2024年全国执业医师资格证之临床助理医师考试黑金试卷附答案

全国执业医师资格证考试重点试题精编

!注意事项：

；11.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

5:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

〜i题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

14.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

封一、选择题

窣

i1、非幻觉性知觉障碍不包括

jA.视物变形症

B.思维鸣响

••!c.非真实感

N!D.人格解体

瑕IE.似曾相识感

12、E慢性骨幅炎的表现是

jA.异常活动

B.肿胀疼痛

C.功能障碍

D.皮肽淤斑

iE.死骨形成

[3、男，35岁。发热、胸痛1周。胸部X线片示右侧中笔量胸腔积液。胸液常规检查示单核

细胞比例为85%。

..：A.氯化物含量增加

:J.B.LDH含量增加

号鲁C.ADA含量增加

f缱D.黏蛋白试验阳性

1E.葡萄糖含量降低

4、男性，78岁，3天前着凉后出现发热，体温38.2P,伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。

既往病史：3年前患脑梗死，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及

细小水泡音。胸片提示:右下肺背段片状影。血WBC10.8x109/L,中性粒细胞79%,应

用头抱嚏林体温控制不佳，该患者可能合并哪类病原体感染？

A.耐甲氧西林金黄色葡塞球菌

B.军团菌

C.肺炎链球菌

恬

D.真菌

E.厌氧菌

5、生理性止血的过程不包括下列哪项

A.血液凝固，血块回缩

B.血小板黏着于受损伤的血管

C.血小板释放5-羟色胺使小血管收缩

D.血小板聚集形成坚实的止血栓

E.纤溶系统激活

6、男，55岁。3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验Hb60g/L,RBC

3.0xl012/L,WBC8.2xlO9/L.PLT310X109/L.外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫

血的病因，首选的检查是

A.腹部B超

B.血清铁蛋白

C.尿常规

D.大便隐血

E眉•髓检查

7、女，35岁。疲乏无力、活动后心悸1个月，大便1次/日，成形。查体：BP120/80mmHg,

睑结膜苍白，甲状腺不大，心率98次/分，律齐，心尖部可闻及2/6收缩期杂音。为明确

诊断应首选的检查是

A.血清心肌酶谱

B.血糖化血红蛋白

C.血T3、T4、TSH

D.血常规

E.血清肌钙蛋白

8、患者男性，20岁，门诊初步诊断为急性肾小球肾炎收住入院，作为住院医师你在做病史

采集时，应重点检查患者有无哪些表现或体征

A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降

B.蛋白尿、血尿、心功能不全

C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压

D.血尿、仔区叩痛、发热

E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征

9、男性,35岁。汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5度，脉搏细弱，血压60/40mmHg,

全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是

A.神经源性休克

B.感染性休克

C.中度低血容量性休克

D.重度低血容量性休克

E.过敏性休克

10、肾盂癌最常见的症状足

A.高血压

B.腰部包块

C.肾绞痛并有血尿

D.间歇无痛性血尿E精索静脉曲张

11、男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，

血压100/60mmHg。心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡并发出血

C.胃癌出血

D.卓一艾综合症并发出血

E.食管贲门撕裂综合症

12、女，36周，早产儿。生后5天，2天前出现黄疸，今日黄疸加重。体检：体温35.5M

面色灰暗，体重和刚出生一样,血清总胆红素223Hmol/L,子血型“0"，母血型“B”。引起

黄疸的原因是

A.新生儿AB0溶血病

B.新生儿Rh溶血病

C.先天性胆道闭锁

D.核黄疸

E.新生儿败血症

13、知识点：心绞痛

冠心病心绞痛发作的典型部位是

A.咽部

B.心前区

C.心尖部

D.剑突下

E.胸骨体中上段之后

14、男性，70岁,排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影，典型的临

床表现是

A.进行性排尿困难

B.腰痛，血尿，脓尿

C.膀胱刺激征

D.血尿

E.尿线中断，改变体位后好转

15、氨化物中毒抑制的是

A.细胞色素b

B.细胞色素c

C.细胞色素d

D.细跑色素aa3

E.辅酶Q

16、关于酒精所致精神障碍，下列哪一项不该包括

A.急性酒精中毒

B.幻觉症

C.妄想症

D.类帕金森病

E.震颤、澹妄

17、中央型肺癌最常见的病理类型是（）。

A.类癌

B.腺癌

C.鳞癌

D.大细胞癌

E.小细胞癌

18、疹管形成常见于

A.克罗恩病

B.肠结核

C.溃疡性结肠炎

D.直肠癌

E.阑尾炎

19、共用题干

男，32岁。皮肤反复出现紫瘢1个月，加重并出现恶心、腹痛2天。查体：四肢皮肤散在

紫藏，心肺未见异常，腹平软，脐冏轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝、脾肋下未触及，肠鸣

