2025年小儿急诊科常见急症处理操作考核答案及解析

2025年小儿急诊科常见急症处理操作考核答案及解析单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________一、选择题1.小儿高热惊厥时，首选的急救措施是（）A.立即给予镇静剂B.物理降温，保持安静C.立即进行头部降温D.立即静脉补液答案：B解析：小儿高热惊厥时，首要任务是控制体温和防止进一步惊厥。物理降温如头部降温可以安全有效地降低体温，同时保持安静可以减少刺激，避免使用镇静剂可能导致呼吸抑制，静脉补液需在惊厥控制后进行。因此，首选物理降温和保持安静。2.小儿呼吸衰竭时，最关键的监测指标是（）A.血压B.呼吸频率C.血氧饱和度D.心率答案：C解析：呼吸衰竭的核心问题是气体交换功能障碍，血氧饱和度直接反映了氧合状态，是评估呼吸衰竭严重程度和治疗效果的关键指标。血压、呼吸频率和心率虽然也是重要监测指标，但血氧饱和度更能直接反映呼吸功能的状况。3.小儿严重脱水时，补液首选的液体是（）A.高渗葡萄糖溶液B.平衡盐溶液C.血浆D.脱水糖盐水答案：B解析：小儿严重脱水时，需要迅速补充体液和电解质，平衡盐溶液能较好地纠正电解质紊乱，且渗透压接近血浆，不易引起细胞水肿或皱缩，是首选的补液液体。高渗葡萄糖溶液可能导致细胞脱水，血浆输注复杂且成本高，脱水糖盐水成分不均衡。4.小儿过敏性休克时，首选的治疗措施是（）A.立即给予激素B.立即肌注肾上腺素C.立即给予抗组胺药D.立即进行吸氧答案：B解析：小儿过敏性休克是急症，肾上腺素是首选药物，能迅速收缩血管、升高血压、舒张支气管，改善症状。激素和抗组胺药起效慢，主要用于后续治疗，吸氧只能辅助改善缺氧，不能根本解决问题。5.小儿气管异物时，急救首选方法是（）A.立即进行人工呼吸B.立即进行胸外按压C.让患儿尝试自行咳嗽排出D.立即使用海姆立克法答案：D解析：小儿气管异物时，需要立即清除异物，海姆立克法是简单有效的自救和互救方法，适用于清醒的患儿。人工呼吸和胸外按压是心肺复苏的措施，不适用于气道异物梗阻。让患儿自行咳嗽可能有效，但不一定成功，需要立即尝试其他方法。6.小儿腹痛剧烈，伴有呕吐、发热，应首先考虑（）A.肠梗阻B.胃炎C.肾炎D.阑尾炎答案：D解析：小儿腹痛伴呕吐、发热，是阑尾炎的典型症状，需要高度警惕。肠梗阻也可能有腹痛和呕吐，但通常伴有腹胀和停止排便排气。胃炎和肾炎引起的腹痛一般不伴有明显发热，且症状不同。7.小儿惊厥持续超过多少时间需要紧急处理（）A.2分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：B解析：小儿惊厥持续超过5分钟，称为惊厥持续状态，需要立即紧急处理，以防止脑损伤。2分钟和10分钟都不是持续状态的界定时间，15分钟虽然接近，但5分钟是更严格的标准。8.小儿误服强酸后，不宜采取的措施是（）A.立即催吐B.给予牛奶C.立即送往医院D.给予氢氧化铝答案：A解析：小儿误服强酸后，不宜立即催吐，因为强酸会灼伤食道和口腔，催吐可能导致二次损伤。应给予牛奶保护胃黏膜，并立即送往医院接受专业治疗。氢氧化铝是碱性药物，可以中和胃酸，但不是首选措施。9.小儿腹泻伴脱水时，口服补液盐的成分不包括（）A.氯化钠B.氯化钾C.葡萄糖D.碳酸氢钠答案：D解析：口服补液盐主要成分包括氯化钠、氯化钾和葡萄糖，用于补充水分和电解质，纠正脱水。碳酸氢钠不是口服补液盐的标准成分，主要用于静脉补液纠正酸中毒。10.小儿头部外伤后，出现意识障碍，应首先采取的措施是（）A.立即给予止痛药B.立即进行头部按摩C.立即送往医院D.