2025年新版手足口病试题及答案

2025年新版手足口病试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手足口病最主要的病原体是（）A.柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）B.埃可病毒（ECHO）和柯萨奇病毒B组C.腺病毒和流感病毒D.单纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒2.手足口病的主要传播途径不包括（）A.粪口传播B.呼吸道飞沫传播C.接触患者疱疹液或被污染的物品D.蚊虫叮咬传播3.手足口病普通病例的典型皮疹特点是（）A.红色斑丘疹，分布于面部、躯干，伴瘙痒B.疱疹呈离心性分布，主要位于手、足、口、臀，疱疹周围有红晕，疱壁薄C.密集水疱，呈向心性分布，疱液浑浊D.出血性皮疹，伴皮肤瘀斑4.手足口病重症病例的早期预警指标不包括（）A.持续高热（体温＞39℃，超过3天）B.精神萎靡、易惊、肢体抖动C.呼吸频率增快（＞40次/分，1岁儿童）D.皮疹数量多，分布广泛5.关于手足口病实验室检查，以下描述错误的是（）A.普通病例血常规多显示白细胞计数正常或轻度升高B.重症病例可出现心肌酶谱（CKMB、肌钙蛋白）升高C.脑脊液检查可见白细胞计数轻度升高，以淋巴细胞为主D.病毒分离是确诊的金标准，但临床较少使用6.手足口病的潜伏期通常为（）A.12天B.37天C.810天D.1114天7.以下关于手足口病治疗原则的描述，正确的是（）A.所有病例均需使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）B.重症病例需早期使用甘露醇降颅压C.皮疹瘙痒明显时，可外用炉甘石洗剂D.合并细菌感染时，应常规使用广谱抗生素8.目前我国批准上市的手足口病疫苗主要针对（）A.EV71型B.CoxA16型C.柯萨奇A6型D.埃可病毒9型9.手足口病患儿的隔离时间应为（）A.皮疹出现后3天B.体温正常后5天C.症状消失后1周D.疱疹结痂后即可解除10.手足口病与疱疹性咽峡炎的主要鉴别点是（）A.发热程度B.口腔疱疹位置C.是否出现手、足、臀部皮疹D.病程长短11.以下哪项不是手足口病重症病例的高危因素（）A.年龄＜3岁B.病程超过7天C.EV71型病毒感染D.持续高热伴四肢末梢凉12.手足口病患儿出现呼吸衰竭时，首选的呼吸支持方式是（）A.鼻导管吸氧B.无创正压通气C.气管插管机械通气D.高频振荡通气13.关于手足口病的流行病学特征，以下描述错误的是（）A.全年均可发病，春夏季为高发期B.5岁以上儿童及成人不易感染C.患者和隐性感染者均为传染源D.托幼机构易发生聚集性疫情14.手足口病皮疹的演变过程通常为（）A.斑疹→丘疹→疱疹→结痂B.丘疹→斑疹→疱疹→结痂C.疱疹→斑疹→丘疹→结痂D.斑疹→疱疹→丘疹→结痂15.对于手足口病密切接触者的管理，正确的是（）A.无需医学观察B.医学观察7天，每日监测体温及皮疹C.医学观察14天，每日进行核酸检测D.立即接种疫苗预防二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.手足口病重症病例可能出现的并发症包括（）A.无菌性脑膜炎B.急性弛缓性麻痹C.神经源性肺水肿D.暴发性心肌炎2.以下属于手足口病预防措施的是（）A.托幼机构每日进行晨午检，发现病例及时隔离B.患儿使用的餐具、玩具需用含氯消毒液浸泡或煮沸消毒C.5岁以下儿童普遍接种EV71疫苗D.流行季节避免带儿童到人群密集场所3.手足口病普通病例的处理原则包括（）A.居家隔离，避免交叉感染B.给予布洛芬或对乙酰氨基酚退热C.口腔疼痛明显时，可局部使用利多卡因凝胶D.常规使用抗生素预防继发感染4.手足口病实验室确诊依据包括（）A.咽拭子或粪便标本中检测到肠道病毒核酸（如EV71、CoxA16）B.血清中特异性IgM抗体阳性C.恢复期血清IgG抗体较急性期升高4倍以上D.血常规显示白细胞显著升高5.手足口病患儿出现以下哪些表现提示病情进展为重症（）A.频繁呕吐，呈喷射性B.四肢发凉，皮肤发花C.呼吸节律不规则，出现叹息样呼吸D.体温下降后精神状态好转三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.手足口病仅发生于儿童，成人不会感染。（）2.手足口病疱疹液中含有大量病毒，接触后可能导致传播。（）3.手足口病普通病例可自愈，无需任何治疗。（）4.EV71型手足口病更易发展为重症，死亡率较高。（）5.手足口病患儿出现咳嗽、咳痰时，应立即使用止咳药和抗生素。（）6.手足口病疫苗可预防所有型别肠道病毒引起的感染。（）7.手足口病潜伏期内无传染性，无需隔离。（）8.疱疹性咽峡炎是手足口病的轻型表现，两者病原体相同。（）9.手足口病患儿应避免搔抓皮疹，以防继发细菌感染。（）10.托幼机构发生聚集性手足口病疫情时，应立即关闭1个月。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述手足口病重症病例的早期识别要点。2.列举手足口病与水痘的鉴别诊断要点。3.试述手足口病的预防策略（需涵盖个人、家庭、托幼机构及公共卫生层面）。五、案例分析题（21分）患儿，男，2岁6个月，因“发热3天，口腔疱疹伴手足皮疹1天”就诊。