广州某医院医疗废弃物处理与管理规定

[广州某医院]医疗废弃物处理与管理规定第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理医疗废弃物处理过程中的突发事件，提高[医院]快速反应和应急处理能力，健全医疗废弃物处理与管理应急机制，最大程度地减少突发事件及其造成的损害，保障[员工]生命和财产安全，维护[医院]正常的教学、医疗秩序，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等规定，结合[医院]实际，制定本规定。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。医院成立医疗废弃物处理与管理工作领导小组（以下简称领导小组），全面负责医院医疗废弃物处理与管理工作中的突发事件应对处置工作，形成处置突发事件的快速反应机制，确保发现、报告、指挥、处置等环节紧密衔接，做到快速反应，正确应对，果断处置。

2.分级负责与属地管理。发生医疗废弃物处理与管理工作中的突发事件后，遵循分级负责、属地管理原则，由突发事件相应工作组启动应急预案。医院各部门主要负责人是本单位医疗废弃物处理与管理工作应急处置的“第一责任人”。

3.预防为主与及时控制。立足于防范，认真开展医疗废弃物收集、运送、贮存、处置等环节的风险排查，强化信息的广泛收集和提前研判，争取早发现、早报告、早控制、早处置。把医疗废弃物处理与管理工作中的突发事件控制在一定范围内，避免造成环境污染和人员健康损害。

4.系统联动与群防群控。发生医疗废弃物处理与管理工作中的突发事件后，相关单位负责人要立即深入一线开展工作，控制局面。形成领导小组、医院各部门及相关部门系统联动的群防群控处置工作格局。

5.区分性质与依法处置。维护[员工]的合法权益，要严格区分和正确处理因医疗废弃物处理与管理引发的各类不同性质的事件，做到合情合理、依法办事，及时化解事件，防止事态扩大，确保[员工]生命和财产安全，并依照国家相关法律法规对医疗废弃物进行安全处置。

第三条适用范围

本规定所称突发事件，是指在医院医疗废弃物处理与管理活动中，突然发生，造成或者可能造成[员工]身体严重损害、死亡，或是公共财产受到损失，医院正常教学、医疗秩序受到影响，医院声誉受到损害的事件。此类事件主要包括以下八个类别：

1.社会安全类突发事件。包括：医院内部或[医院]周边发生的涉及[员工]的各种非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢工、罢医等群体性事件，邪教组织的非法传教活动、破坏活动，以及可能引发影响[医院]和[社会]稳定的事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡或财产损失的重大治安和刑事案件，针对[员工]的各类恐怖袭击事件，或盗窃、破坏医疗废弃物安全的行为。

3.事故灾害类突发事件。发生在医院医疗废弃物收集、运送、贮存、处置等环节的泄漏、遗撒、爆炸、火灾等重大安全事故，运输工具发生严重故障或交通事故，以及因设施设备故障导致医疗废弃物暂存超期的事件。

4.公共卫生类突发事件。因医疗废弃物处理不当，导致病菌、病毒等有害物质泄漏、扩散，引发或可能引发传染病暴发、流行，或造成环境污染事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：地震、洪水、台风、雷击等灾害直接冲击医院，导致医疗废弃物处理设施设备损毁、运行中断，或影响医疗废弃物安全运输的事件。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：医院相关医疗废弃物管理信息系统被攻击、破坏或非法入侵，导致信息泄露、系统瘫痪，影响医疗废弃物管理规范运行的事件。

7.考试安全类突发事件。（本类别适用于教育机构，对于医院不适用，建议删除或修改为其他类别，如“舆情安全类”。如需保留，可定义为学生或相关人员参与相关考试时的突发情况。此处按原要求保留，但需注意适用性。）

8.其他影响医院安全稳定的公共事件。包括：发生在医院内或周边的重大舆情事件，严重影响医院声誉和正常秩序；以及无法归入以上类别的其他突发公共事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

医院成立医疗废弃物处理与管理工作领导小组（以下简称领导小组），全面负责医院医疗废弃物处理与管理工作中突发事件的应急响应工作。领导小组下设办公室，设立社会安全类、重大治安刑事类、事故灾害类、公共卫生类、自然灾害类、网络与信息安全类、其他影响安全稳定的公共事件（包括考试安全，如适用）等八个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管医疗废弃物处理与管理的副院长、分管后勤保障的副院长、分管安全保卫的副院长

