北京某医院新冠肺炎疫情患者救治管理规范

[北京某医院]新冠肺炎疫情患者救治管理规范第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理新冠肺炎疫情，提高[北京某医院]快速反应和应急处理能力，健全应急机制，最大程度地减少疫情传播风险及其造成的损害，保障[居民/员工]生命安全和身体健康、财产安全，维护[社会/医院]正常医疗秩序，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等规定，结合[北京某医院]实际，制定本规范。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。成立新冠肺炎疫情患者救治工作领导小组（以下简称领导小组），全面负责[北京某医院]新冠肺炎疫情的应对处置工作，形成新冠肺炎疫情患者救治的快速反应机制，确保发现、报告、指挥、处置等环节紧密衔接，做到快速响应，科学研判，精准施策。

2.分级负责与属地管理。发生新冠肺炎疫情后，遵循分级负责、属地管理原则，由新冠肺炎疫情患者救治工作领导小组根据疫情等级启动相应的应急预案。[辖区内]各科室、部门主要负责人是本单位新冠肺炎疫情患者救治工作的“第一责任人”。

3.预防为主与及时控制。坚持预防为主的方针，认真开展重点人群、重点部位的新冠肺炎疫情排查、监测工作，强化疫情信息的广泛收集和风险评估研判，争取早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。将新冠肺炎疫情控制在一定范围，避免造成更广泛的传播风险。

4.系统联动与群防群控。发生新冠肺炎疫情后，相关科室、部门负责人要立即深入一线开展工作，控制疫情蔓延。形成领导小组、各科室、部门系统联动的群防群控处置工作格局，整合医院内外部资源，形成抗击疫情的合力。

5.区分性质与依法处置。在救治管理过程中，要严格区分不同风险等级患者的救治需求，依法保障患者及家属的合法权益，做到合情合理、依法办事，及时疏导情绪，防止事态扩大，确保[居民/员工]生命安全和身体健康、财产安全。

第三条适用范围

本规范适用于[北京某医院]新冠肺炎疫情患者救治的应急处置工作。本规范所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[居民/员工]身体严重损害、死亡，或是公共财产受到损失，[社会/医院]正常医疗秩序受到影响，[社会/医院]声誉受到损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医院内部或邻近区域涉及[居民/员工]的各类非法集会、游行、示威、请愿以及聚众闹事等群体性事件，各种邪教的非法传教活动、政治性活动，[居民/员工]的非正常死亡、失踪等可能会引发影响社会和医院稳定的事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对[居民/员工]的各类恐怖袭击事件。

3.事故灾害类突发事件。发生在医院内的建筑物倒塌、火灾等重大安全事故，安全生产事故，医院重大交通安全事故，大型群体活动公共安全事故，重大环境污染和生态破坏事故等。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成[社会/医院][居民/员工]健康严重损害的食品卫生安全、疫病传染等事件。包括：在医院内发生的突发新冠肺炎疫情；医院外发生的、可能对[社会/医院][居民/员工]健康造成危害的突发新冠肺炎疫情。

5.自然灾害类突发事件。包括：气象、洪水、地震等灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害等。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：利用医院网络发布有害信息，进行反动、色情、迷信等宣传活动和利用校外公共网络、媒体等发布的有损[社会/医院]名誉、影响[社会/医院]稳定的活动；窃取国家及[社会/医院]保密信息，可能造成严重后果的事件；各种破坏医院网络安全运行的事件。

7.考试安全类突发事件。（本类别与医院新冠肺炎疫情患者救治管理规范关联性较弱，如无相关考试活动可省略或替换为更相关类别）

8.其他影响社会和医院安全稳定的突发公共事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

[北京某医院]成立新冠肺炎疫情患者救治工作领导小组，领导小组下设办公室，设立社会安全类突发事件应急处置工作组、重大治安和刑事类突发事件应急处置工作组、事故灾害类突发事件应急处置工作组、公共卫生类突发事件应急处置工作组、自然灾害类突发事件应急处置工作组、网络与信息安全类突发事件应急处置工作组、信息工作组等八个专项应急处置工作组。

第五条新冠肺炎疫情患者救治工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管疫情防控工作的副院长、分管医疗工作的副院长

成员：医务处、感染管理科、护理部、院办公室、后勤保障部、保卫科、财务科、药剂科、检验科、影像科、信息科、各临床科室负责人、各医技科室负责人。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥[北京某医院]新冠肺炎疫情的应急处置工作，下达应急处置指令，协调资源配置，审定应急处置方案，督导检查工作落实，决定信息发布。

