全套麻醉后护理

各类麻醉

术前、术后护理麻醉的目的消除手术疼痛为手术创造条件保障患者的生命安全麻醉方法分类按作用部位和机制分：1、全身麻醉：吸入麻醉、静脉麻醉、静吸复合麻醉2、局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域麻醉、神经阻滞、椎管内麻醉（腰麻、硬膜外麻、腰硬联合麻醉、骶麻、鞍麻）3.针刺麻醉

麻醉前护理措施1.心理护理

绝大部分手术患者都认为手术和麻醉是件可怕的事，同时，由于缺乏相关知识，担心手术医生、麻醉医师的技术水平，害怕手术或麻醉意外，术中疼痛等均会使患者产生不同程度的恐惧心理，影响麻醉和手术的顺利进行。因此，术前应给患者做好解释工作，如麻醉方法、麻醉后的感觉、麻醉体位以及术中可能出现的不适。认真解答患者的提问，解除患者的思想顾虑，使患者获得安全感和相对稳定的心态，以最佳的心理状态配合手术麻醉的实施。麻醉前护理措施2.完善术前胃肠道准备：成人择期手术前常规禁食固体物质6-8小时、禁饮4小时；小儿择期手术前常规禁食（奶）4-8小时、禁水2-3小时，以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。3、告知病人有关麻醉须知和配合方面的知识

1）告知和签署麻醉同意书

2）麻醉前用药：镇静和催眠、镇痛、抑制腺体分泌、抑制不良反应全身麻醉

指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物，出现可逆性意识丧失、痛觉消失的状态静脉麻醉：静脉注射麻醉药物，包括镇痛药、镇静药以及肌肉松弛剂吸入麻醉：通过呼吸道吸入气态的吸入麻醉药，如笑气、异氟烷、七氟烷等静吸复合全麻：麻醉过程中同时或先后使用2种或2种以上麻醉药物。目前最常用的全身麻醉方式全麻开始时面罩给氧、生命体征监测以及麻醉过程中穿刺操作全身麻醉过程中进行气管插管麻醉后护理措施1.平卧位头偏向一侧防止呕吐、误吸；2.心电监护、吸氧，每1小时测生命体征一次，记录一次3.保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分泌物，观察有无喉头水肿；4.若发生以下情况及时通知医生：①T>39°以上②P细快130次/分以上者③面色苍白或青紫者④呼吸浅快30次/分以上者⑤伤口出血者麻醉后护理措施5、并发症的观察、预防和护理

1）恶心、呕吐

2）窒息

3）麻醉药过敏

4）麻醉意外

5）呼吸道梗阻

6）低氧血症

7）低血压和高血压

8）心律失常和心搏骤停

9）坠积性肺炎麻醉后护理措施6.注意保暖;可提高室温或加用盖被（禁用热水袋或其他保暖用品）；7.清醒后病人口干，可给少量温水漱口或将口唇湿润；8.注意观察尿量及时报告医生；9.防止各种意外的发生，防坠床，防跌倒，防压疮。必须专人守护；10.麻醉清醒前，病人可出现躁动不安，如拔管、坠床等危险，守护者必须注意安全，可按医嘱给镇静止痛剂，必要时采用约束带，保护病人的安全；11.做好管道的护理及伤口的护理。

上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻

---以声门为界上呼吸道梗阻：

常因舌后坠、口腔分泌物或异物、喉头水肿等引起。表现为呼吸困难。护理上应注意：①密切观察病人有无舌后坠、口腔分泌物积聚、发绀或呼吸困难征象②对舌后坠者应托起其下颌、将其头后仰，置入口咽或鼻咽通气管③清除咽部分泌物和异物，解除梗阻④对轻度喉头水肿者可按医嘱经静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素；对重症者，应配合医师立即行气管切开并护理。上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻

---以声门为界下呼吸道梗阻：常因气管导管扭折、导管斜面过长致其紧贴气管壁、分泌物或呕吐物误吸入气管及支气管。轻者无症状，仅能听到肺部啰音，重者可表现为呼吸困难、潮气量降低、气道阻力增高、缺氧发绀、心率增快和血压降低，处理不及时可危及病人生命。护理应注意：

①及时清除呼吸道分泌物和吸入物②注意病人有无呼吸困难、发绀；经常听诊肺部，注意有无肺部啰音、潮气量降低、气道阻力增高、心率增快和血压降低等下呼吸道梗阻的症状，若发现异常及时报告医生并配合治疗③注意避免病人因变换体位而引起气管导管扭折。椎管内麻醉硬膜外麻醉：即将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹，称为硬膜外间隙阻滞麻醉，简称为硬膜外麻醉。腰麻：为蛛网膜下腔麻醉和脊椎麻醉的简称，即将局麻药物经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，阻断部分脊神经的传导功能而引起相应支配区域的麻醉作用。

