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文档简介
整形医院分期合同范本甲方(医疗机构):名称:[整形医院全称]法定代表人:[姓名]地址:[医院地址]联系方式:[联系电话]乙方(消费者):姓名:[消费者姓名]性别:[消费者性别]身份证号码:[身份证号]地址:[常住地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方有意愿接受甲方提供的整形美容服务,并希望通过分期方式支付相关费用,甲乙双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下协议:一、服务内容及标的物描述(一)整形美容项目1.眼部整形双眼皮手术:采用[具体手术方式,如切开双眼皮、埋线双眼皮等],旨在通过手术调整眼部形态,使眼睛更加明亮有神,呈现自然的双眼皮效果。去眼袋手术:根据乙方眼袋的具体情况,选择合适的手术方法,如内切去眼袋或外切去眼袋,去除眼袋组织,改善眼部下方肌肤状况,恢复眼部周围的紧致与平滑。2.鼻部整形隆鼻手术:使用[隆鼻材料,如硅胶假体、膨体材料等],对鼻骨及鼻软骨进行塑形,提升鼻梁高度,改善鼻型,使面部五官更加立体协调。鼻尖整形:针对鼻尖形态不佳的问题,如鼻尖过低、过钝等,通过手术方式进行精细调整,打造出圆润、挺翘的鼻尖效果。3.面部轮廓整形瘦脸针注射:采用[具体品牌的瘦脸针剂],通过注射到咬肌部位,阻断神经与肌肉之间的神经冲动,使过度收缩的咬肌松弛,从而达到瘦脸的目的。面部脂肪填充:从乙方自身其他部位抽取适量脂肪,经过特殊处理后填充至面部凹陷部位,如太阳穴、苹果肌、法令纹等,改善面部轮廓,增加面部饱满度,恢复青春活力。(二)服务标准及要求1.甲方应按照国家卫生行政部门及行业规范的标准为乙方提供整形美容服务。所有手术操作均由具备相应资质和丰富经验的专业医疗人员进行。2.甲方应在术前对乙方进行全面的身体检查和评估,确保乙方身体状况适合接受相应的整形美容手术。如乙方存在不宜手术的健康问题,甲方应如实告知并给出合理建议。3.术后,甲方应为乙方提供必要的护理指导和跟踪服务,密切关注乙方的恢复情况,及时解答乙方的疑问,并根据需要提供相应的治疗措施。二、权利与义务(一)甲方权利义务1.权利按照本合同约定收取整形美容服务费用。要求乙方如实提供个人健康状况、过敏史等与手术相关的信息,以便进行准确的术前评估。根据乙方的身体状况和手术需求,合理调整手术方案,但应提前告知乙方并取得乙方书面同意。2.义务向乙方详细介绍整形美容项目的内容、风险、效果及注意事项,确保乙方在充分了解相关信息的基础上做出自愿选择。严格遵守国家法律法规及医疗卫生行业规范,确保手术操作的安全性和专业性,保证服务质量达到行业标准。为乙方提供符合质量要求的整形美容材料和器械,并确保其来源合法、质量合格。在手术过程中,如遇突发情况需要变更手术方案或采取紧急措施,应及时与乙方沟通并说明理由,尽力保障乙方的安全和手术效果。术后按照约定为乙方提供护理服务和定期回访,如发现乙方出现异常情况,应及时给予专业指导和治疗。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照合同约定提供整形美容服务,并对服务质量进行监督。在术前、术中及术后,有权向甲方咨询与手术相关的问题,要求甲方给予详细解答。如因甲方原因导致手术失败或出现医疗事故,有权要求甲方承担相应的赔偿责任。2.义务如实向甲方提供个人健康状况、过敏史、家族病史等与手术相关的信息,不得隐瞒或虚报。按照甲方的要求进行术前各项检查,配合甲方做好手术准备工作。严格遵守甲方制定的手术前后注意事项,按时服药、按时复诊,积极配合术后护理。按照本合同约定的时间和方式支付整形美容服务费用。三、分期支付条款(一)分期支付方式乙方选择通过[分期支付平台名称或金融机构名称]进行分期支付整形美容服务费用,具体分期如下:1.首付金额:人民币[X]元,乙方应在签订本合同之日起[X]个工作日内支付至甲方指定账户。2.分期期数:[X]期,每期支付金额为人民币[X]元。3.支付时间:自首付支付成功后的次月起,乙方应在每月的[具体日期]前将当期款项支付至指定账户。