心肺脑复苏术应急预案演练考核题有答案

心肺脑复苏术应急预案演练考核题有答案一、理论考核题（共60分）（一）单项选择题（每题2分，共20分）1.心肺脑复苏（CPCR）的核心目标是：A.恢复自主循环（ROSC）B.恢复呼吸C.保护脑功能D.维持血压稳定2.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工通气的比例为：A.15:2B.30:2C.5:1D.20:23.胸外按压的正确位置是：A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.胸骨下1/3与剑突交界处D.两乳头连线中点（胸骨中下段）4.成人胸外按压的深度要求为：A.23cmB.34cmC.56cmD.78cm5.现场发现患者意识丧失，无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，首先应：A.立即开始胸外按压B.拨打急救电话并取AEDC.检查颈动脉搏动D.给予人工呼吸6.使用自动体外除颤仪（AED）时，电极片的正确放置位置是：A.右上胸（锁骨下）和左下胸（心尖区）B.左上胸和右下胸C.胸骨左缘第4肋间和右肩胛区D.胸部两侧锁骨中线第2肋间7.心肺复苏有效指标不包括：A.瞳孔由散大变为缩小B.出现自主呼吸C.面色由发绀转为红润D.按压时桡动脉无搏动8.对无目击者的成人心脏骤停患者，最佳开始CPR的时间是：A.发现后立即开始B.等待AED到达后C.检查脉搏10秒后D.先呼救再开始9.儿童（18岁）胸外按压的深度为：A.至少胸廓前后径的1/3（约4cm）B.至少5cmC.至少6cmD.与成人相同10.心肺复苏过程中，每2分钟应评估一次循环体征，评估时间不超过：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒（二）多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.心肺脑复苏的“生存链”包括以下哪些环节？A.立即识别心脏骤停并启动急救系统B.尽早实施CPR（重点是胸外按压）C.快速除颤D.有效的高级生命支持E.综合的心脏骤停后治疗2.胸外按压的常见错误包括：A.按压位置过偏（偏向左侧或右侧）B.按压时肘部未伸直，依靠手臂力量而非上半身重量C.按压后胸廓未完全回弹D.按压频率过快（>120次/分）或过慢（<100次/分）E.按压中断时间超过10秒3.以下哪些情况属于CPR的禁忌症？A.患者有明确的临终抢救拒绝医嘱（DNR）B.胸廓严重畸形或肋骨骨折C.心脏压塞D.患者处于终末期疾病晚期，无复苏意义E.呼吸骤停但仍有自主循环4.使用AED时的注意事项包括：A.在患者胸部有水或汗时，需擦干后再贴电极片B.除颤时确保无人接触患者C.儿童需使用儿童电极片或剂量衰减器D.电极片可直接贴在药物贴片（如硝酸甘油贴）上E.除颤后立即继续CPR，2分钟后再评估5.脑复苏的关键措施包括：A.维持足够的脑灌注压（CPP≥60mmHg）B.控制体温（目标温度3236℃，持续24小时）C.纠正缺氧和高碳酸血症D.预防癫痫发作E.早期进行高压氧治疗（三）判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.对于溺水导致的心脏骤停，应先进行5轮（约2分钟）CPR，再拨打急救电话。（）2.胸外按压时，施救者应保持身体垂直，利用上半身重量下压。（）3.人工通气时，每次通气时间应超过1秒，可见胸廓抬起即可。（）4.婴儿（<1岁）胸外按压可采用双指按压法（两乳头连线中点下方），深度为4cm。（）5.AED分析心律时，施救者应继续胸外按压以保持循环。（）6.心脏骤停后46分钟是脑损伤的“黄金时间”，需在此期间开始有效CPR。（）7.复苏过程中，若患者出现自主呼吸，应立即停止胸外按压。（）8.对于植入式心脏起搏器患者，AED电极片应避开起搏器位置（距离至少2.5cm）。（）9.孕妇发生心脏骤停时，应将患者左侧倾斜1530度，以减轻子宫对下腔静脉的压迫。（）10.多人施救时，应每2分钟轮换按压者，避免按压者疲劳导致按压质量下降。（）（四）简答题（每题5分，共15分）1.简述成人心肺复苏的完整操作流程（从发现患者到AED使用后）。2.列举胸外按压质量的评估指标（至少5项）。3.说明心脏骤停后综合征（PCAS）的主要临床表现及处理原则。二、实操考核题（共40分）场景设置：某综合医院急诊科，上午10:00，72岁男性患者因“胸痛2小时”就诊，候诊时突然倒地，意识丧失，无自主呼吸，家属呼叫“医生救命！”。