天津市安全生产责任保险

天津市安全生产责任保险一、总则

（一）制定依据

本方案依据《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国保险法》《安全生产责任保险实施办法》《天津市安全生产条例》《天津市安全生产领域改革实施方案》等法律法规及相关政策文件制定，旨在规范天津市安全生产责任保险（以下简称“安责险”）的实施，强化生产经营单位安全生产主体责任，提升事故预防能力，保障从业人员和社会公众生命财产安全。

（二）目的意义

通过推行安责险，发挥保险机构参与风险评估管控和事故预防的功能，推动生产经营单位落实安全生产措施，有效防范和减少生产安全事故；建立健全事故赔付机制，确保事故受害人及时获得经济赔偿，维护社会稳定；促进安全生产与保险的深度融合，形成“政府引导、市场运作、企业投保、社会参与”的安全治理新格局，提升天津市安全生产整体水平。

（三）适用范围

本方案适用于天津市行政区域内从事矿山、危险化学品、烟花爆竹、交通运输、建筑施工、民用爆炸物品、金属冶炼、渔业生产等高危行业领域的生产经营单位，以及存在较大以上安全生产风险的其他行业领域的生产经营单位。鼓励其他行业生产经营单位自愿投保安责险。

（四）基本原则

1.风险防控原则：坚持“安全第一、预防为主、综合治理”方针，强化保险机构的事故预防服务，推动生产经营单位主动排查治理安全隐患。

2.市场化运作原则：发挥市场在资源配置中的决定性作用，通过保险费率浮动、差异化服务等方式，激励企业提升安全管理水平。

3.政府引导原则：市、区人民政府相关部门加强对安责险工作的指导、监督和协调，制定配套政策，为安责险实施创造良好环境。

4.社会参与原则：鼓励保险机构、行业协会、技术服务机构等社会力量参与安责险服务，形成多方协同的安全治理体系。

二、组织机构与职责

（一）政府机构职责

1.市级部门职责

天津市应急管理局作为牵头部门，负责全市安全生产责任保险（以下简称“安责险”）的统筹规划与监督管理。该局制定年度工作计划，组织协调各相关部门，确保安责险政策落地。例如，应急管理局联合市财政局、市交通运输委员会等部门，定期召开联席会议，解决实施中的问题。具体职责包括：审核保险公司资质，监督保险服务标准，发布事故预防指南。同时，应急管理局建立信息共享平台，整合企业安全数据，为风险评估提供支持。此外，该局负责事故调查的协调工作，确保保险公司及时介入理赔流程，保障受害人权益。

2.区级部门职责

各区应急管理局负责本行政区域内安责险的具体执行。区级部门设立专职岗位，配备专业人员，指导企业投保。例如，在滨海新区，应急管理局联合区住建局，针对建筑施工企业开展宣讲会，解释投保流程。区级职责还包括：定期检查企业安全措施，配合保险公司进行风险评估，收集事故案例并上报市级部门。区级部门还负责宣传推广，通过社区活动、企业培训等方式，提高企业对安责险的认知。在突发事件中，区级部门启动应急预案，协调保险公司快速响应，确保赔付及时到位。

（二）保险公司职责

1.保险服务提供

参与安责险的保险公司，如中国人保天津分公司，需提供全面保险服务。保险公司设立专门团队，负责承保、理赔和客户咨询。承保阶段，保险公司简化投保流程，企业可通过线上平台提交材料，审核周期不超过7个工作日。理赔阶段，保险公司建立快速通道，事故发生后48小时内启动调查，10个工作日内完成赔付。例如，在天津港爆炸事故中，保险公司提前预付部分赔款，缓解企业资金压力。同时，保险公司提供24小时热线服务，解答企业疑问，确保服务透明。

