糖皮质激素合理用药培训试题

糖皮质激素合理用药培训试题一、单项选择题（每题4分，共40分）1.糖皮质激素抗炎作用的核心机制是抑制哪种物质的生成与释放？A.前列腺素B.组胺C.白三烯D.以上均是解析：糖皮质激素通过抑制磷脂酶A₂活性，减少花生四烯酸代谢，进而抑制前列腺素、白三烯等炎症介质生成；同时下调组胺等过敏介质的释放，故抗炎作用涉及多类炎症介质，选D。2.下列疾病中，不建议使用糖皮质激素的是？A.系统性红斑狼疮活动期B.结核性脑膜炎（已联合抗结核治疗）C.未控制的真菌感染D.类风湿关节炎急性发作解析：糖皮质激素可抑制免疫，加重未控制的感染（尤其是真菌、病毒感染），故未控制的真菌感染为绝对禁忌，选C。3.吸入性糖皮质激素治疗哮喘的优势不包括？A.直接作用于气道局部B.全身不良反应少C.快速缓解急性哮喘症状D.长期使用可减少急性发作解析：吸入激素为控制哮喘的“基础用药”，需规律使用以改善气道炎症；快速缓解症状依赖支气管扩张剂（如沙丁胺醇），故选C。4.长期口服糖皮质激素的患者，应重点监测的不良反应是？A.骨质疏松B.听力下降C.视力模糊D.味觉异常解析：糖皮质激素抑制成骨细胞活性、促进破骨细胞增殖，长期使用易致骨质疏松，需定期监测骨密度，选A。二、判断题（每题3分，共15分）1.糖皮质激素用于感染性疾病时，需单独使用以快速控制炎症。（×）解析：感染性疾病需联合足量抗感染药物，糖皮质激素仅在炎症反应过重（如感染性休克、结核性脑膜炎）时短期使用，避免抑制免疫导致感染扩散。2.外用糖皮质激素治疗湿疹时，面部应选择“弱效或中效”制剂，且疗程不超过2周。（√）解析：面部皮肤薄嫩，强效激素易致皮肤萎缩、色素沉着；短期（≤2周）使用弱/中效激素可减少不良反应。3.糖皮质激素可通过胎盘，孕妇使用时需权衡利弊，全程禁用。（×）解析：孕早期大量使用可能致畸，但病情需要时（如系统性红斑狼疮、哮喘急性加重），可在医生指导下选择低剂量、短疗程方案，并非全程禁用。三、简答题（每题15分，共45分）1.简述长期使用糖皮质激素（＞3个月）的主要不良反应及预防措施。参考答案：代谢紊乱：库欣综合征（满月脸、向心性肥胖）、血糖升高（诱发糖尿病）。预防：低热量饮食、监测血糖，必要时联用降糖药。骨骼系统：骨质疏松、股骨头坏死。预防：补充钙剂+维生素D，定期骨密度监测，必要时加用双膦酸盐。消化系统：消化道溃疡、出血。预防：联用胃黏膜保护剂（如质子泵抑制剂），避免饮酒及非甾体抗炎药。肾上腺抑制：突然停药可致肾上腺危象。预防：长期使用者需缓慢减量（如每周减5~10mg泼尼松等效剂量），避免突然停药。2.特殊人群（儿童、老年人）使用糖皮质激素的注意事项有何不同？参考答案：儿童：避免长期大量使用，以免抑制生长发育；优先选择局部用药（如哮喘用吸入剂、皮肤病用外用膏）；监测生长速度，必要时调整剂量。老年人：易发生骨质疏松、高血压、糖尿病，需小剂量起始，定期监测骨密度、血压、血糖；合并感染时需加强抗感染治疗，避免激素加重感染风险。试题设计说明本试题围绕糖皮质激素“药理机制、适应症、禁忌症、不良反应、特殊人群用药”等核