总结何天有教授用药物铺灸治疗脾胃虚弱型慢性胃炎的临床经验

总结何天有教授用药物铺灸治疗脾胃虚弱型慢性胃炎的临床经验[摘要]目的:总结何天有教授临床药物铺灸治疗慢性胃炎经验。方法:临床观察用药物铺灸治疗30例脾胃虚弱型慢性胃炎患者，统计其临床疗效。结果:药物铺灸治疗脾胃虚弱型慢性胃炎患者疗效显著，在对30例患者经药物铺灸治疗后治愈率达93.3％。结论:药物铺灸对脾胃虚弱型慢性胃炎确实有明显的疗效，而且对肠胃功能有着良性调节作用。[关键词]慢性胃炎；药物铺灸；慢性胃炎散；中脘穴区；三阴交穴区慢性胃炎是由于胃粘膜上皮经常遭到致病因子反复侵袭引起的慢性炎症性病变REF_Ref30358\r\h[1]，现代医学一般采用西药治疗，只能从表面上缓解症状，治疗效果不太理想，并且复发率高。药物铺灸是何天有教授首创，药物铺灸是采用药和灸相结合、在指定穴区进行铺灸的疗法REF_Ref31008\r\h[2]，经多年临床应用均取得良好的疗效，而且其无创、无副作用、经济实惠的优势深受医者和患者欢迎。现对何天有教授运用药物铺灸疗法治疗脾胃虚弱型慢性胃炎的临床经验总结如下:1资料与方法1.1临床资料本次观察脾胃虚弱型慢性胃炎患者30例，病例收集于甘肃中医药大学附属医院针灸中心门诊和甘肃岐黄国医馆，其中男性患者14例，女性患者16例；年龄最大者72岁，最小者23岁；病程最短者半年，最长者22年，以上患者均经胃镜形态学与组织病理学确诊为慢性胃炎。1.2诊断及治疗方法1.2.1诊断标准临床表现:.1西医临床表现本病起病隐匿，多数患者无症状；有症状者常表现为不规则上腹部痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，这些症状及严重程度与慢性胃炎的内镜所见及组织病理学改变并无肯定的相关性REF_Ref31079\r\h[3]。.2中医临床表现脾胃虚弱型慢性胃炎表现为胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄；舌淡苔白，脉虚弱或迟缓REF_Ref31148\r\h[4]。辅助检查①胃镜和活组织检查；②活检标本作病理学检查；③胃液分析；④血清学检测；⑤胃肠X线钡餐检查。诊断慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。1.2.2治疗方法铺灸材料.1慢性胃炎散党参100g、白术100g、茯苓100g、木香100g、砂仁100g、元胡100g、厚朴100g、丹参100g、蒲公英100克，玉竹100g、石斛100g、炙甘草60克，以上各药共研细末，装瓶备用。慢性胃炎散中党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气以治本；木香、砂仁、厚朴理气通络，消胀化食而止痛；元胡、丹参活血化瘀，通络止痛，并可改善胃部血液循环，促进炎症的消散；蒲公英消炎通络，以消除胃部炎性水肿、糜烂等病理改变REF_Ref31223\r\h[5]。又根据辩证，脾胃虚弱者加石斛、玉竹滋养胃阴，以养胃腑REF_Ref31223\r\h[5]。.2生姜取新鲜生姜500g，将生姜捣成姜泥，将鲜姜汁挤出，装瓶备用，将鲜生姜泥制成姜饼，规格为10×3×0.5cm，现制现用。.3精制艾绒将艾绒放入三角柱的容器中制成三角柱形状的艾柱，艾柱长10cm，以蕲艾最佳。.4胶布选用防过敏胶布，用以留灸。铺灸部位.1中脘穴区自中脘至神阙，向左右旁开一点五寸。.2背俞中穴区自第十胸椎至第十三胸椎棘突下左右各旁开一点五寸。.3三阴交穴区自内踝尖至内踝尖上五寸，向两旁各旁开一点五寸。所选中脘穴区，含上脘、中脘、下脘、梁门、阴都等穴，涉及胃部，有理气和胃、活血化瘀之功，灸之可促进胃部炎症吸收，调理胃腑功能，消除胃炎而致的各种症状；背俞中穴区，含肝俞、脾俞、胃俞等穴，可疏肝健脾和胃，是治疗各型胃炎的主灸穴区；胃肠穴区，含上下巨虚足三里等穴，足三里为胃之合穴，上下巨虚为大小肠之合穴，具有调理胃肠的功能，是主治肠胃疾病的必选穴区；三阴交穴区，健脾益气，增强脾胃功能。操作方法①暴露被灸穴区；②用棉签蘸取姜汁涂于被灸穴区；③取少许慢性胃炎散撒于被灸穴区，用指腹将其涂匀；④用制好的姜饼覆盖被灸穴区；⑤将艾柱置于姜饼之上，将艾柱顶端点燃，使其自然燃烧完全。在药物铺灸过程中全程要有护理人员护理，以免发生烫伤。铺灸方法先取仰卧位，灸中脘穴区；后取侧卧位，灸三阴交穴区；再取俯卧位，灸背俞中穴区。按操作方法进行。②每日1次，每穴区每次3~5壮，用补法，留灸1~2小时，7日为1疗程。