成员：医务部、护理部、院感管理科、后勤保障部、安全保卫部、办公室、法务科、相关临床科室、相关医技科室等主要负责人。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥医院医疗废弃物处理与管理工作中突发事件的应急响应行动，批准应急处置工作方案，协调资源配置，下达应急处置指令，对重大问题做出决策，并向上级主管部门报告。

第六条领导小组办公室及主要职责

领导小组办公室设在医院办公室（或指定专门机构，如院感管理科），负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、分析、汇总与医疗废弃物处理相关的各类信息，及时进行风险评估和研判；组织起草或审核应急处置工作方案、预案；协调各专项应急处置工作组的行动；及时总结医院处理医疗废弃物相关突发事件的经验和教训；对全院医疗废弃物处理与管理工作中的应急处置工作进行督导、检查和评估。

第七条处置工作组及主要职责

针对医院医疗废弃物处理与管理工作中可能发生的各类突发事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。

组长：分管安全保卫的副院长

副组长：安全保卫部负责人

成员：办公室、医务部、护理部、院感管理科、法务科、相关临床科室、相关医技科室、安保队伍等主要负责人。

办公室地点：安全保卫部

主要职责：负责处理涉及医疗废弃物处理的群体性事件、非法集会、恐怖袭击威胁或行为等；维护现场秩序，隔离相关人员与区域；配合公安机关调查处置；评估事件对医院声誉和运行的影响，并采取应对措施。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。

组长：分管医疗废弃物处理与管理的副院长

副组长：医务部或相关临床科室负责人

成员：办公室、院感管理科、法务科、相关医技科室、安保队伍等主要负责人。

办公室地点：医务部（或事件发生科室）

主要职责：负责处理涉及医疗废弃物盗窃、破坏、非法买卖等刑事案件；配合公安机关进行现场勘查、证据收集、案件侦破；评估事件对医疗安全的影响，启动必要的医疗救治或监测措施。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。

组长：分管后勤保障的副院长

副组长：后勤保障部负责人

成员：办公室、院感管理科、安全保卫部、相关运输单位、相关科室等主要负责人。

办公室地点：后勤保障部

主要职责：负责处理医疗废弃物收集、转运、贮存过程中发生的泄漏、遗撒、容器破裂、运输车辆事故、仓库火灾、爆炸等事件；组织现场清理、消毒、污染物处置；评估环境污染风险，启动环境监测和人员疏散预案。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。

组长：分管医疗废弃物处理与管理的副院长

副组长：院感管理科负责人

成员：医务部、护理部、办公室、检验科、相关临床科室、公共卫生科等主要负责人。

办公室地点：院感管理科

主要职责：负责处理因医疗废弃物管理不当引发的传染病传播风险或实际疫情；组织疾病排查、流行病学调查、医疗救治；启动传染病防控措施，对受影响区域进行环境消毒和风险评估。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。

组长：分管医院运行管理的副院长

副组长：后勤保障部负责人

成员：办公室、安全保卫部、院感管理科、相关科室等主要负责人。

办公室地点：办公室（或临时指挥地点）

主要职责：负责处理地震、洪水、台风等自然灾害对医疗废弃物处理设施、运输线路、贮存场所造成的破坏；保障应急通讯和电力供应；组织灾后应急清理、消毒和设施修复，确保医疗废弃物安全。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。

组长：分管信息化或医疗废弃物信息管理的副院长

副组长：信息科负责人

成员：办公室、院感管理科、信息科、网络安全相关科室等主要负责人。

办公室地点：信息科

主要职责：负责处理医疗废弃物管理相关信息系统被攻击、瘫痪、数据泄露、有害信息传播等事件；启动应急预案，恢复系统运行，保护数据安全；评估事件影响，配合相关部门进行调查。

7.考试安全类突发事件应急处置工作组。（本类别适用于涉及医院参与或管理的相关考试，如技能考试等，对于医院医疗废弃物管理本身通常不适用，如不适用可删除或修改）

组长：分管教学或相关活动的副院长

副组长：教务处或活动组织部门负责人

成员：办公室、安保部、后勤保障部、相关科室等主要负责人。

办公室地点：教务处（或活动组织部门）

主要职责：负责处理在由医院参与组织的考试或相关活动中发生的突发事件；维护考场秩序，保障考试安全进行；根据事件性质启动应急预案。

8.其他影响安全稳定的公共事件应急处置工作组。

组长：分管安全保卫的副院长

副组长：办公室负责人

成员：医务部、护理部、院感管理科、安全保卫部、后勤保障部、法务科、相关科室等主要负责人。

办公室地点：办公室

主要职责：负责处理上述类别未能涵盖的其他可能影响医院医疗废弃物管理安全与稳定的突发事件，如重大舆情事件、群体性纠纷、重要访客接待中的突发事件等；协调各方资源，维护医院正常秩序和安全稳定。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防和及时处置医疗废弃物处理与管理中的突发事件，保障信息畅通，特制定本规范。