第六条领导小组办公室及主要职责

突发事件应急处置工作领导小组下设办公室，领导小组办公室设在院办公室，负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、分析和上报新冠肺炎疫情相关信息，提出处理新冠肺炎疫情的指导意见和具体措施报领导小组；协调落实领导小组决策事项；组织开展疫情形势研判；指导各科室做好疫情防控具体工作；及时总结[北京某医院]处理新冠肺炎疫情的经验和做法；督导、检查各科室落实疫情防控措施的情况。

第七条处置工作组及主要职责

针对新冠肺炎疫情，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管疫情防控工作的副院长担任，副组长由保卫科科长担任。工作组成员由院办公室、感染管理科、保卫科、医务处、各临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：负责维护医院及周边秩序稳定，处置可能引发社会安全问题的突发事件，如医疗纠纷、聚集性事件等；开展矛盾排查化解工作，防止事态升级；配合公安机关处置相关事件。

2.重大治安和刑事类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗工作的副院长担任，副组长由保卫科科长担任。工作组成员由院办公室、感染管理科、保卫科、医务处、法务科、各临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：负责医院内部治安管理，预防和处置针对患者、医务人员、医院的盗窃、抢劫、伤害等刑事案件；实施现场警戒，配合公安机关开展调查取证工作。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管后勤保障工作的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由院办公室、感染管理科、后勤保障部、保卫科、医务处、各临床科室负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：负责医院内部安全事故的预防和处置，如火灾、停电、设备故障等，保障医院基本运行；制定并实施应急救援方案，组织人员疏散和抢救。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。组长由院长担任，副组长由感染管理科科长担任。工作组成员由感染管理科、医务处、护理部、药剂科、检验科、影像科、信息科、各临床科室负责人、各医技科室负责人组成。工作组办公室设在感染管理科。

主要职责：负责新冠肺炎疫情的监测、报告、预警、隔离、诊断、治疗、转运、院感控制等工作；落实各项防控措施，防止疫情院内扩散和外传；组织开展医疗救治。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管行政工作的副院长担任，副组长由分管后勤保障工作的副院长担任。工作组成员由院办公室、后勤保障部、保卫科、医务处、感染管理科、各临床科室负责人组成。工作组办公室设在院办公室。

主要职责：负责应对地震、洪水等自然灾害对医院造成的冲击，保障医院基本运行和人员安全；组织开展灾后自救和恢复工作。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管信息工作的副院长担任，副组长由信息科负责人担任。工作组成员由信息科、院办公室、感染管理科、医务处、护理部、保卫科组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：负责保障医院信息系统安全稳定运行，预防和处置网络攻击、数据泄露等事件，保护患者隐私和医院数据安全。

7.信息工作组。组长由分管疫情防控工作的副院长担任，副组长由院办公室主任担任。工作组成员由院办公室、感染管理科、医务处、护理部、宣传科（如无则由院办公室代为）组成。工作组办公室设在院办公室。

主要职责：负责新冠肺炎疫情相关信息的收集、核实、汇总、分析、上报和发布工作，确保信息准确、及时、权威；协调媒体报道，维护医院声誉。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防、及时控制和妥善处理新冠肺炎疫情，建立完善的信息报送机制，确保信息畅通、准确、及时，特制定本规范。