音活跃。

A.有无花粉、尘埃过敏

B.应用药物情况

C.有无食用鱼、虾、蟹等

D.发病前有无呼吸道感染

E.皮肤紫敏有无瘙痒

20、知识点：抗肿瘤药物

下列药物属于细胞存类抗肿瘤药的是

A.氟尿喀鸵

B.放线菌素

C.环磷酰胺

D.长春新碱

E.阿司匹林

21、小概率事件P的取值一般认为是

A.P<0.005

B.P<0.001

C.P<0.05

D.P=O

E.IPI>0.05

22、婴儿顽固性便秘'、腹张、呕吐、营养不良，首先考虑的诊断是

A.幽门痉挛

B.先天性肥厚性幽门狭窄

C.胃食管反流病

D.胃扭转

E.先天性巨结肠

23、男，52岁。初诊2型糖尿病2个月，每日进主食量500g,身高171cm，体重90kg,BMI30.8,

实验室检查，空腹血糖7.5mmol/L,餐后2小时血糖12.8mmol/L,糖化血红蛋白0.072,H

前首选的糖尿病治疗药物是

A.lft格列酮

B.二甲双胭

C.格列本服

D.那格列奈

E.阿卡波糖

24、急性白血病骨髓移植治疗错误的是

A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓

B.应在第一次化疗缓解后进行

C.应及早进行，与年龄性别无关

D.可选择自体干细胞移植

E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

25、能通过胎盘进入胎儿血中者为

A.IgA

B.lgD

C.lgE

D.IgG

E.IgM

26、对强直性脊柱炎的叙述，错误的是(

A.以中轴关节慢性炎症、骨质破坏为主要特点的风湿性疾病

B.HLA-B27基因与本病发病高度相关

C.男性多见

D.20〜30岁为高峰期

E.休息后疼痛缓解

27、女，26岁。10天来全身出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35X109/L,临床诊断为慢性特

发性血小板减少性紫瘢(ITP)o

下列特征支持ITP诊断的是

A.皮肤有略高出皮面的紫瘢

B.面部蝶形红斑

C.口腔溃疡

D.下肢肌肉血肿

E.脾脏不大

28、在疫苗双盲法试验中，必须是

A.试验组接受疫苗接种，对照组接受安慰剂

B.观察者受试者都不知道哪些对象接受疫苗，哪些对象接受安慰剂

C.观察者和受试者都不知道安慰剂性质

D.试验组和对照组都不知道观察者是同一个人

E.对照组不知道试验组的受试人

29、共用题干

患者，男性，35岁，腹痛、反酸10年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解

A.胃液分析

B.粪便隐血试验

C.胃镜

D.结肠镜

E.腹部B超

30、横8字绷带治疗适应于锁骨

A.有移位的中段骨折

B.无移位的中段骨折

C.粉碎性骨折

D.远端骨折

E.肩锁韧带分离

31、按一级动力学消除的药物特点为

A.药物的半衰期与剂品有关

B.为绝大多数药物的消除方式

C.单位时间内实际消除的药物递增

D.单位时间内实际消除的药量不变

E.体内药物经2〜3个T1/2后可基本消除干净

32、能反馈抑制自身分泌的胃液成分是

A.碳酸氢盐

B.内因子

C.盐酸

D.胃蛋白酶

E.黏液

33、下列疾病时宜选择的治疗药物为

急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律

A.维拉帕米

B.洋地黄

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘用

34、38岁初孕妇，妊35周，头先露，因1周来水肿，两天来头晕头痛、视物不清，检查

BP160/HOmmHg,尿蛋白(++)而住院，未早前有过血压140/90mmH8°

A.子痫前期合并高血压脑病

B.妊娠合并慢性高血压

C.慢性高血压合并子痫前期

D.慢性高血压合并HELLP综合征

E.子痫合并HELLP综合征

35、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于

A.腹胀不显著或无腹胀

B.腹痛不剧烈或无腹痛

C.偶见肠型或不见肠型

D.腹部轻压痛或无压痛

E.呕吐可有可无，少量排气排便

36、结核菌素试验原理是

A.团型变态反应

B.13型变态反应

C.团型变态反应

D.IV型变态反应

E.人体对外来物质的非特异性反应

37、渗出的组胺主要作用是

A.引起发热

B.起趋化作用

C.使血管通透性升高

D.导致疼痛

E.加重组织损伤

38、女，32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：体温380,右下肺叩诊实音，淋巴

0.82,总蛋白35g/L,LDH300U/Lo最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺血栓栓塞症

