2025年医院《病案信息学管理技术师》专业知识试题库附参考答案

2025年医院《病案信息学管理技术师》专业知识试题库附参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于病案信息学核心研究对象的描述，正确的是：A.患者诊疗过程中的纸质记录B.结构化与非结构化的病案数据及其管理技术C.医生书写的病程记录D.医院信息系统（HIS）的硬件设备答案：B2.根据《电子病历应用管理规范（试行）》，门诊电子病历的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于：A.10年B.15年C.20年D.30年答案：B3.ICD11中引入的“扩展编码”机制主要用于：A.简化编码操作流程B.满足不同国家/地区的特殊编码需求C.减少编码长度D.统一全球疾病分类标准答案：B4.病案质量控制中“终末质控”的主要缺陷是：A.无法追溯原始诊疗记录B.对已归档病案的修改限制严格C.难以实时干预诊疗行为D.依赖人工审核效率低下答案：C5.下列哪项不属于病案数据元的标准化内容：A.数据元名称的统一B.数据元值域的规范C.数据元存储介质的要求D.数据元定义的明确答案：C6.在电子病案系统中，“数字签名”的核心作用是：A.提高文档排版美观度B.确保电子文档的不可抵赖性C.加速数据传输速度D.减少存储占用空间答案：B7.某患者因“2型糖尿病”入院，同时合并“高血压3级（极高危）”，其主要诊断应选择：A.2型糖尿病B.高血压3级（极高危）C.需结合患者本次住院的主要治疗目的判定D.同时列为主要诊断答案：C8.关于病案缩微技术，下列描述错误的是：A.缩微胶片的保存寿命可达500年以上B.需定期对缩微影像进行可读性检测C.缩微品可直接作为法律凭证使用D.数字化转换是缩微技术的补充而非替代答案：C9.国家医疗保障局DRG/DIP支付方式改革中，病案编码的核心作用是：A.规范医生诊疗行为B.为分组器提供基础数据C.提高医院管理效率D.减少患者医疗费用答案：B10.下列哪项符合《个人信息保护法》对病案信息处理的要求：A.未经患者同意，向科研机构提供去标识化病案数据B.在患者入院时默认勾选“同意信息共享”选项C.对患者姓名、身份证号等敏感信息进行加密存储D.将病案数据用于商业广告推送答案：C11.ICD10中“Z51.89”属于：A.疾病诊断编码B.手术操作编码C.特殊用途编码（如术后随诊）D.症状编码答案：C12.电子病案系统的“结构化录入”与“自由文本录入”相比，主要优势是：A.减少医生录入时间B.提高数据统计分析效率C.降低系统开发成本D.支持手写签名识别答案：B13.病案库房温湿度控制的最佳范围是：A.温度1822℃，相对湿度4050%B.温度2226℃，相对湿度5060%C.温度1418℃，相对湿度3040%D.温度2630℃，相对湿度6070%答案：A14.某患者诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，行“冠状动脉旁路移植术（使用大隐静脉）”，其手术编码应查：A.ICD10B.ICD11C.ICD9CM3D.手术操作分类与编码（CCSO）答案：C15.病案信息统计中“出院患者平均住院日”的计算公式是：A.出院患者住院总天数÷出院患者总数B.（出院患者住院总天数+在院患者住院天数）÷总床位数C.出院患者手术总例数÷出院患者总数D.危重患者抢救成功数÷危重患者总数答案：A16.关于“主要诊断选择规则”，下列说法错误的是：A.急诊入院患者以急诊诊断为主要诊断B.手术患者应选择与手术治疗直接相关的疾病C.多部位损伤以最严重损伤为主要诊断D.产科患者以妊娠、分娩或产褥期情况为主要诊断答案：A17.病案信息系统灾备方案中，“异地实时备份”的核心目的是：A.降低存储成本B.防范区域性灾难（如地震）C.提高数据访问速度D.满足监管部门备案要求答案：B18.下列哪项属于“低风险诊断相关组（DRG）”的特征：A.患者病情复杂程度高B.医疗资源消耗大C.住院时间短D.手术难度等级高答案：C19.对“未完成病案”的管理，正确的做法是：A.允许临床医生在患者出院后30天内补记B.未完成病案不得进行编码和归档C.可先进行编码，待补记后再修正D.