保健学教案设计

第一章健康概述

一、现代健康观

一）健康的概念

概念：健康不仅是没有疾病和衰弱的状态，而是一种在身体上、精神上和社会上的完好

状态。

健康标忐与标准：

1、精力充沛，能从容不迫地应对日常生活和工作；

2、处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；

3、善于休息，睡眠良好；

4、应变能力强，能适应各种环境的变化：

5、对一•般感冒和传染病有抵抗力；

6、体重适中，体态均称，头、臂、肩比例协调；

7、眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎；

8、牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血；

9、头发光洁，无头屑；

10、肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。

二）健康的分类

1、按照健康的定义区分为身体健康、心理健康和社会适应健康。

2、从微观和宏观角度可以将健康分为个体健康和人群健康。

3、根据健康评估的综合判断将健康分为第一状态（健康状态）、第二状态（疾病状态）

和第三状态（亚健康状态）。

三）影响健康的因素

1、社会经济环境

2、物质环境

3、健康的发育状态

4、个人的生活方式

5、个人的能力和支持

6、人类生物学和遗传

7、卫生服务

二、现代体育的健康观

一）自然科学的体育健康观

在自然科学中体育运动对健康的促进作用主要体现在：

1、运动促进肌体健康

2、运动促进心理健康

3、运动带来积极的生活方式

二）人文社会科学的体育健康观

1、体育要面向全人类发展的根本需要

2、促进人类健康是体育的终极目标

三、运动对个体健康的影响

一）适量运动对个体健康的影响

1、减少过早死亡

2、减少心脑血管病的死亡

3、减少心脏病和直肠癌发病危险性50%

4、减少］I型糖尿病发病危害性50%

5、帮助预防和减少高血压病

6、帮助预防和减少骨质疏松症的发生

7、减少背下部疼痛发生的危险

8、促进心理健康，减少抑郁症、强迫症和孤独症的发生

9、帮助预防和控制不良习惯

10、帮助控制体重

11、帮助强健筋骨、肌肉和关节

12、帮助减轻疼痛，如背部疼痛和膝疼痛

二）适量运动对人体心理功能的影响

1、通过提高本体运动感知觉，使人对自身更加了解

2、通过运动表象，提高认知和记忆能力

3、适量运动对思维的发展有良好的促进作用

4、适量运动对人的情绪有良好的影响

5、适量运动可使运动者产生特殊的体验

6、适量运动可促进心理建设

三）过度训练对个体健康的影响

过度训练不仅影响运动能力，甚至能严重损害人体免疫系统和人的身体健康。

四）运动缺乏对个体健康的影响

1、概念：如果每周运动不足3次，每次运动时间不足10分钟，运动强度偏低，运动时

心率低于110次/分钟，则为运动缺乏。

2、运动缺乏对人体生理功能的不良影响

⑴对心血管功能的影响：运动缺乏可导致氧运输能力低下，血管弹力减弱、心脏收缩力

不足，心功能降低，易引发心血管疾病。

⑵对呼吸功能的影响：运动缺乏可使肺通气和换气功能下降，肺血流量减少，气体交换

效率下降。

⑶对神经系统功能的影响：运动缺乏可使脑细胞的新陈代谢减慢，使人记忆力与大脑工作

的耐久力都比较差，大脑皮质分析、综合和判断能力减弱，反应慢、不灵敏，使大脑工作效

率降低。

⑷运动缺乏易导致肥胖

⑸对运动系统功能的影响：运动缺乏易导致骨质疏松，使骨重量降低、活动能力下降、

骨周围肌肉组织肌力减弱、姿势不稳、容易跌倒，从而引发骨折。

⑹对肠胃功能的影响：久坐不动者的肠胃蠕动慢，使胃肠负荷加重，可导致胃及卜二指

肠溃疡、穿孔或出血等。

⑺运动缺乏可导致亚健康

第四章运动与人的行为和生活方式

一、健康与行为和生活方式

-）行为和生活方式概述

1、基本概念：

行为是个体或集体对环境的反应。

生活方式包括物质生活资料的消费方式、精神生活方式和闲暇生活方式。

2、行为、生活方式与疾病的关系

人类许多行为和生活方式本身就是疾病或者疾病的主要表现，如吸毒、赌博、性变态等

行为已被逐渐列为疾病分类系统中，成为独立的疾病单元；蓄意的和非蓄意的伤害，如自杀、

自伤、交通事故等已经成为前十位的死亡原因。更为重要的是，世界各国的研究表明，不良

行为和生活方式已经成为慢性非传染性疾病、新传染病的主要原因之一。

二）危害健康的行为

1、不健康饮食行为

主要有以下儿个方面：进食过多、进食过少、偏食、进食不规律、食物加工方面的问题。

2、吸烟

进入20世纪以后，吸烟已经成为影响人类健康最为重要的自身行为。香烟中所含的化学

物质达4000多种，在吸烟时产生的烟雾中有近20种有害物质，其中有些有致癌或促癌作

用。烟雾中一氧化碳和尼古丁对人体危害最大。

3、不健康的饮酒行为

问题性饮酒的危害很大。首先是对个人健康方面，酗酒和慢性酒精成瘾导致很多严重健

康问题。其次，酗酒和慢性酒精成瘾是一个严而的社会问题，是导致家庭和社会不稳定和许

多社会问题的重要原因。

4、生活不规律

生活不规律是导致免疫功能低下和早衰的重要原因。

5、冒险行为：赌博行为、高危险性体育运动、探险等。

6、致病性行为模式

二、促进健康的积极生活方式一合理的体育运动

1、体育运动是现代休闲娱乐的重要方式

与其他任何社会文化娱乐和休闲方式相比，体育运动无疑具有最广泛的社会适应性，而

且，适应的身体运动不仅有利于我们的机体健康，也有益于我们的心理健康。

2、培养健康的体育生活方式

“积极生活”是指每一个人在日常生活中都可以从事的身体运动的所有领域，是一种体育活

动受到尊重并融入日常生活的一种生活方式，通过人们寻求愉快的机会和创造社会的物质和

文化环境，以改善身体健康、追求个人幸福以及生活质量。

21世纪，中国社会生活方式将以合理、自由和丰富为原则，以文明、健康、科学为主要

特征。人们生活的个突出表现就是体育与自己的生活质量、与自己生命价值的体现形式联

系得更加紧密，体育将以其独特的功能全面介入生活领域，而真正成为一种不可或缺的生活

方式。

三、体育行为与心理健康

（-）心理健康的概念

心理健康是一种生活适应良好的状态（张兴春1991）。心理健康的含义至少包含4个维

度：认知维度，情绪维度，人格维度和社会适应维度（毛志雄1996）o

（二）心理健康的判断标准

1、4条标准：智力正常；适当的情绪控制能力；对自己能作为恰当的评价；能保持良好的

人际关系。

2、归纳的心理健康标准：情绪积极稳定；认知和智力正常；人格健全和完善；人际关系的