留在家中观察答案：C解析：小儿头部外伤后出现意识障碍，可能是严重脑损伤的迹象，需要立即送往医院进行专业检查和治疗。给予止痛药和头部按摩没有意义，留在家中观察可能导致延误治疗，危及生命。11.小儿出现严重呼吸困难，口唇发绀，首选的氧疗方法是（）A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.高流量鼻导管吸氧D.气管插管机械通气答案：B解析：对于严重呼吸困难，口唇发绀的小儿，需要尽快提高氧饱和度。面罩吸氧能提供较高浓度的氧气，且能较好地固定，便于观察患儿情况，是首选的氧疗方法。鼻导管吸氧氧浓度较低，高流量鼻导管吸氧通常用于无创通气，气管插管机械通气是更严重的呼吸衰竭才采取的措施。12.小儿腹泻导致代谢性酸中毒，静脉补液时不应使用（）A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖酸钙D.碳酸氢钠溶液答案：C解析：小儿腹泻导致代谢性酸中毒时，静脉补液主要使用等渗或含钠液体（如0.9%氯化钠溶液）补充水分和电解质，并适当使用葡萄糖提供能量。碳酸氢钠溶液是纠正酸中毒的药物，不作为常规补液成分。10%葡萄糖酸钙主要用于补充钙剂，与纠正酸中毒无关。5%葡萄糖溶液可以提供能量，但单独使用可能加重酸中毒。13.小儿误服有机磷农药，出现流涎、恶心、呕吐等症状，应立即给予（）A.洗胃B.静脉注射阿托品C.口服活性炭D.静脉注射解磷定答案：B解析：小儿误服有机磷农药后，出现流涎、恶心、呕吐等M样症状，是由于乙酰胆碱积累引起。阿托品是抗胆碱能药物，能迅速缓解这些症状，应立即给予。洗胃是清除毒物的措施，但需在专业指导下进行。活性炭主要用于吸附未吸收的毒物。解磷定是胆碱酯酶复活剂，也用于治疗，但阿托品能更快地控制中毒症状。14.小儿高热惊厥发作时，首先应采取的措施是（）A.立即肌注地西泮B.立即头部降温C.控制好呼吸，保持呼吸道通畅D.立即给予物理降温答案：C解析：小儿高热惊厥发作时，首要任务是确保呼吸道通畅，防止呕吐物或舌后坠导致窒息。应立即控制好呼吸，清除口鼻分泌物，必要时进行吸氧。地西泮是止惊药物，但作用较慢，且可能抑制呼吸，应谨慎使用。头部降温和物理降温是控制体温的措施，应在控制惊厥和保持呼吸道通畅后进行。15.小儿急性喉炎出现犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，应首先考虑（）A.支气管炎B.肺炎C.喉梗阻D.气管异物答案：C解析：小儿急性喉炎的典型症状是犬吠样咳嗽、声音嘶哑和吸气性喉鸣，这些是气道受累的表现。喉梗阻是急性喉炎的严重并发症，上述症状是喉梗阻的特征性表现。支气管炎和肺炎主要表现为咳嗽、发热等呼吸道感染症状。气管异物也有呼吸困难，但咳嗽通常剧烈且带有异物声，喉鸣可能不是最突出表现。16.小儿腹痛剧烈，伴发热、便血，应高度警惕（）A.肠套叠B.肠梗阻C.胆囊炎D.痛风答案：A解析：小儿腹痛伴发热、便血，是肠套叠的典型三联征，需要高度警惕。肠套叠是婴幼儿常见的急腹症，不及时处理可能导致肠坏死。肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。胆囊炎多表现为右上腹痛，常伴发热、恶心呕吐。痛风多见于成人，表现为关节红肿热痛。17.小儿过敏性紫癜主要表现为（）A.皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿B.呼吸困难、喉头水肿、腹痛C.发热、咳嗽、呼吸困难D.