由病案科直接代医生补写缺失内容答案：B20.国际疾病分类（ICD）的最新版本（截至2025年）是：A.ICD10B.ICD11C.ICD12D.ICD9答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.影响病案编码准确性的关键因素包括：A.临床医生诊断书写的规范程度B.编码员对ICD规则的掌握水平C.电子病历系统的编码辅助功能D.患者年龄、性别等基本信息的完整性答案：ABCD2.电子病案的法律凭证效力需满足的条件包括：A.符合《电子签名法》的签名要求B.存储系统具备防篡改功能C.有完整的操作日志记录D.仅以纸质形式同步保存答案：ABC3.病案信息质量控制的主要环节包括：A.入院信息采集B.诊疗过程记录C.出院病案归档D.编码后数据校验答案：ABCD4.ICD11相比ICD10的主要改进有：A.引入基于网络的动态维护机制B.增加了对罕见病的分类条目C.采用完全线性的分类结构D.强化了与临床路径的关联答案：ABD5.病案库房管理的安全措施包括：A.安装自动灭火系统（非水基型）B.设置访问权限控制C.定期进行虫霉防治处理D.采用开放式货架提高取阅效率答案：ABC6.患者隐私保护中“去标识化”处理需确保：A.无法通过剩余信息识别特定患者B.与其他信息结合也无法重新识别C.保留必要的统计特征（如年龄、性别）D.仅删除姓名、身份证号等直接标识答案：ABC7.关于DRG分组，下列说法正确的是：A.主要依据是主要诊断和手术操作B.患者年龄、并发症会影响分组结果C.同一DRG组内患者的医疗资源消耗相近D.分组结果直接决定医保支付金额答案：ABCD8.电子病案系统的功能需求包括：A.支持多格式医疗数据（文本、影像、检验报告）的整合B.提供编码规则自动校验功能C.实现与HIS、LIS、PACS等系统的互联互通D.限制非授权用户的访问和修改权限答案：ABCD9.病案统计指标中“医院感染发生率”的计算需统计：A.出院患者总数B.医院感染病例数C.住院患者总床日数D.无菌手术切口感染例数答案：AB10.编码员的职业能力要求包括：A.熟悉临床常见疾病的诊疗流程B.掌握医学术语和解剖学知识C.了解医保支付政策对编码的影响D.具备数据质量分析和改进能力答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：某患者，女，65岁，因“反复胸闷3年，加重伴胸痛2小时”入院。急诊心电图提示“ST段抬高型心肌梗死”，立即行“经皮冠状动脉介入治疗（PCI），植入药物洗脱支架1枚”。术后诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）；②高血压病3级（极高危）；③2型糖尿病。问题：1.主要诊断应选择哪项？依据是什么？2.手术操作编码应使用哪个分类系统？具体编码是什么？参考答案：1.主要诊断应选择“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”。依据《主要诊断选择规则》，本次住院以急性心肌梗死为主要治疗目的，且PCI手术直接针对该疾病。2.手术操作编码应使用ICD9CM3（或《手术操作分类与编码》），具体编码为36.06（冠状动脉内支架置入术）。案例2：某医院病案科发现，2024年第三季度编码错误率较上季度上升15%，主要问题包括：①“糖尿病”未区分1型/2型；②“肺炎”未注明病原体；③手术操作编码遗漏“入路方式”。问题：1.分析编码错误的可能原因；2.提出改进措施。参考答案：1.可能原因：①临床医生诊断书写不规范，未明确分型；②编码员培训不足，对细节编码规则掌握不牢；③电子病历系统缺乏编码校验提示功能；④质控环节未覆盖编码前的诊断审核。2.改进措施：①与临床科室联合开展诊断书写规范培训；②组织编码员参加ICD专题培训，考核合格后上岗；③升级电子病历系统，增加分型、病原体等必填项校验；④建立“临床编码质控”三方核查机制，在归档前增加诊断细节确认环节。案例3：某医院因科研需要，拟向合作单位提供近5年的病案数据。数据包含患者年龄、性别、诊断编码、手术编码、住院费用等信息，但已删除姓名、身份证号、联系方式。问题：1.该数据是否属于“去标识化”数据？为什么？2.需履行哪些法律程序？参考答案：1.不属于完全去标