2025年执业资格考试题库(基础护理学专项)护理操作技能考核试题及答案

2025年执业资格考试题库(基础护理学专项)护理操作技能考核试题及答案一、简答题1.简述无菌技术操作中“无菌区域”的定义及保持原则。无菌区域指经灭菌处理后未被污染的区域。保持原则：①操作环境清洁、宽敞，操作前30分钟停止清扫，减少人员走动；②操作者衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；③无菌物品与非无菌物品分开放置，标记明确；④无菌物品需用无菌持物钳取用，不可跨越无菌区；⑤无菌包打开后未用完的物品，有效期为24小时；⑥操作时身体与无菌区保持30cm以上距离，手臂不可低于腰部或高于肩部；⑦疑有污染或已污染，立即更换。2.列举生命体征测量中“异常脉搏”的常见类型及临床意义。异常脉搏包括：①速脉（＞100次/分）：见于发热、贫血、甲亢、心衰等；②缓脉（＜60次/分）：见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲减等；③间歇脉（脉搏不规则间歇）：分为期前收缩（偶发无意义，频发提示器质性心脏病）和脱落脉（二度房室传导阻滞）；④绌脉（脉率＜心率）：常见于心房颤动；⑤洪脉（脉搏强而大）：见于高热、甲亢；⑥细脉（脉搏弱而小）：见于休克、心衰；⑦交替脉（强弱交替）：提示左心衰竭；⑧奇脉（吸气时减弱或消失）：见于心包积液、缩窄性心包炎。3.静脉输液时，如何判断针头是否在血管内？若穿刺失败需重新穿刺，应遵循哪些原则？判断方法：①回血法：穿刺后见少量回血，提示进入血管；②观察法：缓慢推注少量液体，局部无肿胀、无疼痛，血管呈条索状隆起；③试滴法：调节滴速后液体顺利滴入，无局部渗漏。重新穿刺原则：①选择对侧肢体或原血管上方未穿刺部位，避免在同一静脉反复穿刺；②若为上肢输液，优先选择手背静脉，其次前臂静脉，避免在关节处穿刺；③严格消毒皮肤，范围≥8cm×8cm；④婴幼儿可选择头皮静脉，需避开骨隆突及静脉窦；⑤告知患者配合事项（如握拳、松拳），避免穿刺时移动肢体。二、案例分析题案例1：患者王某，女，72岁，因“脑梗死”昏迷入院，医嘱予留置导尿。查体：体温36.8℃，心率88次/分，血压130/80mmHg，膀胱高度膨胀。（1）简述女性患者留置导尿的操作步骤。（2）若导尿过程中误将导尿管插入阴道，应如何处理？答案：（1）操作步骤：①核对患者信息，解释操作目的，取得家属配合；②关闭门窗，遮挡患者，协助取仰卧位，双腿屈膝外展，暴露会阴部；③垫治疗巾于臀下，弯盘置于会阴旁；④消毒外阴：第一遍用0.5%碘伏棉球由外向内、自上而下消毒阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口（每个棉球限用1次），第二遍由内向外、自上而下消毒尿道口→小阴唇→尿道口（严格无菌）；⑤铺洞巾，暴露尿道口；⑥戴无菌手套，铺无菌巾，检查导尿管气囊（注入10ml生理盐水确认无泄漏后抽出）；⑦润滑导尿管前端，左手分开并固定小阴唇，右手持镊子夹导尿管，对准尿道口缓慢插入46cm，见尿后再插入12cm；⑧向气囊内注入1015ml生理盐水，轻拉导尿管确认固定；⑨接尿袋，固定于床沿（低于膀胱水平），记录尿量及性状；⑩整理用物，清洁患者会阴，交代注意事项（如避免尿管打折、牵拉）。（2）误插入阴道的处理：立即更换无菌导尿管，重新消毒会阴（按第二遍消毒顺序），避免污染原无菌区域；向患者家属解释操作误差，取得理解；操作完成后密切观察尿液颜色、量及患者反应，必要时遵医嘱使用抗生素预防感染。案例2：患者张某，男，55岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，医嘱予低流量吸氧。（1）计算该患者的吸氧浓度（氧流量2L/min），并说明选择低流量吸氧的原因。（2）若患者吸氧过程中出现鼻黏膜干燥、咳嗽，应采取哪些护理措施？答案：（1）吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）=21+4×2=29%。选择低流量吸氧的原因：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg），高浓度吸氧会抑制呼吸中枢对CO₂的敏感性，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留；低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）吸氧可维持轻度缺氧对颈动脉体和主动脉体化学感受器的刺激，保持呼吸驱动力。