、苦笑脸

C、张口困难

D、角弓反张

E、高热

正确答案：C

答案解析：破伤风病人首先出现的临床表现是张口困难，这是破伤

风最早出现的症状，因咀嚼肌受影响所致。随后依次出现苦笑面容、

角弓反张、呼吸困难等表现。高热不是破伤风的典型首发症状。

11.酸碱中毒是指（）

A、血糖大于或小于正常值

B、体内碱储备过多

C、酸或碱的积聚或丧失

D、血液pH大于或小于正常值

E、血钾浓度的升高或降低

正确答案：C

12.采用普鲁卡因行局部麻醉后，成人一次用量不得超过（）

A、500mg

B、1OOOmg

C、1500mg

D、1200mg

E、800mg

正确答案：B

答案解析：普鲁卡因成人一次用量不得超过lOOOmg。当用量过大时,

可能会出现毒性反应，如中枢神经系统先兴奋后抑制，心血管系统

抑制等表现。

13.丹毒不同于蜂窝织炎的临床表现是（）

A、局部红肿，界限清楚

B、所属淋巴结肿大

C、好发部位

D、寒战，发烧

E、细菌从皮肤破损处侵入

正确答案：A

答案解析：丹毒和蜂窝织炎的致病菌多由皮肤或黏膜的破损处侵入,

均可有寒战、发热，局部红肿疼痛，所属淋巴结肿大等表现。丹毒

好发于下肢与面部，蜂窝织炎好发部位更为广泛，可发生于皮肤任

何部位。丹毒的局部特点是红肿界限清楚，而蜂窝织炎的红肿界限

不清。所以丹毒不同于蜂窝织炎的临床表现是局部红肿，界限清楚。

14.吸入麻醉前应用阿托品的目的是（）

A、减少腹胀

B、减少呼吸道分泌物

C、防止支气管痉挛

D、增加麻醉药物的效果

E、拮抗麻醉药毒性作用

正确答案：B

答案解析：阿托品为抗胆碱药，能抑制腺体分泌，吸入麻醉前应用

可减少呼吸道分泌物，防止分泌物阻塞呼吸道引起窒息或吸入性肺

炎等并发症。它不能减少腹胀，对防止支气管痉挛效果不明显，也

不能增加麻醉药物效果及拮抗麻醉药毒性作用。

15.一休克病人，血压回升到130/80mmHg,中心静脉压达到10厘米水

柱,尿量为每小时15毫升，为增加尿量应该：（）

A、输血

B、使用升压药继续提高血压

C、增加输液量

D、使用速尿利尿

E、使用强心剂

正确答案：D

答案解析：中心静脉压正常，血压已回升，但尿量少，考虑肾灌注

不足，使用速尿利尿可增加尿量。输血主要用于补充血容量，该患

者目前中心静脉压及血压情况不提示血容量严重不足，故A项不合

适；继续提高血压可能加重心脏负担且不一定能增加肾灌注及尿量,

故B项不合适：增加输液量可能导致中心静脉压进一步升高，加重

心脏负担，故C项不合适；强心剂主要用于改善心功能不全，目前

未提示心功能问题，故E项不合适。

16.局麻药毒性反应与下列哪项无关（）

A、药液浓度过高

B、局麻药中加入肾上腺素

C、-次用药量超过最大剂量

D、误入血管

E、注药部位血管丰富使药物吸收过快

正确答案：B

答案解析：局麻药毒性反应的相关因素包括一次用药量超过最大剂

量、误入血管、注药部位血管丰富使药物吸收过快、药液浓度过高。

而局麻药中加入肾上腺素可延缓局麻药的吸收，减少毒性反应的发

生，所以局麻药毒性反应与局麻药中加入肾上腺素无关。

17.目前临床上常用的平衡盐溶液为（）

A、1.86%的乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比2」

