私人医疗事故合同范本

私人医疗事故合同范本合同编号：[具体编号]甲方（患者方）：姓名：[患者姓名]性别：[具体性别]年龄：[具体年龄]身份证号：[具体号码]住址：[详细住址]联系电话：[具体号码]法定代理人（若患者为无/限制民事行为能力人）：姓名：[代理人姓名]性别：[具体性别]年龄：[具体年龄]身份证号：[具体号码]与患者关系：[具体关系]住址：[详细住址]联系电话：[具体号码]乙方（医疗机构方）：医疗机构名称：[医院全称]法定代表人：[代表人姓名]地址：[医院地址]联系电话：[具体号码]鉴于患者（甲方）在乙方处接受医疗服务过程中发生医疗争议，双方本着自愿、平等、公平、合法、协商一致、诚实信用的原则，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经充分友好协商，就医疗事故处理事宜达成如下协议：一、医疗事故的基本情况（一）诊疗经过甲方于[具体日期]因[疾病名称]到乙方处就诊，乙方对甲方进行了[具体诊疗措施，如检查、诊断、治疗方法等]。在诊疗过程中，因[具体原因，如医护人员操作失误、用药不当等]，导致甲方出现[医疗损害后果，如身体损伤、病情加重等]。（二）医疗事故鉴定情况（如有）双方共同委托[鉴定机构名称]对本次医疗事件进行了医疗事故技术鉴定。该鉴定机构于[鉴定日期]出具了[鉴定书编号]《医疗事故技术鉴定书》，鉴定结论为本次医疗事件构成[医疗事故等级]医疗事故，乙方承担[责任程度，如完全责任、主要责任等]。二、标的物或服务具体描述（一）赔偿项目及金额1.医疗费：甲方因本次医疗事故产生的实际医疗费用共计人民币[X]元，包括在乙方处的治疗费用[X]元以及转院至其他医疗机构的费用[X]元。乙方同意承担该部分费用。2.误工费：根据甲方提供的工作证明及收入流水，甲方因本次医疗事故误工[误工天数]天，导致误工损失共计人民币[X]元。乙方同意赔偿该误工损失。3.护理费：甲方在治疗期间需要专人护理，护理期限为[护理天数]天，按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，护理费共计人民币[X]元。乙方同意支付该护理费。4.交通费：甲方因就医、转院等产生的交通费用共计人民币[X]元，有相关交通票据为证。乙方同意承担该交通费用。5.住院伙食补助费：甲方住院[住院天数]天，按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，住院伙食补助费共计人民币[X]元。乙方同意支付该费用。6.营养费：根据甲方的伤情及医嘱，甲方需要加强营养，乙方同意按照每天[X]元的标准，支付甲方营养费共计人民币[X]元。7.残疾赔偿金（若构成残疾）：经[鉴定机构名称]鉴定，甲方因本次医疗事故造成[残疾等级]伤残。按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入（或农村居民人均纯收入）标准，自定残之日起按[赔偿年限]年计算，残疾赔偿金共计人民币[X]元。乙方同意赔偿该残疾赔偿金。8.精神损害抚慰金：本次医疗事故给甲方带来了极大的精神痛苦，乙方同意向甲方支付精神损害抚慰金人民币[X]元。以上各项赔偿费用总计人民币[大写]元整（小写：￥[X]元）。（二）后续治疗服务若甲方因本次医疗事故需要进行后续治疗，乙方应免费为甲方提供必要的检查、诊断和治疗服务。后续治疗项目包括但不限于[具体后续治疗项目，如康复训练、定期复查等]。后续治疗期限自本协议签订之日起[后续治疗期限]年。三、双方权利和义务（一）甲方权利和义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定支付各项赔偿费用。有权在后续治疗期限内享受乙方提供的免费后续治疗服务。对乙方的医疗服务质量进行监督，若发现乙方存在违反本协议或相关法律法规的行为，有权要求乙方承担相应责任。2.义务如实向乙方提供与本次医疗事故相关的病历、诊断证明、费用票据等资料。配合乙方进行后续治疗，遵守乙方的治疗方案和规章制度。不得再就本次医疗事故向乙方主张本协议约定之外的其他赔偿或费用，但后续治疗过程中出现新的情况且经双方协商一致或经法定程序认定需要追加赔偿的除外。（二）乙方权利和义务1.权利有权对甲方提供的资料进行审核，对不符合实际情况或不合理的赔偿要求提出异议。在为甲方提供后续治疗服务过程中，有权根据甲方的病情和治疗需要调整治疗方案。2.义务按照本协议的约定及时、足额向甲方支付各项赔偿费用。为甲方提供优质、安全、有效的后续治疗服务，确保治疗效果。对甲方的个人隐私和医疗信息予以保密，不得向任何第三方泄露。四、付款方式和时间（一）付款方式乙方以[付款方式，如银行转账、现金支付等]方式向甲方支付赔偿费用。甲方指定的收款账户信息如下：开户银行：[银行名称]账号：[具体账号]户名：[账户持有人姓名]（二）付款时间乙方应在本协议签订之日起[付款期限]个工作日内，将赔偿费用总计人民币[大写]元整（小写：￥[X]元）支付至甲方指定的收款账户。五、违约责任（一）甲方违约责任若甲方违反本协议约定，提供虚假资料或不配合乙方进行后续治疗，乙方有权停止支付尚未支付的赔偿费用，并要求甲方返还已支付的部分赔偿费用。甲方应按照已支付赔偿费用的[X%]向乙方支付违约金。（二）乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间和金额向甲方支付赔偿费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。若乙方未按照本协议约定为甲方提供后续治疗服务，甲方有权要求乙方继续履行义务，并承担甲方因后续治疗延误所产生的合理费用。同时，甲方有权要求乙方按照本协议约定赔偿总额的[X%]向甲方支付违约金。六、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款（一）协议生效本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。（二）保密条款双方应对本协议的内容及在签订和履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方