现病史：3天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，口服布洛芬后可降至正常，但46小时后反复。1天前家长发现患儿口腔内有“溃疡”，拒食，流涎增多；同时双手掌、足底出现红色斑丘疹，部分转为疱疹，无瘙痒。今日患儿精神萎靡，易惊，睡眠中出现肢体抖动，无抽搐。查体：T39.2℃，P135次/分，R42次/分，BP90/55mmHg；神志清楚，精神差，反应迟钝；口腔黏膜可见散在疱疹及溃疡，分布于颊黏膜、软腭；双手掌、足底、臀部可见红色斑丘疹及疱疹，疱疹周围有红晕，疱壁薄；颈软，无抵抗；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝脾未触及；四肢末梢凉，毛细血管再充盈时间3秒；神经系统检查：双侧巴氏征（），膝腱反射稍亢进。辅助检查：血常规：WBC12.5×10⁹/L，N68%，L28%，CRP15mg/L；心肌酶谱：CKMB35U/L（正常＜25U/L）；EV71核酸检测（咽拭子）阳性。问题：1.该患儿的临床诊断及分型是什么？（4分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（至少列出3种，6分）3.请写出当前的主要处理措施。（11分）参考答案一、单项选择题1.A2.D3.B4.D5.A（解析：普通病例血常规多正常，重症可升高）6.B7.C（解析：阿昔洛韦对肠道病毒无效；重症需甘露醇降颅压；无细菌感染不使用抗生素）8.A9.C10.C11.B（解析：病程超过7天非高危因素，高危因素多为病程早期）12.C（解析：呼吸衰竭需立即气管插管）13.B（解析：成人可隐性感染）14.A15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC（解析：无细菌感染不使用抗生素）4.ABC5.ABC（解析：体温下降后精神好转为病情好转表现）三、判断题1.×（成人可隐性感染）2.√3.×（需对症治疗，如退热、补液）4.√5.×（无细菌感染无需抗生素）6.×（仅预防EV71型）7.×（潜伏期即有传染性）8.×（病原体可能不同，疱疹性咽峡炎无手足皮疹）9.√10.×（需根据疫情严重程度决定）四、简答题1.手足口病重症病例早期识别要点：①年龄＜3岁；②持续高热（＞39℃，超过3天）；③精神萎靡、易惊、肢体抖动、抽搐；④呼吸、心率增快（1岁儿童R＞40次/分，P＞160次/分）；⑤出冷汗、四肢末梢凉、皮肤发花；⑥高血压或低血压；⑦外周血白细胞计数明显升高（＞15×10⁹/L）或显著降低；⑧血糖升高（＞8.3mmol/L）；⑨EV71核酸检测阳性。2.手足口病与水痘的鉴别诊断要点：①病原体：手足口病为肠道病毒（EV71、CoxA16等）；水痘为水痘带状疱疹病毒。②皮疹分布：手足口病呈离心性分布（手、足、口、臀为主）；水痘呈向心性分布（躯干多，四肢少）。③皮疹形态：手足口病疱疹较小（24mm），周围有红晕，疱壁薄，疱液澄清；水痘疱疹较大（58mm），疱液浑浊，易破溃，可见“斑疹丘疹疱疹结痂”同时存在（四世同堂）。④伴随症状：手足口病常伴口腔疱疹、溃疡；水痘常伴明显瘙痒，发热与皮疹同时出现。⑤病程：手足口病病程约710天；水痘病程约1014天，易遗留瘢痕。3.手足口病预防策略：①个人层面：儿童养成“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒衣被”的习惯；避免用手触摸眼、口、鼻；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡。②家庭层面：患儿需居家隔离至症状消失后1周；衣物、玩具、餐具等用含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡30分钟或煮沸15分钟；定期开窗通风（每日23次，每次30分钟）。③托幼机构层面：落实晨午检制度，发现发热或皮疹儿童立即隔离并报告；每日对教室、寝室、卫生间等场所进行消毒（重点清洁门把手、桌椅表面）；出现聚集性疫情时，可采取停课措施（根据疾控部门建议）。④公共卫生层面：加强疫情监测，及时上报聚集性病例；推广EV71疫苗接种（6月龄5岁儿童，基础免疫2剂次，间隔1个月）；开展健康宣教，提高家长和托幼机构工作人员的防控意识。五、案例分析题1.诊断及分型：手足口病（EV71型），重症病例（重型）。依据：2岁6个月（＜3岁），持续高热（＞39℃，3天），精神萎靡、易惊、肢体抖动，呼吸增快（42次/分），四肢末梢凉（毛细血管再充盈时间3秒），EV71核酸阳性，心肌酶谱升高（CKMB35U/L）。2.鉴别诊断：①疱疹性咽峡炎：仅有口腔疱疹，无手足、臀部皮疹；②水痘：皮疹向心性分布，可见“四世同堂”（斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在），伴明显瘙痒；③过敏性皮疹：无发热，皮疹多为风团样，瘙痒明显，无口腔疱疹；④疱疹性口腔炎（单纯疱疹病毒感染）：口腔疱疹多分布于牙龈、口唇，伴牙龈红肿出血，无手足皮疹。3.主要处理措施：①严密监测生命体征：持续心电监护（监测T、P、R、BP、血氧饱和度），观察意识、瞳孔、肢体活动及抽搐情况。②隔离治疗：收入儿科重症监护室（PICU），避免交叉感染。③对症支持治疗：退热：物理降温（温水擦浴）联合药物（对乙酰氨基酚或布洛芬）；补液：维持水、电解质平衡，避免脱水（根据尿量、皮肤弹性调整补液量）；降颅压