B、1.86%的乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比1:2

C、1.25%碳酸氢钵和等渗盐水之比2：1

D、复方氯化钠溶液

E、乳酸林格液

正确答案：A

18.预防全麻患者发生误吸的主要措施是（）

A、术前放置胃管

B、术前用止吐药

C、术前禁食禁水

D、术前用阿托品

E、选择静脉麻醉

正确答案：C

答案解析：术前禁食禁水可减少胃内容物，降低全麻患者发生误吸

的风险。放置胃管不是预防误吸的主要措施；选择静脉麻醉与预防

误吸无直接关联；术前用阿托品主要是抑制腺体分泌等，不是预防

误吸的关键；术前用止吐药主要针对预防呕吐，而非直接预防误吸。

19.正常人每日无形失水量为（）

A、200ml

B、800ml

C、400ml

D、1000ml

E、1200ml

正确答案：B

答案解析：正常人每日无形失水量为850ml左右，所以大于8G0ml,

答案选Bo无形失水是指人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发

的水分，每日约850ml,因为是不知不觉中丢失，故称为无形失水。

20.一病人严重创伤，血压降低、脉搏细速、面色苍白，诊断为休克，

治疗时重点应注意（）

A、药物对各内脏器官的毒性

B、及时扩充血容量

C、避免使用血管收缩药

D、急性肾功能衰竭的发生

E、及时使用甘露醇

正确答案：B

答案解析：休克治疗的关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血

量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。该病人

因严重创伤导致休克，目前首要的是及时扩充血容量，以改善组织

灌注和氧供，维持生命体征稳定。急性肾功能衰竭的发生是休克可

能导致的并发症，但不是当前治疗重点；甘露醇一般用于减轻脑水

肿等情况，不是休克治疗首要关注的；避免使用血管收缩药需根据

具体情况，不是最关键重点；药物对各内脏器官的毒性在此时不是

首要考虑的。所以重点应是及时扩充血容量。

21.患者女性，19岁，鼻部汴受挤压后出现头痛、高热、昏迷、眼部

红肿，首先应考虑的是（）

A、颅脑海绵体静脉窦炎

B、面部蜂窝织炎

C、毒血症

D、脓毒症

E、菌血症

正确答案：A

答案解析：面部并肿受挤压后，细菌可经内眦静脉、眼静脉进入顿

内海绵状静脉窦，引起颅内海绵体静脉窦炎，出现头痛、高热、昏

迷、眼部红肿等症状。面部蜂窝织炎一般不会出现眼部红肿及如此

严重的全身症状；菌血症主要是细菌入血但未大量繁殖；毒血症是

细菌毒素入血引起；脓毒症是感染引起的全身性炎症反应综合征，

均不符合该患者表现。所以首先应考虑颅脑海绵体静脉窦炎。

22.休克的特点不包括（）

A、组织灌注不足

B、有效循环血量锐减

C、全身炎症反应

D、细胞代谢紊乱

E、细胞功能受损

正确答案：C

答案解析：休克是机体有效循环血量锐减、组织灌注不足，细胞代

谢紊乱和功能受损的病理过程，其特点不包括全身炎症反应。全身

炎症反应常见于全身性感染等情况，不属于休克的典型特点。

23.肿瘤病人三级止痛方案的原则，下列哪项不符

A、小剂量开始

B、据止痛效果渐增加药量