腹泻、呕吐、脱水答案：A解析：小儿过敏性紫癜是一种血管炎，主要表现为皮肤紫癜（典型部位为下肢和臀部，对称性、高出皮面），常伴有关节肿痛（多见于膝、踝关节）、腹痛（常为绞痛，可伴便血）、血尿（肾脏受累表现）。呼吸困难、喉头水肿是过敏反应的表现，但不是主要特征。发热、咳嗽、腹泻呕吐可见于多种感染性疾病。18.小儿腹泻脱水时，口服补液盐（ORS）主要用于纠正哪种类型的脱水（）A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.混合性脱水答案：A解析：口服补液盐（ORS）是WHO推荐用于治疗轻、中度等渗性脱水的主要手段。其配方中的电解质浓度接近于人体的生理需要，能够有效补充水分和流失的电解质，纠正等渗性脱水。对于低渗性脱水，需要使用浓度更高的补液盐或额外补充钠。高渗性脱水则需谨慎补液，防止加重脑水肿。ORS不适用于混合性脱水，混合性脱水需要根据具体情况调整补液方案。19.小儿惊厥停止后，意识恢复过程中出现短暂性肌张力松软，称为（）A.局部抽搐B.惊厥后状态C.恶性高热D.癫痫持续状态答案：B解析：小儿惊厥停止后，意识恢复过程中可能出现短暂的意识模糊或肌张力松软，称为惊厥后状态（postictalstate）。这是大脑功能恢复过程中的正常现象。局部抽搐是指身体某一部位的单发性抽搐。恶性高热是一种罕见的遗传性肌肉代谢异常，在特定刺激下诱发高温。癫痫持续状态是指惊厥持续超过5分钟，或一次惊厥后短时间内再次发作。20.小儿头部外伤后出现意识清醒昏迷再清醒的现象，应高度警惕（）A.轻度脑震荡B.颅内血肿C.脑挫伤D.颅骨骨折答案：B解析：小儿头部外伤后出现意识障碍，并且表现为意识清醒昏迷再清醒（或昏迷进行性加深）的“中间清醒期”，这是颅内血肿（尤其是硬膜外血肿）的典型临床特征，提示颅内压力进行性增高，需要立即进行头部CT检查并紧急处理。轻度脑震荡通常只有短暂意识丧失或模糊，无中间清醒期。脑挫伤常有意识障碍，但通常进行性加重或持续存在，不一定有典型的中间清醒期。颅骨骨折主要引起局部症状和体征。二、多选题1.小儿高热惊厥的急救措施包括（）​A.控制环境温度，保持安静B.立即头低脚高位C.物理头部降温D.必要时使用止惊药物E.清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅答案：ACDE​解析：小儿高热惊厥急救措施主要包括：控制环境温度，减少不必要的刺激，保持安静（A正确）；移除周围硬物，防止受伤，但无需刻意头低脚高位，反而可能增加窒息风险（B错误）；可使用温水或冷毛巾物理头部降温（C正确）；惊厥持续超过5分钟或出现危险情况时，应立即使用止惊药物（如地西泮）（D正确）；密切观察，清理口腔分泌物，确保呼吸道通畅，防止呕吐物吸入（E正确）。因此，正确答案为ACDE。2.小儿腹泻脱水时，口服补液盐（ORS）的适应症包括（）​A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.无法口服或呕吐频繁者E.伴有明显周围循环衰竭者答案：AB​解析：口服补液盐（ORS）主要用于治疗轻、中度脱水（A、B正确），且要求患儿有足够的口服能力，无严重呕吐。对于重度脱水（C错误）或伴有明显周围循环衰竭（D、E错误，这些情况需要立即静脉补液）以及无法口服或呕吐频繁的患儿，不适宜或不宜首先使用口服补液盐。因此，正确答案为AB。3.小儿呼吸衰竭的临床表现可能包括（）​A.呼吸困难，三凹征B.唇甲发绀C.呼吸节律不整D.烦躁不安或萎靡不振E.血氧饱和度持续低于90%答案：ABCDE​解析：小儿呼吸衰竭是指各种原因导致的肺泡通气或换气功能严重障碍，导致动脉血氧分压降低和/或二氧化碳分压升高。