2.风险评估与预防

保险公司承担风险评估和事故预防的核心职能。保险公司组建专业安全团队，定期对企业进行现场检查，识别安全隐患。例如，针对化工企业，团队检查设备运行状况，提出改进建议。保险公司还开发风险管理系统，利用大数据分析事故趋势，向企业推送预警信息。预防服务包括：组织安全培训，发放安全手册，协助企业制定应急预案。保险公司还与第三方机构合作，提供免费的安全检测服务，降低事故发生率。通过这些措施，保险公司推动企业主动提升安全管理水平。

（三）生产经营单位职责

1.投保义务

高危行业企业，如矿山和建筑公司，必须依法投保安责险。企业需在开业前完成投保，确保保险覆盖所有员工。例如，天津某建筑集团在项目启动时，即与保险公司签订保单，保费按行业基准费率计算。企业定期更新投保信息，如新增员工或扩大业务范围，需及时通知保险公司。未投保企业将面临应急管理部门的处罚，包括罚款和停业整顿。企业还负责保存保险单据，以备查验，确保合规性。

2.安全管理配合

企业积极配合保险公司和政府的安全管理要求。企业设立安全管理部门，配备专职安全员，落实日常检查。例如，某制造企业每周组织安全会议，讨论隐患整改。企业配合保险公司进行风险评估，提供安全记录，参与培训活动。在事故预防方面，企业投入资金改善安全设施，如安装监控设备。企业还定期演练应急预案，提升员工应急能力。通过这些配合，企业形成安全管理闭环，减少事故风险。

（四）其他相关方职责

1.行业协会职责

天津市安全生产协会作为桥梁，连接政府、企业和保险公司。协会制定行业自律规范，如统一保险服务标准，避免恶性竞争。协会组织行业论坛，分享安全经验，例如每年举办“安全生产月”活动，邀请专家讲座。协会还收集企业反馈，向政府提出政策建议，推动法规完善。在事故处理中，协会协调企业间互助，提供法律援助，维护行业声誉。

2.技术服务机构职责

第三方技术服务机构，如天津安全检测中心，提供专业支持。机构负责安全评估，为保险公司和企业提供数据。例如，机构使用专业设备检测建筑结构，出具详细报告。机构还开发安全培训课程，帮助企业员工掌握技能。机构参与事故调查，分析原因，提出改进措施。此外，机构协助保险公司优化风险评估模型，提高服务效率。通过这些服务，机构强化安责险的技术支撑。

三、保险产品与承保机制

（一）保险产品设计

1.保险责任范围

天津市安全生产责任保险产品覆盖企业生产经营过程中因生产安全事故造成的人员伤亡、医疗费用、伤残赔偿以及第三者财产损失等核心风险。保险责任明确区分从业人员伤亡赔偿与公众责任，其中从业人员赔偿限额根据企业规模和行业风险等级设定，最高可达每人120万元；第三者责任赔偿限额则根据企业业务性质和潜在风险程度确定，最高可达500万元。产品设计特别纳入事故抢险救援费用保障，涵盖专业救援队伍费用、设备租赁费用及临时安置费用，确保事故发生后应急处置资金及时到位。

2.责任免除条款

保险合同中明确列示责任免除情形，包括被保险人故意制造事故、被保险人及其雇员的违法行为、战争及核辐射等不可抗力因素、以及被保险人未履行法定安全生产义务导致的损失。针对特定行业如化工、矿山等，增设特殊责任免除条款，例如因剧毒物质泄漏导致的长期环境污染责任需另行投保环境责任保险。同时明确精神损害赔偿不属于保险责任范围，避免理赔争议。

3.附加险种设计

基础保险产品提供三类附加险选项：一是事故预防服务附加险，覆盖第三方安全评估、隐患整改方案制定及员工安全培训费用；二是扩展责任附加险，将应急救援设备损失纳入保障范围；三是停工损失附加险，赔偿事故导致的企业停产期间固定支出。附加险采用模块化设计，企业可根据实际风险需求灵活组合，例如建筑施工企业可重点选择停工损失附加险，而危化品企业则需优先配置事故预防服务附加险。