C、按时给药

D、先口服给药

E、口服无效则静脉给药

正确答案：E

24.患者，男性,50岁，无吸烟史和肺部疾病史，全麻下行肠道手术。

术后麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声，此时应先采取的措施是（）

A、环甲膜穿刺

B、观察病情

C、气管插管

D、托起病人下颌

E、吸痰，注射阿托品

正确答案：D

答案解析：患者呼吸时出现鼾声，提示可能出现了舌后坠，此时应

先托起病人下颌，解除气道梗阻，改善通气。观察病情不能解决当

前气道梗阻问题；气管插管是在托起下颌无效等更严重情况下采取

的措施；环甲膜穿刺一般不是首选；吸痰、注射阿托品与解决鼾声

问题无关。

25.化脓性感染病人选择抗菌药物最理想的根据是（）

A、细菌的种类

B、感染的部位

C、细菌药物敏感试验

D、脓液的性状

E、病情

正确答案：C

答案解析：细菌药物敏感试验是化脓性感染病人选择抗菌药物最理

想的根据。通过该试验可明确病原菌对哪些抗菌药物敏感，从而有

针对性地选择有效抗菌药物，提高治疗效果，减少耐药等问题的发

生。而细菌的种类、感染部位、病情、脓液性状等虽有一定参考价

值，但都不如细菌药物敏感试验准确和有针对性。

26.脓性指头炎切开的时机为（）

A、出现波动感

B、指头红肿明显

C、疼痛减轻时

D、指骨坏死时

E、局部张力显著增高，出现跳痛

正确答案：E

答案解析：脓性指头炎一旦出现跳痛，指头的张力显著增高时，即

应切开引流，不能等待波动感出现。指头红肿明显但未出现跳痛等

张力增高表现时，暂不需要切开；出现波动感时已相对较晚；疼痛

减轻时并非切开时机；指骨坏死更是较严重的后果，不是切开的最

佳时机。

27.甲状腺手术常用的体位（）

A、90度侧卧位

B、仰卧位

C、颈仰卧位

D、俯卧位

E、45度头低脚高位

正确答案：C

答案解析：甲状腺手术常用颈仰卧位，这种体位能充分暴露手术视

野，便于手术操作。

28.成人，男，因胃溃疡疡住院手术，术前顾虑重重，怀疑是否需要手术,

又怕麻醉后不能苏醒，除诊断“焦虑”夕卜，下列哪项应作为护理诊

断？（）

A、不合作

B、知识缺乏

C、精神不安

D、自我调节不佳

E、潜去并发症

正确答案：B

答案解析：患者对手术存在诸多顾虑，怀疑是否需要手术以及担心

麻醉后不能苏醒等，说明其对手术相关知识了解不足，所以应作为

护理诊断的是知识缺乏。

29.预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是（）

A、及时应用抗生素

B、高压氧治疗

C、全身支持疗法

D、彻底清创

E、应用气性坏疽抗毒血清

正确答案：D

答案解析：预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是彻底清创。气性坏

疽是由梭状芽抱杆菌引起的一种严重的急性特异性感染，此类细菌

广泛存在于泥土和人畜粪便中，故容易侵入伤口，但并不一定致病。

气性坏疽的发生除取决于梭状芽泡杆菌的存在外，还决定于人体抵

抗力和伤口的缺氧环境。彻底清创可以去除坏死组织和异物，减少

细菌繁殖的场所，降低感染的风险，是预防创伤性气性坏疽最可靠

的方法。及时应用抗生素、高压氧治疗.、应用气性坏疽抗毒血清、