协调。

（三）体育活动与心理健康

1、体育活动的积极心理健康效应

⑴体育活动与认知活动：体育活动有助了改善人的认知功能，特别是有助于提高中老年的认

知功能；即使年龄很大，参加体育活动与锻炼同样可以提高大脑信息加工的速度。

⑵体育活动与自信心的建立：体育活动前的能力知觉能预测体育活动中的主要状态，而体育

活动中的主观状态又能预测体育活动后的自我有效感，体育活动与自我有效感之间存在着交

叉作用。

⑶体育活动对情绪的改善：抗抑郁作用；体育活动与乐观主义；运动愉快感是心理健康的中

介变量。

2、与体育活动有关的一些问题

⑴社会性体格焦虑：是指当个体面临他人对自己的体格进行消极评价时所体验到的焦虑。

⑵锻炼迷瘾：是指对有规律的锻炼生活方式的一种心理生理依赖。

⑶心理耗竭：是指在运动中因长期无法克服运动应激而产生的一种耗竭性心理生理反应。

第五章不同人群的体育卫生

一、儿少的身心特点

儿童少年进行合理的体育锻炼和营养，是促进身体发育的重要手段，其锻炼和营养的合

理性必须以儿童少年的身心发育为基础。

（一）儿童少年的解剖、生理特点

1、运动系统的发育特点

（1）骨的弹性与柔韧性好，但易弯曲或变形（骨化尚未完成）

（2）肌肉力量小（肌肉纤维细，肌肉收缩蛋白少）

（3）耐力差，易疲劳（肌肉中能源储备少，N调节不完善）

（4）动作的精确度和协调性弱（肌肉生长发育不均衡，大肌群快于小肌群）

（5）关节灵活，但稳固性差（关节面差度大，关节囊及肌肉韧带松驰，薄弱，伸展性大）

2、心血管系统的发育特点

（1）心收缩力弱（心肌f短而细，弹力f分布少）

（2）心率快，心输出量小（①、心收缩力弱②、心脏瓣膜发育不完善，心容积小③交感N

兴奋性高）

（3）血压低（①、血管内径宽②、血流长度短）

3、呼吸系统的发育特点

（1）肺活量小（肺泡量少，胸廓狭小）

（2）负氧债能力弱（运动时主要靠加快呼吸与心率来提高肺通气量和心输出量）

4、神经系统的发育特点

（1）大脑皮层的兴奋和抑制服均衡，兴奋占优势。

（2）第一信号系统（形象具体思维）占优势，第二信号系统（抽象思维）正在不断发展。

（3）神经细胞工作能力较弱，易疲劳，也易恢复。

（4）神经系统稳定性下降（性腺活动加强，内分泌活动变化）

5、心理发育特点

儿童少年时期是心理发展和逐渐成熟的时期，特别是进入青春受其内分泌功能变的影响,

女少年的运动能可能有所下降，使参加体育运动的积极性下降；而男少年这时期主要表现争

强好胜，常对自己的能力估计过高。

（二）儿少的体育卫生要求。

1、依据儿少运动系统的特点进行健身运动

（1）养成正确的坐立、走、跑、跳的姿势，防止骨弯曲或畸形。

（2）注意身体各部分的全面锻炼（防止发育不均称）

（3）不宜在坚硬的地面上反复进行跑跳练习

（4）避免从高处往下跳的练习（防止骨盆与下肢骨的发育变形）

（5）不宜过早从事力量练习（下肢骨化提前完成，腿变形，足弓下降）

（6）宜进行柔韧性练习

（7）注意预防运动损伤

2、依据心血管系统的特点进行健身运动

（1）运动强度与运动密度都不能过大

（2）应避免做过多的屏气动作

（3）不宜进行力量和耐力性练习

3、依据呼吸系统的特点进行健身运动

（1）呼吸方式，节奏应与动作协调配合

（2）注意呼吸卫生

4、依据神经系统的发育特点进行健身运动

（1）体育活动的内容和形式要生动活泼和多样化

（2）要注意直观教学和示范教学手段的配合

（3）不宜做过复杂、精细的技术动作（N系统分析综合能力差，小M肉群发育区）

（4）青春发育期，女生不要做平衡能力与协调能力高的动作（由于内分泌腺活动的改变N

系统的稳定性受到影响，平衡能力下降）：而男生要加强防伤观念和组织纪律性教育。

一、女子身体发育一般特点

（一）女子的发育一般情况

（1）发育速度：11—12岁女超男，13岁后男超女

（2）体型：肩部较窄，骨盆较宽，卜肢较短，躯干相对较长，（由于重心低利于完成下肢

支撑平衡动作，但对跑与跳跃动作发挥不利）

（3）脂肪多（占体重28%）：皮下脂肪虽多，但对冷刺激很敏感。

（二）女子各器官、系统的解剖生理特点

1＞运动系统的特点

（1）骨骼

骨骼细短，骨密度较薄，骨骼水分及脂肪含量相对较多，无机盐含量较少，所以女子骨

骼重量轻，抗弯、抗压能力弱。

（2）肌肉

①肌肉含水分和脂肪较多，含糖少，故力量较男子弱，易疲劳。

②女子的肩带部和前臂肌肉力量较差，加上肩部较窄，所以做悬市，支撑，负重等动作较

为困难。

③女子肌肉中慢肌纤维的比例高于男子，且皮下脂肪多，因此利于进行长距离运动。

（3）关节灵活，柔韧性好

女子的存柱间软骨厚，各关节囊及韧带的弹性及伸展性较好，因此利丁从事体操、舞蹈

和武术等项目。

2、心血管系统的特点

（1）心脏体积小，重量轻，容积小，所以每搏输出量较男子少10%左才£

（2）心率快

女子心收缩力弱，调节心脏的N中枢兴奋性高，故心率比男子快2—3次/分钟。

（3）血压低

女子血压比男子低10%左右（收缩压低10.5mmHg,舒张压低5.1mmHg）,运动时上升

幅度较小，运动后恢复时间较长。

（4）运输氧能力弱

女子全身血量，血液内的红细胞及血红蛋白含量低于男子，故血液运输氧能力较男子弱

3、呼吸系统的特点

胸廓和肺脏容积小-----呼吸频率快

呼吸肌力量较小-------肺通气量小供氧能力低

胸廓活动较小--------肺活量小

4、生殖系统的特点

女子的腹壁肌，盆底肌和横隔膜，三者对维持一定的腹腔，盆腔内压力有重要的作用，

通过体育锻炼可使盆底肌与腹肌变得强而有力，可以维持和承受正常的压力，这对日后的生

育有着重要的意义。

二、女子的一般体育卫生要求

1、中学体育课应男女分班教学

2、运动负荷应相对比男子小（选用的器械、锻炼标准等应不同于男子）

3、做悬垂支撑及大幅度摆动动作时要注意循序渐进和给予必要的保护

4、宜进行平衡木和艺术体操等活动（身体重心低、平衡能力强、柔韧性好）

5、不宜过多地做从高处往下跳的练习，（避免剧烈震动引起子宫移位）

6、要根据青春期女生的心理特点，注意引导和启发其参加体育锻炼的积极性和自觉性。

:、女子月经期的体育卫生

1、月经正常的女子，可适当参加体育活动，（通过运动可改善血液循环，调节大脑皮层的

兴奋和抑制过程，从而减轻全身的不适反应）

2、月经期的运动负荷应小，活动时间不宜过长

3、月经期不宜游泳或盆浴，同时避免冷刺激

4、月经期应避免做剧烈的、大强度的或震动大的跑跳动作，以及使腹压明显增高的憋气动

作和静力性动作。（易造成经血过多或子宫移位）

5、对月经紊乱以及经期下腹部疼痛和患的内生殖器类症的女子，应暂停体育活动

