(2025)中医骨伤科学考试试题(含答案)

(2025)中医骨伤科学考试试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不属于“损伤内因”的范畴？A.年龄因素B.体质强弱C.局部解剖结构D.暴力性质答案：D（暴力性质属于外因）2.患者外伤后出现“异常活动”，最可能的诊断是？A.关节脱位B.骨折C.筋伤D.骨肿瘤答案：B（骨折特有体征包括畸形、异常活动、骨擦音）3.桡骨远端骨折“银叉畸形”主要是由于：A.远折端向背侧移位B.远折端向掌侧移位C.远折端向桡侧移位D.近折端向背侧移位答案：A（Colles骨折典型表现为远折端向背侧、桡侧移位，侧面观呈“银叉畸形”）4.下列哪项是小夹板固定的禁忌症？A.四肢闭合性骨折B.四肢开放性骨折（创面小，经处理后已闭合）C.陈旧性骨折手法复位后D.肿胀严重伴有水疱答案：D（肿胀严重伴水疱时使用小夹板易导致压疮或血液循环障碍）5.正骨手法中“拔伸”的主要作用是：A.纠正重叠移位B.调整成角畸形C.矫正旋转移位D.恢复关节对合答案：A（拔伸即牵引，主要用于克服肌肉拉力，纠正重叠、短缩移位）6.损伤初期（12周）的中药治疗原则是：A.补气养血B.接骨续筋C.活血化瘀、行气止痛D.补益肝肾答案：C（初期气滞血瘀，治以活血化瘀、行气止痛）7.肩关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.上脱位答案：A（肩关节前脱位占95%以上）8.下列哪项不属于“筋伤”的范畴？A.肌腱撕裂B.韧带损伤C.关节软骨磨损D.骨小梁断裂答案：D（骨小梁断裂属于骨折）9.腰椎间盘突出症患者出现“直腿抬高试验阳性”，主要提示：A.神经根受压B.腰椎不稳C.肌肉痉挛D.关节突关节损伤答案：A（直腿抬高试验阳性是神经根受压的典型体征）10.股骨颈骨折按Garden分型，最不稳定的类型是：A.Ⅰ型（不完全骨折）B.Ⅱ型（完全无移位）C.Ⅲ型（部分移位）D.Ⅳ型（完全移位）答案：D（Garden分型中，移位越明显，稳定性越差）11.下列哪项是“骨错缝”的主要临床表现？A.骨擦音B.弹性固定C.关节间隙不对称D.异常活动答案：C（骨错缝指小关节微小移位，表现为关节间隙不对称、活动受限）12.损伤中期（36周）的代表方剂是：A.复元活血汤B.接骨紫金丹C.八珍汤D.独活寄生汤答案：B（中期需接骨续筋，接骨紫金丹为代表方）13.关于肱骨髁上骨折，下列哪项错误？A.多见于儿童B.伸直型远折端向后上移位C.易合并肱动脉损伤D.肘后三角关系异常答案：D（肱骨髁上骨折属肘关节外骨折，肘后三角关系正常；脱位时三角关系异常）14.颈椎病“脊髓型”的典型表现是：A.颈肩痛伴上肢放射痛B.头晕、恶心、耳鸣C.行走不稳、踩棉花感D.发作性眩晕、猝倒答案：C（脊髓受压导致下肢无力、步态不稳）15.下列哪项是“跟腱断裂”的特异性体征？A.提踵试验阳性B.浮髌试验阳性C.麦氏征阳性D.杜加征阳性答案：A（提踵试验阳性即患者无法主动跖屈踝关节）16.关于骨折愈合过程，“原始骨痂形成期”一般需要：A.12周B.36周C.612周D.12周以上答案：C（原始骨痂形成期约需48周，临床愈合标准为612周）17.骨盆骨折最危险的并发症是：A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.神经损伤答案：C（骨盆骨折易导致盆腔血管破裂，引发大量腹膜后血肿，可致失血性休克）18.下列哪项不属于“手法复位”的操作原则？A.先纠正旋转移位，再纠正成角B.先近端对远端，再远端对近端C.结合X线动态调整D.强拉硬扳以达到解剖复位答案：D（手法复位需轻柔，避免加重损伤）19.膝关节“抽屉试验阳性”提示：A.交叉韧带损伤B.侧副韧带损伤C.半月板损伤D.髌韧带损伤答案：A（前抽屉试验阳性提示前交叉韧带损伤，后抽屉试验阳性提示后交叉韧带损伤）20.下列哪项属于“开放性骨折”的Gustilo分型Ⅰ型？A.伤口＜1cm，清洁B.伤口110cm，污染轻C.伤口＞10cm，污染重D.合并血管神经损伤答案：A（GustiloⅠ型：伤口＜1cm，清洁；Ⅱ型：110cm，无广泛软组织损伤；Ⅲ型：严重污染或软组织缺损）二、多项选择题（每题2分，共10分，少选、错选均不得分）1.下列属于“正骨八法”的是：A.摸接B.端提C.旋转D.分骨答案：ABD（正骨八法为摸、接、端、提、按、摩、推、拿）2.骨折早期并发症包括：A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.坠积性肺炎答案：AB（早期并发症指伤后2周内发生，包括休克、感染、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征等；创伤性关节炎、坠积性肺炎为晚期并发症）3.腰椎间盘突出症的中医分型包括：A.气滞血瘀型B.肝肾亏虚型C.风寒湿阻型D.湿热痹阻型答案：ABCD（中医将腰椎间盘突出症分为气滞血瘀、肝肾亏虚、风寒湿阻、湿热痹阻四型）4.下列哪些是“肩关节脱位”的体征？A.方肩畸形B.杜加征阳性C.弹性固定于外展20°30°D.肘后三角关系异常答案：ABC（肩关节脱位表现为方肩、杜加征阳性、弹性固定；肘后三角异常见于肘关节脱位）5.