基层医疗卫生机构高血压防治管理标准2025

基层医疗卫生机构高血压防治管理标准2025演讲人：医学生文献学习标准编号：WS/T872-2025发布日期：2025-09-19实施日期：2026-03-01发布单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会概述01一、范围与规范性引用文件范围：规定基层医疗卫生机构高血压防治管理的基本要求和技术要点；适用于乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等，针对18周岁及以上成人高血压患者规范性引用文件：本标准无规范性引用文件二、基本要求设备配置所有基层机构：上臂式医用电子血压计、身高体重计、软尺（血压计定期校准）社区卫生服务中心及乡镇卫生院：额外配备血常规分析仪、尿常规分析仪、血生化分析仪、心电图机宜配备动态血压监测仪药物保障：至少配备5大类降压药（血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素

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受体阻滞剂、二氢吡啶类钙通道阻滞剂、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂）三、管理流程血压测量02血压测量测量前准备：30分钟内避免吸烟、饮茶/咖啡，排空膀胱坐位安静放松≥5分钟测量时身体不动、不说话袖带大小合适，上臂中点与心脏同水平，袖带下缘距肘窝约两横指（可插入1-2指）测量部位：首诊测双上臂，后续测读数较高一侧血压测量诊室血压：测量2次（间隔约1分钟），取平均值两次差异>10mmHg时测第3次，取后两次平均值家庭血压：每天早晚各测2-3次（间隔约1分钟）早上（起床排尿后、服药前、早饭前）、晚上（临睡前）坐位测量，记录所有数值筛查与预防03筛查与预防筛查途径：日常诊疗、健康体检、社区筛查等筛查频率：8岁及以上成人每年门诊首诊均测量血压后续管理疑诊高血压：按诊断流程明确或排除；未确诊者给予生活方式指导，每半年至少测1次血压正常高值血压：给予生活方式指导，每半年至少测1次血压治疗与管理04一、治疗治疗原则：达标、平稳、综合管理以血压达标为首要目标（除非不能耐受）保持血压长期稳定积极控制其他心血管危险因素血压达标目标值：80岁以下患者：血压应降至130/80mmHg以下。80岁及以上患者：基本目标是血压降至150/90mmHg以下，如能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下。参见《国家基层高血压防治管理指南》一、治疗治疗方法健康生活方式指导：合理膳食（减钠盐、增钾盐）、控制体重、规律运动、戒烟、戒酒、减轻精神压力、保持健康睡眠药物治疗：生活方式干预基础上，个体化选药，逐步调定，3个月内争取平稳控压适宜患者可联合有临床证据的中药或中医适宜技术合并症治疗：积极治疗高血糖、血脂异常等心血管危险因素二、随访管理一般要求：确诊患者长期随访随访频率：血压达标者每3个月至少1次未达标者每月至少1次（直至达标，符合转诊条件者按规定转诊）二、随访管理随访内容：评估治疗效果、体格检查、了解用药情况指导药物治疗、自我管理、个体化健康教育及生活方式干预；规范家庭血压监测指导（有条件者）年度评估：每年1次较全面评估转诊要求05一、转诊核心人群起病急症状重怀疑继发性高血压新发并发症/严重合并症难治性高血压妊娠和哺乳期女性高血压患者二、初诊转诊指征（任一情况）收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，短期处理无法控制怀疑新出现心、脑、肾并发症或其他严重临床情况妊娠和哺乳期女性发病年龄<30岁伴蛋白尿或血尿非利尿剂/小剂量利尿剂引起的低血钾（血钾<3.5mmol/L）阵发性血压升高，伴头痛、心慌、多汗、视力模糊等双上肢收缩压差异>20mmHg需上级医院进一步检查明确诊断或排查继发原因三、随访转诊指征（任一情况）至少三种降压药物（含一种利尿剂）足量使用，血压仍未达标血压明显波动且难以控制怀疑与降压药物相关且难以处理的不良反应随访中发现严重临床疾病或心、脑、肾损害且难以处理下转接收：上级医院治疗稳定后的原发性高血压患者，基层机构及时接收并继续随访下转接收上级医院治疗稳定后的原发性高血压患者，基层机构及时接收并继续随访健康教育06健康教育传播形式：短视频、直播、公众号、广播电视、线下讲座、书籍、海报等教育对象：非高血压人群（含血压正常者）等各类人群核心要求：积极、持续开展针对性健康教育