(二)支付账户甲方指定的收款账户信息如下:开户银行:[银行名称]账户名称:[整形医院账户全称]账号:[银行账号](三)费用调整如因整形美容项目的增加、变更或其他合理原因导致服务费用总额发生变化,甲乙双方应协商调整分期支付的金额和期数,并签订补充协议。乙方应按照调整后的方案按时支付费用。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照国家法律法规及行业规范提供整形美容服务,导致乙方人身损害或财产损失的,甲方应承担全部赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金(如构成残疾)、死亡赔偿金(如导致死亡)、精神损害抚慰金等。2.如甲方未按照合同约定的时间和标准为乙方提供护理服务和回访,每逾期一次,应按照未履行服务对应费用的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]天的,乙方有权解除合同,并要求甲方返还已支付的费用,同时甲方应按照合同总金额的[X%]向乙方支付违约金。3.若甲方提供的整形美容材料或器械存在质量问题,导致乙方出现不良反应或其他损害后果的,甲方应承担相应的赔偿责任,并负责免费更换合格的材料或器械,同时按照合同总金额的[X%]向乙方支付违约金。(二)乙方违约责任1.乙方如未如实提供与手术相关的信息,导致甲方做出错误的术前评估,从而影响手术效果或造成医疗风险的,乙方应承担全部责任。甲方有权根据实际情况调整手术方案或终止手术,乙方已支付的费用不予退还,同时乙方应按照合同总金额的[X%]向甲方支付违约金。2.若乙方未按照合同约定的时间和方式支付分期款项,每逾期一次,应按照当期未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]天的,甲方有权暂停为乙方提供后续服务,并要求乙方一次性支付剩余全部款项及违约金。如乙方在甲方暂停服务后[X]天内仍未支付完毕,甲方有权解除合同,已支付的费用不予退还,乙方还应按照合同总金额的[X%]向甲方支付违约金。3.乙方若违反甲方制定的手术前后注意事项,导致手术效果受到影响或出现其他不良后果的,乙方应自行承担责任,甲方不承担任何赔偿责任。同时,乙方应按照合同总金额的[X%]向甲方支付违约金。五、争议解决(一)协商解决甲乙双方在履行本合同过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决。协商应在争议发生后的[X]个工作日内进行,双方应共同寻求解决方案,尽量达成一致意见。(二)仲裁或诉讼若双方协商不成,任何一方均有权向有管辖权的仲裁机构申请仲裁或向人民法院提起诉讼。1.仲裁:如选择仲裁解决争议,双方应在合同签订后[X]个工作日内共同选定仲裁机构,并按照该仲裁机构的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的,对双方均具有约束力。2.诉讼:如选择诉讼解决争议,双方应向合同签订地或甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。诉讼费用由败诉方承担,但双方另有约定的除外。六、其他条款(一)保密条款双方应对在本合同签订及履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用该等信息。本条款的保密期限为自本合同生效之日起[X]年。(二)合同变更与解除1.本合同的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。变更或补充协议作为本合同的组成部分,与本合同具有同等法律效力。2.在合同履行期间,如出现法定或约定的解除事由,一方有权解除本合同。解除合同应书面通知对方,并按照法律规定或合同约定办理相关手续。合同解除后,双方应按照实际履行情况进行结算,多退少补。(三)不可抗力条款如因不可抗力事件导致一方无法履行本
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