考核要求：2名考生（A、B）组成急救小组，模拟现场急救流程，操作时间≤10分钟，需完成以下任务：（一）现场评估与启动急救（5分）1.考生A立即判断环境安全（1分）：观察周围无危险（如电源、坠落物），口述“环境安全”。2.评估患者意识（1分）：轻拍双肩，在双侧耳边大声呼唤“先生！先生！你怎么了？”，无反应。3.评估呼吸（1分）：侧头观察胸廓510秒，口述“无自主呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸）”。4.启动急救系统（2分）：考生B立即高呼“患者心跳骤停！启动急救团队！”，并拨打院内急救电话（模拟），同时取AED（1分）；考生A继续准备CPR（1分）。（二）胸外按压与人工通气（15分）1.体位调整（2分）：将患者平移至硬板床（或垫胸外按压板），去枕，头、颈、躯干呈直线，考生A跪于患者右侧。2.按压位置（3分）：两乳头连线中点（胸骨中下段），一手掌根紧贴，另一手重叠，手指交叉上翘（错误位置扣1分，手指未上翘扣1分）。3.按压姿势（2分）：双臂伸直，双肩垂直于按压部位，利用上半身重量下压（肘部弯曲扣1分）。4.按压参数（5分）：频率100120次/分（计数“12…30”，节奏均匀），深度56cm（过浅或过深各扣1分），按压与放松时间相等（未完全回弹扣1分）。5.人工通气（3分）：每30次按压后，考生B开放气道（仰头提颏法，怀疑颈椎损伤时用托颌法），给予2次有效通气（每次1秒，可见胸廓抬起），通气时避免过度用力（未开放气道扣1分，通气无效扣1分）。（三）AED使用（10分）1.开机与电极片粘贴（3分）：考生B取AED后立即开机，按语音提示操作；擦干患者胸部（有水或汗未擦干扣1分）；电极片贴于右上胸（锁骨下）和左下胸（心尖区）（位置错误扣1分）。2.分析心律（2分）：AED提示“正在分析”时，考生A、B停止接触患者（未停止扣1分）；分析时间≤10秒。3.除颤操作（3分）：若提示“建议除颤”，考生B确认无人接触患者后按“除颤”键（未确认扣1分）；除颤后立即继续CPR（未立即继续扣1分）。4.持续配合（2分）：除颤后，考生A继续以30:2比例进行CPR，考生B记录时间、观察患者反应（未记录扣1分）。（四）团队协作与复苏后评估（10分）1.按压轮换（3分）：每2分钟（约5个30:2循环），考生B提示“轮换按压”，两人快速交接（轮换时间>5秒扣1分），确保按压中断≤10秒（中断超时扣1分）。2.复苏有效判断（4分）：5个循环后，考生A评估：①触及颈动脉搏动（1分）；②出现自主呼吸（1分）；③面色转红润（1分）；④瞳孔缩小（1分）。3.后续处理（3分）：若ROSC（恢复自主循环），考生B立即协助安置患者体位（侧卧位），监测生命体征（血压、血氧、心电图）（未监测扣1分）；若未ROSC，继续CPR直至高级生命支持团队到达（未持续操作扣1分）。参考答案一、理论考核答案（一）单项选择题1.C2.B3.D4.C5.B6.A7.D8.A9.A10.B（二）多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.AD4.ABCE5.ABCD（三）判断题1.√（溺水、创伤等需先CPR再呼救）2.√3.√4.√（婴儿双指或单手按压，深度4cm）5.×（分析时需停止按压）6.√7.×（需继续评估循环）8.√9.√10.√（四）简答题1.完整流程：①评估环境安全；②判断意识（轻拍呼唤）；③无反应时判断呼吸（510秒）；④无呼吸或仅有叹息样呼吸时，启动急救系统（呼救并取AED）；⑤立即开始胸外按压（位置：两乳头连线中点，深度56cm，频率100120次/分）；⑥每30次按压后给予2次人工通气（开放气道，每次1秒，可见胸廓抬起）；⑦AED到达后，开机、粘贴电极片、分析心律；⑧若需除颤，确认无人接触后除颤，除颤后立即继续CPR（30:2）；⑨每2分钟评估循环体征（≤10秒），直至ROSC或高级生命支持团队接管。2.胸外按压质量评估指标：①按压频率100120次/分；②按压深度56cm（成人）；③按压后胸廓完全回弹；④按压中断时间≤10秒；⑤避免过度通气（每分钟810次）；⑥按压位置准确（胸骨中下段）；⑦施救者无疲劳（每2分钟轮换）。3.心脏骤停后综合征（PCAS）主要表现：①脑功能障碍（昏迷、癫痫）；②心肌功能障碍（低心排、心源性休克）；③全身缺血再灌注损伤（ARDS、急性肾损伤）；④原发病表现（如急性心梗、肺栓塞）。处理原则：①维持循环稳定（血管活性药物、机械辅助）；②脑保护（目标温度管理3236℃）；③呼吸支持（机械通气，维持PaCO₂3545mmHg）；④控制感染（预防呼吸机相关肺炎）；⑤治疗原发病（如PCI治疗心梗）；⑥神经功