药学初级士考试题库历年真题及答案详解

药学初级士考试题库历年练习题及答案详解一、药理学部分1.单选题患者，男，58岁，因胃溃疡合并幽门痉挛就诊，医生开具阿托品0.5mg皮下注射。阿托品缓解幽门痉挛的主要机制是（）A.阻断M胆碱受体，松弛平滑肌B.激动β2受体，舒张支气管C.抑制胃酸分泌，减轻黏膜刺激D.促进胃蛋白酶分泌，加速消化答案：A解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，可松弛多种内脏平滑肌，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用显著。幽门痉挛属于平滑肌过度收缩，阿托品通过阻断M受体松弛平滑肌，从而缓解痉挛。选项B为β2受体激动剂（如沙丁胺醇）的作用；选项C为H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑）的作用；选项D与阿托品作用无关。2.多选题关于药物代谢的描述，正确的是（）A.主要在肝脏通过细胞色素P450酶系代谢B.首过效应是指药物口服后经肠道吸收，首次通过肝脏时被代谢灭活的现象C.代谢产物均失去药理活性D.肝功能不全患者需减少经肝代谢药物的剂量答案：ABD解析：药物代谢主要场所是肝脏，细胞色素P450（CYP）酶系是主要代谢酶（A正确）。首过效应（首关消除）指口服药物经肠黏膜和肝脏代谢，使进入体循环的药量减少（B正确）。部分药物代谢后仍有活性（如可待因代谢为吗啡），甚至毒性增强（如对乙酰氨基酚过量代谢为N乙酰p苯醌亚胺），故C错误。肝功能不全时，肝代谢能力下降，需调整经肝代谢药物的剂量（D正确）。3.案例分析题患者，女，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，体温38.5℃，医嘱：对乙酰氨基酚片0.5gpoq6h。用药3天后，患者出现食欲减退、恶心、右上腹隐痛，实验室检查：ALT200U/L（正常＜40U/L），AST180U/L（正常＜35U/L）。（1）患者出现肝功能异常的可能原因是（）A.对乙酰氨基酚过敏反应B.对乙酰氨基酚过量导致肝毒性C.病毒感染本身引起的肝损伤D.合并使用其他肝毒性药物（2）针对该患者的处理措施，错误的是（）A.立即停用对乙酰氨基酚B.给予N乙酰半胱氨酸解毒C.继续观察，无需特殊处理D.监测肝功能变化答案：（1）B；（2）C解析：（1）对乙酰氨基酚常规剂量下安全，但过量（成人＞4g/d）时，其代谢产物N乙酰p苯醌亚胺（NAPQI）无法被谷胱甘肽完全中和，会与肝细胞蛋白结合，导致肝坏死。患者用药3天，若按0.5gq6h计算，每日剂量为2g（0.5g×4次），但可能存在自行加量情况（如患者可能每4小时用药1次），导致累积过量，出现肝损伤（B正确）。病毒感染（如流感）本身可能轻度影响肝功能，但ALT、AST显著升高更符合药物性肝损伤（C错误）。题干未提及合并用药（D错误）。过敏反应多表现为皮疹、瘙痒，而非转氨酶升高（A错误）。（2）对乙酰氨基酚肝毒性需立即停药（A正确），并尽早使用N乙酰半胱氨酸（作为谷胱甘肽前体，中和NAPQI）（B正确）。继续观察可能延误治疗（C错误）。需监测肝功能直至恢复（D正确）。二、药剂学部分1.单选题关于片剂崩解时限的规定，错误的是（）A.普通片剂应在15分钟内全部崩解B.薄膜衣片应在30分钟内全部崩解C.糖衣片应在60分钟内全部崩解D.肠溶衣片在人工胃液中120分钟内崩解答案：D解析：肠溶衣片需先在人工胃液（pH1.2）中2小时（120分钟）内不崩解，再在人工肠液（pH6.8）中1小时内全部崩解（D错误）。普通片、薄膜衣片、糖衣片的崩解时限分别为15分钟、30分钟、60分钟（A、B、C正确）。2.多选题软膏剂的油脂性基质包括（）A.凡士林B.羊毛脂C.聚乙二醇D.蜂蜡答案：ABD解析：油脂性基质分为烃类（凡士林、液体石蜡）、类脂类（羊毛脂、蜂蜡）、油脂类（动物油、植物油）。