2025年护士急救药品知识试题及答案

2025年护士急救药品知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因青霉素过敏出现喉头水肿、血压80/50mmHg，需立即使用的急救药物是（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.地塞米松答案：B2.阿托品用于有机磷农药中毒急救时，其主要作用机制是（）A.复活胆碱酯酶B.阻断M受体，缓解毒蕈碱样症状C.抑制乙酰胆碱释放D.增强心肌收缩力答案：B3.多巴胺2μg/(kg·min)静脉泵入时，主要作用于（）A.α受体，收缩血管B.β1受体，增强心肌收缩力C.多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管D.β2受体，扩张支气管答案：C4.急性左心衰竭患者出现严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，应首选的血管扩张剂是（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.卡托普利答案：B5.利多卡因静脉注射用于室性心动过速时，首次负荷剂量为（）A.1-1.5mg/kgB.2-3mg/kgC.0.5-1mg/kgD.3-5mg/kg答案：A6.地塞米松用于过敏性休克急救时，成人单次剂量通常为（）A.2-5mgB.5-10mgC.10-20mgD.20-40mg答案：D7.胺碘酮静脉注射时，需稀释后缓慢推注（至少10分钟），主要是为了避免（）A.低血压B.心动过缓C.静脉炎D.肺纤维化答案：A8.尼可刹米（可拉明）主要用于治疗（）A.心源性休克B.中枢性呼吸抑制C.过敏性哮喘D.急性肾衰竭答案：B9.去甲肾上腺素静脉输注外渗时，局部处理应选择（）A.热敷+50%硫酸镁湿敷B.冷敷+1%利多卡因局部封闭C.0.5%普鲁卡因+酚妥拉明局部浸润注射D.直接局部注射生理盐水稀释答案：C10.异丙嗪用于急性荨麻疹伴喉头水肿时，主要发挥的药理作用是（）A.抗组胺（H1受体阻断）B.抗胆碱C.镇吐D.中枢镇静答案：A11.患者心跳骤停行CPR时，肾上腺素的给药途径首选（）A.心内注射B.气管内给药C.外周静脉注射D.中心静脉注射答案：C12.毛花苷丙（西地兰）用于急性心力衰竭时，起效时间为（）A.5-10分钟B.15-30分钟C.30-60分钟D.1-2小时答案：B13.呋塞米静脉注射治疗急性肺水肿时，成人常用剂量为（）A.10-20mgB.20-40mgC.40-80mgD.80-100mg答案：B14.患者因阿片类药物过量出现呼吸抑制，应立即使用的解救药是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.阿托品D.亚甲蓝答案：A15.硝酸甘油连续静脉输注超过24小时易产生耐受性，预防措施不包括（）A.小剂量起始，逐渐递增B.间歇给药（每日停药8-12小时）C.联合使用卡托普利D.持续高剂量维持答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.肾上腺素的临床应用包括（）A.心脏骤停的复苏B.过敏性休克的急救C.支气管哮喘急性发作D.局部麻醉药中延长麻醉时间E.高血压危象的降压答案：ABCD2.阿托品使用过量的表现包括（）A.瞳孔散大B.皮肤干燥潮红C.心动过缓D.谵妄、抽搐E.肠鸣音亢进答案：ABD3.利多卡因使用时需注意（）A.严重房室传导阻滞者禁用B.肝功能不全者需调整剂量C.可用于室上性心动过速D.静脉注射速度过快可致呼吸抑制E.与β受体阻滞剂联用需监测心率答案：ABDE4.地塞米松的药理作用包括（）A.抗炎B.抗过敏C.抗休克D.免疫抑制E.升高血糖答案：ABCDE5.去甲肾上腺素静脉输注时的监测要点有（）A.每5-10分钟监测血压B.观察穿刺部位有无红肿C.记录尿量（需＞0.5ml/(kg·h)）D.监测中心静脉压E.长期使用需监测电解质答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肾上腺素的药理作用及临床主要应用。答：药理作用：①激动α1受体，收缩血管（皮肤、黏膜、内脏血管显著）；②激动β1受体，增强心肌收缩力、加快心率、增加心输出量；③激动β2受体，扩张支气管平滑肌、抑制肥大细胞释放过敏介质。