椎管内麻醉穿刺椎管内麻醉术后的护理1术后去枕平卧6小时；2控制输液速度；3严密观察生命体征，术毕每半小时测一次生命体征，连测4次，如有异常及时报告医生；4术后禁食水6小时；5严密观察麻醉部位及伤口的情况；6并发症全脊麻的观察：低血压、面色发绀、意识散失、呼吸心跳骤停，立即报告医生，协助医生行气管插管控制呼吸、加快输液，升压等抢救措施。颈丛、臂丛麻术后的护理颈丛臂丛麻：将局部麻醉药注入颈臂丛神经干/丛周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法称为颈臂丛神经阻滞麻醉。是临床上常用的麻醉方法之一。颈丛神经阻滞部位腋路法臂丛神经阻滞麻醉超声引导下臂丛神经阻滞：锁骨上法及肌间沟法臂丛神经阻滞颈、臂丛麻术后的护理1去枕平卧6小时2禁食禁饮6小时3测一次生命体征4术部伤口的观察5术后并发症的观察：

①头晕、胸闷、恶心、

②突发性紫绀和惊厥、

③呼吸困难

其他局部麻醉术后的护理1测一次生命体征；2观察伤口敷料；3半小时后指导患者进食；4术后宣教：

①保持伤口敷料干洁

②避免进食辛辣刺激性食物谢谢！

赠送以下课件新课导入南山脚下一缸油，姑嫂两个赌梳头。姑娘梳成盘龙髻，嫂嫂梳成羊兰头。树头挂网枉求虾，泥里无金空拨沙。刺槐树里栽枸橘，几时开得牡丹花？书名：《青铜葵花》作者：曹文轩类别：长篇小说、儿童文学作者简介曹文轩，江苏盐城人，北京大学教授，博士生导师，著名作家。荣获2016年国际安徒生奖，是一位获此殊荣的中国作家。代表作有《草房子》《青铜葵花》《山羊不吃天堂草》《根鸟》等。主要内容一个特别的机缘，让城市女孩葵花和乡村男孩青铜成了以兄妹相称的朋友，他们一起生活、一起长大。12岁那年，命运又将女孩葵花召回她的城市。男孩青铜从此常常遥望芦苇荡的尽头，遥望女孩葵花所在的地方……从文章的主要内容来看，你认为这本书的主要人物是谁？青铜葵花故事发生在大麦地，青铜一家就生活在大麦地村，那里有一条宽宽的河，有成片成片的芦苇荡。在青铜五岁那年的一个深秋的夜晚，芦苇荡一片火海，大火过后，大麦地成了一片凄惨的黑色。青铜虽然在家人的呵护下逃离了火海，然而人们惊讶地发现，原本说话流利的青铜一夜之间竟成了一个听得见别人说话，却再也说不出话来的哑巴……变成哑巴对青铜来说意味着什么？苦难降临在青铜身上，从此，他失去了语言，失去了朋友，失去了快乐……葵花三岁那年，妈妈离开了人世，她只能和爸爸相依为命。葵花的爸爸是一名雕塑家。他最喜欢灿烂的葵花。那年葵花随爸爸来到了大麦地的干校里。爸爸常常背着画夹，划着小船去成片的葵花田边画画。有一回，他为了捞起河里的一张画，落水淹死了。葵花失去了唯一的依靠——爸爸。故事听到这里，你有什么感受？20*

芦花鞋初读课文用自己喜欢的方式阅读课文，边读边圈出文中的生字新词。遇到难读的地方多读几遍，把课文读通、读顺。想一想：课文在结构上有什么特点？分几部分写的，每部分分别写了什么？生字学习搓绳葵花祈求遗憾污迹雪屑cuō

