2025年医院护士招聘真题库及答案

2025年医院护士招聘练习题库及答案1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，心肌酶谱升高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。责任护士在急性期应重点观察哪些并发症？急性期需重点观察以下并发症：①心律失常：前壁心梗易并发室性心律失常（如室早、室速、室颤），需持续心电监护；②心源性休克：监测血压、尿量、皮肤温度及意识状态，收缩压＜90mmHg或原有高血压者收缩压下降≥80mmHg伴组织低灌注表现需警惕；③急性左心衰竭：观察呼吸频率（＞25次/分）、有无端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰及肺部湿啰音；④心脏破裂：多发生于起病1周内，表现为突然胸痛加剧、血压骤降、意识丧失；⑤栓塞：长期卧床者需观察肢体活动、皮肤颜色及温度，预防下肢静脉血栓脱落导致肺栓塞。2.某术后患者留置导尿管3天，主诉尿道口疼痛，尿液浑浊有异味，尿常规显示白细胞（+++），护士应采取哪些护理措施？护理措施包括：①立即留取尿培养+药敏，明确致病菌；②暂停持续开放导尿，改为定时开放（每2-3小时放尿1次），训练膀胱功能；③每日2次用0.05%聚维酮碘棉球消毒尿道口及会阴部，消毒顺序由外向内、自上而下；④鼓励患者多饮水（每日2000-3000ml），稀释尿液减少细菌滋生；⑤遵医嘱使用敏感抗生素，观察用药后反应；⑥评估导尿管必要性，若病情允许尽早拔管；⑦记录24小时尿量及尿液性状，监测体温变化；⑧向患者解释尿路感染原因及预防措施，指导保持会阴部清洁。3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈，喉反射皱眉，皮肤颜色躯干红、四肢紫。请计算Apgar评分并简述复苏重点。Apgar评分为7分（心率2分，呼吸1分，肌张力1分，喉反射1分，皮肤颜色2分）。复苏重点：①保持呼吸道通畅：清理口鼻咽分泌物（先口后鼻）；②建立有效呼吸：轻弹足底或摩擦背部刺激呼吸，若呼吸仍不规则或心率＜100次/分，给予面罩正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O）；③维持循环：监测心率，若心率＜60次/分需胸外按压（双拇指法，按压部位胸骨下1/3，深度1.5-2cm，频率120次/分，按压与通气比3:1）；④评估反应：每30秒重新评估，调整复苏措施；⑤注意保暖（辐射保暖台32-35℃），减少热量散失。4.患者女性，55岁，诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，护士应如何进行饮食指导？饮食指导需遵循以下原则：①总热量计算：按理想体重（身高-105）×25-30kcal/kg/日，本例患者若身高160cm，理想体重55kg，总热量约1375-1650kcal/日；②碳水化合物占50%-60%（约172-206g/日），选择低GI食物（如燕麦、糙米、全麦面包），避免精制糖；③蛋白质占15%-20%（约52-66g/日），优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉、豆类）占50%以上，糖尿病肾病患者需限制至0.8g/kg/日；④脂肪占20%-25%（约30-46g/日），以不饱和脂肪酸为主（橄榄油、坚果），限制动物脂肪及反式脂肪酸；⑤膳食纤维每日25-30g（蔬菜500g/日，水果选择低GI品种如苹果、梨，在两餐间少量食用）；⑥定时定量进餐（3餐或3主餐+2-3次加餐），避免暴饮暴食；⑦限制饮酒（男性≤25g酒精/日，女性≤15g），戒烟；⑧结合运动（餐后1小时有氧运动30分钟/日，如快走、游泳），监测血糖并调整饮食。5.患者输注青霉素过程中突然出现面色苍白、出冷汗、血压80/50mmHg、喉头水肿，护士应立即采取哪些急救措施？急救措施如下：①立即停止输液，更换输液器，保留静脉通路；②协助患者取平卧位，抬高下肢15-20°，保持呼吸道通畅；③高流量吸氧（6-8L/min），若喉头水肿严重或出现窒息，配合医生行气管插管或环甲膜穿刺；④立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（小儿0.01ml/kg，最大0.3ml），若5分钟无缓解可重复注射；⑤遵医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg；⑥补充血容量：快速输注0.9%氯化钠注射液500-1000ml，必要时使用多巴胺等升压药；⑦监测生命体征（血压、心率、呼吸、SpO₂）每5分钟1次，记录意识状态及尿量；⑧安慰患者及家属，缓解紧张情绪；⑨6小时内完成护理记录，注明过敏药物及抢救过程。