临床应用：①心脏骤停（CPR首选药）；②过敏性休克（首选用药）；③支气管哮喘急性发作；④与局麻药配伍（延长麻醉时间，减少吸收中毒）；⑤局部止血（鼻黏膜、牙龈出血）。2.简述“阿托品化”的判断标准及过量中毒的处理措施。答：阿托品化标准：①瞳孔较前散大（不再缩小）；②口干、皮肤干燥；③颜面潮红；④肺部啰音减少或消失；⑤心率增快（90-100次/分）。过量中毒表现：瞳孔散大、高热、谵妄、抽搐、心动过速（＞120次/分）、尿潴留。处理措施：①立即停药；②使用毛果芸香碱（5-10mg皮下注射，每15-30分钟1次）对抗M受体兴奋；③地西泮控制抽搐（避免使用吩噻嗪类药物，以免加重中枢抑制）；④物理降温（对高热者）；⑤维持水、电解质平衡。3.简述多巴胺剂量依赖性的药理效应及临床应用差异。答：①小剂量（＜2μg/(kg·min)）：主要激动多巴胺受体（D1），扩张肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管，增加肾血流量和尿量，用于改善急性肾衰竭早期肾灌注；②中剂量（2-10μg/(kg·min)）：激动β1受体为主，增强心肌收缩力、增加心输出量，同时轻度收缩外周血管，用于治疗心肌收缩力减弱的休克（如心源性休克）；③大剂量（＞10μg/(kg·min)）：激动α1受体为主，显著收缩外周血管（包括肾血管），升高血压，用于严重低血压或感染性休克的升压治疗（需注意肾血流减少风险）。4.简述胺碘酮的主要适应症及常见不良反应。答：适应症：①室性心律失常（室速、室颤复苏后预防）；②室上性心律失常（房颤、房扑转复及维持窦律）；③对其他抗心律失常药无效的难治性心律失常。不良反应：①心血管系统：低血压（静脉注射过快时）、心动过缓、房室传导阻滞；②甲状腺功能异常（甲亢或甲减，长期使用时发生率约10-20%）；③肺毒性（间质性肺炎或肺纤维化，发生率1-5%，与累积剂量相关）；④肝功能损害（转氨酶升高）；⑤角膜色素沉着（可逆）；⑥皮肤光敏感（暴露部位色素沉着）。5.简述尼可刹米的作用机制及使用时的注意事项。答：作用机制：直接兴奋延髓呼吸中枢，也可通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。注意事项：①需严格控制剂量（成人常用量0.25-0.5g/次，极量1.25g/次），过量可致惊厥；②对呼吸肌麻痹（如重症肌无力）或COPD晚期呼吸衰竭效果差；③需配合氧疗，避免因过度通气导致呼吸性碱中毒；④与其他中枢兴奋药（如洛贝林）联用需监测生命体征，防止毒性叠加；⑤静脉注射需缓慢（稀释后推注时间＞5分钟），避免引起血压升高、心悸。四、案例分析题（每题10分，共15分）案例1：患者，男，32岁，因食用海鲜后突发全身皮疹、呼吸困难30分钟入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP70/40mmHg，意识模糊，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需立即使用的急救药物及给药方法是什么？答：（1）诊断：过敏性休克（重度）。（2）急救药物及方法：①肾上腺素：0.5mg（1:1000溶液0.5ml）立即皮下或肌内注射（首选大腿中外侧），若5分钟无改善可重复给药；②地塞米松：20-40mg静脉注射（抑制过敏介质释放）；③盐酸异丙嗪：25-50mg肌内注射（拮抗组胺H1受体）；④补液：快速输注生理盐水或林格液（首剂500-1000ml，30分钟内输完），纠正低血容量；⑤氧气吸入（高流量6-8L/min），必要时气管插管；⑥若血压仍不回升，可静脉滴注去甲肾上腺素（2-10μg/min）维持血压。案例2：患者，女，68岁，有“冠心病、房颤”病史10年，因“突发意识丧失、抽搐2分钟”由120送入急诊。心电图示：室性心动过速（频率180次/分），血压测不出。问题：（1）首要急救措施是什么？（2）需使用的抗心律失常药物及注意事项？答：（1）首要措施：立即进行电除颤（双向波200J，单向波360J），同时启动CPR（胸外按压与人工呼吸比例30:2）。（2）抗心律失常药物：①胺碘酮：首剂150mg（用5%葡萄糖稀释至20ml）静脉缓慢推注（＞10分钟），然后以1mg/min持续静脉泵入6小时，之后减至0.5mg/min维持；②若胺碘酮无效，可考虑利多卡因（1-1.5mg/kg静脉推注，5-