1.信息报送核心原则

信息报送应遵循以下核心原则：

（1）及时性。信息报送要做到快速、高效，确保第一时间传递突发事件信息。

（2）首报意识。事发部门或现场人员是信息的第一报告人，必须第一时间向医院办公室报告初步信息。

（3）真实性。报送的信息必须客观、准确、真实，不得歪曲、隐瞒或虚构。

（4）完整性。报送的信息应包含应急信息核心要素，确保信息全面。

（5）续报要求。事件发展或处置过程中，应及时续报最新情况，直至事件结束。

2.信息报送流程

[医院]建立清晰的信息报送流程，确保信息及时、准确传递至决策层和上级主管部门：

（1）部门报告。事发部门或现场人员第一时间向医院办公室报告突发事件初步信息。

（2）办公室核实与汇总。医院办公室接到报告后，应迅速核实信息，判断事件性质和级别，并立即向领导小组报告。

（3）领导小组决策与指令。领导小组根据事件情况，启动相应应急预案，下达处置指令，并决定是否以及如何向上级报告。

（4）上级报告。根据事件级别和性质，办公室或领导小组指定人员按照规定程序向省卫生健康委、省委办公厅等上级主管部门报告。

3.紧急书面信息报送流程

对于重大突发事件，除电话报告外，必须按照以下流程进行紧急书面信息报送：

（1）初步报告。医院办公室在接到电话报告后，应立即着手撰写书面报告初稿。

（2）审核与呈报。书面报告初稿完成后，应及时报送领导小组组长审核，并根据组长的指示修改完善，最终呈报领导小组。

（3）限时报送。书面报告应在电话报告后2小时内完成并报送至相应上级主管部门。

4.应急信息核心要素清单

报送的事件信息应包含以下核心要素：

（1）时间：事件发生、发现和报告的具体时间。

（2）地点：事件发生的具体位置（楼层、科室、地址等）。

（3）规模：事件影响的范围、涉及的人员或废弃物量等。

（4）伤亡：已发生的人员伤亡情况（死亡、重伤、轻伤人数）。

（5）起因：事件发生的初步原因或可疑原因分析。

（6）评估：对事件可能造成的危害、发展趋势的初步评估。

（7）措施：已采取的应急处置措施和效果。

（8）进展：事件发展变化情况，处置工作进展。

（9）建议：需要上级或相关部门协调支持的事项。

5.需要紧急报告的重大突发事件清单

下列重大突发事件信息，须在事件发生后40分钟内通过电话向省委办公厅口头报告，并在2小时内报送书面报告：

（1）重大自然灾害：如地震、洪水、台风等直接冲击医院，导致医疗废弃物处理系统严重损毁或运行中断的事件。

（2）重大事故灾难：如医疗废弃物在收集、转运、贮存过程中发生的大规模泄漏、遗撒、火灾、爆炸，或运输工具发生重大交通事故，可能严重污染环境或威胁人员安全的事件。

（3）重大公共卫生事件：如因医疗废弃物管理不当，引发传染病（如病毒、细菌暴发）传播，可能造成较大范围人员健康损害的事件。

（4）涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态：如涉及上述领域人员或事件在医院引发，可能影响国家安全和社会稳定的突发事件。

（5）重大预警动向：如收到关于可能影响医院医疗废弃物安全稳定的重大风险预警信息，经核实可能发生重大突发事件的情况。

（6）其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况：如重大舆情事件、群体性事件、恐怖袭击威胁或行为等，严重影响医院安全稳定运行的事件。

第九条预防预警行动

在医院突发事件处置工作领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组及相关职能部门必须常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。领导小组办公室负责统筹协调，各专项应急处置工作组及相关部门依据职责分工，加强日常值守，完善信息报送、会商研判、协调联动等机制运行管理，确保应急指挥体系高效运转。