（二）承保流程规范

1.投保条件审核

保险公司建立投保企业资质审核机制，重点核查企业是否具备合法生产经营资质、是否通过安全生产标准化达标验收、近三年内是否发生重大生产安全事故等关键指标。高危行业企业需提供近六个月的安全检查报告及隐患整改记录，普通行业企业则需提交安全生产责任制度文件。审核通过后，保险公司向企业出具《投保意向通知书》，明确保险责任、费率基准及服务承诺。

2.风险评估实施

承保前由保险公司组建专业评估团队，采用“现场检查+数据分析”双轨模式进行风险评估。现场检查覆盖生产设备安全状态、消防设施配置、应急疏散通道设置等20项核心指标；数据分析则通过接入天津市应急管理局安全生产监管平台，调取企业历史隐患记录、事故处罚信息及员工安全培训数据。评估结果采用百分制评分，80分以上企业享受基础费率，60-80分企业加收10%保费，60分以下企业需完成整改后方可承保。

3.保险合同签订

保险公司采用标准化合同文本，明确约定保险期间、保费缴纳方式、理赔流程及双方权利义务。合同特别约定企业需按季度提交安全自查报告，保险公司有权根据报告内容调整下期保费。合同签订后5个工作日内，保险公司向企业出具正式保单及《事故预防服务手册》，同时通过短信、邮件等方式向企业主要负责人及安全管理人员发送保险责任提示。

（三）差异化费率机制

1.费率浮动因子体系

建立“基准费率+浮动系数”的动态费率模型，基准费率根据行业风险等级划分为五档，矿山、危化品等高危行业基准费率为年营业收入的0.8%，建筑施工等中危行业为0.5%，普通行业为0.3%。浮动系数包含四项调节因子：企业安全生产标准化等级（AAA级系数0.8，A级系数0.9）、历史事故记录（三年无事故系数0.85）、隐患整改完成率（100%系数0.9）及员工安全培训覆盖率（100%系数0.95）。四项系数乘积最终确定企业实际费率系数，最高浮动幅度可达基准费率的±30%。

2.费率动态调整机制

保险公司每季度对投保企业进行费率复审，复审触发条件包括：企业发生一般生产安全事故、安全监管部门下达重大隐患整改指令、企业安全生产许可证变更等。复审后，费率调整幅度根据事故等级或隐患严重程度确定，一般事故加收15%保费，较大事故加收30%保费；重大隐患未按期整改则加收20%保费。对于连续两年保持零事故且费率系数低于0.85的企业，可申请费率系数下浮奖励，最低可降至0.7。

3.行业差异化定价

针对不同行业特性实施差异化定价策略：化工行业根据危险工艺类型设置附加系数，涉及硝化、氟化等危险工艺的企业加收15%保费；建筑施工企业按项目规模分级收费，单个合同额超5亿元的项目加收10%保费；交通运输企业根据车辆类型及运输路线风险系数定价，危险品运输车辆保费较普通车辆高40%。同时为小微企业提供保费补贴政策，年营业收入5000万元以下企业可享受20%保费补贴，由财政资金与保险公司按7:3比例分担。

（四）事故预防服务

1.风险评估服务

保险公司组建由注册安全工程师、行业专家组成的预防服务团队，为投保企业提供年度风险评估服务。评估采用“三查三改”工作法：查设备设施安全状态、查作业人员操作行为、查应急管理体系；改设备缺陷、改操作陋习、改管理漏洞。评估完成后出具《风险评估报告》，明确重大风险点及整改建议，并跟踪整改进度。对于高风险企业，每季度增加一次突击检查，确保整改措施落实到位。

2.安全培训服务

开发分级分类培训课程体系，企业负责人重点培训《安全生产法》及事故责任追究案例，安全管理人员培训风险辨识与隐患排查技能，一线员工培训岗位安全操作规程及应急处置方法。培训采用线上直播+线下实操结合模式，线上课程通过“津安保”APP提供，线下实训在保险公司安全培训基地开展。每年为每家投保企业提供不少于8学时的免费培训，额外培训按课时收费，标准为每学时200元。