C.自发性气胸

D.肺炎

E.结核性胸膜炎

39、女，30岁,体重50kg。热力烧伤后3小时入院。查体：休克，伺度烧伤面积10%,国度

烧伤面积20%,0度烧伤面积30%°入院后8小时内补液总量为

A.2000ml

B.2500ml

C.2875ml

D.3500ml

E.4000ml

40男，20岁，农民.12月在水利工地上突起发热，伴头痛、眼晦痛、腰痛。病程第3日

就诊时热已退，血压偏低，球结膜充血、水肿，胸背部见条索点状瘀点。前一口24小时尿

量350ml。该病例最可能的诊断是

A.败血症

B.血小板减少性紫微

C.肾综合征出血热

D.钩体病

E.急性肾小球肾炎

41、18岁未婚少女，3个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正

常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm*12cm*10cm,表面

光滑，浮球感。下列哪项为最可能的诊断

A.盆腔结核

B.卵巢恶性畸胎瘤

C.卵巢无性细胞瘤

D.卵巢纤维瘤伴胸腹水

E.卵巢颗粒细胞瘤

42、男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出

现的胸部X线片表现是

A.巨大肺大疱

B.气胸

C.少最胸腔积液

D.肺气肿

E.膈疝

43、易引起心率减慢的临床情况是

A.低血糖

B.甲状腺功能亢进

C.高度房室传导阻滞

D.发热

E.贫血

44、女，25岁，孕50天行人工流产术后14天仍有阴道流血，妇科检查子宫如40天妊娠大，

附件正常，首先考虑

A.子宫穿孔

B.人工流产综合征

C.吸宫不全

D.异位妊娠

E.术后感染

45、上述各项中属于医生违背有利原则的是

A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，导致病人交叉感染

B.医生满足病人的一切保密要求

C.妊娠危及孕妇的生命时，医生给予引产

D.民生对病人的呼叫或提问给予应答

E.医生的行为使某个病人受益.但却损害了其他病人的利益

46、夏季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温381,每日腹泻10多次，稀便，有少

量黏液，1天来尿少，6个小时无尿。查体：眼窝、前囱深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端

凉。大便镜检偶见白细胞，血纳130mmol/L。最有可能的诊断为

A.婴儿腹泻，轻度等渗性脱水

B.婴儿腹泻，中度低渗性脱水

C.婴儿腹泻，中度等渗性脱水

D.婴儿腹泻，重度低渗性脱水

E.婴儿腹泻，重度等渗性脱水

47、水俣病由于长期摄入

A.受镉污染中毒

B.受甲基汞污染的鱼贝类

C.种较高淡水

D.硒较低粮食

E.真菌污染严重的食物

48、PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期＞0.20s见于

A.第一度房室传导阻滞

B.第二度I型房室传导阻滞

C.第二度团型房室传导阻滞

D.第三度房室传导阻滞

E.室内传导阻滞

49、反映均数抽样误差大小的指标是

A.标准误

B.标准差

C.变异系数

D.均数E-全距

50、关于儿童风湿热的相关发病机制是

A.链球菌直接损伤

B.回型变态反应

C.团型变态反应

D.工型变态反应

E.肠球菌的毒素作用

二、多选题

51、容易诱发某些医疗单位片面追求经济效益的经济特征之一是

A.自主性

B.平等性

C.可控制性

D.求利性

E.开放性

52、女大学生，21岁，来到心理咨询室诉说其恋爱生活的经历，她交往了几个男朋友处于

十分矛盾之中，难以抉择，此时心理咨询师最应注意的处理原则是

A.问避原则

B.真诚原则

C.中立原则

D.乐观原则

E.耐心原则

53、男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第3〜4肋间听到收缩期喷射性杂

音，X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3,最可能

的诊断是

A.冠心病

B.高血压性心脏病

C.肥厚型心肌病

D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

E.扩张型心肌病

54、运输外源性三酰甘油的脂蛋白是

A.乳糜微粒

B.极低密度脂蛋白

C.低密度脂蛋白

D.中间密度脂蛋白

E.高密度脂蛋白

55、为了促进铁济的吸收，口服铁剂的最好方法是

A.餐后服用

B.两餐之间服用，可与牛奶、钙片等同服

C.与维生素C同服，餐前服用

D.与维生素C同服，两餐之间服用

E.与维生素C同服，餐后服用

56、关于结核性渗出性胸膜炎临床表现的描述，下列哪项是不正确的

A.积液上方可闻及支气管呼吸音

B.大量积液时可引起呼吸困难

C.起病一般较急

D.早期不会出现胸痛和干咳

E.大量积液时喜侧卧位

57、在医院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病原菌为

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌（绿脓杆南）

C.肺炎克雷伯杆菌

D.嗜肺军团菌

E.肺炎链球菌

58、急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是

A.高镁、高磷、低钙

B.低镁、高磷、低钙

C.高镁、低磷、高钙

D.低镁、高磷、高钙

E.高镁、高磷、高钙

59、支气管哮喘的主要临床表现是

A.反复发作性呼气性呼吸困难

B.发热伴刺激性干咳

C.咳大量脓痰或反复咯血

D.发热、咳嗽、肺部固定性细湿啰音

E.咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦

60、我国肝硬化最常见原因是

A.酒精中毒

B.营养不良

C.循环障碍

D.药物损伤

E.病毒性肝炎

61、共用题干

男，32岁。皮肤反复出现紫瘢1个月，加重并出现恶心、腹痛2天。查体：四肢皮肤散在

紫搬，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝、脾肋下未触及，肠鸣

音活跃。

A.有无花粉、尘埃过敏

B.应用药物情况

C.有无食用鱼、虾、蟹等

D.发病前有无呼吸道感染

E.皮肤紫瘢有无瘙痒

62、疾病的三间分布是指（）。

A.年龄、性别和种族分布

B.职业、家庭和环境分布

C.时间、地区和人群分布

D.短期波动、季节性和用期性分布

E.国家、地区和城乡分布

63、男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱；

BP104/70mmHg.P120次/分,HbSOg/L；X级检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。

