氧气吸入操作规范与评分标准

氧气吸入操作规范与评分标准氧气吸入是临床改善患者缺氧状态、维持呼吸功能的核心操作，广泛应用于急救复苏、慢性疾病管理等场景。规范的操作流程是保障氧疗效果、预防并发症（如氧中毒、呼吸道黏膜损伤）的关键，而科学的评分标准则为操作质量考核、护理人员培训提供了量化依据，对提升整体护理安全与服务质量具有重要意义。一、氧气吸入操作规范（一）患者评估操作前需全面评估患者情况，为个性化氧疗方案提供依据：病情评估：观察呼吸频率、节律、深度，结合血氧饱和度（SpO₂）监测结果判断缺氧程度；询问既往氧疗史、基础疾病（如肺气肿患者需谨慎调节氧流量），明确医嘱要求的氧流量、氧浓度及持续时间。鼻腔评估：检查鼻腔黏膜完整性（有无溃疡、出血）、鼻腔形态（有无鼻中隔偏曲、息肉），清理分泌物（如结痂、鼻涕），评估鼻导管/鼻塞的适配性。心理与环境评估：了解患者对氧疗的认知与配合度，安抚紧张情绪；检查操作环境（如病房、抢救室）有无火源、易燃易爆物品，确保氧气使用安全。（二）用物准备需备齐并检查以下用物，确保性能完好、符合无菌要求：供氧装置：中心供氧系统（含流量表、湿化瓶）或氧气瓶（配流量表、扳手）；湿化与输氧用具：灭菌湿化瓶（内加蒸馏水或遵医嘱使用湿化液，液面距瓶底刻度线2/3为宜）、一次性鼻导管（或鼻塞）、棉签、纱布、弯盘；记录与沟通工具：护理记录单、笔，必要时备健康教育资料。*注：用物需在有效期内，湿化瓶、鼻导管等接触呼吸道的用具需严格灭菌，避免交叉感染。*（三）操作流程1.核对与解释携用物至患者床旁，核对医嘱、患者姓名、腕带信息；向患者及家属解释氧疗目的（如“改善呼吸、缓解缺氧”）、操作流程（如“会将导管轻轻放入鼻腔，不会有明显不适”），说明注意事项（如“勿自行调节氧流量、远离明火”），取得配合。2.环境与装置准备环境：关闭门窗附近的火源，移除酒精、打火机等易燃物；调节室温（22~24℃为宜）、光线，拉好床帘保护隐私。装置连接：中心供氧：将流量表与中心供氧接口连接，湿化瓶与流量表出口连接，检查接口是否紧密；氧气瓶：用扳手打开总开关（逆时针旋松），清洁瓶口后安装流量表，再打开流量表开关（顺时针旋紧），检查装置有无漏气（可将流量表出口浸入水中，无气泡则气密性良好）。湿化液添加：向湿化瓶内注入蒸馏水（或遵医嘱），液面高度以“淹没进气孔、未超过最高刻度线”为准，避免湿化液进入呼吸道或因液面过低导致干氧刺激。3.氧流量调节根据医嘱调节氧流量（如“低流量吸氧为1~2L/min，中流量为2~4L/min，高流量为4~6L/min”，特殊情况遵医嘱）。调节时先开流量表开关，观察浮标稳定后确认数值，用纱布检查导管通畅度（轻捏导管，感觉有气流喷出则通畅）。4.鼻腔清洁与导管放置清洁：用棉签蘸生理盐水（或温水）清洁双侧鼻腔，去除分泌物、结痂，动作轻柔避免损伤黏膜；观察鼻腔黏膜状态，若有破损则更换鼻塞或暂停操作。放置：鼻导管：测量导管长度（从鼻尖至耳垂的2/3距离），用生理盐水润滑导管前端；嘱患者头稍后仰，将导管轻轻插入一侧鼻腔，至预定长度后，用胶布固定于鼻翼及面颊部（避免过紧压迫皮肤）。鼻塞：选择大小适配的鼻塞（成人一般用中号），用生理盐水润滑后，轻轻放入一侧或双侧鼻腔，调整至患者舒适无压迫感。5.固定与记录整理导管/鼻塞，确保无扭曲、折叠；在护理记录单上记录吸氧开始时间、氧流量、患者SpO₂及主观感受（如“呼吸是否顺畅”）；告知患者及家属氧疗期间的注意事项（如“若感鼻腔干燥、胸闷，及时告知护士”）。6.观察与维护动态观察：每30分钟~1小时评估患者呼吸频率、SpO₂变化，观察鼻腔黏膜有无红肿、破损，导管/鼻塞是否移位、堵塞；装置维护：检查湿化瓶液面，不足时及时添加（避免空气未湿化直接进入呼吸道）；每班更换湿化液，每周更换湿化瓶、鼻导管（或遵院感要求）；根据病情变化（如SpO₂持续低于90%），遵医嘱调整氧流量。7.停止操作遵医嘱停止氧疗时，先取下鼻导管/鼻塞，再关闭流量表开关，最后关闭总开关（氧气瓶需旋紧总开关，放出流量表内余气后关闭流量表）；记录停止时间，整理用物（污染用具按感染性废物处理，湿化瓶、流量表消毒后备用）。二、氧气吸入操作评分标准为量化考核操作质量，现将评分维度与扣分细则明确如下（总分100分，可根据临床需求调整权重）：评分维度分值考核要点与扣分细则--------------------------------------------------------------------------------------------------------**评估与沟通**151.未评估病情（呼吸、SpO₂、基础疾病）扣3分；