3.应急预案优化

协助企业制定专项应急预案，覆盖火灾爆炸、危化品泄漏、坍塌等典型事故类型。预案编制遵循“一案三制”原则，明确组织机构、处置流程、救援力量及物资保障。保险公司提供应急预案评审服务，组织行业专家对预案可行性进行论证，并协助企业每半年开展一次应急演练。演练后出具《演练评估报告》，提出改进建议，提升企业应急处置能力。

四、理赔与事故处理机制

（一）报案受理流程

1.多渠道报案渠道

投保企业可通过电话、线上平台或现场三种方式报案。保险公司设立24小时全国统一报案热线400-XXX-XXXX，接报案员需在3分钟内响应，记录事故时间、地点、伤亡人数等关键信息。线上平台通过“津安保”APP或微信公众号实现一键报案，系统自动定位事故地点并推送周边救援资源。现场报案则要求企业安全管理人员在事故发生后1小时内携带《安全生产事故快报表》至就近服务网点办理。

2.案件分级响应机制

根据事故伤亡人数和损失程度，案件分为四级响应：一级响应为死亡3人以上或直接损失500万元以上，启动总经理级应急预案；二级响应为死亡1-2人或损失100万-500万元，由理赔总监直接跟进；三级响应为重伤3人以下或损失50万-100万元，由高级理赔专员处理；四级响应为轻伤或损失50万元以下，由标准流程处理。各级响应均需在接报案后30分钟内成立专项处理小组。

3.现场查勘要求

查勘人员须在接到报案后2小时内到达现场（滨海新区等偏远地区延长至4小时）。携带专业设备包括：无人机航拍事故现场、三维激光扫描仪测量损失、红外热像仪检测设备温度。查勘过程需全程录像，重点记录：事故现场原始状态、受损设备编号、目击证人证言、企业安全措施落实情况。查勘报告须在24小时内完成，附现场照片、视频及初步损失评估表。

（二）定损与赔付标准

1.损失核定原则

采用“分项核定、总额控制”方法：人员伤亡赔偿依据天津市上年度城镇居民人均可支配收入标准，死亡赔偿金按20年计算，每增加1岁减少1年，75岁以上按5年计算；医疗费用需提供二级以上医院发票，剔除医保外用药；财产损失按重置价值折旧计算，残值按评估价扣除。对于无法直接核定的损失，委托天津市价格认证中心进行专业评估，评估费用由保险公司承担。

2.快速赔付通道

对事实清晰、责任明确的案件，实行“预赔付+最终结算”机制。在查勘确认后48小时内预付50%赔款，用于伤员救治和善后处理。例如滨海新区某化工企业爆炸事故中，保险公司提前预付300万元救命钱。最终赔付在结案后10个工作日内完成，涉及多方责任的案件，按责任比例分摊赔付。

3.理赔材料清单

企业需提交完整材料包括：事故调查报告、政府事故认定书、医疗诊断证明、财产损失清单、用工合同及工资流水等。材料缺失时，启动容缺受理机制，允许企业承诺后先行赔付，补充材料最迟不超过30日。对于小微企业，保险公司提供材料代整理服务，派专人上门协助准备资料。

（三）多方协同处理

1.政企联动机制

市应急管理局在重大事故发生后2小时内启动应急响应，协调公安、消防、医疗等部门联合处置。保险公司派驻现场理赔专员，参与事故调查小组，共享事故数据。例如在天津港“8·12”事故后续处理中，政府与保险机构建立每周例会制度，同步伤亡赔偿进展。