最可能的诊断是

A.肝破裂

B.胃破裂

C.脾破裂

D.横结肠破裂

E.胰腺破裂

64、知识点：宫内节育器

女，25岁。结婚2个月，月经规律B超检查见宅内一强回声光条，最可能的诊断

A.妊娠囊

B.子宫肌瘤

C.子宫肿瘤

D.宫颈内膜癌

E.宫内节育器

65、关于扩张型心肌病的描述不正确的是

A.多数病例原因不清

B.与遗传因素无美

C.预后差

D.可由病毒感染引起

E.左心室或双心室扩大

66、患者，男，72岁，食后呕吐，全身情况差。有关检查提示瘢痕性幽门梗阻。该病例宜

采取的处理措施是

A.迷走神经切断术

B.胃次全切除术

C.胃空肠吻合术

D.加强营养，改善全身情况

E.迷走神经切断加幽门成形术

67、晚期囊胚进入官腔后逐渐埋入子宫内膜的过程称为〃着床”或“植入〃，该过程发生在受精

后第

A.1〜2天

B.2〜3天

C.3〜4天

D.4〜5天

E.6〜7天

68、关于结核性胸膜炎，下列哪项说法是错误的？（）

A.胸液性质为渗出液

B.X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶

C.胸液涂片检查结核杆菌可阴性

D.胸液可以呈血性液体

E.胸液结核杆菌培养可阴性

69、女性，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近日迅速增长，伴有胀痛，甲状腺SPECT

检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为

A.单纯性甲状腺肿

B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺癌

D.甲状腺腺瘤

E.甲状腺囊腺瘤并发囊内出血

70、女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm,血红蛋白58g

/L,白细胞5x109/L,血小板105x109/L,网织红细胞计数0.25,外周血涂片成熟红细

胞形态正常，尿隐血试验躬性，无家族史。

［问题3］［单选题］

首选哪项治疗措施

A.脾切除

B.长春新碱

C.肾上腺糖皮质激素

D.环磷酰胺

E.大剂量丙种球蛋白

71、男性，35岁。2周前感冒后寒战、发热、咳嗽.1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经

青霉素、头泡噫后等治疗无效。体检：体温40S,呼吸急促。双肺中、下部闻及湿啰音。血

白细胞计数25x109/L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多

个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.克雷自杆菌肺炎

D.支原体肺炎

E.干酪性肺炎

72、肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是

A.并发肝癌

B.肝淤血

C.门静脉高压加重

D.肝硬化加重

E.肝炎活动

73、确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有

A.指甲下裂片状山血

B.新出现的心脏病理性杂音

C.Janeway损宙

D.Roth斑

E.转移性脓肿

74、患者，男性，22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加重，伴有

气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。下列诊断哪项是对的

A.哮喘

B.心源性呼吸困难

C.心绞痛

D.左侧自发性气胸

E.以上都不是

75、外周血象二系细胞减少，Ham试验阴性

A.阵发性睡眠性血红蛋占尿

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

76、多根肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是

A.疼痛剧烈

B.呼吸困难

C.伤处肿胀青紫

D.反常呼吸运动

E.胸廓挤压痛

77、闭经最常见的类型是

A.卵巢性闭经

B.子宫性闭经

C.原发性闭经

D.下丘脑性闭经

E.垂体性闭经

78、诊断临产开始的标志是

A.宫颈管逐渐消失，毛细他管破裂，有少许1能液由阴道流出（亦称为“见红”）

B.胎膜破裂，有羊水流出

C.已到预产期，腰酸，胎动多

D.有逐渐增强的、间隔短于10分钟的规律性宫缩，伴有宫颈扩张及先露下降

E.超过预产期3天，夜间有不规则宫缩

79、男，25岁。半个月来原因不明的牙龈出血，下肢皮肤发现出血点和淤斑，既往体健。

化验Hb122g/L,WBC5.4xlO9/L,N64%,L32%.M4%,血小板23xlO9/L0为明确诊断,首选

的检查是

A.凝血功能

B.骨髓检杳

C.骨髓活检

D.血小板功能

E.束臂试验

80、患者，男，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续

性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，

左上腹压痛明显。化验血淀粉陋明显高于正常。

A.急性胃炎

B.急性阑尾炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性胆囊炎

匚急性胰腺炎

81、，关于痛风的治疗不正确的是

A.限制饮酒

B.可服用唾嗪类利尿剂

C.用药期间多饮水

D.碱化尿液

E.服用别噪醇抑制尿酸生成

82、共用题干

27岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g,胎心142

次/分。阴道检查：宫口开大3cm,未破膜，S=+l,骨盆外测量未见异常。

A.行剖宫产术

B.等待自然分娩

C.人工破膜加速产程进展

D.静脉滴注缩宫素

E.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周

83、男性，30岁，农民。腹痛、腹泻半个月，大使4〜8次/天，便量多，为暗红色果酱样，

有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛。粪便镜检：WBC10〜15个/HP,RBC

满视野。该患者最可能的诊断是

A.细菌性痢疾

B.伤寒合并肠出血

C.阿米巴痢疾

D.溃疡性结肠炎

E.血吸虫病

84、根据《医疗事故处理条例》，患者一方向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请的期

限为自知道或应当知道发生人身损害之日起

A3个月

B.1个月

C.半年

D.2年

E.1年

85、患者，女，33岁,突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查休

急性病容，巩膜黄染，应考虑是

A.门静脉高压症

B.胃十二指肠溃疡

C.出血性胃炎

D.胆道出血

E.应激性溃疡性出血

86、属三艘酸循环中的酶是

A.NADH脱氢酶

B.丙酮酸脱氢酶

C.苹果酸脱氢能

D.葡萄糖一6一磷酸酶

E.6—磷酸葡萄糖脱氢酶

87、女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖

盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，

每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

A.低钾血症

B.低钠血症

C.高钾血症

D.高钠血症

E.低钙血症

88、二度I型房室传导阻滞

A.P波呈双峰

B.P-R间期逐渐延长

C.P波消失，代之以f波

D.P波与QRS波群完全无关

E.P波为逆行性，与QRS波群关系恒定

89、如果病史2年，并逐年加重，己严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是

A.理疗

B.按摩

C.牵引

D.用药

E.手术

90、8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温390o

呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次/分，肝脏肋下0cm,血常

规WBC2X10/L,L0.72,胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。

A.青霉素

B.利巴韦林

C.红霉素

D.头电曲松钠

E.阿莫西林

91、男性，50岁。乏力、究血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，

右下腹触及包块。诊断上可能性最大的是

A.肠结核

B.慢性阑尾炎

C.肠套叠

D.右半结肠癌

匚盲肠炎症

92、每张中成药处方可以开具的药品种类最多是

A.5种

B.7种

C.3种

D.6种

E.2种

93、导致心肌炎最主要的原因是

A.病毒感染

B.细菌感染

C.药物中毒

D.放射线照射

E.立克次体感染

94、心排血量是指

A.每搏排血量

B.左、右心室输出的总血液量

C.每分钟一侧心室泵出的血量

D.心房进入心室的血最

E.每分钟两心房进入心室的血量

95、30岁孕妇，剖宫产史，现妊娠33周，周来阴道少量出血2次，今晨突然大量出血多于

月经量，无腹痛。测血压130/80mmHg脉搏96次/分，臀先露，胎心164次/分。

A.胎心监护

B.血常规

C.X线摄片

D.B超检查

E.凝血功能

96、药物依赖最主要表现在()o

A.对药物强烈的渴求

B.对药物的需要

C.躯体依赖

D.精神依赖

E.服药后获得的特殊快感

97、男，33岁。确诊为慢性肾小球肾炎，查体：血压135/80mmHg,无浮肿，24小时尿蛋白

定量0.3〜0.7g/d.血肌酢116nmol/L,最好的药物治疗是

A.低分子肝素

B.血管紧张素转换能抑制剂

C.钙离子拮抗剂

D.糖皮质激素

匚细胞毒性药物

98、在一个心动周期中，动脉血压的最低值称为

A.收缩压

B.舒张压

C.脉压

D.平均动脉压

E.中心静脉压

99、关于急性白血病的检存及诊断不正确的是

A.骨髓象是确诊和分型的依据

B.骨髓增生活跃或极度活跃

C.少数患者呈低增生性白血病

D.AuEr小体见于ALL

E.过氧化物酶(POX),AML(+〜+++)