其临床表现多样，可包括呼吸系统症状如呼吸困难、三凹征（A正确），以及缺氧症状如唇甲发绀（B正确）。二氧化碳潴留可导致呼吸节律不整（C正确）、中枢神经系统抑制表现为萎靡不振甚至昏迷，或代偿性呼吸兴奋表现为烦躁不安（D正确）。血氧饱和度监测是重要的客观指标，持续低于90%（E正确）提示存在缺氧。因此，正确答案为ABCDE。4.小儿过敏性休克的临床表现包括（）​A.皮肤黏膜苍白、湿冷B.呼吸急促、困难C.血压下降或测不出D.脉搏细速E.意识模糊或昏迷答案：BCDE​解析：小儿过敏性休克是严重的I型变态反应，临床表现迅速且严重。通常表现为循环系统症状：皮肤黏膜苍白、湿冷（A错误，应是苍白、湿冷），血压下降或测不出（C正确），脉搏细速（D正确）。呼吸系统症状：由于喉头水肿或支气管痉挛，可出现呼吸急促、困难（B正确）。中枢神经系统症状：意识状态改变，可从意识模糊到昏迷（E正确）。因此，正确答案为BCDE。皮肤苍白湿冷是血管扩张的表现，与成人过敏性休克不同，但血压下降、脉搏细速、呼吸困难、意识障碍是其典型特征。5.小儿气管异物的主要危险包括（）​A.呼吸道梗阻B.窒息C.肺炎D.气胸E.吸入性肺炎答案：ABE​解析：小儿气管异物的主要危险在于异物堵塞气道，导致呼吸道梗阻（A正确），严重时可引起窒息（B正确），危及生命。如果异物吸入肺部，可能导致吸入性肺炎（E正确），并可能伴随发生剧烈咳嗽，引起气道粘膜损伤或继发支气管扩张，甚至气胸（D错误，气胸相对少见，不是主要直接危险）。肺炎（C错误）通常是继发并发症。因此，主要危险包括呼吸道梗阻、窒息和吸入性肺炎。正确答案为ABE。6.小儿肠套叠的典型临床表现包括（）​A.呕吐B.果酱样血便C.右下腹固定压痛D.高热E.病史中有“阵发性哭闹”答案：ABCE​解析：小儿肠套叠是婴幼儿常见的急腹症，典型临床表现包括：阵发性哭闹或腹痛（E正确），呕吐（A正确），右下腹可触及腊肠样肿块，固定压痛（C正确），以及果酱样血便（B正确）。高热（D错误）不是典型特征，有时可能体温正常或仅有低热。因此，正确答案为ABCE。7.小儿惊厥的治疗措施包括（）​A.控制环境温度，减少刺激B.物理头部降温C.必要时使用止惊药物D.立即行头低脚高位E.清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅答案：ABCE​解析：小儿惊厥的治疗措施主要包括：控制环境温度，保持安静，减少光声刺激（A正确）；可使用冷毛巾或温水进行物理头部降温（B正确）；当惊厥持续超过5分钟，或单次惊厥时间过长，或出现危险情况时，应立即使用止惊药物（如地西泮肌肉注射或静脉注射）（C正确）；应密切观察，及时清理口腔和咽喉部的分泌物或呕吐物，确保呼吸道通畅，防止窒息（E正确）。头低脚高位（D错误）不仅无益，反而可能使分泌物吸入呼吸道，增加窒息风险。因此，正确答案为ABCE。8.小儿腹泻伴脱水时，静脉补液需要补充的成分包括（）​A.水分B.电解质（钠、钾等）C.氯化钙D.葡萄糖E.碳酸氢钠答案：ABD​解析：小儿腹泻伴脱水时，静脉补液的主要目的是补充丢失的水分、电解质和能量。需要补充水分（A正确），以纠正脱水和维持血容量。丢失的电解质，主要是钠和钾（B正确），需要补充以维持电解质平衡。葡萄糖（D正确）可提供能量，并有助于提高口服补液盐的耐受性。氯化钙（C错误）通常只在低钙血症时补充。碳酸氢钠（E错误）主要用于纠正严重的代谢性酸中毒，不是常规补液成分。因此，主要补充水分、电解质（钠、钾）和葡萄糖。正确答案为ABD。9.小儿急性喉炎的临床特点包括（）​A.