2.医疗绿色通道

与人保健康天津分公司合作，开通伤员救治绿色通道。参保伤员凭保险凭证可在天津市第一中心医院等12家定点医院直接结算，免交押金。医院设立专职保险联络员，负责伤情鉴定和费用审核。重伤员转诊需经保险公司医疗顾问评估，确保治疗合理性和费用可控性。

3.法律纠纷调解

设立安全生产事故纠纷调解委员会，由应急管理局干部、律师协会会员、保险法专家组成。调解不成的案件，引导通过天津仲裁委员会仲裁，仲裁费由保险公司承担。2022年调解成功率达92%，平均处理周期缩短至15天，较诉讼节省70%时间成本。

（四）事故预防联动

1.理赔数据应用

建立“理赔-风控”双向反馈机制。每月汇总事故数据，分析高发行业、事故类型、时间规律。例如通过数据分析发现，夏季危化品企业泄漏事故占比达41%，据此发布《高温季节安全预警手册》。向企业推送个性化风险提示，如对建筑企业重点强调脚手架坍塌风险。

2.隐患整改追踪

将事故原因纳入企业安全信用档案。对因管理缺失导致的事故，要求企业提交整改报告，保险公司复查验收。连续两年发生同类事故的企业，启动费率上浮程序。2023年通过该机制推动某机械厂完成设备更新，消除重大隐患12项。

3.应急能力建设

理赔案例反哺应急预案优化。根据事故处置中的问题，协助企业修订预案。例如某物流公司因初期疏散混乱导致伤亡扩大，保险公司协助其重新设计逃生路线，增加应急照明和指示标识。每起重大事故后，组织行业应急演练，提升区域协同处置能力。

五、监督与评估机制

（一）政府监管措施

1.日常监督检查

天津市应急管理局建立“双随机一公开”监管制度，每季度随机抽取20%投保企业开展现场检查，重点核查保险凭证、安全培训记录及隐患整改情况。检查结果通过“天津政务服务网”公示，对存在重大安全隐患的企业下达《责令整改通知书》，整改期间暂停保险费率优惠。2023年累计检查企业860家，发现隐患312项，整改完成率92%。

2.专项督查行动

针对高危行业开展“百日攻坚”专项督查，由市领导带队组成联合检查组，每半年组织一次。检查内容覆盖保险覆盖率、事故预防服务落实情况、理赔时效等指标。对连续两次督查不合格的企业，纳入安全生产“黑名单”，实施联合惩戒。2022年专项督查中，对15家未按期投保的化工企业处以50万元至200万元不等的罚款。

3.信息化监管平台

开发“安责险智慧监管系统”，整合企业投保数据、风险评估报告、理赔记录等信息。系统设置红黄蓝三级预警机制：红色预警针对未投保企业，黄色预警针对高风险企业，蓝色预警针对服务评价低的企业。监管部门可实时查看企业安全动态，2023年通过平台预警及时处置风险事件47起。

（二）保险服务评估

1.服务质量考核

制定《安全生产责任保险服务质量评价标准》，从承保时效、理赔响应、预防服务、客户满意度四方面进行季度考核。采用千分制评分，低于600分的保险公司暂停新增业务。考核结果与财政补贴挂钩，年度考核排名前30%的保险公司可获得5%的保费补贴。2023年某保险公司因理赔超时被扣减补贴120万元。

2.第三方评估机制

委托天津市安全生产协会每半年开展独立评估，采用“神秘顾客”暗访方式，模拟企业咨询投保、报案理赔等场景。评估报告向社会公开，重点披露服务短板。2023年评估发现某保险公司存在查勘人员专业不足问题，该公司随即组织全员培训并更换15名不合格人员。

3.企业评价反馈

建立“企业评价-保险改进”闭环机制。每季度向投保企业发放电子问卷，评价内容包括服务态度、专业能力、问题解决效率等。连续两个季度评价低于80分的保险公司，需提交整改方案。2023年通过企业反馈推动某保险公司简化理赔材料清单，将材料数量从12项减少至6项。