100、患有急性胰腺炎的患者，血钙低于2mmol/L常提示

A.腹部体征缓解

B.呕吐加重

C.胃肠无改变

D.病情严重

E.血钙降低，四肢抽搐

参考答案与解析

1、答案：A

本题解析：暂无解析

2、答案：E

本题解析：暂无解析

3、答案：C

本题解析：暂无解析

4、答案：E

本题解析：

患者存在脑血管病及进食呛咳的易患因素，且发病部位为吸人性肺炎的好发部位，为右下

肺背段，均提示为吸人性加炎。而吸人性肺炎主要致病菌为厌氧菌。第一代头的菌素对厌

氧菌效果差，该患者用头的哇林体温控制不佳，支持病原菌为厌氧菌的观点，故正确答案

为E。

5、答案：D

本题解析：

生理性止血的过程中，先是受损伤的血管收缩，接着血小板血栓形成，血小板聚集形成的是

松软的止血栓，最后止血栓形成，吸附凝血因子，凝血后形成的才是坚硬的凝血块。

6、答案：D

本题解析：暂无解析

7、答案：D

本题解析：暂无解析

8、答案：C

本题解析：

急性肾小球肾炎最常见的临床表现是（口诀：蛋高血水）蛋白尿、高血压、血尿、水肿，所

以C是正确的。因为病程短，故血浆白蛋白不会下降，一般不会有心功能不全.而尿路刺激

征和肾区叩痛是肾盂肾炎为常见表现。

【该题针对"急性肾小球肾炎〃知识点进行考核】

9、答案：D

本题解析：

根据患者神经模糊、脉搏细弱、收缩压小于70mmHg、无尿等临床表现可诊断为重度低血容

量性休克。故选D。

10、答案：D

本题解析：暂无解析

11.答案：B

本题解析：

12、答案：E

本题解析：

根据临床表现早产儿，体温低，出现黄疸，体重不增，考虑可能是新生儿败血症；其中新生

儿ABO溶血病主要发生在母亲。型，胎儿A型或B型，该患儿不符；也非新生儿Rh溶血

病；母乳性黄疸婴儿一般状态好，无引起黄疸的其他病因，与该患儿不符。

【该题针对“新生儿与新生儿疾病-新生儿败血症〃知识点进行考核】

13、答案：E

本题解析：

本题属于记忆型题。

14、答案：E

本题解析：

膀胱结石的症状：①排尿突然中断。疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，并且伴有排尿困难

和膀胱刺激症状。②血尿、脓尿。此外，由于排尿时要用力，而使得腹压增加，这样可并

发脱肚。常有终末血尿。并发感染时，膀胱的刺激症状公加重，井会出现脓尿。若结石位于

膀胱憩室内，仅表现为尿路感染。③排尿疼痛、排尿障碍和血尿：白天活动时膀胱结石的

症状更为明显，夜间睡眠时上述膀胱结石的症状可减轻或消失。④疼痛：膀胱结石的症状

中的疼痛可为下腹部和会阴区钝痛，也可为明显疼痛，常因活动而诱发或加剧。⑤尿频、

尿急、尿痛：结石刺激膀胱黏膜时，膀胱结石的症状可有尿频、尿急、尿痛，排尿终末时疼

痛加剧，且可伴有终末血尿。患者常改变体位如卧位以求疼痛缓解。

15、答案：D

本题解析：

制化物中毒抑制的是细胞色素aa3,使电子不能传递给氧,

16、答案：D

本题解析：

酒精所致精神障碍属于精神活性物质所致精神障碍的一种，包括急性酒精中毒和慢性酒精中

毒，后者乂有酒精依赖、震颤、谓妄、幻觉症、妄想症和中毒性脑病等，所以不该包括类

帕金森病。

17、答案：C

本题解析：暂无解析

18、答案：A

本题解析：

痿管因透壁性炎症穿透肠壁全层至肠外组织或器官而成。痿管形成是克罗恩病的特征之一。

19、答案：E

本题解析：

考虑为腹型过敏性紫瘢。过敏性紫蕨的病因尚不明确。约50%的患者有前驱的上呼吸道疾病

(URI)病史。多种感染因素以及药品、食品和昆虫叮咬都可以诱发过敏性紫瘢。低分子肝素具

有抗Xa活性，可抑制体内、外血栓和静脉血栓的形成，但不影响血小板聚集和纤维蛋白原

与血小板的结合，可以延长出血时间(BT)。常用西药：①抗过敏药物：息斯敏、扑尔敏、匍

萄糖酸钙。②降低血管通透性药物：安络血、芦丁、维生素C。③血小板聚集抑制药：潘