6、身体健康，月经正常，又有一定运动训练水平的女子，可进行一定量的训练，（但开始

阶段应减量）

7、对月经期的比赛应慎重对待。

四、女子更年期的体育卫生

女子更年期应保持乐观情绪，注意劳逸结合，避免紧张而繁重的体力劳动，防止劳累过

度，要合理调配膳食，适当限制热能摄入量，防止身体健康。

可适当参加体育活动，如保健体操，健美操，散步，慢跑，气功，太极拳等，应按各人具体

情况而定，运动负荷不宜过大，一般不以“不感疲劳”为度，要循序渐进，量力而行，区别对

待。

、中年人各器官系统的解剖生理特点

（一）运动系统

1、骨骼

（1）骨骼开始脱钙

骨密度下降，骨质疏松，易发生骨折。

（2）骨软骨开始发生纤维性变和钙化。

由于骨软骨开始发生纤维性变和钙化，使骨脆性加大、韧性减少，所以易发生软骨骨折、

颈椎病、肩周炎、和腰腿痛。

2、关节

由于关节的滑液变性，使软骨基质减少，弹性下降，导致关节活动幅度明显下降。

3、肌肉

研究证明：人在25—30岁时肌力最强，35岁后肌力每年递减10%—20%。

（二）心血管系统

1、心脏

由于脂质沉着，心功能减弱，心输出量减少。

2、血管

由于血管壁脂质沉着，管腔变窄，血流阻力加大，以及血管硬化，弹力下降，所以血压

增高。

3、心血管调节机能下降

（■：）呼吸系统

由于呼吸肌肌力下降、胸廓变形，以及肺泡减少，气管发生退行性改变或钙化，使肺功

能下降。

（四）神经和内分泌系统

1、神经系统

神经传导速度慢，记忆力下降；中枢神经抑制过程减弱，睡眠时间短，不易入睡，且易

醒。

2、内分泌系统

内分泌腺萎缩，内分泌减少，尤其是性腺功能减退，中年妇女易出现更年期综合症。

二、体育锻炼对中年人的防病健身的意义。

（-）对运动系统的影响

1、防止因骨脱钙引起的骨质疏松和骨折。

2、防止骨关节的退行性病变。

3、防止肌萎缩，增强肌力。

（-）对心血管系统的影响

1、改善心肌营养，增加心肌力，提高心脏的泵血功能。

2、防止各种心脑血管疾病。（运动能降低血液中胆固醇的含量）

（三）对呼吸系统的影响

体育运动能提高呼吸肌的收缩力，增强肺的弹性，减缓肺和支器管的退行性病变。

（四）对神经、内分泌系统等的影响

1、体育运动能促进血液循环，改善脑细胞的营养，延缓中枢神经的衰老。

2、体育运动能改善内分泌系统，防止因内分泌系统失调而引起的疾病。

三、中年人的体育卫生要求

1、体育锻炼前要进行体格检查。

2、坚持科学的体育锻炼

（1）选择适宜的运动项目

运动方式要广泛，力求使全身各部位都参与运动，如步行、散步、慢跑、中速跑、长跑、

骑自行车、游泳、广播操、健身迪斯科、太极拳、气功、小球类、远足、登山等。

（2）确定适宜的运动强度

运动强度的选择要遵循力而行，循序渐进，区别对待的原则，一般运动强度应达最大心

率的70%—85%或最大摄氧量的50%—70%为目标心率。（30—39岁为140—165次/min：

40—49岁为123—146次/min；50—59岁为118—139次/min）

（3）合理安排锻炼时间

每周3—5次，每次20I5min,心血管病人要注意运动的时间与项目科学化，以防危险。

(4)选择适宜的锻炼环境和时间

尽量选择人少宁静，空气清新的运动环境,心血管病运动时间尽量安排在下午4-5点钟。

3、加强医务监督，防止过劳或意外损伤。

一、老年人各器官、系统的生理特点

(')运动系统

1、骨骼

骨萎缩，骨质疏松，弹性，韧性1，脆性3易骨折。

2、肌肉

肌肉萎缩，肌力下降

3、关节

关节软骨萎缩，关节面粗糙变形，骨质增生，关节囊僵硬，韧带弹性卜骨关节退行性变

或畸形。

(~)心血管系统

1、心肌萎缩，冠状动脉粥样硬化，心肌收缩力下降

2、血管弹性J管壁硬化，管腔窄狭，外围阻力T，BPf

3、每分输出量1，P1,各器官血流量！，易疲劳

(■：)呼吸系统

肺组织弹性！，氧弥散功能障碍，呼吸肌力量1，胸活动度减小，通气量〉换气功能1，

肺活量J,呼吸功能I

(四)神经系统

大量神经细胞萎缩，死亡，神经纤维退行性变，脑血管硬化，脑血流阻力T，血循环减慢,

脑血量1，耗氧量1，神经过程的灵活性1，对各器官系统的调节功能1，反应迟钝，建立新的

条件反射困难。

二、老年人的体育卫生要求

1、体育锻炼前要进行体检

2、合理地参加体育锻炼

(1)老年人参加体育锻炼的好处

A、有助于控制老年人动脉粥样硬化的发展，有利于高血压和冠心病的防治

B、防治老年性气管炎和哮喘

C、减轻脑萎缩，提高神经过程的灵活性

D、提高机体的抗病能力，保持旺盛的精力与愉快的心情

(2)老年人不宜参加的运动

A、速度项目

B、力量性项目

C、易引起血压骤然升高的动作

(3)老年人适宜的运动负荷

公式：170-年龄

老年人的适宜运动负荷以运动后即刻脉率不超过110次/min为宜，运动后5—10min内

脉率恢复到安静水平。

3、要加强医务监督。

第八章体育教育的义务监督

一、体育课的医务监督

(-)体育课的健康分组

1、健康分组的依据

①健康状况②身体发育状况

③生理功能状况④运动史和身体素质状况

2、健康分组的方法

(1)基本组

对象：身体发育及健康状况无异常者，或者是身体发育和健康有轻微异常(如脯齿，轻度扁

平者等)而功能检查良好，且有一定锻炼基础者。

要求：应按教学大纲进行锻炼，也可从事专项训练和比赛。

(2)准备组

对象：身体发育和健康状况有轻微异常，功能状况无明显不良反应，且平时较少参加体育活

动身体素质差者。

要求：可按大纲进行教学，但进度要放慢，活动强度和运动负荷也要减少，不宜参加运动训

练和剧烈的比赛。

(3)医疗体育组

对象：身体发育不良或健康状况明显异常者

要求：不能按正常的体育教学大纲教学，必须按特殊的体育教学大纲进行医疗体育活动，以

帮助其治病，恢复健康。

3、健康分组的注意事项转组的方法：经体格检查和一定时期的锻炼后，可根据学生健康状

况和功能水平进行调整。

4、几种常见疾病患者的健康分组

(1)心脏异常者

基本组：生理性心脏杂音，运动者杂音消失或无变化，功能试验结果正常且身体发育良好,

经常参加运动者；运动后杂音增强，但功能试验结果正常，且常运动者。

准备组：

①心脏功能试验结果正常且身体发育良好，但少参加运动者。

②心脏器质性病变产生的病理性杂音，运动试验结果正常，且常参加运动者

医疗体育组：心脏器质性病变产生的病理性杂音，运动试验结果正常，平时极少运动者，功

能试验结果异常，平时少运动者。

(2)血压增高

基本组：原发性高血压，功能试验反应正常，常运动者。

准备组：原发性高血压，功能试验反应正常，少运动者，血压增高，心脏有病理变化，常驻