（三）企业执行评估

1.安全绩效评估

将安责险执行情况纳入企业安全生产标准化评审指标，权重占比15%。重点评估内容：保险覆盖率100%、隐患整改率100%、安全培训参与率100%。评审结果与信用等级直接挂钩，A级企业可享受政府绿色通道，D级企业限制项目审批。2023年有28家因保险执行不达标的企业被降级。

2.风险等级评定

采用“风险矩阵法”对企业进行年度评定，从行业风险、管理能力、历史事故三个维度划分四级风险等级。红色等级企业需每月提交安全报告，黄色等级企业每季度提交，绿色等级企业每半年提交。2023年对32家红色等级企业实施“一企一策”监管，推动其风险等级全部降至黄色或以下。

3.社会监督机制

开通“安全生产随手拍”举报平台，鼓励员工举报企业未投保、瞒报事故等行为。查实后给予举报人5000元奖励，并对涉事企业处以3倍保费罚款。2023年通过群众举报查处违法企业19家，发放奖励9.5万元。

（四）考核与奖惩

1.政府考核挂钩

将安责险工作纳入各区安全生产考核，权重占比10%。考核指标包括：投保覆盖率、事故预防服务覆盖率、理赔满意度。连续两年排名末位的区，由市政府约谈主要负责人。2023年河西区因投保率仅65%，被全市通报批评并扣减财政转移支付资金200万元。

2.保险机构奖惩

设立年度“安责险服务之星”评选，对考核前三名的保险公司给予表彰，并在政府招标项目中优先考虑。对连续两年考核后三位的保险公司，取消其天津市安责险经营资格。2023年评选出的5家优秀保险公司获得政府合作项目份额增加20%的奖励。

3.企业信用激励

建立“安全信用积分”制度，投保企业初始积分为100分。按时投保加10分，主动参加预防服务加5分，发生事故扣20分。积分达到150分的企业，可申请降低10%保费；积分低于50分的企业，列入重点监管名单。2023年有127家高积分企业获得保费优惠，优惠总额达860万元。

六、保障措施

（一）政策支持体系

1.财政补贴政策

天津市设立安全生产责任保险专项补贴资金，对高危行业企业给予保费补贴。矿山、危险化学品企业补贴比例为保费的30%，建筑施工企业补贴20%，其他行业企业补贴10%。小微企业（年营业收入5000万元以下）额外享受10%叠加补贴，由市财政局与区财政按6:4比例分担。补贴资金通过“天津惠企通”平台直接拨付企业，简化申请流程，企业提交保单后15个工作日内到账。

2.税收优惠政策

投保安责险的企业可享受企业所得税税前扣除优惠。保费支出全额在税前扣除，同时因安责险赔付产生的损失可税前申报。保险公司经营安责险业务免征增值税，风险准备金税前扣除比例提高至15%。2023年政策实施后，天津某化工企业通过税收优惠节省税费120万元，有效降低企业负担。

3.政府购买服务

市应急管理局每年投入500万元购买第三方安全评估服务，为中小微企业提供免费风险评估。政府委托保险公司开展安全培训，按培训人数给予每人200元补贴。对完成安全生产标准化升级的企业，政府购买其应急预案编制服务，费用由财政承担。2023年政府购买服务覆盖企业达1200家，带动企业安全投入增长40%。

（二）资金保障机制

1.保险准备金制度

保险公司按安责险保费收入的25%计提责任准备金，其中15%用于赔付，10%作为风险准备金。准备金实行专户管理，由天津银保监局监管。当赔付率超过80%时，启动准备金补充机制，确保赔付能力。2023年全市安责险责任准备金累计达3.2亿元，可覆盖1.5倍年度最大赔付需求。

2.巨灾风险基金

设立天津市安全生产巨灾风险基金，规模首期2亿元，由财政出资50%，保险公司按保费比例认缴50%。基金用于应对单起事故损失超500万元的重大灾害。2022年基金在滨海新