2.持续完善各类应急预案。领导小组办公室组织各专项应急处置工作组，结合医院医疗废弃物处理与管理的实际，定期评估和修订各类突发事件应急预案，包括综合预案、专项预案和部门预案，确保预案的针对性、实用性和可操作性。

3.加强应急队伍建设。定期评估和扩充应急队伍，明确各类突发事件应急响应人员，加强队伍专业技能、应急处置和自救互救能力的培训，建立完善的队伍管理制度，确保应急队伍拉得出、用得上、打得赢。

4.定期组织应急培训和模拟演练。制定年度应急培训计划，针对不同事件类型，对相关人员进行应急知识、法律法规、操作规程等培训。定期组织桌面推演、现场演练等模拟演练活动，检验预案的可行性、队伍的协调性和应急响应能力，并根据演练情况及时改进。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。根据应急预案和实际需求，制定应急物资储备清单，明确储备种类、数量、存放地点和保管要求。建立应急物资出入库管理制度，定期检查、维护和更新应急物资，确保应急物资的质量良好、数量充足、取用方便，保障应急处置工作的顺利开展。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据医疗废弃物处理与管理过程中突发事件可能造成的危害程度、紧急程度和发展态势，将事件分为四个等级：

（1）I级事件（红色预警）：特别重大事件。指医疗废弃物发生大规模泄漏、爆炸、火灾，造成或可能造成10人以上死亡、30人以上重伤，或严重污染大范围环境，可能引发重大公共卫生事件，严重威胁[医院]安全稳定和社会公共安全的突发事件。

（2）II级事件（橙色预警）：重大事件。指医疗废弃物发生较大规模泄漏、遗撒，造成或可能造成3人以上死亡、10人以上重伤，或污染较大范围环境，可能引发较大范围公共卫生风险，严重影响[医院]正常医疗秩序和社会稳定的突发事件。

（3）III级事件（黄色预警）：较大事件。指医疗废弃物发生泄漏、遗撒等事件，造成或可能造成1人以上死亡、3人以上重伤，或对环境造成一定污染，可能引发局部公共卫生风险，对[医院]运行造成较严重影响的事件。

（4）IV级事件（蓝色预警）：一般事件。指医疗废弃物发生少量泄漏、遗撒，造成或可能造成人员轻微伤害，或对环境造成轻微污染，仅对[医院]局部运行造成影响，未达到较大事件标准的突发事件。

2.各级事件应急响应程序

突发事件发生后，相关责任人应立即核实情况，并按照事件等级启动相应级别的应急响应程序：

（1）I级事件（红色预警）应急响应

事件发生后，事发部门或现场人员在20分钟内立即将初步信息报告至医院办公室，医院办公室在接报后立即向领导小组组长报告，并启动医院医疗废弃物处理与管理特别重大事件应急预案，20分钟内将事件信息及初步处置措施报告至上级主管部门。领导小组立即成立现场指挥部，迅速组织开展应急处置工作，控制事态发展，评估事件影响，采取坚决措施防止次生灾害发生。同时，根据上级指示，及时、准确、客观地发布信息，引导舆论。

（2）II级事件（橙色预警）应急响应

事件发生后，事发部门或现场人员在20分钟内立即将初步信息报告至医院办公室，医院办公室在接报后立即向领导小组组长报告，并启动医院医疗废弃物处理与管理重大事件应急预案，20分钟内将事件信息及初步处置措施报告至上级主管部门。领导小组立即成立现场指挥部，迅速组织开展应急处置工作，控制事态发展，评估事件影响，采取有效措施防止事态扩大。同时，根据上级指示，及时、准确、客观地发布信息，引导舆论。

（3）III级事件（黄色预警）应急响应

事件发生后，事发部门或现场人员在20分钟内立即将初步信息报告至医院办公室，医院办公室在接报后立即向领导小组组长报告，并启动医院医疗废弃物处理与管理较大事件应急预案，20分钟内将事件信息及初步处置措施报告至上级主管部门。领导小组根据事件情况，决定是否成立现场指挥部，指导相关部门开展应急处置工作，控制事态发展，评估事件影响，采取必要措施消除隐患。同时，根据上级指示，及时、准确、客观地发布信息。