全身支持疗法等虽有助于治疗和控制病情，但均不如彻底清创对预

防气性坏疽可靠。

30.有关癌肿的特征，不正确的是

A、固定，不活动

B、早期就有疼痛

C、质地坚硬

D、表面高低不平

E、界限不清

正确答案：B

答案解析：癌肿早期通常没有疼痛，随着病情进展，当癌肿侵犯周

围组织、神经等时才可能出现疼痛。癌肿一般表面高低不平，界限

不清，质地坚硬，固定不活动。

31.机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是（）

A、肾脏的调节

B、血液缓冲系统

C、肺脏的调节

D、神经-内分泌调节

E、细胞外离子交换

正确答案：B

答案解析：血液缓冲系统是机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径。

血液中的缓冲物质可立即与进入血液的酸性或碱性物质起反应，使

pH值不致发生大幅度的波动。肾脏调节酸碱平衡作用缓慢但持久；

肺脏调节主要通过改变二氧化碳排出量来调节酸碱平衡，相对血液

缓冲系统而言不够迅速；神经-内分泌调节主要参与对其他生理过

程的调节以维持酸硬平衡，不是最迅速的途径；细胞外离子交换对

酸碱平衡的调节作用较弱且不是最迅速的方式。

32.有传染性需隔离的外科感染性疾病是（）

A、痈

B、管状淋巴管炎

C、蜂窝织炎

D、丹毒

E、疳

正确答案：B

33.手术进行中哪项操作不妥（）

A、术者或助手需要器械，应由洗手护士递给

B、切开胃肠或胆道空腔内脏前四周垫纱布保护腹腔

C、无菌区的布单有沾湿时应加铺盖无菌单

D、作皮肤切开及缝合前需用2.5%碘酒再涂擦消毒皮肤

E、手术者或助手应按常规位置站好

正确答案：D

答案解析：手术进行中作皮肤切开及缝合前，只需再次消毒皮肤切

开部位，无需用2.5%碘酒再涂擦整个皮肤，这样会增加患者皮肤损

伤及碘吸收过多等风险，操作不妥。选项A术者或助手需要器械由

洗手护士递给是正确的无菌操作；选项B切开胃肠或胆道空腔内脏

前四周垫纱布保护腹腔可防止污染腹腔；选项C无菌区布单沾湿加

铺无菌单能保持无菌；选项E手术者或助手按常规位置站好利于手

术操作和无菌原则。

34.胃肠道手术，术前禁食的主要目的是（）

A、避免手术后腹胀

B、预防麻醉中呕吐造成窒息

C、避免手术困难

D、防止术后吻合口痿

E、早期恢复肠蠕动

正确答案：B

答案解析：胃肠道手术术前禁食主要目的是预防麻醉中呕吐造成窒

息。手术患者麻醉状态下吞咽反射、咳嗽反射减弱或消失，如果胃

内有食物，容易反流误吸进入气管，导致窒息等严重后果。避免手

术困难、避免术后腹胀、防止术后吻合口瘦、早期恢复肠蠕动均不

是术前禁食的主要目的。

35.对重度等渗性脱水病人，大量输入等渗盐水治疗可导致（）

A、心力衰竭

B、血镁过低

C、血钠过高

D、血钾过低

E、血氯过高

正确答案：C

36.肾切除的手术体位是()

A、侧卧位

B、仰卧位

C、头低脚高位

D、俯卧位

E、半坐卧

正确答案：A

答案解析：肾切除手术一般采取侧卧位，这样有利于充分暴露手术

视野，便于手术操作。仰卧位、俯卧位、半坐卧位、头低脚高位均

不适合肾切除手术的操作需求。

37.休克时输液已足够，但血压低、心率快,CVP超过1.47kPa,应使用

()

