医院护理人员工作职责说明书

医院护理人员工作职责说明书在现代医疗体系中，护理人员是连接医疗服务与患者需求的核心纽带，肩负着维护患者健康、保障医疗安全、提升就医体验的重要使命。本说明书基于临床实践规范、患者照护需求及医疗质量管理要求，明确医院护理人员的核心职责与工作边界，为护理工作的标准化、专业化开展提供指引。一、岗位定位与核心使命医院护理人员作为医疗团队的关键成员，以“患者为中心”为根本宗旨，通过科学评估、专业照护、人文关怀的有机结合，在疾病诊疗、康复促进、健康管理全流程中发挥支撑作用。其核心使命在于：优化护理服务质量，降低患者痛苦与并发症风险，推动医疗服务从“疾病治疗”向“全人照护”延伸，助力构建安全、高效、温暖的医疗服务生态。二、临床护理执行职责（一）病情动态监测与记录依托护理查体、生命体征监测、症状观察等手段，实时捕捉患者病情变化（如意识状态、疼痛程度、生理指标波动等），并通过护理文书（护理记录单、特护记录等）精准记录，为医疗决策提供客观依据。对潜在风险（如术后出血、药物不良反应）保持敏锐预判，及时联动医师调整干预方案。（二）基础与专科护理操作实施基础护理：落实患者生活照护（如协助进食、体位管理、皮肤护理），保障患者舒适与尊严；规范执行管路护理（导尿管、引流管等）、压疮预防、口腔护理等基础操作，降低院内感染与并发症发生率。专科护理：针对专科疾病（如心血管疾病、重症监护、手术室护理），开展专业护理操作（如呼吸机管理、造口护理、胰岛素注射指导），严格遵循专科护理技术规范，确保操作安全有效。（三）治疗性措施精准执行严格核对医嘱，规范执行给药（口服、注射、静脉输液等）、标本采集、输血等治疗性操作，落实“三查七对”制度；关注治疗过程中患者的反应，及时识别并处理药物外渗、过敏反应等突发情况，保障治疗安全。（四）急救与应急事件处置参与急危重症患者的抢救工作，熟练配合心肺复苏、气管插管、除颤等急救操作；在突发公共卫生事件、院内紧急情况（如火灾、患者坠床）中，遵循应急预案流程，保障患者生命安全与医疗秩序。三、患者全周期管理职责（一）入院评估与个性化照护计划制定患者入院后24小时内完成全面评估（生理、心理、社会支持等维度），结合医嘱与患者需求，制定个性化护理计划（含护理诊断、目标、措施、评价），明确照护重点（如术后康复训练、糖尿病饮食指导），并动态调整以适配病情变化。（二）健康教育与行为干预针对患者疾病特点、治疗方案，开展分层化健康教育（如高血压患者的饮食、运动指导，肿瘤患者的心理疏导）；通过口头讲解、图文手册、视频演示等方式，提升患者及家属的健康认知与自我管理能力；关注患者心理状态，运用沟通技巧缓解焦虑、恐惧情绪，构建信任的护患关系。（三）出院指导与延续性照护出院前制定个性化出院计划，涵盖居家护理要点（如伤口换药、管道维护）、复诊安排、康复锻炼方案；通过电话随访、线上平台答疑等方式，跟踪患者出院后康复情况，及时给予健康指导，降低再入院率。四、多维度协作与沟通职责（一）医疗团队协同配合与医师、药师、营养师等团队成员保持密切沟通，参与多学科会诊（MDT），反馈患者护理端信息（如病情变化、治疗反应），共同优化诊疗方案；在手术、介入治疗等特殊诊疗环节，做好术前准备、术中配合、术后交接，保障诊疗流程无缝衔接。（二）患者及家属沟通管理以通俗易懂的语言向患者及家属解释护理操作目的、风险及注意事项，尊重其知情权与选择权；建立定期沟通机制（如晨间/晚间护理沟通、家属探视沟通），及时回应疑问与诉求，化解潜在医患矛盾。（三）护理团队内部协作参与交接班（口头、书面、床旁交接），确保患者信息（病情、治疗、护理重点）准确传递；在护理查房、病例讨论中分享经验，针对疑难病例提出护理建议，提升团队整体照护水平；指导护工、护理实习生开展工作，明确分工与质量标准。五、护理质量与安全管理职责（一）护理质量监控与持续改进参与护理质量自查（如护理文书合格率、操作规范依从性），运用PDCA循环等工具分析问题（如跌倒发生率偏高、导管滑脱风险），提出改进措施并跟踪效果；配合医院护理部开展质量督查，落实护理核心制度（分级护理、查对制度等）。（二）患者安全管理开展风险评估（跌倒、压疮、深静脉血栓等），落实预防措施（如使用约束带、减压床垫、抗凝药物）；及时上报护理不良事件（如给药错误、患者坠床），参与根本原因分析（RCA），制定防范预案；维护护理单元环境安全（如通道畅通、设备完好、标识清晰）。（三）医院感染防控严格执行手卫生、无菌操作、消毒隔离制度，规范处置医疗废物；监测患者感染指标（如体温、血常规），协助医师开展感染源控制（如切口换药、抗生素使用指导）；参与医院感染暴发事件的应急处置，落实防控措施。六、专业能力发展与团队建设职责（一）继续教育与技能提升主动参与院内培训、学术会议，学习前沿护理理论（如循证护理、快速康复外科）与技术（如超声引导下静脉穿刺）；定期参加护理操作考核、应急预案演练，保持专业能力的规范性与熟练度。（二）带教与人才培养承担护理实习生、新入职护士的临床带教工作，通过“一对一”指导、案例教学等方式，传授临床经验与沟通技巧；参与护理人员分层培训体系建设，制定带教计划与考核标准，助力团队人才梯队成长。（三）护理科研与创新实践立足临床问题（如优化护理流程、提升患者满意度），参与护理科研项目（如横断面调查、干预性研究）；探索创新护理模式（如互联网+护理服务、安宁疗护实践），将科研成果转化为临