1.信息报送的核心原则

信息报送工作应遵循以下核心原则：

（1）及时性。事件发生后，第一时间启动信息报送程序，确保信息快速传递。

（2）首报意识。发现事件或接到事件信息后，第一时间向指定部门报告，不得延误。

（3）真实性。报送信息必须客观真实，不得虚构、隐瞒或歪曲事实。

（4）完整性。报送信息应包含应急信息核心要素，确保信息全面、准确。

（5）续报要求。事件发展或处置过程中，应及时续报最新情况，直至事件结束。

2.[辖区内]信息报送流程

信息报送流程遵循逐级上报原则，确保信息准确传达至决策层和上级部门：

（1）事发部门：第一时间向医院感染管理科报告初步信息。

（2）感染管理科：接到报告后，立即进行核实、评估，并报医务处、院办公室。

（3）院办公室：汇总信息后，报新冠肺炎疫情患者救治工作领导小组。

（4）领导小组：根据事件等级，决定信息报送内容和级别，上报上级主管部门和省委、省政府。

3.紧急书面信息报送流程

发生重大新冠肺炎疫情后，须按照以下流程进行紧急书面信息报送：

（1）事发部门→感染管理科→医务处→院办公室，形成书面初报，在2小时内报送领导小组。

（2）领导小组审核后，在4小时内形成正式书面报告，经院长签发后，报送省委、省政府和上级主管部门。

4.应急信息核心要素清单

报送的新冠肺炎疫情信息应包含以下核心要素：

（1）时间：事件发生、发现的具体时间。

（2）地点：事件发生的具体位置。

（3）规模：受影响的患者数量、范围。

（4）伤亡：患者及医务人员的伤亡情况。

（5）起因：事件发生的初步原因分析。

（6）评估：对事件性质、危害程度的初步评估。

（7）措施：已采取的防控和救治措施。

（8）进展：事件发展情况、处置进展。

（9）建议：需要上级部门协调或支持的事项。

5.重大突发事件紧急报告要求

下列重大突发事件信息须在事件发生后40分钟内通过电话向省委办公厅口头报告，并在2小时内报送书面报告：

（1）重大自然灾害：如地震、洪水等严重影响医院运行的灾害。

（2）重大事故灾难：如医院火灾、重大设备故障等造成或可能造成严重后果的事故。

（3）重大公共卫生事件：如新冠肺炎疫情出现大规模传播、聚集性疫情等。

（4）涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态：如相关领域发生可能影响医院安全稳定的事件。

（5）重大预警动向：如出现可能引发重大突发事件的敏感信息、舆情等。

（6）其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况：如重大刑事案、群体性事件等。

第九条预防预警行动

在新冠肺炎疫情患者救治工作领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组及相关部门应常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。各工作组及相关部门要在领导小组的指导下，加强应急管理的日常化、规范化建设，定期检查评估应急工作机制的运行情况，及时发现并解决存在的问题，确保应急指挥体系、信息报告体系、应急保障体系等高效运转。

2.持续完善各类应急预案。要结合实际情况和新冠肺炎疫情发展态势，定期组织对新冠肺炎疫情患者救治相关预案的修订和完善，包括但不限于综合应急预案、专项应急预案和部门应急预案，确保预案的针对性、实用性和可操作性。

3.加强应急队伍建设。要注重培养和建设一支政治可靠、业务精通、素质过硬的新冠肺炎疫情患者救治应急队伍，定期开展选拔和培训，提升队伍的专业化水平和应急处置能力，确保关键时刻拉得出、用得上、打得赢。

4.定期组织应急培训和模拟演练。要定期组织开展新冠肺炎疫情患者救治相关的应急培训，提高全体[居民/员工]的应急意识和自救互救能力；要定期组织模拟演练，检验预案的可行性和有效性，锻炼队伍的协同作战能力，并根据演练情况进一步改进应急预案和处置流程。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。要按照规定标准和实际需求，做好个人防护用品、医疗救治设备、消毒用品、生活物资等关键应急物资的储备工作，建立完善的物资管理制度，加强物资的日常管理和维护，确保物资质量合格、数量充足、供应及时，满足新冠肺炎疫情患者救治工作的需要。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据新冠肺炎疫情的严重程度、影响范围、发展趋势等因素，将事件分为以下四个等级：

（1）I级事件（红色预警）：特别重大事件。指短时间内出现的大规模聚集性疫情，或出现多例重症、危重症病例，或疫情迅速蔓延至[北京某医院]多个科室、部门，或对[社会/医院]正常医疗秩序造成特别严重冲击，或可能对[社会]造成重大影响的事件。具体判定标准包括：[北京某医院]24小时内出现100例及以上重症或危重症病例；或出现输入性疫情且迅速扩散，波及[北京某医院]多个科室；或疫情造成重大人员伤亡或重大经济损失。

（2）II级事件（橙色预警）：重大事件。指疫情扩散至[北京某医院]多个科室、部门，或出现较多重症、危重症病例，或疫情蔓延范围较广，对[社会/医院]正常医疗秩序造成严重冲击的事件。具体判定标准包括：[北京某医院]24小时内出现5099例重症或危重症病例；或疫情扩散至[北京某医院]多个科室，但未达到I级标准；或疫情对[社会/医院]造成严重影响。

（3）III级事件（黄色预警）：较大事件。指疫情扩散至[北京某医院]部分科室，或出现少量重症、危重症病例，或疫情蔓延范围有限，对[社会/医院]正常医疗秩序造成一定冲击的事件。具体判定标准包括：[北京某医院]24小时内出现1049例重症或危重症病例；或疫情局限在[北京某医院]少数科室；或疫情对[社会/医院]造成一定影响。