生丁。④肾上腺皮质激素：氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松。⑤对于肾型或强

的松治疗不佳者，还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫喋嗯吟等化疗药物)。⑥山葭若碱(654-2)

可改善腹痛。

20、答案：C

本题解析：

根据药理作用细胞毒类抗抑瘤药物是环磷酰胺，可直接杀死各周期癌细胞，应用较广。

21、答案：C

本题解析：

概率是描述事件发生可能性大小的一个量度,一般用P表示。概率的取值范围在0〜1之间。

习惯上把P＜0.05的事件称为小概率事件。

22、答案：E

本题解析：

胎便排出延缓，顽固性便秘，呕吐，营养不良，都为先天性巨结肠的临床症状。

23、答案：B

本题解析：

双胭类药物有降低体重的趋势，尤其适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。目前主张对新诊

断的2型糖尿病首先应用双呱类药物，如单用双胭类药物有一定效果但乂未达到良好控制者,

可与其他降糖药物联合应用。

24、答案：C

本题解析：

骨髓移植(BMT)疗效与分型的关系不甚明确，似乎是AML疗效优于ALL,对于ALL患者，

下列指标可以认为是高危因素：

⑴年龄小于2岁或大于15岁，初诊时周围血白细胞＞50xl09/L；

⑵有中枢神经系统白血病；

(3)T细胞型或有特殊细胞遗传学改变的ALL；

(4)对AML患者,初诊时白细胞计数＞75xl09/L,或为M4,M5患者,预后差。

25、答案：D

本题解析：

IgG是唯一能通过胎盘屏障的免疫球蛋白，是新生儿抗感染的重要物质。IgM为早期感染，

通常是现症感染；IgG是感染中后期或者感染已经恢好。也就是说感染发生时先产生IgM,

然后过一段时间就消失，接着就产生IgG。

26、答案：E

木题解析：

强直性脊柱炎是以舐骼关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，属自身免疫性疾病，与

HLA-B27呈强关联。20〜30岁青年，尤其是青年男性多见。强直性脊柱炎疼痛的特点是静止

痛、休息痛，活动后反而减轻，严重者可在睡眠中痛醒。

27、答案：E

本题解析：暂无解析

28、答案：B

本题解析：

盲法是避免来自研究对象和研究本人的偏倚的有效方法，不让研究对象和研究者知道研究对

象属于哪一组，直到研究结束，这样的设计为双盲。

29、答案：C

本题解析：

该患者腹痛、反酸10年，近期出现夜间痛，进食后能部分缓解，根据病史、临床表现首先

考虑十二指肠球部溃疡。胃镜是确诊消化性溃疡首选的检查方法，不仅可以对胃、十二指肠

黏膜直接观察、摄像，还可在直视下作病理学检查及幽门螺杆菌检测。确诊后，该患者治疗

除应用抗酸药物质子泵抑制剂、保护胃黏膜的强剂，还应加用抗生素，了，以根除幽门蟒杆菌

治疗。

30、答案：A

本题解析：

有移位的锁骨中段骨折，采用手法复位，横8字绷带固定，如下图；对于无移位的骨折可不

做特殊治疗，仅用三角巾悬吊3〜6周即可开始活动。

31、答案：B

本题解析：

按一级动力学消除的药物为绝大多数药物的消除方式。A、C、E为。级动力学消除的特点。

32、答案：C

本题解析：

胃蛋白酶原被盐酸激活为胃蛋白酶后，消化水解蛋白质已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃蛋

白酶原。当盐酸分泌过多时，可以负反馈抑制胃酸分泌。盐酸、脂肪酸可引起促胰液素释放。

盐酸:①杀菌;②激活胃蛋白陋原并为胃蛋白酶作用提供酸性环境;③使食物蛋白质变性，

促进其消化；④引起促胰液素释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；⑤有助于小肠

对钙、铁的吸收。

33、答案：C

本题解析：

这是一组治疗心律失常的药物。急性心肌梗死并发室性心动过速(室速)宜选择利多卡因;