（2）护理措施：①湿化氧气：使用湿化瓶，保持湿化液为无菌蒸馏水，温度3235℃；②调整氧流量：若干燥明显，可短暂降低流量或改为间断吸氧（遵医嘱）；③鼻腔护理：用生理盐水棉签清洁鼻腔，涂抹液体石蜡或凡士林保护黏膜；④增加环境湿度：使用加湿器，维持病室湿度50%60%；⑤观察患者反应：若咳嗽持续加重，需检查吸氧装置是否漏气、导管是否堵塞，必要时更换鼻导管或改用面罩吸氧；⑥健康教育：指导患者用鼻呼吸，避免张口呼吸加重干燥。三、操作流程题1.请详细描述“经口气管插管患者吸痰”的操作步骤及注意事项。操作步骤：①评估患者：意识状态、生命体征、SpO₂（需≥90%）、痰液量及黏稠度，听诊双肺呼吸音；②准备用物：中心负压装置（调节负压：成人150200mmHg，儿童100150mmHg）、无菌吸痰管（外径≤气管插管内径的1/2）、无菌手套、生理盐水、听诊器、氧源；③核对患者信息，解释操作目的，取得配合（昏迷患者略）；④调节氧流量至100%，予纯氧吸入2分钟，提高患者血氧储备；⑤戴无菌手套，右手持吸痰管，左手连接负压管；⑥断开呼吸机，将吸痰管沿气管插管轻柔插入（深度超过插管前端12cm），先阻断负压，插入到位后开放负压，边旋转边退出（时间≤15秒）；⑦吸痰过程中观察患者面色、心率、SpO₂变化，若SpO₂＜90%或心率下降＞20次/分，立即停止吸痰并予纯氧吸入；⑧吸痰后予纯氧吸入2分钟，听诊双肺呼吸音是否对称；⑨用生理盐水冲洗吸痰管，观察痰液性状（颜色、量、黏稠度）并记录；⑩整理用物，脱手套，洗手，记录操作时间、痰液情况及患者反应。注意事项：①严格无菌操作，吸痰管一用一换；②吸痰前充分评估，避免在患者进食后30分钟内操作（防误吸）；③痰液黏稠者可先予雾化吸入或气管内滴入5ml生理盐水（稀释痰液），但需避免过量导致误吸；④机械通气患者吸痰时，呼吸机管道勿过度牵拉，避免脱管；⑤每次吸痰间隔时间≥3分钟，避免频繁刺激气道；⑥储液瓶内液体达2/3时及时倾倒，避免痰液反流；⑦操作后密切观察患者呼吸频率、节律及SpO₂，警惕低氧血症或气道痉挛。2.患者陈某，男，40岁，因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术后3天，切口敷料可见少量渗血，医嘱予更换切口敷料。请描述换药操作的具体步骤及感染切口的处理要点。操作步骤：①评估患者：切口部位、渗液/渗血情况、疼痛程度，患者体位是否舒适；②准备用物：治疗盘（内备无菌换药包、0.5%碘伏、生理盐水、无菌纱布、胶布、弯盘）、手消毒剂、医疗垃圾桶；③核对患者信息，解释操作目的，协助取舒适体位（暴露切口，避免受凉）；④戴手套，揭除外层敷料（污染面向上），用镊子揭除内层敷料（若粘连，用生理盐水湿润后轻揭）；⑤观察切口：有无红肿、渗液、裂开，渗液颜色（血性、脓性、浆液性）及量，记录；⑥用碘伏棉球由内向外环形消毒切口周围皮肤（范围≥5cm），消毒23遍，更换镊子（一把接触污染面，一把接触无菌面）；⑦覆盖无菌纱布（大小超过切口边缘3cm），用胶布或绷带固定；⑧整理用物，医疗废物分类处理（污染敷料放入感染性废物袋），洗手，记录换药时间、切口情况及患者反应。感染切口处理要点：①严格执行手卫生，操作前后消毒；②消毒顺序改为由外向内（先消毒周围健康皮肤，再消毒切口）；③若有脓性分泌物，用生理盐水棉球轻轻拭去（避免用力摩擦），必要时取分泌物做细菌培养+药敏；④根据感染程度选择敷料：渗液多者用吸收性敷料（如藻酸盐敷料），肉芽水肿用3%5%高渗盐水纱布湿敷；⑤若切口裂开，用无菌蝶形胶布固定或无菌盐水纱布覆盖，通知医生处理；⑥加强营养支持，指导患者高蛋白、高维生素饮食，促进愈合；⑦遵医嘱使用抗生素，观察药物不良反应。四、综合应用题患者刘某，女，65岁，因“糖尿病足”入院，左足外侧可见一3cm×4cm压疮（分期：经评估为Ⅲ期，表皮缺失，可见脂肪组织，无骨骼、肌腱暴露）。（1）简述压疮Ⅲ期的护理措施。（2）若患者合并低蛋白血症（白蛋白28g/L），应如何调整护理方案？答案：（1）Ⅲ期压疮护理措施：①解除局部压力：使用气垫床或减压坐垫，每2小时翻身1次，避免患侧肢体受压；②创面处理：用生理盐水清洗创面（去除坏死组织），若有腐肉，可遵医嘱使用水胶体敷料（促进自溶清创）或外科清创（由医生操作）；③选择合适敷料：渗液少者用透明贴保护，渗液多者用藻酸盐敷料（吸收渗液并保持湿润环境）；④观察创面变化：记录大小、深度、渗出物及肉芽生长情况（健康肉芽为鲜红色、颗粒状）；⑤预防感染：严格无菌操作，接触创面前后洗手，必要时取渗液培养；⑥营养支持：高蛋白（1.21.5g/kg·d）、高热量（3035kcal/kg·d）、高维生素饮食（补充维生素C、锌）；⑦健康教育：指导患者及家属观察创面变化，避免摩擦、剪切力（如拖拽患者）。（2）低蛋白血症调整方案：①饮食调整：增加优质蛋白摄入（如