运动者。

医疗体育组：继发性高血压者，血压明显增高者(21.3—22.7/13.3Kpa)；血压增高，心脏

有病理变化，少运动，功能试验民异常。

（3）肺结核

对肺结核患者进行健康分组时，除考虑病变的类型和现有体征外，还需了解机体的代偿功能

水平。

（4）风湿性关节炎

运动后关节疼痛或关节肿胀者，列入体育医疗组，关节虽无改变，但运动后或阴雨天均有疼

痛者，暂列体育医疗组，关节轻度疼痛，但与运动及气候变化无关，且经常参加锻炼者列入

基本组，不经常运动者列入准备组。

（二）体育课的医学观察

体育课的医学观察的内容与方法主要有：

1、观察教学过程学生机体反应。

主要内容有：

（1）课前询问学生的自我感觉，测定脉搏、血压、肺活量和呼吸频率等生理指标。

（2）在课的各个部分结束后，或某个练习开始前或结束后，测量脉搏等指标，并观察某些

外部表现（如面色、神情、动作和出汗量等），以确定疲劳程度。

（3）课结束后立即进行检查各项相关指标，同时询问学生在运动过程和运动后的自我感觉。

（4）课后10-15分钟，可进行补充负荷试验。

2、观察课的组织和教法

主要内容有：

（1）了解课的任务、内容和组织教法，记录课的时间、学生人数、纪律情况和运动成绩等。

（2）观察是否遵循体育锻炼卫生原则。

（3）是否进行健康分组教学。

（4）是否注意安全教育。

（5）是否测量课的生理负担量。

（6）观察和检查运动环境、场地设备的卫生条件。

主要内容有：

（1）运动环境是否卫生。

（2）运动场地和器械是否合理和安全。

（3）学生着装是否符合卫生要求。

（4）室内场馆的通风、照明、温度和湿度等情况。

（：）体育课生理负担量的评定

1、生理负担量的测定方法

通过记录学生课前安静时、准备活动结束时I基本部分结束时、整理活动结束时和课后10

分钟的脉率，然后绘制出体育课的脉率变化曲线图，根据曲线图的变化，分析课的生理负担

量是否合理。为了真实客观地反映课的生理负担量，应多测几次脉率，在根据脉率计算出课

不同阶段的生理负担量和平均负担量以及整个课的生理负担量，从而进行评定。

一般大、中学校体育课的负担量等级的确定，可用百分法（K%）来计算，即：

体育课生理负担量等级表

生理负担量等级

K值

1%-20%最小

20%-40%

40%-60%

60%-70%

70%-80%最大

2、生理负担量的评定

体育课生理负担量一般应随着课的进行，逐渐加大运动负荷，到课结束前又逐渐减小运

动负荷。因此，一次体育课中，随着课的进行，脉率应呈上升趋势，到课基本部分（中期或

偏后）应达到最高峰，脉率约在160-180次/分钟，课结束前应开始下降，课后10分钟内

恢复正常。

二、早锻炼和课间操的医务监督

（一）早锻炼

1、早锻炼的目的：（1）消除大脑因睡眠而形成的抑制，活跃各器官系统的功能，迎接新

一天的生活。（2）通过锻炼增进健康，增强体质。

2、早锻炼的内容：广播操、慢跑、武术、健美操等

3、早锻炼的时间与负荷量：时间以20-30分钟为宜；运动负荷不宜过大。

（-）课间操

1、课间操的目的：消除学习过程的疲劳，改善情绪，提高学习效率。

2、课间操的内容：广播操、眼保健操、游戏、健美操等。

3、课间操的时间与负荷量：时间以10-15分钟为宜；运动负荷以心率不高于150次/分钟。

三、下午课外活动的医务监督

目的：提高学生的身体素质或运动技术水平，丰富学生的课外生活。

内容：可视具体情况安排。

运动时间叮负荷：时间为每周至少两次，每次以一小时左右为宜。

第九章运动训练和比赛期的医务监督

一、自我监督

自我监督主要包括两方面：1、主观感觉2、客观检查

（一）主观感觉

1、精神状态

如：“良好”为精神饱满、心情愉快。：“•般”为精神一般,未出现不良状态。“不好”为精神不

振、疲倦等。

2、运动心情（分为：渴望训练、愿意训练、不愿训练）

3、不良感觉（如：肌肉酸痛、关节疼痛、四肢无力或出现心悸头晕、头痛、气喘、恶心、

呕吐等

4、睡眠

5、食欲

6、排汗量

（~）客观检查

1、脉率2、体重3、运动成绩

二、运动训练医务监督的常用指标

一、脉率

正常人脉率为60-100次/分钟，低于60次/分钟为心动徐缓，高于100次/分钟为心动过

速。

1、晨脉

（1）晨脉不变或稍下降，说明身体功能良好。

（2）晨脉明显上升，说明身体功能状况不良。

（3）定量负荷后，即刻与恢复期脉率的恢复情况：

①利用运动即刻测得的脉率判断运动强度的大小。（一般180次/分钟为大强度，150次/分

钟为中等强度，144次/分钟以下为小强度）

②利用运动后脉率的恢复情况来判断运动量大小。

I.小运动量5-10分钟脉率可恢复。

II.心率较运动前快2-5次/分钟属中等运动量

III.心率较运动前快6-9次/分钟属大等运动量

二、血压

正常人血压为12-18.7Kpa（90-140mmHg）/8-12Kpa（60-90mmHg）

早晨血压：

1、运动员血压稍低于正常人。

2、训练期若晨压较平时高出20%,或收缩压在18-20Kpa以上时，可能为过度训练。

3、训练期若出现短期血压波动，可能是对运动量暂时不适应。

①心功指数

②尿蛋白

③血红蛋白

④心电图

⑤最大摄氧量

⑥肺活量和肺通气量

:、比赛期的医务监督

（-）中小学田径运动会的医务监督

1、赛前健康检查

运动会前要对参赛学生进行健康检查，身体健康有一定训练基础者，均可参赛。对参加

中长跑者，赛前应做体检，重点放在心血管系统，不允许伤病者或身体不合格者参赛。

2、合理的组织安排

（1）安排竞赛项目和比赛程序上应符合中小学生的年龄、性别、生理和心理特点

（2）每个学生参加的比赛项目不能超过规定的限额

（3）合理安排比赛项目之间的时间间隔

（4）检查场地、设备的安全和卫生条件，以及运动员的服装、鞋子是否符合田径比赛的要

求

（5）做好比赛期间的伙食管理和膳食供应

3、监督赛前的准备活动

准备活动的内容应包括一般性准备活动和专门性准备活动，其强度和时间应根据运动项

目的特点，运动员赛前状态和气候等因素而定。

4、赛中医务监督

现场应设有医疗急救站，对比赛中出现的伤害进行及时处理。

5、赛后医务监督

（1）赛后体格检查

（2）消除赛后疲劳

（-）各类单项比赛的要求和措施

1、赛前保健要求和措施

（1）体格检查

感冒、发热、过度疲劳、外伤未愈、心电图异常者、患有各种内脏病变者一律不参加比

赛。

（2）做好比赛计划和日程安排

（3）赛前要对比赛场地、器材、运动服装等进行认真的安全检查

（4）做好比赛期间的膳食管理和卫生检查，做好比赛场地和赛途中的饮料供应

