医院保洁人员感染防控标准

医院保洁人员感染防控标准医院作为病原微生物高度聚集的特殊场所，保洁人员的清洁消毒作业与感染防控质量直接关联。科学规范的感染防控标准，既是保障医患安全的核心防线，也是提升医院感控管理水平的关键环节。本文结合《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》等行业规范，从人员管理、操作流程到应急处置，系统梳理保洁人员感染防控的核心标准，为医疗机构感控实践提供实操指引。一、人员资质与岗前管理（一）健康准入要求保洁人员需持有效健康证明上岗，每年进行一次健康体检，重点筛查传染性疾病（如病毒性肝炎、结核等）。从事特殊区域（如发热门诊、隔离病房）保洁的人员，建议接种流感疫苗、新冠疫苗及乙肝疫苗，降低职业暴露感染风险。（二）岗前培训与考核新入职人员需完成不少于40学时的院感专项培训，内容涵盖：医院感染传播途径、清洁消毒基本原则、个人防护装备（PPE）使用、医疗废物分类等。培训后通过理论+实操考核（如手卫生操作、消毒剂配制），考核合格方可独立上岗。在岗人员每季度需参加复训，及时更新感控知识（如新型病原体防控要求）。二、个人防护操作规范（一）防护装备选择与使用根据作业区域风险等级选择防护装备：普通诊疗区：医用外科口罩、一次性橡胶手套、工作服；发热门诊/隔离病房：医用防护口罩（N95级）、医用防护服、鞋套、护目镜/面屏、双层手套；污染器械处理区：防水围裙、长袖橡胶手套、防护面罩。穿脱流程：穿装备时遵循“清洁→污染”顺序（先戴口罩→帽子→防护服→手套→鞋套）；脱卸时严格执行“污染→清洁”反向流程，每步后均需手消毒，避免污染清洁区域。（二）手卫生管理保洁人员需掌握七步洗手法，在以下场景必须执行手卫生：接触患者/污染物前后；清洁消毒不同区域（如从污染区到清洁区）前；接触医疗设备、门把手等高频接触表面后；脱卸防护装备后、进食前。配置速干手消毒剂于作业车、电梯口等区域，确保手卫生设施覆盖率100%。三、清洁消毒作业标准（一）区域清洁顺序与原则遵循“从洁到污、从内到外、从上到下”的清洁顺序，避免交叉污染。例如：同一楼层清洁时，先处理医生办公室、护士站（相对清洁区），再处理病房、卫生间（污染区）；病房内先擦拭病床上方设备带，再清洁床单元、地面。（二）不同区域清洁要求1.诊疗区域（病房、诊室）：日常清洁：采用“湿式清洁”，使用含氯消毒剂（浓度500mg/L）擦拭桌面、床栏、门把手等高频接触表面，每日至少2次；地面采用500mg/L含氯消毒液拖拭，遇血液、体液污染时，先覆盖消毒（浓度2000mg/L）30分钟后再清洁。终末消毒：患者出院/转院后，床单元、家具表面采用1000mg/L含氯消毒液擦拭，床垫、被褥等织物送洗衣房高温洗涤（≥80℃，30分钟），空调滤网拆卸后浸泡消毒（浓度500mg/L）。2.公共区域（走廊、电梯）：电梯按钮、扶手等高频接触表面，每2小时用500mg/L含氯消毒液擦拭；电梯轿厢地面每日4次拖拭，遇污染随时消毒。走廊地面采用“推式拖把”清洁，避免扬尘；墙面、门窗每周清洁1次，保持无积尘、无蛛网。3.卫生间：便器、洗手池等设施，每次使用后用1000mg/L含氯消毒液刷洗；地面每日3次用1000mg/L含氯消毒液拖拭，地漏每周2次倒入2000mg/L含氯消毒液（停留30分钟），防止气溶胶传播。（三）清洁工具管理分区专用：将清洁工具按区域（如普通病房、隔离病房、卫生间）标识颜色（红、黄、蓝），严禁混用；消毒晾晒：使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗后晾干，存放于通风干燥处；器械清洁：医疗设备（如轮椅、监护仪）清洁时，先断电、去除可见污染物，再用75%酒精或500mg/L含氯消毒液擦拭，重点消毒按钮、屏幕等接触部位。四、医疗废物与污水管理（一）医疗废物分类收集感染性废物（如污染敷料、一次性手套）：装入黄色双层医疗废物袋，袋口扎紧，外贴“感染性废物”标识，日产日清；损伤性废物（如针头、刀片）：放入防渗漏、防锐器穿透的利器盒，满3/4时封闭转运；病理性废物（如人体组织）：单独收集，低温暂存（≤4℃），由专人按规定时间转运。（二）暂存与转运要求医疗废物暂存点需上锁管理，每日通风、紫外线消毒（≥30分钟），地面/墙面每周用1000mg/L含氯消毒液清洁消毒。转运时使用专用工具车，避免遗撒；转运后对暂存点、工具车进行终末消毒。（三）污水消毒处理卫生间污水需经化粪池预处理（停留≥24小时），再排入医院污水处理系统；如遇传染病患者排泄物，需先加入____mg/L含氯消毒液（粪液:消毒液=1:2），作用2小时后再排入管网。五、职业暴露应急处置（一）锐器伤处理立即在伤口旁由近心端向远心端挤压，尽可能挤出污血（禁止直接按压伤口）；用肥皂水+流动水冲洗伤口15分钟，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒；24小时内报告感控科，进行暴露源评估（如患者是否为乙肝、HIV阳性），必要时接种疫苗或服用阻断药物。（二）体液污染处理皮肤污染：用肥皂水+流动水冲洗；黏膜污染（如眼、口）：用生理盐水或清水反复冲洗，直至感觉清洁，必要时就医。六、质量监督与持续改进（一）日常督导与考核感控科联合护理部，每周抽查保洁作业合规性（如手卫生执行率、消毒剂浓度、医疗废物分类），结果纳入绩效考核。重点督查隔离病房、发热门诊等重点区域，发现问题现场反馈、限期整改。（二）记录与追溯建立《保洁人员感控管理台账》，包含：个人健康档案、培训考核记录；清洁消毒记录表（含区域、时间、消毒剂浓度、操作者）；医疗废物转运登记（重量、类型、去向）。（三）持续培训与优化每季度召开感控分析会，针对督导中发现的问题（如手卫生依从性低、消毒浓度不达标），开展专项培训；结合疫情防控、新病原体特点，动态更新作业标准（如新冠疫情期间增加空气消毒要求）。结语：医院保洁人员的