6.简述无菌技术操作中“无菌物品保管”的注意事项。无菌物品保管需注意：①存放环境：无菌物品应存放在清洁、干燥、通风的无菌物品柜内，柜内表面每日用含氯消毒液擦拭2次，温度≤24℃，湿度≤70%；②标识管理：无菌包外需标注物品名称、灭菌日期、失效日期（压力蒸汽灭菌有效期7天，环氧乙烷灭菌6个月）、责任人，按失效先后顺序摆放（左进右出）；③包装要求：无菌包应完整无破损、无潮湿、无污渍，包布为双层非脱脂棉布或一次性无纺布，闭合式包装应使用化学指示胶带，胶带变色均匀为灭菌合格；④取用原则：使用无菌持物钳取用，未用完的无菌物品（如无菌溶液）需注明开启时间（24小时内有效），无菌容器打开后有效期4小时；⑤过期处理：过期、潮湿或疑似污染的无菌包应重新灭菌，不可使用。7.患者男性，40岁，因“高处坠落致腰椎骨折”入院，需绝对卧床，护士应如何预防压疮发生？预防压疮措施包括：①评估风险：使用Braden量表评估（总分≤18分有风险），本例患者因活动受限、感觉障碍（脊髓损伤可能）属高风险；②体位管理：每2小时翻身1次，使用软枕或气垫床（压力≤32mmHg），保持床头抬高≤30°（避免剪切力），侧卧位时背部与床面成30°角；③皮肤护理：每日用温水清洁皮肤（水温38-40℃），避免用力摩擦，保持皮肤干燥（大小便失禁者使用失禁性皮炎护理膏，及时更换尿布）；④营养支持：高蛋白（1.2-1.5g/kg/日）、高维生素饮食（如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果），必要时静脉补充白蛋白；⑤减压措施：骨隆突处（骶尾、髂前上棘、踝部）使用泡沫敷料或水胶体敷料保护，避免使用圈状垫（加重局部缺血）；⑥功能锻炼：指导患者进行主动/被动肢体活动（如踝泵运动、股四头肌收缩），促进血液循环；⑦交接班观察：每班检查皮肤颜色、温度及完整性，记录压疮风险评估结果及护理措施。8.某早产儿（胎龄32周，体重1800g）入住新生儿科，护士应重点实施哪些护理措施？重点护理措施包括：①保暖：置于暖箱中（箱温根据体重调整，1500-2000g箱温32-34℃，湿度55%-65%），维持肛温36.5-37.5℃；②呼吸管理：监测呼吸频率（40-60次/分）、节律及SpO₂（维持90%-95%），避免高浓度吸氧（防止视网膜病变），必要时使用鼻塞CPAP；③喂养护理：出生后2-4小时试喂10%葡萄糖水，无呕吐后改早产儿配方奶（热量81-85kcal/100ml），喂养量从1-2ml/次开始，每日增加1-2ml/次，喂养后右侧卧位，观察有无腹胀、呕吐；④预防感染：严格手卫生（接触前用含醇手消液消毒），暖箱每日用含氯消毒液擦拭，每周更换消毒；⑤监测体重：每日晨起空腹测体重（精确至10g），理想增长速度10-15g/kg/日；⑥并发症观察：注意有无呼吸暂停（＞20秒伴心率＜100次/分或青紫）、黄疸（生后24小时内出现需警惕病理性）、低血糖（血糖＜2.2mmol/L），定期监测经皮胆红素及血糖；⑦发育支持：减少声光刺激（暖箱覆盖遮光布），操作集中进行，避免长时间暴露；⑧家长教育：指导袋鼠式护理（皮肤接触），讲解早产儿特点及护理要点。9.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血气分析示pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg，护士应如何实施氧疗护理？氧疗护理需注意：①氧疗原则：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，避免高浓度氧抑制呼吸中枢（COPD患者长期高碳酸血症，呼吸主要依赖低氧刺激）；②氧疗方式：首选鼻导管或鼻塞吸氧（简单、舒适），若PaO₂持续＜55mmHg可考虑文丘里面罩（精确控制氧浓度）；③效果监测：吸氧30分钟后复查血气，目标PaO₂≥60mmHg且PaCO₂上升不超过10mmHg；④用氧安全：远离明火，氧气装置定期检查（流量表、湿化瓶），湿化液用灭菌蒸馏水（每日更换）；⑤观察反应：注意患者意识（若出现嗜睡、呼吸变浅需警惕CO₂潴留加重）、呼吸频率及节律、发绀改善情况；⑥健康教育：告知患者及家属不可自行调节氧流量，氧疗期间避免吸烟，每日氧疗时间≥15小时（长期家庭氧疗可改善预后）。10.护士在执行给药过程中，如何确保“给药五准确”？