声音嘶哑B.吸气性喉鸣C.犬吠样咳嗽D.腹泻E.严重时呼吸困难和发绀答案：ABCE​解析：小儿急性喉炎是喉部黏膜急性炎症，常表现为：声音嘶哑（A正确），咳嗽呈犬吠样（C正确），吸气时出现喉鸣（B正确），称为吸气性喉鸣，严重时可导致喉梗阻，表现为呼吸急促、三凹征，甚至呼吸困难和发绀（E正确）。腹泻（D错误）不是急性喉炎的典型特征。因此，正确答案为ABCE。10.小儿误服毒物后，需要重点了解的情况包括（）​A.误服毒物的名称、剂量B.误服时间C.患儿年龄、体重D.毒物性状及包装E.患儿目前的临床症状和体征答案：ABCDE​解析：小儿误服毒物后，救治成功的关键在于获取全面准确的信息。需要了解：误服毒物的具体名称、剂量的准确估计（A正确）；毒物误服的具体时间（B正确）；患儿的年龄和体重，以便计算剂量和选择合适的解毒剂或治疗方案（C正确）；毒物的性状（如固体、液体、颜色）、是否有特殊气味，以及包装信息，有助于判断毒性和后续处理（D正确）。同时，必须评估患儿当前的病情严重程度，包括临床症状和体征，如意识状态、呼吸、脉搏、血压等（E正确），为紧急处理提供依据。因此，所有选项都是需要重点了解的情况。正确答案为ABCDE。11.小儿腹泻脱水时，口服补液盐（ORS）的溶液成分通常包括（）A.葡萄糖B.氯化钠C.氯化钾D.碳酸氢钠E.果糖答案：ABC解析：口服补液盐（ORS）是为了纠正脱水和高渗性脱水，其配方旨在补充水分、钠、钾和葡萄糖。通常包含氯化钠（提供钠离子，B正确）、氯化钾（补充钾离子，C正确）、葡萄糖（提供能量，并帮助钠和水的吸收，A正确）。碳酸氢钠（D错误）一般不作为常规ORS配方成分，主要用于纠正酸中毒。果糖（E错误）虽然也是单糖，能提供能量，但ORS标准配方中通常使用葡萄糖。因此，正确答案为ABC。12.小儿高热惊厥的常见诱发因素包括（）A.上呼吸道感染B.中枢神经系统感染C.高热D.颈部外伤E.败血症答案：ABCE解析：小儿高热惊厥最常见的诱发因素是感染性发热，特别是上呼吸道感染（A正确）、中耳炎、脑膜炎等中枢神经系统感染（B正确）、败血症（E正确）等引起的急性高热（C正确）。颈部外伤（D错误）不是高热惊厥的常见诱因，虽然外伤可能诱发原发性惊厥。因此，正确答案为ABCE。13.小儿呼吸衰竭需要紧急处理的情况包括（）A.呼吸频率显著增快或减慢B.出现三凹征C.唇甲发绀D.血氧饱和度持续低于90%E.呼吸节律不整或暂停答案：ABCDE解析：小儿呼吸衰竭是指呼吸功能严重障碍，导致缺氧和/或二氧化碳潴留。其紧急处理需要识别严重表现，包括呼吸频率异常（过快或过慢，A正确）、吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷（三凹征，B正确）、唇甲发绀（提示缺氧，C正确）、指脉氧饱和度持续低于90%（D正确），以及呼吸节律不整、呼吸暂停（E正确）等。这些表现都提示呼吸衰竭严重，需要立即干预。因此，正确答案为ABCDE。14.小儿过敏性休克的典型临床表现涉及（）A.皮肤潮红、荨麻疹B.呼吸急促、呼吸困难C.血压下降或测不出D.脉搏细速E.意识模糊或昏迷答案：BCDE解析：小儿过敏性休克是严重的I型变态反应，临床表现迅速且严重，主要涉及循环和呼吸系统。循环系统表现：血压下降或测不出（C正确），脉搏细速（D正确），皮肤黏膜苍白、湿冷（注意与成人不同，A错误，应是苍白湿冷）。呼吸系统表现：由于喉头水肿或支气管痉挛，可出现呼吸急促、困难（B正确）。中枢神经系统表现：由于脑供血不足，可出现意识模糊或昏迷（E正确）。因此，正确答案为BCDE。15.小儿肠套叠的典型三联征包括（）A.