（5）组织好赛中的医疗救护工作

2、赛中的保健要求与措施

（1）认真做好伤病的救护工作，对比赛中易出现的常见病，医务人员要注意观察，及时处

理

（2）做好赛中饮料供应工作

（3）运动员要遵守比赛规则

3、赛后的保健要求与措施

（1）赛后体检

测定某些生理，生化指标，观察恢复情况

（2）采取恢复措施

如：放松、按摩等促进血液循环，消除运动疲劳

（3）受伤者赛后要认真检查，及时治疗，以利恢复

（4）改善膳食，增加营养

（5）注意休息

第十章运动性病症

一、过度训练

概念：运动负荷与机体机能过于不相适应，以致疲劳连续积累而引起的一些列功能紊乱或病

理状态。常于力量、速度、耐力和协调为主的项目中出现。

原因：训练不当是主要原因。

-）发病机理：

可能机制是：

1.神经系统过于紧张兴奋与抑制失调皮层和皮层下组织功能紊乱；

2.神经-内分泌系统兴奋和抑制不平衡；

3.体内应激系统发生衰竭。

症状：

早期症状：无力、头晕、唾眠欠佳、记忆力差，体重稍有下降，晨脉稍有增加，机能检查、

心电图、脑电图无异常。

中期症状：心悸、心慌、胸闷、气短、心前区不适、心律不齐，晨脉增加10次以上，舒张

压上升，脉率和血压的恢复其延长，联合机能试验多呈梯形反应，T波改变，S-T段下降,

恶心呕吐、肝区疼痛。

注意：根据运动员的白我感觉、运动史和机能试验结果进行判断。要注意和以下几种病症相

区别：神经衰弱、运动疲劳、肺结核、慢性肝炎、高血压病、血尿。

1、处理方法

原则：消除病因，调整训练内容，改变训练方法，对症治疗。

早期：减小强度、时间和负荷，减少速度、力量练习和比赛次数。

中期：停止专项训练和比赛，进行小强度练习、放松性练习和全面身体素质训练，从事医疗

体育。

补充蛋白质、维生素（B族、C、E）糖和ATP

2、预防

⑴科学训练计划

⑵做好训练记录，定期做心血管机能检查

⑶加强营养、保证睡眠

⑷充分考虑急性炎症患者和伤病未痊愈者的训练

二、过度紧张

1、概念：运动员在训练和比赛时，体力负荷超过了机体的潜力而发生的生理紊乱或病理现

象。

常于中长跑、马拉松、自行车、中距离滑雪、足球和篮球项FI中。

2、原因：

锻炼较少

训练水平低

比赛经验不足

长期中断训练后突然参加剧烈运动或比赛

强烈的精神刺激

3、类型和症状：

⑴单纯虚脱型

症状：赛后出现头晕、面色苍白、恶心、呕吐、大汗淋漓

通常由于训练水平低或长时间中断训练后突然参加比赛引起。

⑵晕厥（另讲）

⑶脑血管痉挛

症状：运动中或运动后出现一侧肢体麻木，动作不灵，剧烈头痛，恶心、呕吐等

可能和脑血管先天性畸形有关，也可能q运动时脑部血液供应障碍有关

⑷急性胃肠道综合症

症状：运动后出现恶心、呕吐、头痛、头晕、面色苍白、腹部压痛、脉搏稍快等

可能原因有：

剧烈运动或情绪紧张一交感神经兴奋一胃肠血管收缩一胃肠供血量减少一粘膜缺血缺氧一

受损、炎症、溃疡

⑸运动中心血管意外

症状：呼吸困难、憋气、胸痛、心跳加快、心律不齐，严雨者会出现急性心力衰竭、心肌梗

塞和死亡。

可能原因：原有的心血管疾患

4、预防：

训练和比赛前进行全面的身体检查，排除运动禁忌症患者

通过询问家族史排除有潜在性疾病者，如家族中有心血管意外和猝死者

科学训练，并密集注意运动员在运动中的各种症状，特别注意晕厥、胸闷和胸部压迫感等症

状。

5、比较过度训练和过度紧张

过度训练.

长期大运动负荷引起的多位主观人为因素造成运动是直接原因。

难以预防，不具危险疲劳积累因其功能紊乱。

过度紧张.

短时间大运动负荷效应多位客观自身条件引起的运动多位诱发因素；

容易疏忽，危险较大；

心脑缺血引起功能紊乱

三、运动与晕厥

1、概念：由于脑血流暂时降低或血中的化学物质变化所致的意识短暂紊乱和自失。

2、原因：

⑴血管减压兴晕厥（单纯性晕厥）：极度激动（强烈刺激）--广泛性周围小血管扩张一血压

下降一脑缺氧。

⑵直立位低血压：体位突然变动一肌肉泵和血管调节功能发生障碍一回心血量减少一血压下

降一脑缺氧。

⑶重力性休克：运动中的下肢血量分配一运动后如果停下来血管失去肌肉的挤压，加上血液

的电力作用一回心血量减少一血压下降一脑缺氧。

⑷胸内压和肺内压高：胸内压增高会阻止心脏的扩张，血液滞留于静脉中-回心血量减少一

血压下降一脑缺氧。

⑸低血糖症：能量消耗使血糖低于500mg/L时，脑的能量供应不足而发生晕厥。此外中枢

神经系统调节糖代谢障碍，引起胰岛素分泌增加也可导致晕厥。

⑹心源性晕厥：老年人运动时冠状动脉供血不足引起心肌缺血缺氧而发生晕厥。

剧烈运动一心律失常一晕厥。

剧烈运动一儿茶酚案自发性分泌增加一冠状动脉痉挛一心肌供仙.不足一晕厥。

3、症状

全身无力，头晕眼花，眼前发黑，面色苍白，出冷汗，强烈的饥饿感突然晕倒，意识丧

失，手足发凉、恶心、呕吐、脉率细而弱。

4、处理

平卧一抗休克、人工抢救一下肢向心重推摩、防止呕吐。

5、预防

⑴训练和比赛前进行全面的身体检查，排除运动禁忌症患者；

⑵通过询问家族史排除有潜在性疾病者，如家族中有心血管意外和猝死者；

⑶科学训练，剧烈运动后要慢慢停下来，空腹不易运动，运动后不宜立即洗澡。

四、运动员高血压

-）分类与标准

高血压是常见的心血管疾病，两种：

1.原发性高血压：高血压病，原因不明

2.继发性高血压：肾脏、内分泌和心血管等疾病的表现

世界卫生组织标准：收缩压〉140mmHg舒张压〉90mmHg

二）运动员高血压的原因

1.运动性高血压

⑴过度训练或过度紧张所致的高血压：机能下降，收缩压和舒张压增高大丁-10mmHg,调

整训练即可恢复。

⑵专项训练所致的高血压:力量训练引起，机理不明。两压增高，舒张压尤甚，可达

100-110mmHg

2.青春性高血压

见于18岁体格发育好，心功能强者。与性成熟期性腺和甲状腺分泌旺盛，血管发与落后于

心脏发育，血压增长较快有关。

3.反应性高血压

某种因素如精神紧张、比赛、考试等刺激下引起的血压高于正常值。

4.原发性高血压

遗传，过多摄入食盐、肥胖、职业与生活环境。

高血压•般没有明显症状，严重时可出现头晕、头痛、眼花、耳鸣、记忆力差和乏力等症状,

但症状的轻重与血压的增高无必然的关系。

三）诊断和鉴别诊断

询问病史和运动史，看有无过度训练和过度紧张现象，分析高血压和训练比赛的关系，依靠

医学检查如血、尿、胸透、心电图等。

四）预防和治疗

1、对于运动引起的高血压主要是通过调整运动量和运动强度，加强身体素质的练习和放松

练习，减少力量练习，防止过度训练和过度紧张的发生，或促进疲劳的消除.

2、对于青春性高血压，则要科学安排训练，注意休息、营养即可.