2.未检查鼻腔情况（黏膜、分泌物）扣3分；

3.未解释操作目的、注意事项扣4分；

4.未安抚患者情绪、取得配合扣5分。**用物准备**101.用物缺失（如无湿化液、鼻导管）每项扣2分；

2.湿化瓶/鼻导管未灭菌、过期扣3分；

3.湿化液错误（如用自来水）扣5分。**操作流程**501.未核对医嘱、患者信息扣5分；

2.装置连接错误（如湿化瓶方向颠倒）扣5分；

3.氧流量调节错误（与医嘱偏差＞1L/min）扣10分；

4.鼻腔清洁不到位（分泌物残留）扣5分；

5.鼻导管插入过深/过浅（偏离预定长度＞0.5cm）扣8分；

6.固定不牢（导管移位）扣5分；

7.未记录吸氧时间、流量扣5分；

8.停止操作顺序错误（先关总开关再取导管）扣7分。**效果评价**151.患者SpO₂无改善（较操作前升高＜2%）扣5分；

2.患者诉鼻腔不适（干燥、疼痛）扣5分；

3.导管堵塞（无气流）扣5分；

4.湿化液不足/过多（液面偏离刻度线1/3以上）扣5分。**职业素养**101.操作不熟练（动作慌乱、重复）扣3分；

2.无菌观念差（用物污染后继续使用）扣5分；

3.人文关怀不足（语言生硬、未保护隐私）扣2分；

4.用物未分类整理（污染与清洁混放）扣2分。三、实践意义与持续改进规范的氧气吸入操作是“以患者为中心”护理理念的体现，评分标准则为操作质量的同质化管理提供了工具。临床中，建议通过以下方式优化氧疗服务：培训与考核：定期开展操作培训（含理论讲解、模拟操作、案例分析），结合评分标准进行考核，重点强化“氧流量调节、鼻腔护理、装置维护”等易错环节；质量监控：护士长或质控小组定期抽查操作，记录扣分点并反馈整改，将氧疗并发症（如鼻黏膜损伤、氧中毒）纳入不良事件管理；患者参与：通过健康教育（如发放手册、视频宣教）提升患者对氧疗的认知，鼓励其主动反馈不适（如“鼻塞过紧”“呼吸仍困难”），形成医护患协同管理的良