急性前壁心肌梗死并发加速性室性臼主心律即缓慢型室速，宜选择阿托品。

34、答案：C

木题解析：暂无解析

35、答案：E

本题解析：

不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻关键在不完全上。完全性肠梗阻表示肠道完全梗阻了，

肠道的内容物和气体都阻塞在肠道，不能到达肛门排出，而不完全就是说有肠腔有一部分没

有被堵塞，只是肠腔明显挟窄，故这道题选E。

36、答案：D

本题解析：

结核菌素(0T)试验原理是测定机体对结核菌的迟发型超敏反应，以此判断机体有无抗结核免

疫力。结核菌素皮肤试验是IV型变态反应最典型，用途最广的实验。

37、答案：C

本题解析：暂无解析

38、答案：A

本题解析：

结核性胸膜炎腔积液常规检有：①外观多为草黄色，透明或微混，易凝。少数呈黄色、浅

红色，约10%胸腔积液为血性，老年结核性胸膜炎患者血性胸腔积液发生率可达23.6%。②

比重1.018,pH7.0〜7.3,如pH较低提示有发展为包裹性积液和脓胸的倾向。③细胞总数

(100-500)x10/L,急性期以中性粒细胞为主，逐渐转变为单核细胞为主，慢性期以淋巴细

胞为主。间皮细胞＜5%(胸膜表面大显纤维素渗出，阻止间皮细胞进入胸腔)。④总蛋白＞30g/L,

胸腔积液蛋白/血清蛋白＞0.5。葡萄糖多低于2.5mmol/Lo现已公认葡萄糖不是诊断结核性胸

膜炎的敏感指标。

39、答案：C

本题解析：

烧伤后第一个24小时补液量一体重(kg)*烧伤面积佃。、0。)*1.5(成人)+基础需水量，前8

小时输入总悬的一半。该患者第一个24小时的补液量为

2000+50*1.5*(20+30)-2000+3750=5750ml,第一个8小时的补液量为5750/2=2875(ml)o

40、答案：C

本题解析：

头痛、眼眶痛、腰痛，病程第3日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿、充血，胸背部见

条索点状瘀点等符合肾综合征出血热症状。

41、答案：D

本题解析：

卵巢纤维瘤表面光滑，坚硬，切面呈灰白色；或为多发结节状，结节大小不等。可以合并腹

水及胸水（梅格斯综合征）。

42、答案：B

本题解析：

患者急性起病，以突发右侧胸痛伴气短为主要症状，巨大肺大疱多病史长，症状较慢发生，

可排除。肺气肿发病缓慢：多有慢性咳嗽、咳痰史，呼吸困难逐渐加重。少量胸腔积液一般

无临床异常症状或仅有胸痛，积液达300〜500ml以上时，感胸闷或轻度气急，且患侧叩诊

为浊音。膈疝临床表现多样，多有外伤史，先天性膈疝临床少见。患者最可能诊断为气胸。

43、答案：C

本题解析：暂无解析

44、答案：C

本题解析：暂无解析

45、答案：E

本题解析：暂无解析

46、答案：D

本题解析：

（答案：D）①患儿1岁，发热、呕吐、腹湾，诊断为婴儿腹泻；②套体：脱水体征典型：眼

窝、前冈深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉：③血钠低于正常的135mmol/L,故诊断为