3、原发性高血压患者则要注意饮食合理，生活规律，适当做些医疗体育活动。

五、运动性腹痛

概念：在无疾病的情况卜，运动者在运动中出现的腹部疼痛现象。常出现在中长距离跑，马

拉松，竞走，自行车，篮球，射击等项目中。

一）原因和发病原理

1、肝脾瘀血

准备活动不充分一以心血管为主的器官功能没有提高到与运动相适应的水平一心肌收缩力

弱，下腔静脉压升高一回流受阻，肝脾瘀血，脏器表面张力增加，牵扯神经一疼痛。

2、胃肠痉挛

血量分配一胃肠缺血缺氧一痉挛一牵扯壁上或肠系膜上神经一疼疝。

3、呼吸肌痉挛

呼吸表浅缺乏节奏一疲劳一缺氧一痉挛一疼痛。

4、可能是由于慢性疾病因激烈运动而导致急性发作，或由于运动时发生了急腹症等。

二）症状

右上腹，或左上腹，或下腹，性质为钝痛，于运动负荷、强度成正相关。

三）处理

减小运动强度，调整呼吸，压住疼痛部位。如无效则停止运动。

四）预防

1.全面身体素质练习

2.充分准备活动

3.科学训练

六、运动员贫血

概念：外周血液中血红蛋白含量和红细胞数低于•正常范围。它不是疾病，而是有多种原因和

疾病引起的症状。

判断贫血的标准：男120g/L、女105g/L低于上述数值即为贫血。

一）贫血发生的原因

1、缺乏造血原料

2、失血

3、出血性疾病

4、红细胞破坏增加

5、造血功能障碍

6、运动引起（运动员贫血）

二）运动员贫血发生的发病原理

1、血浆稀释引起的相对贫血：运动一高血容量反应，主要是增加血浆容量，其增加大于血

红蛋白的增加…红细胞压积降低一相对贫血。

2、溶血和红细胞破坏增加：运动，肌肉牵拉挤压--红细胞膜的结构完整性受破坏…红细胞

变形性改变一抵抗力降低。运动一红细胞与红细胞之间的摩擦、红细胞与血管壁之间的摩擦

—红细胞的破坏增加一贫血。

3、血红蛋白合成减少：运动一新陈代谢旺盛，物质消耗增加一蛋白质、铁、维生素和叶酸

减少一贫血。

三）症状

中期出现明显症状：头晕、眼花、头痛、乏力、疲倦、食欲不正、恶心或便秘。如果运动则

会出现心悸、气粗、心跳加快、运动能力和运动成绩下降。

四）诊断与鉴别诊断

因为运动员贫血与运动有密切的关系，如在运动后一段时间内出现贫血，则休息或减小运动

负荷一个月，就可出现血红蛋白升高。

五）处理和预防

当血红蛋白低于100g/L（男），90g/L（女）则应停止正常训练进行治疗。如贫血者高于此

值，可以边训练边治疗。运动员或贫血易感人群补充蛋白质、铁、维生素（B类）、口悔（一

种水溶性维生素，有造血维生素之称，从菠菜中提取，美国人称之为“天然园”营养补充剂）

可有效地防止贫血。

七、运动性血尿

概念：运动员或健康人在运动后出现一过性血尿，经详细检查找不到其他原因，这类血尿称

为运动性血尿。（运动后出现血尿，但血尿是因器质性疾病引起的，运动只是诱发血尿的因

素，称为运动后血尿）

标准：高倍视野下出现3个以上红细胞。

种类：肉眼血尿、镜下血尿

一）发病原因

1、肾损伤（躯体的屈伸，挤压）

2、肾脏缺血缺氧（运动因其血液分配）

3、肾静脉高压（震动）

4,膀胱损伤（震动）

二）症状

无明显先兆，大强度训练或比赛后可骤然出现肉眼血尿，血尿程度与运动负荷、强度密切相

关，调整负荷一段时间血尿消失。

三）诊断和鉴别诊断

依靠医学检查，排除器质性病变引起的血尿。

运动性血尿的处理：

1、肉眼血尿：停止运动，进行检查，医疗。

2、镜下血尿：适当调整运动负荷和强度，避免跳跃。口服维生素C和维生素K,或服中草

药（生地、党参、板蓝根、白毛根、小蓟、竹叶等）。

四）预防

1、遵守循序渐进的训练原则：

2、注意全身负荷和局部负荷合理调配；

3、根据运动员身体状况合理安排运动负荷。

八、肌肉痉挛

-）原因和发病机理

1.寒冷刺激

寒冷一神经--肌肉兴奋性增高…肌肉强直收缩一肌肉痉挛

2.电解质丢失过多

3.肌肉舒缩失调

连续过快的收缩一放松时间太短一收缩与放松失调一痉挛

突然强烈地收缩一收缩与放松失调一痉挛

4.运动性肌肉损伤

损伤一钙离子进入细胞膜内一膜内钙离子增高一肌纤维收缩失控一无效收缩一肌肉痉挛

-）症状

肌肉僵硬，疼痛；所涉关节功能障碍。

三）处理和预防

1、处理

⑴牵引肌肉。注意：缓慢用力，以免拉伤。

⑵针灸相关穴位。

2、预防

①提高对寒冷环境的刺激；

②充分做好准备活动；

③补充足够的水、维生素、电解质尤其是钙；

④避免疲劳时进行运动。

九、中暑

概念：由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能紊乱和水、电解质丢失过多所致

的疾病。

中暑常发生在长跑、负重行军、马拉松、越野跑、自行车、足球等项目中。常于夏季初发生。

类型：热射病、日射病、热痉挛

热射病

1、概念：高温环境下因人体散热障碍引起的急性疾病。

2、发病机制：高温、潮湿、不通风的环境中，体内散热障碍，造成热量在体内堆积，引起

体温增高，水盐代谢紊乱，发生热射病。

3、表现：高热、无汗和昏迷。重者可出现休克，甚至合并心、肺、脑水肿和肾功能衰竭而

死亡。

4、处理：于阴凉处降温，供给清凉含糖饮料。昏迷者刺人中、涌泉等穴，并送医院处理。

5、预防：提高适应热环境的能力、休息、戴帽、水盐充足、营养全面

二）日射病

1、概念：太阳辐射、热辐射或红外线直接作用于脑膜，引起组织充血、水肿和损伤，发生

热射病。

2、表现：呼吸和周围循环衰竭

3、处理：降温、供给清凉饮料

4、预防：戴帽、间隔休息

三）热痉挛

1、概念：因氯化钠丧失过多，肌肉兴奋性增高，引起肌肉疼痛和痉挛。

2、发病机制：出汗导致氯化钠丢失，氯化钠浓度降低使肌肉的兴奋性增高，引起肌肉热痉

挛和疼痛。

3、表现：肌肉肌肉抽搐、疼痛、痉挛

4、处理：补充水分和盐分

5、预防：补充足够的水盐，局部负荷要合理。

十、冻伤

1、概念：人体受低温、寒冷侵袭，引起局部组织血液循环障碍，发生水肿、水泡、坏死等

损害的症候群。

2、发病原因与机制：寒冷刺激一局部血管收缩一循环障碍一缺血缺氧一组织损害、坏死

3、症状与分类

红斑级--苍白、微肿、瘙痒、疼痛

水泡级……明显红肿、水泡，局部发热、肿胀

坏死级……皮肤紫褐色，痂皮、肉芽

4、处理

原则：复温、保暖、改善血液循环。预防感染；改善和提高全身状况

复温方法：逐渐加温法和快速加温法

5、预防

⑴增强耐寒能力；

⑵使用御寒用品；

⑶增加蛋白质和脂肪较多的食物。

十一、溺水

概念：人全身淹没在水中，水充满呼吸道和肺泡引起窒息。

溺死：溺水后心跳、呼吸停止者称为溺死。

近乎溺死：呼吸停止但心跳未停者称为近乎溺死。

-）原因和发病机制

原因：

1.不熟悉水性；

2.抽筋或体力不支：

3.患病或头部受伤。

机制：根据水的性质而有所不同

1.吸入淡水：淡水渗透压低，水通过毛细管进入血液，稀释血液，出现溶血。稀释使血钠、

血氯降低，溶血使血钾增高，可引起死亡。

2.吸入海水：海水渗透压高，血浆向肺泡渗出而引起肺水肿。海水中的钙进入血液，高血钙

可使心动过缓，甚至骤停。

~）表现和处理

表现：昏迷，皮肤粘膜苍白、紫笫、四肢厥冷、口腔何鼻充满分泌物，腹部隆起，胃部扩张,

呼吸困难或停止，心跳微弱或停止。

处理：

1.倒水

2.抢救

三）预防

1、健康检查，患有精神和心血.管疾病者，拒绝其下水；

2、酒后或疲劳时不下水；

3、选择水下没有暗礁和漩涡的地方进行游泳；

4、进行安全教育。

第十一章运动损伤概述

一、运动损伤的分类

（--）按受伤的组织分类