“给药五准确”指准确的患者、药物、剂量、时间、途径，具体措施如下：①准确的患者：执行前核对床头卡、腕带（姓名、住院号、年龄），使用PDA扫描核对（双向核对），至少两种身份识别方式（禁止仅用房间号）；②准确的药物：检查药品名称、规格、批号、有效期，注意配伍禁忌（如头孢类与酒精），生物制剂需查看冷链运输记录；③准确的剂量：严格按医嘱计算（如儿童按体重或体表面积），注射剂抽药后双人核对（胰岛素需确认单位），口服药发药到口（昏迷患者鼻饲）；④准确的时间：根据药物半衰期安排（如抗生素q8h需间隔8小时），特殊药物（如地高辛）需监测血药浓度后再给药；⑤准确的途径：严格按医嘱执行（如硫酸镁静脉注射用于子痫，口服用于导泻），注射部位选择正确（肌肉注射避开神经血管，静脉注射避免外渗）；⑥给药后观察：记录用药时间、患者反应（如过敏、胃肠道不适），特殊药物（如化疗药）需监测生命体征及实验室指标（血常规、肝肾功能）。11.患者女性，30岁，剖宫产术后6小时未排气，主诉腹胀，护士应采取哪些护理措施？护理措施包括：①体位指导：术后6小时生命体征平稳后取半卧位（床头抬高30-45°），促进肠蠕动恢复；②早期活动：术后2小时开始床上翻身，6小时后协助坐起，24小时内下床活动（首次活动需有人搀扶，防跌倒）；③饮食管理：未排气前禁食牛奶、豆浆等产气食物，可少量饮用温水或米汤（50-100ml/次），排气后逐步过渡到流质→半流质→普食；④腹部按摩：顺时针方向环形按摩（从右下腹→右上腹→左上腹→左下腹），每次10-15分钟，每日2-3次；⑤肛管排气：若腹胀严重（叩诊鼓音明显），可插入肛管（深度15-20cm），保留20分钟，连接一次性引流袋；⑥药物干预：遵医嘱使用新斯的明0.5mg肌肉注射（促进胃肠蠕动），或开塞露40ml纳肛（刺激排便）；⑦心理护理：解释腹胀为术后正常现象（麻醉抑制肠蠕动），缓解患者焦虑；⑧观察记录：每2小时评估腹胀程度（测量腹围）、有无肛门排气及排便，记录肠鸣音（正常4-5次/分，腹胀时减弱）。12.简述静脉输液过程中“空气栓塞”的预防及处理措施。预防措施：①输液前排尽输液管内空气（茂菲氏滴管液面1/2-2/3），更换液体时避免空气进入；②输液过程中加强巡视（每30分钟1次），及时更换液体或拔针；③加压输液时专人守护，防止液体走空；④中心静脉导管输液后及时封管（使用正压封管技术）。处理措施：①立即停止输液，更换输液器，保留静脉通路；②协助患者取左侧头低足高位（使空气进入右心室，随血流分散到肺动脉）；③高流量吸氧（8-10L/min），改善缺氧；④通知医生，遵医嘱使用地塞米松（减轻肺动脉痉挛）；⑤监测生命体征（心率、血压、呼吸、SpO₂），观察有无胸痛、呼吸困难、意识障碍；⑥心理安慰：缓解患者紧张情绪；⑦6小时内完成护理记录，上报不良事件。13.患者男性，75岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），护士应如何进行安全护理？安全护理措施包括：①环境改造：病房地面防滑（铺防滑垫），走廊安装扶手，门窗加锁（防走失），去除尖锐物品（如剪刀、热水瓶），床栏拉起（防坠床）；②标识管理：患者佩戴身份识别腕带（姓名、科室、联系电话），病房内张贴简单明了的提示（如“卫生间在此”）；③活动管理：安排简单重复性活动（如折叠毛巾），避免单独外出（需家属或护理人员陪同），夜间每2小时巡视1次（防夜间游走）；④用药安全：监督服药（防藏药、漏服），口服药研碎后服用（防呛咳），记录用药反应（如抗精神病药的锥体外系反应）；⑤防噎食：选择软食或半流质（如粥、面条），小口喂食（每口3-5ml），进食时集中注意力（关闭电视），餐后检查口腔有无残留；⑥防烫伤：水温控制在40-45℃（用手腕内侧试温），避免使用热水袋（可用暖手宝），微波炉加热食物需搅拌均匀；⑦心理支持：用简单语言沟通（每次只说1-2个指令），多使用鼓励性语言（如“您做得很好”），避免指责；⑧与家属沟通：指导家属24小时陪护，家中同样进行环境改造，制作带有联系方式的身份卡让患者随身携带。14.某患者因“上消化道出血”入院，呕血约300ml，血压90/60mmHg，护士应如何配合医生进行急救？急救配合措施如下：①体位与吸氧：取平卧位，头偏向一侧（防误吸），下肢抬高15-20°，高流量吸氧（6-8L/min）；②快速建立静脉通路：使用18G留置针（必要时双通路），优先输注平衡盐溶液（快速扩容），备血（查血型、交叉配血）；③监测生命体征：每15分钟测量血压、心率、呼吸1次，记录呕血/黑便量、颜色及性质（鲜红→活动性出血，柏油样→陈旧性出血）；④药物治疗：遵医嘱使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑40mg静脉推注）、生长抑素（首剂250μg静推，维持250μg/h），必要时输红细胞悬液（目标血红蛋白＞70g/L）；⑤三腔二囊管压迫：若药物止血无效，协助医生插管（胃囊注气200-300ml，压力40-50mmHg；食管囊注气100-150ml，压力30-40mmHg），牵引重量0.5kg，每12小时放气15-30分钟（防