尿粪便常规检查课件

尿、粪便

常规检查尿常规检查一、理学检查：肉眼观察颜色：正常：多呈淡黄色病理：无色、乳白、黄色、黄绿、红色、棕黑色透明度：正常：多呈透明病理：混浊（可因尿中含有白细胞、红细胞及细菌等所致）尿常规检查二、化学检查：尿液干化学分析仪尿八联、尿十联Urisys1800半自动尿液分析仪RocheUrisys2400全自动尿液分析仪

项目－方法原理比重－化学比重法pH－pH指示剂法亚硝酸盐－重氮法蛋白－指示剂蛋白误差法尿糖－葡萄糖氧化酶法酮体－亚硝基铁氰化钠法胆红素－重氮法尿胆原－重氮法白细胞－中性粒细胞酯酶法红细胞－过氧化物酶法尿常规检查注意事项：尿液必须新鲜，容器清洁尿比重－受年龄、饮水量等多因素影响尿酸碱度－受饮食、生理活动及药物等影响，尿液必须新鲜尿亚硝酸盐－不与硝酸盐阴性细菌反应；VitC、尿量过多可致假阴性；摄入富含亚硝酸盐食物可致假阳性尿蛋白－试带法仅对白蛋白敏感，磺基水杨酸法与白蛋白、球蛋白、本周蛋白等均发生反应尿糖－对葡萄糖敏感；与其它还原性糖（乳糖、半乳糖）不反应。VitC、阿司匹林等可致假阴性尿酮体－标本要求新鲜，试带不与β-羟丁酸反应尿胆红素、尿胆原－VitC、亚硝酸盐可致假阴性；吲哚等物质有干扰尿白细胞－只对粒细胞敏感；甲醛、胆红素可致假阳性；大剂量的先锋Ⅳ、庆大霉素可使结果偏低或出现假阴性尿红细胞－强氧化剂或某些产生过氧化物酶的细菌可致假阳性；VitC可致假阴性尿常规检查三、尿沉渣检查：离心机、显微镜步骤：10ml尿液用半径15cm的离心机1500r/min,离心5min;弃去上清液，留约0.2ml尿液；混匀、制片；镜检。项目：细胞在高倍镜下至少观察计数10个视野红细胞白细胞上皮细胞管型:在低倍镜至少观察计数20个视野报告方式：?-?/HP?-?/LP尿沉渣镜检图片粪常规检查一、理学检查：颜色：黄褐色、柏油样、稀便、鲜血便等性状：成形、软便、稀便、糊状便等血液：粘液：二、显微镜检查：多处取材（脓血、黏液等异常部分）红细胞：白细胞：吞噬细胞：寄生虫卵：注意事项：标本新鲜，量为拇指大小容器干净、有盖、防水、广口检查阿米巴原虫需保温及时送检检查饶虫卵深夜用拭子取标本粪隐血试验邻甲苯胺法：制片→加邻甲苯胺液→加过氧化氢液，立即判断结果结果判断：加完试剂后结果在2min后仍不显色－在10sec后渐显蓝色+即刻渐呈明显蓝绿色++即刻呈蓝色+++即刻呈黑蓝绿色++++注意事项：要求病人暂时停止吃肉、鱼，连续做三天假阳性：鱼、肉、铁剂、铋剂、生食绿叶蔬菜假阴性：大量VitC注意有无其它部位的出血：鼻、牙出血；月经混入单克隆抗体胶体金法原理：采用胶体金标记的抗人血红蛋白的单克隆抗体，用双抗夹心酶联免疫方法测定粪便中的血红蛋白。操作：1.标本处理：打开采便器，取出采便棒，用采便棒在粪便标本上多点采集（至少6个点）大便标本50-100mg（约黄豆大小），与采便器中蒸馏水混匀。2.撕开铝箔袋。3.打开采便器尖端，然后滴2滴制备好的大便样品到样品孔中；5分钟判断结果。单克隆抗体胶体金法对试验结果的解释：1.阳性：出现双条红线，就表明大便隐血阳性。2.阴性：只在C区出现单条红线，表明大便隐血阴性。3.无效：无红色线或只在T区出现单条红线时，说明检测无效，需重新检测。两种方法的优缺点邻甲苯胺法检查粪便隐血简便，但试剂不稳定、特异性较低；如进食动物血、肝脏等可出现假阳性，所以试验前三天必须素食。而单克隆抗体胶体金法，灵敏度高、特异性强、不需控制饮食，且快速、方便。上消化道出血患者有时可因为血红蛋白经过肠道消化酶降解变性而不具有原来的免疫原性，单克