聚乙二醇（PEG）属于水溶性基质（C错误）。3.简答题简述注射剂中常用的附加剂及其作用（至少列举5种）。答案：（1）增溶剂：如聚山梨酯80，增加难溶性药物的溶解度；（2）抗氧剂：如亚硫酸钠，防止药物氧化；（3）抑菌剂：如苯甲醇，抑制微生物生长（用于多剂量注射剂）；（4）pH调节剂：如盐酸、碳酸氢钠，调节药液pH至适宜范围；（5）渗透压调节剂：如氯化钠、葡萄糖，调节渗透压与血浆等渗；（6）助悬剂：如羧甲基纤维素钠，用于混悬型注射剂，防止药物沉降。三、药物化学部分1.单选题下列药物中，属于β内酰胺类抗生素的是（）A.阿奇霉素B.头孢克洛C.左氧氟沙星D.克林霉素答案：B解析：β内酰胺类抗生素包括青霉素类（如青霉素G）、头孢菌素类（如头孢克洛）、碳青霉烯类（如亚胺培南）等（B正确）。阿奇霉素为大环内酯类（A错误），左氧氟沙星为喹诺酮类（C错误），克林霉素为林可霉素类（D错误）。2.多选题关于苯二氮䓬类药物的描述，正确的是（）A.主要用于镇静、催眠、抗焦虑B.代表药物有地西泮、艾司唑仑C.作用机制是激动GABA受体，增强中枢抑制D.长期使用无依赖性答案：ABC解析：苯二氮䓬类是临床常用的镇静催眠药（如地西泮、艾司唑仑），通过增强γ氨基丁酸（GABA）能神经的抑制作用发挥疗效（A、B、C正确）。但长期使用可产生依赖性（戒断反应），需避免滥用（D错误）。3.结构分析题写出阿司匹林的化学结构式，并说明其水解产物及临床使用注意事项。答案：阿司匹林化学结构式：2（乙酰氧基）苯甲酸（或邻乙酰氧基苯甲酸）。水解产物：水杨酸（邻羟基苯甲酸）和乙酸（醋酸）。注意事项：①避免与碱性药物（如碳酸氢钠）同服，以免加速水解；②长期或大剂量使用易引起胃肠道反应（如胃溃疡），需餐后服用或合用胃黏膜保护剂；③哮喘患者可能发生“阿司匹林哮喘”，需慎用；④出血倾向者（如血友病）禁用，因抑制血小板聚集。四、药物分析部分1.单选题用高效液相色谱法（HPLC）测定药物含量时，常用的定量方法是（）A.内标法B.红外光谱法C.紫外可见分光光度法D.薄层色谱法答案：A解析：HPLC常用内标法或外标法定量（A正确）。红外光谱法（IR）用于结构鉴别（B错误），紫外可见分光光度法（UVVis）可用于含量测定，但非HPLC专用（C错误），薄层色谱法（TLC）多用于鉴别或杂质检查（D错误）。2.多选题关于药物鉴别试验的描述，正确的是（）A.红外光谱法可用于药物的专属鉴别B.氯化物的鉴别反应是与硝酸银生成白色沉淀，沉淀溶于氨水C.葡萄糖的鉴别可采用斐林试剂（碱性酒石酸铜试液），加热生成砖红色沉淀D.阿司匹林的鉴别可通过水解后与三氯化铁反应显紫色答案：ABCD解析：红外光谱的特征性强，可作为专属鉴别（A正确）。氯化物与AgNO3生成AgCl白色沉淀，AgCl溶于氨水（生成[Ag(NH3)2]+）（B正确）。葡萄糖含醛基，可还原斐林试剂生成Cu2O砖红色沉淀（C正确）。阿司匹林水解生成水杨酸，含酚羟基，与FeCl3显紫色（D正确）。3.计算题精密称取维生素C片（规格0.1g）10片，总重1.200g，研细后精密称取0.1200g，置100ml量瓶中，加稀醋酸溶解并稀释至刻度，摇匀，滤过，精密量取续滤液2ml，置100ml量瓶中，加稀醋酸稀释至刻度，摇匀。用碘滴定液（0.05000mol/L）滴定，消耗12.00ml（每1ml碘滴定液相当于8.806mg的维生素C）。计算维生素C片的标示量百分含量。答案：（1）平均片重=1.200g/10=0.1200g/片；（2）取样量中维生素C的质量=0.05000mol/L×12.00ml×8.806mg/ml=5.2836mg；（3）稀释后浓度=5.2836mg/(2ml/100ml)=264.18mg/100ml；（4）取样量中维生素C的总质量=264.18mg×(100ml/100ml)=264.18mg（原100ml量瓶）；（5）每片含维生素C量=264.18mg×(0.1200g/0.1200g)×(1片/0.1200g)？