小夹板固定的注意事项包括：A.固定后2周内每日检查松紧度B.抬高患肢以利消肿C.指导患者进行患肢肌肉舒缩活动D.出现剧烈疼痛时立即松解夹板答案：ABCD（均为小夹板固定的常规注意事项）三、填空题（每空1分，共15分）1.中医认为“筋”包括______、______、______、______等软组织。（肌腱、韧带、筋膜、关节囊）2.骨折的愈合过程分为______、______、______三个阶段。（血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期）3.肱骨外科颈骨折的分型包括______、______、______。（无移位型、外展型、内收型）4.损伤三期辨证中，初期治则为______，中期治则为______，后期治则为______。（活血化瘀行气止痛；和营生新接骨续筋；补益肝肾强筋壮骨）5.髋关节后脱位的典型畸形是______、______、______。（屈曲、内收、内旋）四、名词解释（每题3分，共15分）1.骨错缝：指关节因外力作用发生微小移位，未完全脱离正常解剖位置，导致关节功能障碍，表现为关节间隙不对称、活动受限、局部疼痛等。2.弹性固定：脱位后关节周围肌肉痉挛，将患肢固定在异常位置，被动活动时有阻力及弹性感，去除外力后又回复到固定位置。3.骨筋膜室综合征：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征，严重时可导致肌肉坏死、神经功能障碍。4.筋出槽：指肌腱、韧带等软组织因外力作用偏离正常解剖位置（如腱鞘、骨纤维管），出现局部疼痛、活动受限，可触及条索状移位组织。5.创伤性关节炎：关节内骨折或脱位后，因关节面不平整或力线改变，长期磨损导致关节软骨退行性变，表现为关节疼痛、活动受限、骨质增生等。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述骨折与脱位的鉴别要点。答案：①畸形：骨折为局部成角、短缩等；脱位为关节盂空虚、肢体长度改变（如肩关节脱位方肩）。②异常活动：骨折有；脱位无。③骨擦音/骨擦感：骨折有；脱位无。④弹性固定：脱位有；骨折无。⑤影像学：骨折可见骨皮质中断；脱位可见关节面失去正常对合关系。2.试述“手法复位”的操作步骤及注意事项。答案：步骤：①手摸心会（触摸伤处，明确移位方向）；②拔伸牵引（克服肌肉拉力，纠正重叠短缩）；③端提挤按（纠正侧方移位）；④旋转屈伸（纠正旋转移位）；⑤叩击合骨（使骨折端紧密接触）。注意事项：动作轻柔，避免加重损伤；结合X线动态调整；年老体弱或骨质疏松者避免暴力；复位后检查血运、感觉，确认无神经血管损伤。3.列举5种中医骨伤科常用外用药，并说明其适用证。答案：①金黄膏（散）：清热解毒、消肿止痛，用于损伤初期红肿热痛（阳证）。②回阳玉龙膏：温经散寒、活血止痛，用于损伤后期阴寒凝结（局部不红不热）。③活血止痛膏：活血散瘀、消肿止痛，用于筋伤、骨折中期。④接骨续筋药膏：接骨续筋，用于骨折中期。⑤生肌玉红膏：祛腐生肌，用于开放性损伤创面未愈者。4.简述“股骨颈骨折”的中医辨证分型及代表方剂。答案：①气滞血瘀型：伤后12周，髋部肿胀疼痛、活动受限，舌紫暗，苔薄，脉弦涩。治以活血化瘀、行气止痛，方用复元活血汤加减。②肝肾不足型：年老体衰或后期愈合缓慢，髋部隐痛、腰膝酸软，舌淡，脉细弱。治以补益肝肾、强筋壮骨，方用左归丸或右归丸加减。③气血两虚型：面色苍白、神疲乏力，舌淡，脉细弱。治以补气养血，方用八珍汤加减。六、案例分析题（20分）患者，男，58岁，主诉：“跌倒后右手腕疼痛、肿胀、活动受限2小时”。2小时前在家拖地时滑倒，右手掌撑地，当即感腕部剧烈疼痛，肿胀迅速，无法活动。既往有高血压病史5年，规律服药控制可；否认糖尿病、骨质疏松史。查体：右腕部肿胀明显，局部皮肤无破损，侧面观呈“银叉样畸形”，背面观呈“枪刺样畸形”，腕关节活动度0°（主动及被动活动均受限），桡动脉搏动可及，手指感觉、血运正常。X线片（右腕正侧位）：桡骨远端距关节面2.5cm处骨折，远折端向背侧、桡侧移位，关节面掌倾角由正常10°15°变为5°，尺偏角由正常20°25°变为15°。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据（5分）？2.中医辨证分型及治则（5分）？3.简述手法复位的具体操作步骤（5分）？4.复位后需采用何种固定方式？列出固定后的注意事项（5分）？答案：1.初步诊断：右桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）。诊断依据：①外伤史（跌倒时手掌撑地）；②典型畸形（银叉样、枪刺样）；③X线表现（桡骨远端骨折，远折端向背侧、桡侧移位，掌倾角、尺偏角减小）。2.中医辨证分型：气滞血瘀型（损伤初期）。治则：活血化瘀、行气止痛。3.手法复位步骤：①患者坐位或仰卧位，屈肘90°，前臂中立位，助手握住患肢上臂，术者双手握住患者手掌及拇指（25指扣住掌骨基底），先沿前臂纵轴拔伸牵引23分钟，纠正重叠移位；②维持牵引下，术者双拇指按住远折端背侧，其余四指扣住近折端掌侧，向掌侧推压远折端，同时屈腕，纠正背侧移位；③随后