分为：皮肤损伤、肌肉、肌腱损伤、关节软骨损伤、骨及骨甑损伤、滑囊损伤、神经损伤、

血管损伤、内脏器官损伤等。

（二）按伤后皮肤、粘膜是否完整分类

1、开放性损伤：如：擦伤、切伤、撕裂伤等。

2、闭合性损伤：挫伤、关节韧带拉伤肌肉拉伤等。

（：）按损伤后运动能力的丧失程度分类

1、轻度损伤2、中度损伤3、重度损伤

（四）按损伤的病程分类

1、急性损伤

2、慢性损伤

①陈旧伤（急性损伤处理不当引起）

②劳损伤（长期局部负荷过大引起）

（五）按运动技术与训练的关系分类

1、运动技术伤（如网球肘、跳跃膝、投掷肘等）

2、非运动技术伤

二、运动损伤的发病规律

运动损伤的发病规律由运动项目与人体两方面所存在的潜在因素决定。一方面是运动项

目及其技战术动作对人体的特殊要求。另一方面是人体自身某些部位在运动所表现出的弱

点。如篮球运动易出现膝关节侧副韧带、十字韧带损伤、半月板损伤和熊骨劳损等；体操运

动易出现肩关节的急性和慢性损伤等。

三、运动损伤的直接原因

（-）思想因素

1、对预防运动损伤的意义认识不足。

2、运动中存在急躁或畏难心理。

3、缺乏体育道德。

（~）运动水平不够

1、机体的运动能力不能满足运动的要求。（身体素质差）

2、专项技术水平不高。（技术动作有缺点或错误）

3、心理素质不高

（■：）运动负荷安排

1、局部运动负荷长期过大

2、一次运动量过大或连续大运动负荷训练

（四）缺乏合理的准备活动

（1）不做准备活动或准备活动不充分。

（2）准备活动的量过大。

（3）准备活动的内容与运动的内容结合的不当。

（4）准备活动与正式运动的时间间隔过长。

（五）身体功能状态不良

1、睡眠或休息不好。

2、患病或伤病初愈。

3、过度疲劳。

（六）教学、训练或比赛的组织安排不当

1、不遵守体育卫生原则。（循序渐进、区别对待）

2、教师负责的学生过多。

3、缺少保护和自我保护。

4、比赛方面的缺点：（1）允许带伤比赛。

（2）比赛的时间和地点随意更改。

（3）比赛的日程安排不当。

（七）场地设备和气候不良

四、运动损伤的预防

（一）加强思想教育

1、提高防伤观念

2、加强组织纪律性教育

3、加强品德教育

（二）合理安排运动负荷

（■：）认真作好准备运动

（四）合理安排教学、训练和比赛

1、掌握教材的重点与难点，对易伤的技术动作要心中有数，认真预防。

2、加强基本技术的教学，使学生掌握正确的动作技术要领。

3、注意学生身体素质的全面发展。

4、遵循体育卫生原则。

（五）加强易伤部位的练习

（六）加强医务监督工作

第十二章运动损伤的病理和处理

一、开放性软组织损伤的处理

（-）擦伤

处理方法：

1、创口浅，面积小的擦伤。

用生理盐水洗净创口，创口周围用75%的酒精消毒，局部擦涂红汞或紫药水，无须包扎，

让其暴露在空气中即可。

2、创口内有异物的擦伤

用生理盐水冲洗创口，必要时可用硬毛刷刷净异物，创口用双氧水、创口周围用75%的酒

精消毒，然后消炎粉、无菌敷料处理。

1、关节部位的擦伤

经消毒后，上消炎软膏或抗菌素软膏，并用无菌敷料覆盖，一般不用暴露疗法。

2、面部擦伤

面部擦伤不宜使用紫药水。

3、创口较深，污染严重的擦伤。

除消毒、包扎等处理外，应注射破伤风抗毒血清。（T.A.T）

（-）撕裂伤

处理方法：

1、创口小的撕裂伤

经消毒后，用粘膏或创口贴粘合即可。

2、创口较大的撕裂伤

经止血、消毒后，则须缝合创口。

3、若伤情和污染严重的撕列伤

经处理后，则须注射破伤风处理。

（三）刺伤和切伤（处理方法基本同于撕列伤）

二、闭合性软组织损伤的处理

常见的闭合性软组织损伤有：挫伤、肌肉肌腱拉伤、关节韧带扭伤、滑囊炎、肌腱腱鞘炎等。

（-）闭合性软组织损伤的病理变化过程与修复

1、急性损伤

急性损伤的特点：发病急、病程短、且病理变化和临床症状明显。

（1）病理变化

①外在表现:损伤局部早期出现红、肿、热、痛等一系列急性炎症症状。

②内在表现:在一次性暴力作用下，受伤局部出现：

A、肿胀

a、血肿：暴力作用一局部组织撕裂或断裂、小血管破裂一组织内血肿。

b、水肿：①坏死组织被蛋白溶解酶分解所产生的产物使局部小血管扩张、充血、血管壁

的通透性增高-导致血液中的液体、蛋白质、白细胞等渗出。②伤后淋巴管发生阻塞，淋

巴液不能及时运走。

B、疼痛：肿胀产生的压迫和牵扯性刺激引起疼痛。

C、功能障碍：由于组织受损害与疼痛使肌肉发生保护性痉挛而出现局部功能障碍。

（2）修复过程

A、伤后4-6小时，血液和渗出液在伤口周围开始凝固。

B、伤后24小时

①新生的毛细血管和肉芽组织，开始吸收血液凝块。

②渗出的白细胞逐渐清除快死组织。

③临近健康细胞发生分裂产生新的细胞和组织，代替缺损的细胞和组织，使之恢复。（再

生过程）

（3）组织再生

①完全再生：再生组织在结构与功能上与原有组织完全相同，称之。

②不完全再生：缺损的组织不能完全由结构和功能相同的组织修复，而由肉芽组织代替

形成瘢痕，称之。

（4）影响组织修复的因素

①组织的在生能力（上皮组织、结缔组织、小血管、及骨的再生能力强于肌肉和软骨，

神经细胞再生能力最弱）

②损伤的程度

③与年龄、营养状况、健康状况、局部血运等有关。

④治疗是否及时、合理、有无感染等。

2、慢性损伤

（1）病因：①急性损伤处理不当②局部长期过度负荷引起

（2）特点：发病缓慢、症状不明显、不易修复。

（3）病理变化过程

①早期

组织代谢失去平衡，组织中的糖、类脂、和蛋白质的化学结构改变，但此时尚无明显的

组织形态变化。此期多无不良感觉，或仅有局部酸胀感。

②中期

组织中的糖、类脂和蛋白质的化学结构长期受破坏，组织营养失调，发生变性、增生。

此时局部检查，组织弹性下降、有硬结或索条。此期，有酸胀疼痛感，但活动开始后，症状

消失或减轻。

③晚期

伤部小血管发生类脂样变，管腔变窄，血流受阻，伤部缺血。此期，伤员有酸胀、疼痛

加重、局部发凉、感觉下降等。

（-）软组织损伤的处理原则与治疗方法

1、急性损伤

（1）早期（24—48小时内）

A、病理变化特点：局部组织血肿、水肿和炎症反应。

B、临床表现：伤部红、肿、热、痛及功能障碍。

C、处理原则：制动、止血、防肿、镇痛、和减轻炎症。

D、治疗方法：

①冷敷、加压包扎（24小时后解除）、和抬高患肢。（此法有止血、止痛、防肿和制动的作

用）

②外敷新伤药（消炎、止痛、减轻炎症）

③伤后疼痛剧烈者，可服止痛药（云南白药、苯巴比妥、杜冷丁、吗啡等）；

肿胀明显者，可服跌打丸、七离散三七粉）

（2）中期（48小时后）

A、病理变化特点：肉芽组织形成，凝块正在被吸收，坏死组织逐渐被清除，组织正在修复。

B、临床表现：急性炎症逐渐消退，但仍有瘀血和肿胀。

C、处理原则：改善伤部的血液和淋巴循环，促进瘀血、渗出液的吸收和坏死组织的清除，

加速组织的修复，防止粘连的形成。

D、治疗方法：理疗、按摩、针刺、拔罐和药物疗法及功能锻炼等。

（3）晚期

A、病理变化特点：损伤基本修复，炎症基本消除，但可能有瘢痕和粘连形成，功能尚未恢

复。

B、临床表现；肿胀、压痛消失，但锻炼时仍感微痛、酸胀和无力，个别出现伤部僵硬或运

动功能受限。

C、处理原则：

①恢复和增强肌肉、关节的功能。

②消除瘢痕和粘连。

E、治疗方法：按摩、理疗、中药熏洗和功能锻炼。

2、慢性损伤

（1）处理原则

①改善局部血液循环，促进组织的新陈代谢。

②合理地安排局部的负荷量。

（2）治疗方法：同于急性损伤的中、后期（注意治疗与功能锻炼相结合）