呕吐B.果酱样血便C.右下腹固定压痛伴肿块D.高热E.阵发性哭闹答案：ABE解析：小儿肠套叠的典型临床表现被称为“三联征”，包括：阵发性哭闹或腹痛（E正确），呕吐（A正确），以及果酱样血便（B正确）。在右下腹可触及腊肠样肿块，并有固定压痛（C正确），但这有时不典型或需仔细检查。高热（D错误）不是典型特征，有时可能体温正常或仅低热。因此，典型三联征是呕吐、果酱样血便和阵发性哭闹。正确答案为ABE。16.小儿惊厥的治疗措施包括（）A.控制环境温度，减少刺激B.物理头部降温C.必要时使用止惊药物D.立即行头低脚高位E.清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅答案：ABCE解析：小儿惊厥的治疗措施主要包括：控制环境温度，保持安静，减少光声刺激（A正确）；可使用冷毛巾或温水进行物理头部降温（B正确）；当惊厥持续超过5分钟，或单次惊厥时间过长，或出现危险情况时，应立即使用止惊药物（如地西泮肌肉注射或静脉注射）（C正确）；应密切观察，及时清理口腔和咽喉部的分泌物或呕吐物，确保呼吸道通畅，防止窒息（E正确）。头低脚高位（D错误）不仅无益，反而可能使分泌物吸入呼吸道，增加窒息风险。因此，正确答案为ABCE。17.小儿腹泻伴脱水时，静脉补液需要补充的成分包括（）A.水分B.电解质（钠、钾等）C.氯化钙D.葡萄糖E.碳酸氢钠答案：ABD解析：小儿腹泻伴脱水时，静脉补液的主要目的是补充丢失的水分、电解质和能量。需要补充水分（A正确），以纠正脱水和维持血容量。丢失的电解质，主要是钠和钾（B正确），需要补充以维持电解质平衡。葡萄糖（D正确）可提供能量，并有助于提高口服补液盐的耐受性。氯化钙（C错误）通常只在低钙血症时补充。碳酸氢钠（E错误）主要用于纠正严重的代谢性酸中毒，不是常规补液成分。因此，主要补充水分、电解质（钠、钾）和葡萄糖。正确答案为ABD。18.小儿急性喉炎的临床特点包括（）A.声音嘶哑B.吸气性喉鸣C.犬吠样咳嗽D.腹泻E.严重时呼吸困难和发绀答案：ABCE解析：小儿急性喉炎是喉部黏膜急性炎症，常表现为：声音嘶哑（A正确），咳嗽呈犬吠样（C正确），吸气时出现喉鸣（B正确），称为吸气性喉鸣，严重时可导致喉梗阻，表现为呼吸急促、三凹征，甚至呼吸困难和发绀（E正确）。腹泻（D错误）不是急性喉炎的典型特征。因此，正确答案为ABCE。19.小儿误服毒物后，需要重点了解的情况包括（）A.误服毒物的名称、剂量B.误服时间C.患儿年龄、体重D.毒物性状及包装E.患儿目前的临床症状和体征答案：ABCDE解析：小儿误服毒物后，救治成功的关键在于获取全面准确的信息。需要了解：误服毒物的具体名称、剂量的准确估计（A正确）；毒物误服的具体时间（B正确）；患儿的年龄和体重，以便计算剂量和选择合适的解毒剂或治疗方案（C正确）；毒物的性状（如固体、液体、颜色）、是否有特殊气味，以及包装信息，有助于判断毒性和后续处理（D正确）。同时，必须评估患儿当前的病情严重程度，包括临床症状和体征，如意识状态、呼吸、脉搏、血压等（E正确），为紧急处理提供依据。因此，所有选项都是需要重点了解的情况。正确答案为ABCDE。20.小儿头部外伤后出现意识障碍，应警惕的情况包括（）A.持续性呕吐B.神经系统定位体征C.伤后一度昏迷清醒后再次昏迷D.枕部着地E.伴有头皮血肿答案：ABC解析：小儿头部外伤后出现意识障碍，需要警惕颅内损伤的可能。持续性呕吐（A正确）可能是颅内压增高的表现。神经系统定位体征（B正确），如肢体无力、偏瘫、瞳孔不等大等，提示可能有脑损伤或血肿压迫。