更正计算步骤：正确计算：①取样量（0.1200g）相当于多少片：0.1200g/0.1200g/片=1片；②滴定液消耗对应的维生素C质量=0.05000×12.00×8.806=5.2836mg（此为2ml续滤液中的量）；③100ml续滤液中含维生素C=5.2836mg×(100ml/2ml)=264.18mg；④原100ml量瓶中（取样0.1200g）含维生素C=264.18mg；⑤每片含维生素C=264.18mg（因0.1200g相当于1片）；⑥标示量百分含量=(264.18mg/100mg)×100%=264.18%（显然错误，说明稀释步骤需重新梳理）。正确步骤：称取10片重1.200g，平均片重0.1200g，规格0.1g（即每片含维生素C0.1g=100mg）。取样0.1200g（相当于1片），溶解并稀释至100ml（溶液A）。取溶液A2ml，稀释至100ml（溶液B），即溶液B的浓度为溶液A的1/50。滴定溶液B消耗碘液12.00ml，对应维生素C质量=0.05000×12.00×8.806=5.2836mg（此为溶液B中2ml的量？不，滴定的是溶液B的全部体积？不，HPLC或滴定通常是取一定体积滴定。假设滴定的是溶液B中的全部体积，但实际应为取一定体积，此处假设滴定的是溶液B中的部分体积，但题目描述可能简化为“消耗12.00ml”对应溶液B中的量。正确公式：标示量%=(滴定液浓度×体积×滴定度×稀释倍数)/(取样量×平均片重/标示量)×100%代入数据：滴定度T=8.806mg/ml，C=0.05000mol/L（与T已关联），V=12.00ml；稀释倍数：从取样到滴定的稀释倍数为(100ml/0.1200g)×(100ml/2ml)=(100/0.1200)×50；取样量为0.1200g（相当于1片，平均片重0.1200g）；标示量为0.1g/片=100mg/片。计算：实际含量（mg/片）=(0.05000×12.00×8.806)×(100/2)×(0.1200g/0.1200g)=5.2836×50×1=264.18mg/片（显然超过规格，可能题目中“规格0.1g”是指每片含维生素C0.1g，而计算结果异常可能因假设错误，正确步骤应为：正确稀释过程：称取10片重1.200g，研细后称取0.1200g（相当于1片，因平均片重0.1200g），溶解于100ml量瓶（溶液A），浓度为C1。取溶液A2ml至100ml量瓶（溶液B），浓度C2=C1×2/100=C1×0.02。滴定溶液B中的维生素C，消耗碘液12.00ml，对应维生素C质量=12.00ml×8.806mg/ml=105.672mg（此为溶液B中滴定的体积对应的量，但实际滴定的是溶液B中的全部体积吗？不，通常滴定的是一定体积，如20ml，但题目未说明，可能简化为溶液B的浓度对应滴定结果）。正确计算（简化）：每片含维生素C量=(0.05000×12.00×8.806×100×100)/(2×0.1200×1000)=(5.2836×10000)/(240)=52836/240≈220.15mg/片标示量%=(220.15mg/100mg)×100%=220.15%（仍异常，可能题目数据为假设，实际考试中需注意稀释步骤的准确性）。五、药事管理部分1.单选题根据《药品管理法》，关于假药的认定，错误的是（）A.药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符B.以非药品冒充药品C.变质的药品D.超过有效期的药品答案：D解析：超过有效期的药品属于劣药（D错误）。假药包括：成分不符、非药品冒充药品、变质的药品、所标明的适应症或功能主治超出规定范围等（A、B、C正确）。2.多选题关于药品不良反应（ADR）报告的规定，正确的是（）A.新的或严重的ADR应在15日内报告B.死亡病例需立即报告C.所有ADR均需报告D.医疗机构是ADR报告的责任主体答案：ABD解析：我国实行ADR监测报告制度，医疗机构、药品生