第十三章运动损伤的急救

、出血的急救

（一）出血的分类

1、按出血的部位分类

（1）内出血

（2）外出血

2、按出血的血管分类

（1）动脉血管出血（血色鲜红，从伤口的近心端呈喷射状流出，危险大。）

（2）静脉血管出血（血液暗红，血液流出缓慢，危险性小于动脉出血。）

（3）毛细血管出血（血色介于动静脉之间，一般没有危险。）

（二）止血的方法

1、冷敷法

（1）作用：有止血、止痛、防肿的作用。

（2）使用范围：急性闭合性软组织损伤。

（3）方法：用冷水或冰袋敷于患部。

2、抬高患肢法

（1）作用：使出血部血压力下降。

（2）使用范围：四肢小静脉或毛细血管的出血。

（3）方法将患肢抬高于心平面15-20。左右。

3、加压包扎法

（1）使用范围：小静脉或毛细血管的出血。

（2）方法：用无菌敷料覆盖患部并用绷带加压包扎。

4、加垫屈肢止血法

（1）使用范围：前臂、手、小腿的出血。

（2）方法：将棉垫或绷带卷放于肘窝或膝关节窝处，屈曲前臂或小腿进行包扎。

5、指压法

（1）直接指压法

（2）间接指压法

二、急救包扎法

（-）包扎的作用

1、限制伤处活动，避免加重损伤。

2、保护创口，避免或减少感染。

3、支持伤肢，减轻疼痛。

4、减少出血，减轻伤部肿胀。

（-）包扎方法

1、绷带包扎

（1）环行包扎（2）螺旋形包扎（3）反折螺旋形包扎（4）“8”字形包扎

2、三角巾包扎

（1）手部包扎（2）头部包扎（3）足部包扎（4）大悬臂带（5）小悬臂带

三、骨折的急救

（-）骨折的原因

1、直接暴力

2、传达暴力

3、牵拉暴力

4、积累暴力

（：-）骨折的症状与体征

1、疼痛

2、肿胀和皮下瘀血

3、功能障碍

4、畸形

5、异常活动或骨擦音

6、压痛与震痛

7、X线拍片

（：）骨折的急救原则

1、防治休克

2、就地固定

3、先止血后包扎伤口

（四）骨折急救的注意事项

1、夹板的长短、宽窄要适宜，应使骨折处上下两个关节固定。

2、若无夹板，可用树枝、竹片等替代。

3、夹板要用绷带或软布包垫，夹板的两端、骨突部和空隙处要用棉花或软布填妥，防止压

迫性损伤。

4、肢体明显畸形时，可将伤肢沿纵轴稍加牵引后再固定。

5、缚扎夹板的的绷带或宽布条应缚在骨折处的上下段。

6、固定要牢固，松紧要适宜。

7、四肢骨折固定时应露出指（趾）端。

8、上肢固定后，用悬臂带把患肢挂于胸前

9、固定后应尽快将伤员送往医院做进一步处理。

（五）骨折的急救固定法（P179-182）

四、关节脱位的急救

关节脱位是指相连两骨之间失去正常的连接关系。

（-）关节脱位的分类

1、外伤性脱位

（1）根据脱位的程度分为：完全性关节脱位和关节半脱位

（2）根据脱位的时间分为：新鲜关节脱位、陈旧性关节脱位和习惯性关节脱位

（3）根据关节腔与外界是否相通分为：开放性和闭合性关节脱位

（二）关节脱位的原因

主要由间接暴力引起。

（-）症状与体征

1、疼痛与压痛

2、肿胀

3、关节功能丧失

4、畸形

5、X线拍片

（四）急救方法

1、关节复位

2、不能复位者，应对伤肢固定并及时送往医院。［关节脱位的固定方法（P183-184）］

五、心肺复苏（P184）

六、搬运伤员的方法

（-）徒手搬运法

1、扶持法（适用于伤势轻，神志清醒的患者）

2、抱持法（适用了伤势轻，神志清醒的患者，但软弱的患者）

3、托椅搬运法（适用于神志清醒，足部行走困难者）

4、卧式三人搬运法

（二）器械和车辆搬运法

1、担架搬运法（若脊柱骨折，应用采用硬担架。）

3、车辆搬运法

七、抗休克

1、概念

休克：指人体对有效循环血量显著减少的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和和

细胞受损的病理过程。

2、分类：（1）失血性休克

（2）创伤性休克

（一）原因和机理

1、剧烈疼痛（如骨折、关节脱位、睾丸挫伤等）

2、大量出血（如大血管破裂、肝脾出血等）

（二）症状与体征

1、早期（兴奋期，时间为儿秒或儿分钟）

烦躁不安、呻吟或叫唤、表情紧张、脉搏稍快、呼吸表浅而急促等症状。

2、精神萎靡、表情淡漠、面色苍白、口渴、畏寒、头晕、出冷汗、四肢发冷、脉速无力，

血压和体温下降严重者出现昏迷，甚至死亡。

（三）急救

1、一般处理

（1）安静休息

①平卧、头部受伤者，头稍抬高。②给予鼓励与安慰。

（2）保暖和防暑

（3）饮水（适量盐水或热茶）

（4）保持呼吸道通畅

2、对症处理

（1）镇痛和止痛

口服：苯巴比妥、吗啡、杜冷丁等

（2）骨折或关节脱位者，要进行包扎与固定。

（3）止血（内出血要尽快送往医院）

（4）昏迷者，可针刺或指掐人中、白会、内关、涌泉、合谷等

对于休克患者在急救的同时，尽快与医院联系，快速送往医院进行进一步处理。

第十四章运动损伤的治疗与康复

一、中草药疗法

中医治疗创伤性疾病具有独特而系统的治疗法则和丰富多样的治疗方法，有着内外兼治、

价廉简便、疗效较佳的特点。

中药从药性上分有：寒、热、温、凉四种，但还有一部分性质平和，称之为平性的药物。

由于平性药物的作用没有寒凉约或温热药来得显著，所以在实际上虽有寒、热、温、凉、平

五气，而在习惯上仍叫做四气。平性的药物，因为它作用缓和，一般说来，不论是寒性的或

热性的病症，都可配合应用。

1、中草药治疗损伤的基本原则

整体观：中医十分强调人体是一个统一的整体，认为“肢体损于外，则气血伤于内，营卫

有所不贯，脏腑由之不和”。局部损伤会影响整个机体的功能状态，而全身状况又会影响局

部损伤的愈合与康复，强调了局部与整体的辩证统一关系。

辨证施治：中医的辨证施治就是要根据不同的伤种、病情、病期、体质状况和年龄、性

别等，采取不同的治疗方法与方剂，不可千篇一律，才能收到良好疗效。

2、伤科常用的中草药

中草药的种类很多，治疗创伤的有效药物有数十种之多，可以分为五大类：

(1)活血药

活血药具有活血化淤的作用，如桃仁、红花、血竭、三七、丹参、元胡、当归、乳香、

没药等。

(2)理气药

理气是由于人体的主持生命的物质“气”受病症的干扰而不能够正常的运营全身，造成诸如

气喘、中风等症状，一般有专门的药物治疗气淤一类的疾病，它们被称为理气药。可调理气

血，舒畅气机，如黄芭、木香、青皮、香附、檀香、丁香、陈皮、厚朴、麝香等。

(3)续筋接骨药

“肝主筋，肾主骨。”除了传统中医接骨药外，还可通过补肝肾，达到续筋接骨的目的，如

杜仲、续断、牛膝、龙骨、自然铜、骨碎补、接骨木等。

(4)祛风寒湿药

骨、关节和软组织损伤后遭受风寒湿侵袭者，可加用辛散温燥药以祛风、逐寒、除湿、

止痛。如羌活、独活、防风、麻黄、细辛、秦无、苍术、五加皮等。

(5)清热药

伤后血管破裂出血形成血肿，瘀血凝滞，血瘀化热。若加用寒凉药物，则可化瘀清热，

如大黄、黄柏、黄连、黄苓、丹皮、生地、金银花、桅子等。但用药不可太过以免引起气血

凝滞。

3、中草药治疗运动损伤的具体应用

中草药治疗损伤的法则是在长期的医疗实践中形成的，是由跌打损伤的特点决定的。中

医认为，伤后气血凝滞，欲治其痛，先行其瘀，欲消其肿，必活其血。同时又指出“不通则

痛，通则不痛。”因此，行气活血法贯穿于运动损伤治疗中的各个阶段和各个环节。

a.运动损伤初期——组织损伤及出血期

运动损伤发生后组织撕裂或断裂，血管破裂出血，组织液、淋巴液渗出，此时可见皮下

瘀血、肿胀，形成血肿块，出现疼痛。此时宜用活血化瘀生新剂，如急性闭合性软组织损伤

外敷1号新伤药，骨折者可外敷1