A、毛花苔C

B、间羟胺

C、多巴胺

D、山葭若碱

E、肾上腺素

正确答案：A

答案解析：毛花苜C可增强心肌收缩力，减慢心率，在输液已足够

但血压低、心率快、CVP超过正常时，使用毛花昔C可改善心功能,

纠正这种情况。间羟胺主要是收缩血管升高血压；多巴胺主要是改

善微循环、增加肾血流量等；山葭着碱主要是解除血管痉挛等；肾

上腺素主要是兴奋心脏、收缩血管等，这些药物在此时并非最适合

的选择。

38.代谢性碱中毒常见的原因是（）

A、腹泻

B、肠梗阻致大量呕吐

C、幽门梗阻致大量呕吐

I）、长期禁食

E、长期胃肠减压

正确答案：C

答案解析：代谢性碱中毒常见原因是酸性物质丢失过多，幽门梗阻

致大量呕吐，胃酸大量丢失，可引起代谢性碱中毒。腹泻可导致代

谢性酸中毒。肠梗阻致大量呕吐一般不会单纯引起代谢性碱中毒。

长期禁食主要影响营养状况等，较少直接导致代谢性碱中毒。长期

胃肠减压若胃液丢失过多可引起代谢性碱中毒，但不如幽门梗阻致

大量呕吐典型。

39.局麻药中加入0.1%肾上腺素0.3ml,其叙述中错误的是（）

A、减慢局麻药的吸收

B、减少毒性反应

C、延长麻醉时间

D、用于指（趾）、阴茎的神经阻滞麻醉

E、高血压、心脏病、老年人不能适用

正确答案：D

答案解析：指（趾）、阴茎的神经阻滞麻醉时，禁用肾上腺素，以免

引起局部组织坏死，所以选项D叙述错误。选项A,加入肾上腺素

可使局部血管收缩，减慢局麻药的吸收；选项B,吸收减慢可减少

毒性反应；选项C,吸收减慢能延长麻醉时间；选项E,高血压、心

脏病、老年人使用肾上腺素可能会带来不良影响，不能适用。

40.下列抗休克药物中，既能犷张肾和肠系膜血管，而对周围血管又有

收缩作用的是（）

A、异丙基肾上腺素

B、间羟胺

C、节胺嗖琳

D、多巴胺

E、去甲肾上腺素

正确答案：B

41.破伤风杆菌感染的敷料采用的处理方法是（）

A、干烤法

B、熏蒸法

C、高压蒸气灭菌法

D、燃烧法

E、消毒液浸泡法

正确答案：D

答案解析：破伤风杆菌具有传染性，其感染的敷料应采用燃烧法进

行处理，可将细菌及其芽胞彻底杀灭，防止交叉感染。高压蒸气灭

菌法主要用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌；消毒液浸泡法

适用于不耐热的物品消毒；干烤法用于高温下不变质、不损坏、不

蒸发的物品；熏蒸法主要用于室内空气及不耐湿、不耐高温物品的

消毒。

42.硫喷妥钠可以用于（）

A、静脉快速诱导

B、椎管内麻醉

C、局部浸润麻醉

D、吸入麻醉

E、分离麻醉

正确答案：A

答案解析：硫喷妥钠是超短效巴比妥类药物，常用于静脉快速诱导,

通过静脉注射能迅速使患者进入麻醉状态。它不是用于分离麻醉、

吸入麻醉、椎管内麻醉和局部浸润麻醉。

43.重度低渗性脱水，治疗一般先输入（）

A、3-5%氯化钠溶液

B、5%葡萄糖盐水

C、5%葡萄糖液

D、等渗盐水+氯化钾

E、复方氯化钠溶液

正确答案：A

答案解析：重度低渗性脱水时，因血钠明显降低，重度缺钠可先输

入3-5%氯化钠溶液，以迅速提高血钠浓度，纠正低钠血症。待尿

量增多后再补充适量的等渗盐水。5%葡萄糖液主要用于补充水分和

提供能量等，不适合重度低渗性脱水的初始治疗；等渗盐水+氯化钾

主要用于补充等渗液体及纠正低钾等，不是重度低渗性脱水的首选

用液；5%葡萄糖盐水主要用于补充一定量的液体和电解质，但不是

纠正重度低渗的首选；复方氯化钠溶液成分接近等渗，对重度低渗

性脱水效果不如3-5%氯化钠溶液。

44.休克指数大于2.0表示（）

A、无休克

B、休克代偿期

C、严重休克

D、MODS

E、ARDS

正确答案：C

答案解析：休克指数二脉率/收缩压。休克指数为0.5多提示无休

克：＞1.0-1.5提示有休克：＞2.0提示严重休克。所以休克指数大于

2.0表示严重休克。

45.术后半卧位的目的不包括（）

A、利于引流，防止房下脓肿

B、利于呼吸，增加肺通气量

C、有利于血液循环

D、利于排尿

E、减轻腹壁切口张力

正确答案：D

答案解析：术后半卧位的目的包括利于引流，防止膈下脓肿；利于

呼吸，增加肺通气量；有利于血液循环；减轻腹壁切口张力等。但

并不利于排尿，所以答案选D。

46.人体每日钾的生理需要量如以氯化钾计需要多少克？（）

A、3~4g

B、810g

C、4~6g

D、2~3g

E、广2g

正确答案：A

47.在严重损伤引起的系统或器官功能障碍中，最先累及的是（）

A、肺

B、肝

C、肾

D、心

E、脑

正确答案：A

答案解析：严重损伤后，机体处于应激状态，全身炎症反应综合征

等可导致肺毛细血管内皮细胞和肺