（4）IV级事件（蓝色预警）应急响应

事件发生后，事发部门或现场人员在20分钟内立即将初步信息报告至医院办公室，医院办公室在接报后立即向领导小组报告，并启动医院医疗废弃物处理与管理一般事件应急预案，20分钟内将事件信息报告至上级主管部门。相关部门根据领导小组的指示，开展应急处置工作，控制事态发展，评估事件影响，采取有效措施恢复正常秩序。同时，根据需要，及时、准确、客观地发布信息。

3.现场指挥部核心任务

医院医疗废弃物处理与管理突发事件现场指挥部应承担以下核心任务：

（1）控制事态：迅速采取措施控制现场，隔离危险区域，防止事件扩大和蔓延，保障人员安全和财产保护。

（2）掌握进展：密切关注事件发展动态，及时收集、分析现场信息，准确判断事态变化，为决策提供依据。

（3）及时报告：按照规定的时间和程序，向领导小组和上级主管部门报告事件处置情况、进展和存在的问题，确保信息畅通。

（4）适时发布信息：根据领导小组的授权，统一发布事件信息，及时回应社会关切，引导舆论，维护[医院]形象和声誉。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

医院应建立健全覆盖信息收集、传递、报送、处理全流程的运行机制，确保信息渠道畅通、信息传输设施和通讯设备完好、运行稳定。具体要求如下：

1.信息收集机制健全。明确信息收集来源和渠道，落实信息收集责任人，确保第一时间获取准确、全面的事件信息。

2.信息传递渠道完善。建立多元化、安全可靠的信息传递网络，包括有线、无线、卫星等多种通讯方式，确保在突发事件发生时信息能够快速、准确传递。

3.信息报送规范及时。明确各类突发事件的报告标准和程序，确保信息报送的及时性、准确性和规范性。

4.信息处理高效有序。建立信息分析研判机制，确保对收集到的信息进行快速、科学的分析研判，为应急处置提供决策支持。

5.通讯保障。确保应急通讯设备配备齐全、状态良好，并建立应急通讯值班制度，保证通讯畅通无阻。

第十二条物资与资金保障

医院应建立完善应急物资与资金保障机制，确保应急处置工作顺利开展。具体要求如下：

1.经费保障。将应急处置经费纳入医院年度预算，并根据实际需要动态调整，确保应急处置资金来源稳定、保障有力。

2.物资储备制度。建立关键应急物资储备制度，制定物资储备清单，明确储备种类、数量、存放地点和保管要求，确保应急物资储备充足、种类齐全、质量可靠。

3.物资管理。明确应急物资的采购、储存、保管、维护、发放等环节的管理责任，确保物资管理规范有序，保障物资随时可用。

4.特殊物资管理。对特殊应急物资实行专人专管、定点存放，建立严格的出入库登记制度，确保特殊物资的安全和完整。

5.资金使用监管。严格执行应急物资采购、使用和报废制度，确保资金使用的合规性、安全性和有效性。

第十三条人员与技术保障

医院应建立专业化的应急队伍，并配备先进的技术装备，为应急处置提供有力支撑。具体要求如下：

1.应急队伍建设。组建常备与预备的应急队伍，明确队伍的组成部门、人员构成和职责分工，并定期进行培训和演练，提升队伍的应急处置能力。

2.人员培训。定期组织针对不同岗位人员的专业技能培训，提高应急处置人员的业务素质和应急处置能力。

3.专业技术指导。积极引进和吸收先进的应急处置技术，并寻求相关领域专业技术人员的指导，提升应急处置的专业化水平。

4.技术装备保障。配备必要的应急处置技术装备，并定期进行检查、维护和更新，确保装备处于良好状态，满足应急处置工作的需要。

第十四条培训与演练保障

医院应建立常态化培训和演练机制，提升应急处置队伍的综合素质和实战能力。具体要求如下：

1.定期培训。制定年度培训计划，定期组织应急处置队伍进行专业技能、法律法规、应急处置流程等方面的培训，提高队伍的专业素养和应急处置能力。

2.模拟演练。定期组织不同类型、不同规模的应急模拟演练，检验应急预案的可行性、队伍的协调性和应急响应能力，并根据演练情况及时修订完善应急预案。

3.演练评估。建立演练评估机制，对演练过程和结果进行评估，总结经验教训，提出改进措施。

4.交流协作。鼓励医院各部门之间、与其他医疗机构、相关政府部门、社会力量等开展应急交流与合作，学习先进经验，共同提升应急处置能力。

第十五条加强保障建设

[医院]应从制度、组织、物资、软硬件全方位加强保障建设