药物铺灸结合传统灸法和药物并用的思想将传统灸法得以扩展和发扬，具有来源广、经济实惠、疗效好、痛苦少、无副作用等优点。药物铺灸疗法的施灸部位主要有传统铺灸和药物铺灸施灸部位，药物铺灸疗法所选用的材料主要有:姜汁、蒜汁、大葱汁或透皮剂、中药、蒜泥或姜泥、艾叶，铺灸疗法的作用机理可能有三个方面:①对穴区的有效刺激与调节作用;②药物铺灸所用药材吸收后的药效作用;③两者综合协同作用REF_Ref31648\r\h[6]。2结果2.1疗效标准根据南昌会议制定的慢性胃炎中西医结合疗效标准进行以下评定：治愈:临床主要症状消失，胃镜及病理检查证实活动性炎症或腺体萎缩消失；显效:床主要症状基本消失，胃镜及病理检查证实活动性炎症或腺体萎缩明显减轻2个等级以上；有效:临床主要症状减轻，胃镜及病理检查证实活动性炎症或腺体萎缩减轻1个等级以上；无效:临床症状、胃镜及病理检查均无改善REF_Ref32294\r\h[7]。2.2治疗结果药物铺灸治疗七天为一个疗程，治疗满五个疗程之后进行临床疗效统计。本次观察慢性胃炎患者30例，治愈者8例，占总数的26.7％；显效者13例，占总数的43.3％；有效者7例，占总数的23.3％；无效者2例，占总数的6.7％。总有效率为93.3％。2.3典型病例分析周某，男性，49岁，中学教师。于2019年8月21日就诊于甘肃中医药大学附属医院针灸中心门诊。主诉:上腹部隐痛10个月，加重伴腹部胀满3天。患者自述常因情绪激动或恼怒后引起，并牵涉至左胁部疼痛，伴嗳气、泛酸、恶心、纳差。曾自行口服奥美拉挫胶囊治疗未效，遂来我院就诊。查体:左上腹部压痛，舌质淡白，苔薄白，脉沉缓。胃镜及病理报告示:慢性浅表性胃炎。中医辩证:脾胃虚弱证。经用脾胃虚弱型药物铺灸治疗方法治疗一个疗程后，疼痛明显减轻，其余症状均有缓解。继又连续治疗两个疗程后，各种临床症状和阳性体征完全消失，胃镜及病理检查证实活动性炎症消失。至今无复发。3讨论传统医学虽对慢性胃炎没有确切的名称，但是慢性胃炎属中医学“胃脘痛”、“伤食”、“呕吐”、“脘胀”、“嘈杂”等病证的范畴。慢性胃炎病程较长，缠绵难愈。以脾胃虚弱为主要病机，治以健脾和胃为法。慢性胃炎是由于胃粘膜上皮经常遭到致病因子反复侵袭引起的慢性炎症性病变，临床症状不规则，一般多有上腹胀满、隐痛、胀痛、食欲减退、恶心、呕吐、反酸等，其发病率居各种胃病之首。在临床上慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，其中慢性浅表性胃炎约占慢性胃炎的51.7％~85.45％。慢性萎缩性胃炎约占慢性胃炎的10.7％~32％REF_Ref839\r\h[8]。西医治疗虽有疗效，缺点在于只能缓解症状并不能使病灶痊愈，治标不治本，并且复发率高，再加上西药对肝肾功能的损害，弊端也显现无疑。何天有教授在40多年的临床工作中，用药物铺灸治疗慢性胃炎患者不计其数，笔者将何老临床经验总结以供更多同行参考学习，能够减轻患者痛苦提高治愈率，将传统灸法继承和发扬，使祖国医学源远流长。致谢历时将近半年的时间终于将这篇论文写完，在论文的写作过程中遇到了无数的困难和障碍，都在同学和老师的帮助下度过了。尤其要强烈感谢我的论文指导老师—何天有老师，他对我进行了无私的指导和帮助，不厌其烦的帮助进行论文的修改和改进。另外，在校图书馆查找资料的时候，图书馆的老师也给我提供了很多方面的支持与帮助。在此向帮助和指导过我的各位老师表示最中心的感谢！

感谢这篇论文所涉及到的各位学者。本文引用了数位学者的研究文献，如果没有各位学者的研究成果的帮助和启发，我将很难完成本篇论文的写作。

感谢我的同学和朋友，在我写论文的过程中给予我了很多你问素材，还在论文的撰写和排版灯过程中提供热情的帮助。

由于我的学术水平有限，所写论文难免有不足之处，恳请各位老师和学友批评和指正！[参考文献]易玲利.慢性胃炎的中医辨证治疗[J].广东职业技术教育与研究,2018(01):185-187.董莉莉,王军燕,刘安国,严兴科.铺灸疗法[J].中医外治杂志,2013,22(03):3-5.姜贻兴.慢性非萎缩性胃炎的饮食和环境因素分析[J].中国医药指南,2011,9(21):78-79.沈小淞,黄玉娟,苏雷胜.中医药治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床研究概况[J].中国民族民间医药,2017,26(06):67-68.徐旋,宋忠阳,孙润洁,秦晓光.何天有教授治疗慢性萎缩性胃炎临床经验[J].亚太传统医药,2018,1