重度低渗性脱水。

47、答案：B

本题解析：暂无解析

48、答案：A

本题解析：

P波与QRS波群完全无关，P波频率aQRS频率，说明全部心房冲动均不能传导至心室，见

于第三度房室传导阻滞；PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期＞0.20s,说明每个心房

冲动都能传导至心室，但PR间期均延长，见于第一度房室传导阻滞；PR间期固定，但部

分P波后无QRS波群，说明部分心房冲动不能传导至心室，但PR间期恒定不变，所以见于

第二度回型房室传导阻滞。

49、答案：A

本题解析：暂无解析

50、答案：B

本题解析：

乙型溶血性链球菌感染后，菌体成分及产物与相应的抗体结合形成免疫复合物,沉积在关节、

皮下、心肌、心脏瓣膜，吸引体内各种吞噬细胞积聚在局部，引起局部回型变态反应性组织

损伤，即风湿热发病。

51、答案：D

本题解析：

市场经济的竞争性、求利性诱发了一些医疗单位片面追求经济效益，所以D是符合题干要

求的选项。

52、答案：C

本题解析：暂无解析

53、答案：C

本题解析：

肥厚型心肌病的特征性表现为胸骨左缘第3〜4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音和超声

心动图示室间隔与左室后壁增厚，因此选C。冠心病常以发作性胸痛为主要临床表现，一般

无室间隔与左室后壁增厚，故A错误。高血压性心脏病常以血压升高为主，一般不具有肥

厚型心肌病的杂音特点和室间隔增厚，故B错误。主动脉瓣狭窄的特征性表现为胸骨右缘第

2肋或左缘第3肋间收缩期喷射性杂音，故D错误。扩张型心肌病主要体征为心脏扩大，常

可听到第三或第四心音，心率快时呈奔马律，可有心腔轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左

心室扩大早而显著，室壁运动普遍减弱，故E错误。

54、答案：A

本题解析：

乳糜微粒是在小肠粘膜细胞组成的，是机体转运膳食三酰u.油的主:要形式。新生的极低密度

脂蛋白是在肝中合成的，是机体转运内源性三酰甘油的主要形式。高密度脂蛋白将胆固醇由

肝外组织运回，避免了过量胆固醇在外冏组织的积蓄，有助于防止动脉粥样硬化。

55、答案：D

本题解析：

口服铁剂应从小剂品开始，逐渐加至足景，并在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激，同

时亦有利于铁剂的吸收。铁剂可与维生素C、果汁等同服，以利于吸收；避免与抑制铁吸收

的食物如牛奶、钙片等同服。

56、答案：D

本题解析：

渗出性胸膜炎早期渗出物少，两层胸膜随呼吸摩擦可出现胸痛及干咳，其他选项，均为胸膜

炎常出现的症状和体征。

57、答案：E

本题解析：

院外获得性肺炎中主要致病菌仍为肺炎链球菌，约占40%。

58、答案：A

本题解析：暂无解析

59、答案：A

本题解析：

支原体肺炎为间质性肺炎，多有咽痛、咳嗽、发热、头痛、肌痛等，其中刺激性咳嗽为本病

的突出表现，肺部体征不明显。反复发作性呼气性呼吸困难为支气管哮喘的主要临床表现。

肺结核主要症状为咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦。

60、答案：E

本题解析：暂无解析

61、答案：E

本题解析：

考虑为腹型过敏性紫瘢。过敏性紫瘢的病因尚不明确。约50%的患者有前驱的上呼吸道疾病

(URI)病史。多种感染因素以及药品、食品和昆虫叮咬都可以诱发过敏性紫瘢。低分子肝素具

有抗Xa活性，可抑制体内、外血栓和静脉血栓的形成，但不影响血小板聚集和纤维蛋白原

与血小板的结合，可以延长出血时间(BT)。常用西药：①抗过敏药物：息斯敏、扑尔敏、葡

萄糖酸钙。②降低血管通透性药物：安络血、芦丁、维生素Co③血小板聚集抑制药：潘

生丁。④肾上腺皮质激素：氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松。⑤对于肾型或强

的松治疗不佳者，还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫喋喋岭等化疗药物)。⑥山苣若碱(654-2)

可改善腹痛。

62、答案：C

本题解析：暂无解析

63、答案：A

本题解析：

实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征。又因受伤部位及右侧膈肌升高进

一步考虑为肝破裂。

64、答案：E

本题解析：

月经规律排除A,B,C为经量增大。

65、答案：B

本题解析：

扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能减退为特征的心肌病。多数病例病因

不清，部分患者有家族遗传性，可能与感染(病毒、细菌、真菌等)、非感染性炎症、中毒、

内分泌和代谢紊乱、遗传、精神创伤有关。本病预后差，确诊后5年生存率约50%。

66＞答案：C

本题解析：

瘢痕性幽门梗阻必须通过手术治疗才能解决，手术方式包括：①胃大部切除，国内以此术

式为主；②迷走神经切断加胃窦切除术，③胃空肠吻合，适用于胃酸低、全身状况差的老

年患者。此题中患者72岁，食后呕吐，全身情况差。所以应该选C项。

67、答案：E

本题解析：

受精卵着床从受精后第6〜7日开始，11〜12日结束，需经过定位、黏附和穿透3个过程。

68、答案：B

本题解析：

相当部分的结核性胸膜炎患者除胸腔积液外，肺内并没有活动性肺结核病灶。其胸水多为渗

出液，部分可呈血性。由于结核性胸膜炎发生的机制可为过敏反应致胸膜毛细血管通透性增

加，故胸腔积液涂片或培养结核杆菌阳性率均不高。

69、答案：E

本题解析：

冷结节多见于甲状腺癌、甲状腺囊肿以及甲状腺腺瘤伴出血、钙化、囊性变等，也可见尸亚

急性或急性甲状腺炎等情况。据病人情况可能为腺瘤并出血。

70、答案：C

本题解析：

治疗原则：一、病因治疗二、糖皮质激素和其他免疫抑制剂三、牌切除术四、输血。

71、答案：B

本题解析：

葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌所引起的急性肺部化脓性感染。本病起病多急骤，有高热、

寒战、胸痛，痰为黄色脓性痰，量多，带血丝或呈粉红色乳状。病情重笃者可早期出现周围

循环衰竭。院内感染病例起病稍缓慢，但亦有高热、脓痰等。肺部x线显示肺段或肺叶实变，

或呈小叶样浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。x线阴影的易变性是金葡萄肺炎的另一重

要特征。血常规白细胞计数增高明显、中性粒细胞比例增加。目前院内感染及部分院外感染

葡萄球菌肺炎的金黄色葡萄球菌多产生青霉素前，故青霉素及头泡类药物多耐药。

72、答案：A

本题解析：

肝硬化当患者短期内出现肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、腹水检查为血性时，应考虑有原

发性肝癌的可能性，需进一步检查。

73、答案：B

本题解析：暂无解析

74、答案：D

本题解析：

患者在运动后突然出现胸痛，体格检查表现为气胸，因此正确答案是D。

75、答案：C

本题解析：

再生障碍性贫血(AA)简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功

能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。免疫抑制剂治疗有效。

76、答案：D

本题解析：

多根多处肋骨骨折可导致反常呼吸运动。

77、答案：D

木题解析：

下丘脑性闭经是最常见的一类闭经，以功能性原因为主。

78、答案：D

本题解析：

(D)临产的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间隔5〜6分钟，同时伴

随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

79、答案：B

本题解析：暂无解析

80、答案：E

本题解析：

1.患者有饮酒后疼痛史，且疼痛为持续刀割样，符合急性胰腺炎症状特点，血淀粉酹高于正

常支