kuí

qíyí

hàn

wū

xiè

比一比憾撼遗憾摇撼组词：字形：这篇课文在结构上有什么特点？用空行分成四个部分来写。请大家用较快的速度再读读每部分内容，想想每部分分别写了什么，运用前面学过的列小标题的方法，为每部分列出小标题。第一部分：第二部分：第三部分：第四部分：采芦花编鞋大雪天卖鞋城里人买鞋雪地里脱鞋小标题冬闲时，青铜全家精心编织了一百零一双芦花鞋，由青铜拿到油麻地镇上去卖，以增加收入。一个大雪天，青铜不顾家人的阻止，执意要到镇上卖剩下的十双鞋，一群城里人意外地买光了他的鞋。在回家的路上，文章主要内容有一个人追来向青铜购买芦花鞋，看到那个后来者失望的眼神时，青铜脱下自己脚上的鞋卖给他，自己赤着脚走回了家。感悟体会苦难幸福曹文轩的《青铜葵花》写苦难——大苦难，将苦难写得深刻；写美——大美，将美写到极致；写爱——至爱，将爱写得充满生机与情意。收罢秋庄稼，青铜家就已决定：今年冬闲时，全家人一起动手，编织一百双芦花鞋，然后让青铜背着，到油麻地镇上去卖。这是家里的一笔收入，一笔很重要的收入。想到这笔收入，全家人都很兴奋，觉得心里亮堂堂的，未来的日子亮堂堂的。诉说苦难从这段话中你看出了什么？从这段话可以看出青铜家日子过得非常艰难，卖“一百双芦花鞋”对于青铜家来说，是“一笔很重要的收入”，从全家人的表现来看，青铜家很需要这笔钱。天下了一夜大雪，积雪足有一尺厚，早晨门都很难推开。雪还在下。

奶奶对青铜说：“今天就别去镇上卖鞋了。”爸爸妈妈也都对青铜说：“剩下的十一双，一双是给你的，还有十双，卖得了就卖，卖不了就留着自家人穿。”葵花也一个劲儿地说：“哥，今天就别去卖鞋了。”但青铜却坚持着今天一定要去镇上。他对奶奶他们说：“今天天冷，更会有人买鞋的。”从这段话中你看出了哪些内容？从“下了一夜大雪”“足有一尺厚”“门都很难推开”可以看出天气非常寒冷，在这样寒冷的天气里，青铜依然坚持去卖剩下的十双鞋，可见生活的艰难。但过了一会儿，他将右脚从芦花鞋里拔了出来，站在了雪地上。他的脚板顿时感到了一股针刺般的寒冷。他又将左脚从芦花鞋里拔了出来，站在了雪地上。又是一股刺骨的寒冷。从这段话中你看出了什么？青铜把剩下的十双芦花鞋全卖完了，可还有人要买时，竟脱下了穿在自己脚上的芦花鞋，赤脚行走在冰天雪地之中。可见这一点点钱对于青铜来说，也是极其重要的！你认为作者为什么要写这些“苦难”？通过写“苦难”表现了人物的内心“美”,表现了“爱”。文中写景色美的句子数不胜数，请同学们找出来读一读，并说一说自己的阅读感受。那柔软的芦花，竟像是长在上面的一般。被风一吹，那花都往一个方向倾覆而去，露出金黄的稻草来。让人想到落在树上的鸟，风吹起时，细软的绒毛被吹开，露出身子来。两双鞋，既像四只鸟窝又像两对鸟。这段话有什么作用？这段话生动细腻地描写了芦花鞋的美，为下文城里人买光芦花鞋埋下伏笔。他没有因为他们的眼神里闪现出来的那份欣喜而涨价，还是报了他本来想卖的价。他们都觉得便宜，二话没说，就付了钱。青铜抓着一大把钱，站在雪地上，一时竟有点儿反应不过来。从这段话中我们可以看出什么？青铜没有因为城里人欣赏他的鞋而涨价，还是按原本要卖的价格报价，可见他的诚实、纯朴。他弯下腰，捡起了那双芦花鞋，放到眼前看着。因为一路上都是雪，那双鞋竟然没有一丝污迹，看上去，完全是一双新鞋。他笑了笑，掉头朝那个人追了过去。他的赤脚踏过积雪时，溅起了一蓬蓬雪屑……从这段话中我们可以看出什么？青铜不想让那个后来者失望，毅然在大雪天脱下自己的新鞋朝那个人追去，可见他的善良、朴实。结尾“溅起了一蓬蓬雪屑”这一句衬托了青铜这种美好的品质，耐人寻味。小结经过同学们的阅读、交流，我们感受到了青铜一家的苦难和爱，文中故事情节以及景物描写感人至深，令人回味无穷。作者遣词造句的精妙、选材构段的精巧，无处不让我们感受到语言的魅力所在。写作借鉴一本优秀的书籍，在写法上也总有很多地方值得读者借鉴。那么，你在阅读本文的时候，有哪些收获呢？

1.景物描写如临其境。如写雪大，天下了一夜大雪，积雪足有一尺厚，早晨门都很难推开。2.细节