（4）IV级事件（蓝色预警）：一般事件。指出现单个病例，或疫情仅局限在[北京某医院]单一科室，未出现重症、危重症病例，或疫情对[社会/医院]正常医疗秩序影响较小的事件。具体判定标准包括：[北京某医院]24小时内出现单个病例，且经评估风险较低；或疫情局限在[北京某医院]单一科室，未扩散；或疫情对[社会/医院]影响较小。

2.各级事件应急响应程序

根据事件等级，启动相应级别的应急响应程序，具体流程如下：

（1）I级事件（特别重大）应急响应

事件发生后，事发科室/部门应在20分钟内将初步信息报告至感染管理科，感染管理科立即核实并上报医务处、院办公室。院办公室在20分钟内报告新冠肺炎疫情患者救治工作领导小组，领导小组在30分钟内成立现场指挥部，并启动I级应急响应预案。医务处、感染管理科、护理部等相关科室/部门立即启动应急工作机制，开展患者隔离、诊断、治疗、转运、院感控制等工作。院办公室在1小时内将事件情况报告至上级主管部门和省委、省政府。

（2）II级事件（重大）应急响应

事件发生后，事发科室/部门应在20分钟内将初步信息报告至感染管理科，感染管理科立即核实并上报医务处、院办公室。院办公室在20分钟内报告新冠肺炎疫情患者救治工作领导小组，领导小组在30分钟内成立现场指挥部，并启动II级应急响应预案。医务处、感染管理科、护理部等相关科室/部门立即启动应急工作机制，开展患者隔离、诊断、治疗、转运、院感控制等工作。院办公室在1小时内将事件情况报告至上级主管部门。

（3）III级事件（较大）应急响应

事件发生后，事发科室/部门应在20分钟内将初步信息报告至感染管理科，感染管理科立即核实并上报医务处、院办公室。院办公室在20分钟内报告新冠肺炎疫情患者救治工作领导小组，领导小组在30分钟内成立现场指挥部，并启动III级应急响应预案。医务处、感染管理科、护理部等相关科室/部门立即启动应急工作机制，开展患者隔离、诊断、治疗、转运、院感控制等工作。院办公室在1小时内将事件情况报告至上级主管部门。

（4）IV级事件（一般）应急响应

事件发生后，事发科室/部门应在20分钟内将初步信息报告至感染管理科，感染管理科立即核实并上报医务处、院办公室。院办公室在20分钟内将事件情况报告至新冠肺炎疫情患者救治工作领导小组，领导小组根据情况决定是否成立现场指挥部，并启动IV级应急响应预案。医务处、感染管理科、护理部等相关科室/部门立即开展应急处置工作。院办公室在1小时内将事件情况报告至上级主管部门。

3.现场指挥部核心任务

现场指挥部是事件应急处置的核心领导机构，其核心任务包括：

（1）控制事态：迅速采取措施控制疫情传播，防止事态扩大，维护[社会/医院]秩序稳定。

（2）掌握进展：密切关注疫情发展态势，及时掌握事件进展情况，为决策提供依据。

（3）及时报告：按规定及时向领导小组、上级主管部门和相关部门报告事件情况。

（4）适时发布信息：根据领导小组授权，适时发布疫情信息，引导舆论，回应社会关切。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

建立健全信息收集、分析、传递、报送、处理各环节的运行机制，确保信息渠道畅通、信息传递准确、信息报送及时、信息处理高效。完善信息传输渠道，包括有线网络、无线网络、卫星通讯等，确保在极端情况下信息传输的连续性和可靠性。定期检查和维护通讯设备，确保其处于完好状态，保障应急通讯畅通无阻。建立信息安全保障制度，确保信息传输过程中的数据安全和保密性。

第十二条物资与资金保障

[北京某医院]将应急经费纳入年度预算，并根据实际情况动态调整，确保应急资金充足。建立关键应急物资储备制度，包括但不限于医疗物资（如口罩、防护服、消毒剂、诊疗设备等）、生活物资（如食品、饮用水、床铺等）、应急设备（如救护车、呼吸机等），确保物资储备充足、管理规范、供应及时。明确应急物资的保管、维护和调配流程，指定专人负责，确保物资质量合格、数量充足、存放安全。特殊应急物资（如疫苗、特殊药品等）应由专人专库保管，严格执行出入库登记制度，确保物资安全可控。

第十三条人员与技术保障

组建常备与预备的应急队伍，常备队伍由医院各科室骨干力量组成，定期进行培训和演练，保持较高的应急能力；预备队伍由医院各科室后备人员及[企业内]相关人员组成，根据需要随时动员，补充常备队伍力量。优化应急队伍结构，确保专业配套、人员充足。积极与传染病防控、医疗救治、应