伤后一度昏迷清醒后再次昏迷（C正确），是颅内血肿（尤其是硬膜外血肿）的典型表现，提示颅内压进行性增高。枕部着地（D错误）是外伤机制，严重程度不能单凭此判断。头皮血肿（E错误）本身通常不严重，除非巨大血肿或快速增大，才需警惕。因此，需要警惕的是持续性呕吐、神经系统定位体征和“清醒昏迷再清醒”的现象。正确答案为ABC。三、判断题1.小儿高热惊厥发作时，应立即将患儿平卧，头偏向一侧，以防呕吐物误吸。（）答案：错误解析：小儿高热惊厥发作时，应将患儿侧卧或头偏向一侧，目的是为了防止呕吐物误吸导致窒息，而不是平卧。平卧时呕吐物容易反流至气管，而侧卧可以使其自然流出。同时，保持呼吸道通畅是首要任务，应清除口鼻分泌物。2.小儿腹泻伴脱水时，口服补液盐（ORS）溶液应温度过高或过低都会影响其吸收效果。（）答案：正确解析：口服补液盐（ORS）溶液的适宜温度非常重要。温度过高可能导致呕吐，影响口服；温度过低可能引起腹部不适，甚至腹泻加重。一般建议将ORS溶液冷却至室温或体温附近（约3537℃）再给予，以减少对胃肠道的刺激，提高吸收效果。3.小儿过敏性休克时，应立即给予肾上腺素，并保持患儿平卧位，抬高下肢。（）答案：错误解析：小儿过敏性休克时，应立即给予肾上腺素，这是首选药物。但肾上腺素能收缩血管，升高血压，因此应采取坐位或半卧位，而不是平卧位（平卧位可能导致脑部供血不足），并抬高下肢，以增加脑部供血。4.小儿肠套叠的典型临床表现是“阵发性哭闹、呕吐、右下腹肿块、果酱样血便”，需要与阑尾炎鉴别。（）答案：正确解析：小儿肠套叠的“三联征”或“四联征”包括阵发性哭闹（疼痛）、呕吐、右下腹可触及腊肠样肿块，以及果酱样血便。这些症状与阑尾炎（转移性右下腹痛、呕吐、右下腹压痛反跳痛）有相似之处，但表现有所不同，需要仔细鉴别诊断。5.小儿惊厥停止后，意识恢复过程中出现短暂的肌张力松软，称为惊厥后状态，一般无需特殊处理。（）答案：错误解析：小儿惊厥停止后，意识恢复过程中出现短暂的肌张力松软，称为惊厥后状态。虽然通常是暂时的，但需要密切观察患儿的呼吸、心率、体温以及意识状态，确保没有其他并发症发生。必要时可能需要对症处理，如保持呼吸道通畅、监测生命体征等。6.小儿急性喉炎多见于6个月至3岁的婴幼儿，其典型声音是犬吠样咳嗽，夜间加重。（）答案：正确解析：小儿急性喉炎好发于6个月至3岁的婴幼儿，由于喉部软骨柔软，黏膜下层血管丰富，易发生炎症水肿。其典型特征是声音嘶哑、犬吠样咳嗽（声音像小狗吠叫）、吸气性喉鸣，且在夜间平卧时症状往往加重。7.小儿误服有机磷农药后，出现流涎、恶心、呕吐、呼吸频率减慢，应立即进行温水洗胃。（）答案：正确解析：小儿误服有机磷农药后，有机磷会抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在体内积聚，引起M样症状（如流涎、恶心、呕吐、呼吸频率减慢）和N样症状（如肌束震颤）。立即进行温水洗胃是清除毒物的主要措施之一，以减少毒物吸收。8.小儿腹泻脱水时，静脉补液首选等渗液体，用于补充有效循环血量。（）答案：错误解析：小儿腹泻脱水时，静脉补液的首选是等渗液体（如0.9%氯化钠溶液或平衡盐溶液），主要用于补充有效循环血量，纠正脱水和休克。对于伴有重度脱水或酸中毒的情况，则需要根据血气分析结果和临床表现，选择合适的液体（如含钠浓度更高的液体或碱性液体）。9.小儿气管异物吸入后，如果患儿出现剧烈咳嗽，呼吸平稳，一般无需特殊处理，可密切观察。（）答案：错误解析：小儿气管异物吸入后，如果患儿出现剧烈咳嗽，呼吸平稳，提示异物可能未完全堵塞气道，但仍存在危险。需要密切观察呼吸状况，并准备好急救措施，一旦出现呼吸困难、发绀、咳嗽无力等情